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重症血流动力学治疗——北京共识 被引量：159
1
作者 刘大为 王小亭 +35 位作者 张宏民 于凯江 隆云 汤耀卿 崔娜 邱海波 王郝 康焰 严静 周翔 管向东 柴文昭 马晓春 万献尧 许媛 王迪芬 王雪 艾宇航 李建国 孙仁华 林洪远 杨荣利 杨毅 何振扬 陈德昌 陈秀凯 芮曦 欧阳彬 秦英智 胡振杰 晁彦公 黄青青 谢志毅 曹相原 蒋东坡 黎毅敏 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期248-271,共24页
一、概述血流动力学（hemodynamics）关注的是血液的运动。血液的运动遍布机体的各个角落，像网络一样将机体的组织细胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流体力学有所不同，受生理、病理等多种因素的影响，这些因素使... 一、概述血流动力学（hemodynamics）关注的是血液的运动。血液的运动遍布机体的各个角落，像网络一样将机体的组织细胞、器官联系在一起。血液在机体内的运动方式与一般的流体力学有所不同，受生理、病理等多种因素的影响，这些因素使血液在机体各个部位的运动保持着有机的联系，相互依赖、相互调节、互为因果。血液由多种成分组成。这些组成成分的运动不仅表现在心血管系统内的快速运动，而且还表现在组织间、细胞周同的缓慢运动，参与细胞的代谢与内环境的构成。 展开更多
关键词 血流动力学 运动方式 北京 治疗 重症 组织细胞 心血管系统 机体内
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重症右心功能管理专家共识 被引量：52
2
作者 王小亭 刘大为 +49 位作者 张宏民 隆云 管向东 邱海波 于凯江 严静 赵华 汤耀卿 丁欣 马晓春 杜微 康焰 汤铂 艾宇航 何怀武 陈德昌 陈焕 柴文昭 周翔 崔娜 王郝 芮曦 胡振杰 李建国 许媛 杨毅 欧阳彬 林洪远 黎毅敏 万献尧 杨荣利 秦英智 晁彦公 谢志毅 孙仁华 何振扬 王迪芬 黄青青 蒋东坡 曹相原 于荣国 王雪 陈秀凯 吴健峰 张丽娜 尹万红 刘丽霞 李素玮 陈祖君 罗哲 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期962-973,共12页
随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血... 随着重症血流动力学治疗的理论与实践的发展，已逐渐认识到，在重症疾病中与左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累严重或未能及时纠正，将会进入到自主恶化的恶性循环，引起严重血流动力学波动及后果，故右心功能的管理在血流动力学治疗中的重要地位被认知而更加重视。在肺动脉漂浮导管广泛应用而认识右心功能的基础上。随着心脏超声技术的进步，尤其近年来重症超声的飞速发展，认识与评估右心功能愈加进步与完善，为重症血流动力学治疗过程中认识理解右心、管理右心功能提供更多的机会与可能。因此，制定重症右心功能管理专家共识有利于重症患者的深化与精准化救治。 展开更多
关键词 右心功能 重症疾病 管理 专家 血流动力学 肺动脉漂浮导管 超声技术 左心功能
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2017 ESICM重症患者早期肠内营养指南解读 被引量：51
3
作者 何振扬 《中华重症医学电子杂志》 2018年第1期51-56,共6页
早期肠内营养(EEN)定义为患者住院后48 h内启动的肠内营养(EN),无关乎其剂量与类型。最近欧洲危重病学会(ESICM)聚焦成年重症患者经常被延迟肠内营养(DEN)的24种特殊临床情况,通过循证医学方法比较EEN与早期肠外营养及DEN的利弊,提出7... 早期肠内营养(EEN)定义为患者住院后48 h内启动的肠内营养(EN),无关乎其剂量与类型。最近欧洲危重病学会(ESICM)聚焦成年重症患者经常被延迟肠内营养(DEN)的24种特殊临床情况,通过循证医学方法比较EEN与早期肠外营养及DEN的利弊,提出7条利于DEN推荐建议和17条利于EEN推荐建议,制定了《重症患者早期肠内营养:ESICM临床实践指南》并于2017年3月在Intensive Care Medicine杂志上发表。本文将介绍该指南的制定背景、推荐建议与理由。 展开更多
关键词 早期肠内营养 延迟肠内营养 早期肠外营养 喂养不耐受
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早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效研究 被引量：44
4
作者 田佳 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第19期2648-2651,共4页
目的探讨早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效,以及对免疫功能调节和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的影响。方法选取2012年10月至2015年5月该院重症医学科收治的老年重症肺炎患者148例,按照随机数字表法分为... 目的探讨早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素对老年重症肺炎患者的疗效,以及对免疫功能调节和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)的影响。方法选取2012年10月至2015年5月该院重症医学科收治的老年重症肺炎患者148例,按照随机数字表法分为治疗1组(55例)、治疗2组(55例)和对照组(38例);对照组给予常规治疗,治疗1组在对照组基础上给予早期肠内营养制剂能全力支持疗法和谷氨酰胺治疗;治疗2组在治疗1组基础上采取低分子肝素。比较3组患者治疗前后的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)和血氧分压(PaO2);检测3组血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D);比较3组患者免疫功能指标和晚期糖基化终末产物受体(RAGE)水平。结果治疗后,两治疗组患者APACHEⅡ评分、PaCO2及RAGE水平均低于对照组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于对照组,且治疗2组APACHEⅡ评分、PaCO2及RAGE水平均低于治疗1组,SaO2、PaO2及免疫功能指标水平均高于治疗1组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗2组治疗后PT、APTT、FIB和D-D均低于治疗1组和对照组(P<0.01)。治疗1组和治疗2组的治疗总有效率分别为96.36%和98.18%,均优于对照组,且治疗2组的显效率(85.45%)优于对照组和治疗1组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论早期营养支持联合谷氨酰胺和低分子肝素治疗老年重症肺炎能够降低患者APACHEⅡ评分,改善凝血功能,增强免疫功能和降低RAGE水平。 展开更多
关键词 营养支持 低分子肝素 重症肺炎 谷氨酰胺
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优质护理在PICC置管后对机械性静脉炎的预防作用及患者焦虑程度评价 被引量：38
5
作者 陈海红 《检验医学与临床》 CAS 2017年第16期2439-2441,共3页
目的通过优质护理对重症监护病房(ICU)外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后对机械性静脉炎预防作用的研究,探讨其影响机制及干预作用,以期为预防机械性静脉炎提供理论依据。方法选取该院ICU采用PICC置管输液患者90例,以随机试验原则分为... 目的通过优质护理对重症监护病房(ICU)外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后对机械性静脉炎预防作用的研究,探讨其影响机制及干预作用,以期为预防机械性静脉炎提供理论依据。方法选取该院ICU采用PICC置管输液患者90例,以随机试验原则分为试验组(45例)和对照组(45例),试验组采用相应的优质护理进行干预,电磁波治疗器照射置管部位护理,增强透明贴护理置管部位护理,微波治疗仪局部加热护理等常规临床护理措施;对照组则采用常规热敷护理。对试验组与对照组的数据进行对比分析,统计机械性静脉炎的发病率及干预后两组患者生活质量得分,以分析护理干预措施的有效性。结果试验组发病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在优质护理具体措施下,患者机械性静脉炎的发病率更低。结论优质护理干预等合理有效的措施能够明显降低PICC置管后机械性静脉炎的发生率,患者的生活质量高于常规护理组,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 优质护理 外周静脉置入中心静脉导管 机械性静脉炎
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血必净对重症肺炎患者的疗效分析 被引量：26
6
作者 李娜 孟江萍 《中国生化药物杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期61-63,共3页
目的考察血必净注射液对重症肺炎患者的治疗作用。方法选择100例医院重症肺炎患者平均随机分为对照组和治疗组(n=50),对照组给予营养支持、机械通气等基础治疗,治疗组在此基础上给予血必净治疗。流式细胞术检测对照组和治疗组治疗前及... 目的考察血必净注射液对重症肺炎患者的治疗作用。方法选择100例医院重症肺炎患者平均随机分为对照组和治疗组(n=50),对照组给予营养支持、机械通气等基础治疗,治疗组在此基础上给予血必净治疗。流式细胞术检测对照组和治疗组治疗前及治疗后的CD4+、CD8+、NK水平、以及酶联免疫吸附法检测白介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果相比于对照组,治疗组治疗的患者总有效率高于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后IL-1、IL-6、TNF-α水平相比于治疗前和对照组都有明显降低,有显著性差异(P<0.05);与对照组和治疗组治疗前相比较,治疗组治疗后的CD4+/CD8+比值、NK水平都有显著性提高(P<0.05)。结论血必净对于基础治疗后的重症肺炎患者病情有明显改善作用,具有显著的治疗效果。 展开更多
关键词 血必净 重症肺炎患者 基础治疗 总有效率 细胞免疫 炎症因子
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降钙素原与C-反应蛋白联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床分析 被引量：26
7
作者 朱永 李娜 +3 位作者 何振扬 陈民科 王华杰 麦叶 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期1238-1240,共3页
目的研究革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者采用降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合检测的临床效果,以提高革兰阴性菌感染的诊断意义。方法选取2013年4月-2015年4月在医院进行治疗的革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者共80例为试验组,同期选... 目的研究革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者采用降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合检测的临床效果,以提高革兰阴性菌感染的诊断意义。方法选取2013年4月-2015年4月在医院进行治疗的革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者共80例为试验组,同期选取80例其他局部感染者作为对照组,对比两组患者临床指标,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果试验组患者PCT、CRP水平及PCT、CRP阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CRP联合PCT进行检测的特异性、敏感度、阳性预测值、约登指数以及阴性预测值分别为91.82%、79.10%、90.42%、70.53%、81.29%。结论 CRP联合PCT对革兰阴性杆菌血流感染脓毒症者进行检测的诊断价值比较高,使诊断效能提升。 展开更多
关键词 C-反应蛋白 降钙素原 革兰阴性杆菌 脓毒症 血流感染
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乌司他丁注射剂联合血液净化术治疗重症感染性休克患者的临床研究 被引量：25
8
作者 陈东娇 麦叶 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第21期2095-2097,共3页
目的观察乌司他丁注射剂联合血液净化术对重症感染性患者的炎症介质及氧合指数的影响。方法将100例重症感染性休克患者随机分为对照组50例和试验组50例。对照组进行常规治疗;试验组在对照组的基础上加用乌司他丁20万U+0.9%NaCl 20 mL+... 目的观察乌司他丁注射剂联合血液净化术对重症感染性患者的炎症介质及氧合指数的影响。方法将100例重症感染性休克患者随机分为对照组50例和试验组50例。对照组进行常规治疗;试验组在对照组的基础上加用乌司他丁20万U+0.9%NaCl 20 mL+血液净化术治疗24 h,治疗持续3 d。比较2组患者的临床疗效、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组患者总有效率为90.00%(45例/50例),对照组为52.00%(26例/50例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6分别为(8.39±3.14),(4.21±1.14),(4.95±1.77)μg·L^(-1),对照组分别为(17.28±2.91),(9.07±1.04),(10.99±1.32)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1,12,24,72 h,试验组氧合指数分别为141.21±16.92,187.82±21.51,203.12±26.30,284.21±45.12,对照组分别为135.31±19.23,149.30±20.60,178.72±29.21,199.60±40.52,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论乌司他丁联合血液净化术对重症感染性休克患者的疗效更加显著,明显降低炎症介质,改善患者的氧合指数。 展开更多
关键词 乌司他丁 血液净化术 感染性休克 炎症介质 氧合指数
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冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关危险因素分析 被引量：23
9
作者 罗江宾 王天松 +3 位作者 何喜民 冯旭霞 陈其敬 孙乐瑾 《现代生物医学进展》 CAS 2019年第15期2966-2969,2983,共5页
目的:探究冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素。方法:选取2014年6月~2017年6月期间我院收治的行PCI的CHD患者200例为研究对象,术后随访一年再行冠脉造影检测,根据患者是否发生ISR分为观察组... 目的:探究冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关危险因素。方法:选取2014年6月~2017年6月期间我院收治的行PCI的CHD患者200例为研究对象,术后随访一年再行冠脉造影检测,根据患者是否发生ISR分为观察组(38例,发生ISR)和对照组(162例,未发生ISR),收集并比较两组患者基线资料及生化指标,采用多因素logistic回归分析CHD患者PCI术后发生ISR的危险因素。结果:观察组吸烟、饮酒、高血压、糖尿病的人数占比、病程及支架直径均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脂蛋白(a)[LP(a)]、纤维蛋白原(FIB)及尿酸(UA)水平显著高于对照组,总胆红素(TBIL)水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,吸烟、糖尿病、支架直径(小)以及高水平LP(a)、低水平UA为CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素。结论:CHD患者行PCI术后发生ISR的危险因素有吸烟、糖尿病、支架直径以及高水平LP(a)、低水平UA,因此在PCI术中应尽可能选用较大的支架,同时戒烟、控制血糖有利于预防ISR的发生,定期检测血清LP(a)、UA水平变化,并采取有效的医疗与保健措施能够减少ISR的发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉介入治疗 支架内再狭窄 危险因素
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欧洲肠外肠内营养学会重症患者肠外肠内营养指南简介 被引量：23
10
作者 何振扬 《中华普通外科学文献（电子版）》 2010年第2期64-66,共3页
2006年4月，欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）在Clinical Nutrition杂志公布了重症患者肠内营养指南（ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition：Inten sive cate．Clin Nutr，2006，25：210—223）；2009年8月，ESPEN又在该杂志公布了重... 2006年4月，欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）在Clinical Nutrition杂志公布了重症患者肠内营养指南（ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition：Inten sive cate．Clin Nutr，2006，25：210—223）；2009年8月，ESPEN又在该杂志公布了重症患者肠外营养指南（ESPEN Guidelineson Parenteral Nutrition：Intensivecare．Clin Nutr，2009，28：387—400．）。 展开更多
关键词 肠外肠内营养 重症患者 营养学会 指南 欧洲 PARENTERAL 2009年 肠外营养
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重组人脑利钠肽联合去乙酰毛花苷治疗急性心力衰竭的临床研究 被引量：22
11
作者 梁周 田佳 +2 位作者 黄修献 陈耿仟 叶迎民 《现代药物与临床》 CAS 2018年第9期2249-2252,共4页
目的探究重组人脑利钠肽联合去乙酰毛花苷治疗急性心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法选取2014年1月—2017年1月在昌江黎族自治县人民医院治疗的急性心力衰竭患者150例,随机分成对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组患者静脉滴注去乙... 目的探究重组人脑利钠肽联合去乙酰毛花苷治疗急性心力衰竭患者的临床疗效和安全性。方法选取2014年1月—2017年1月在昌江黎族自治县人民医院治疗的急性心力衰竭患者150例,随机分成对照组(75例)和治疗组(75例)。对照组患者静脉滴注去乙酰毛花苷注射液,0.4 mg溶于5%葡萄糖注射液10 m L中,10 min内滴注完毕,然后每2小时静脉滴注一次,直至患者急性左心衰症状完全缓解;治疗组患者在对照组的基础上静脉推注注射用重组人脑利钠肽,1.5μg/kg负荷剂量,然后采用微量泵以0.01μg/(kg·min)持续泵入。两组患者均治疗48 h。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者收缩压、心室率、左心衰缓解时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)和N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平及不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为82.67%、94.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的收缩压、心室率均显著降低(P<0.05),且治疗组收缩压、心室率和左心衰缓解时间均显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP、Hcy和NT-pro BNP血清水平均显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者hs-CRP、Hcy和NT-pro BNP血清水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组患者不良反应的发生率为4.00%,显著低于对照组的14.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合去乙酰毛花苷治疗急性心力衰竭疗效显著,不良反应发生率低,具有一定的临床推广应用价值。 展开更多
关键词 注射用重组人脑利钠肽 去乙酰毛花苷注射液 急性左心衰 收缩压 心室率 超敏C反应蛋白 同型半胱氨酸
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亚胺培南西司他丁钠持续泵入治疗重症医院获得性肺炎的疗效观察 被引量：18
12
作者 麦叶 朱永 吴远怡 《山西医药杂志》 CAS 2016年第7期808-810,共3页
研究显示,因抗菌药物强化应用等原因,院内获得性肺炎发病率逐渐上升,且混合/多重感染比例逐渐增多,大大增加医院获得性肺炎的治疗难度。同时,感染菌群中大肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌所占比例逐渐增加,其中变化导致原先有效的抗生... 研究显示,因抗菌药物强化应用等原因,院内获得性肺炎发病率逐渐上升,且混合/多重感染比例逐渐增多,大大增加医院获得性肺炎的治疗难度。同时,感染菌群中大肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌所占比例逐渐增加,其中变化导致原先有效的抗生素有效性逐渐下降,如何选择有效的药物治疗措施对改善患者感染症状同时不加重原发病情十分重要。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 西司他丁钠 院内获得性肺炎 药物治疗措施 肺炎克雷伯菌 多重感染 不动杆菌 抗菌药物 超广谱 血药浓度监测
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无缝隙护理模式在感染性休克引发肾损伤合并ARDS患者中的应用分析 被引量：18
13
作者 陈海红 《检验医学与临床》 CAS 2017年第20期3090-3093,共4页
目的探讨无缝隙护理模式在重症加强护理病房(ICU)感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取2012年5月至2013年7月该院医治的92例ICU感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者作为研究对象,采用随... 目的探讨无缝隙护理模式在重症加强护理病房(ICU)感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取2012年5月至2013年7月该院医治的92例ICU感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例。其中对照组患者给予常规护理模式,观察组患者给予无缝隙护理模式。观察两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、对护理质量的满意度以及护理干预前后血清C反应蛋白(CRP)的变化。结果观察组患者干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在护士工作能力、服务热情、病区管理、关爱与沟通、健康教育方面的满意度均高于对照组患者;经不同护理模式干预后,观察组患者的血清CRP降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无缝隙护理模式能明显提高ICU感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者的治疗效果。 展开更多
关键词 无缝隙护理 急性肾损伤 急性呼吸窘迫综合征 焦虑自评量表 抑郁自评量表
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柴芍承气汤联合床边持续血液滤过对重症急性胰腺炎患者生存质量及血清IL-6水平的影响 被引量：17
14
作者 陈明科 朱永 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期2334-2337,共4页
目的探讨柴芍承气汤联合床边持续血液滤过(CRRT)对重症急性胰腺炎患者生存质量及白介6(IL-6)水平的影响。方法选取海南省人民医院2013年8月至2018年9月间住院的急性重症胰腺炎患者200例,按随机数字表分为对照组、治疗组、CRRT组及柴芍... 目的探讨柴芍承气汤联合床边持续血液滤过(CRRT)对重症急性胰腺炎患者生存质量及白介6(IL-6)水平的影响。方法选取海南省人民医院2013年8月至2018年9月间住院的急性重症胰腺炎患者200例,按随机数字表分为对照组、治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组。对照组50例,采用常规西医治疗方法;治疗组50例,在常规西医治疗基础上应用柴芍承气汤和CRRT治疗;CRRT组50例,在常规西医治疗基础上应用CRRT治疗;柴芍承气汤组50例,在常规西医治疗基础上应用柴芍承气汤治疗。观察四组患者治疗后的生存质量及治疗前后血清IL-6水平变化情况。结果治疗后对照组生存质量升高9例,稳定23例,下降18例;治疗组患者生存质量升高38例,稳定10例,下降2例;CRRT组35例患者生存质量升高,11例稳定,4例下降;柴芍承气汤组36例患者生活质量升高,11例稳定,3例下降。治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者生存质量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者NK活性及CD4^+/CD8^+比例治疗后升高,而对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者治疗前血清IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组患者血清IL-6水平较对照组显著降低(P<0.05);对照组患者生存率显著低于治疗组、CRRT组及柴芍承气汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芍承气汤联合CRRT治疗能改善重症急性胰腺炎患者的生存质量,其作用机制之一可能是通过改善NK细胞的活性,提高CD4^+/CD8^+比值,抑制血清IL-6水平发挥作用。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 柴芍承气汤 床边持续血液滤过 IL-6
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下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性 被引量：16
15
作者 麦叶 黄钰财 +1 位作者 贺志飚 李瑞 《医学综述》 2015年第13期2438-2440,共3页
目的 探讨下腔静脉塌陷指数（c IVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法 选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者,根据补液后主动脉流速时间指数（VTI）的变化分组,VTI≥15%为有反应组（30例）,VTI〈15%为无反应组... 目的 探讨下腔静脉塌陷指数（c IVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法 选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者,根据补液后主动脉流速时间指数（VTI）的变化分组,VTI≥15%为有反应组（30例）,VTI〈15%为无反应组（30例）,根据相应的c IVC绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,然后再使用ROC曲线评估c IVC对容量反应性的预测价值。结果 有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2）cm、（15.9±4.1）cm;补液前IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）%、（24.7±19.1）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。c IVC预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的ROC曲线下的面积为0.843（95%CI 0.62~0.84）,最佳界值为40%,特异度为68%,灵敏度为71%。结论 对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者,c IVC〉40%可能提示有容量反应性,可予积极液体复苏。而c IVC〈40%,补液需慎重。 展开更多
关键词 急性循环衰竭 容量反应性 主动脉流速时间指数 下腔静脉塌陷指数
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柴芍承气汤对重症胰腺炎患者胃肠及凝血功能的影响 被引量：16
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作者 孙乐瑾 王华杰 朱永 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2017年第9期1870-1873,共4页
目的:观察柴芍承气汤对重症胰腺炎患者胃肠及凝血功能的影响。方法:选择2014年1月——2016年11月90例在该院确诊治疗的重症胰腺炎患者,平均分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加以柴芍承气汤治疗。观察患者微循环指标(胰腺... 目的:观察柴芍承气汤对重症胰腺炎患者胃肠及凝血功能的影响。方法:选择2014年1月——2016年11月90例在该院确诊治疗的重症胰腺炎患者,平均分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加以柴芍承气汤治疗。观察患者微循环指标(胰腺微血管痉挛、微血管内皮细胞损伤、胰腺微血管通透性、血液流变学)、胃肠功能观察指标(腹痛腹胀持续时间、肠鸣音时间、肛门排气、排便恢复时间),检查细胞因子(血清TNF-α、IL-6、IL-8、GMP-140、TXB2、ET-1、血清NO)水平。结果:观察组胰腺微血管痉挛微血管通透性、微血管内皮细胞损伤及血液流变学的改善例数都明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组NO水平显著升高(P<0.05),观察组显著大于对照组;ET-1、TXB2、GMP-140水平显著降低;观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组经治疗后TNF-α、IL-6、IL-8水平明显降低(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀持续时间、肠鸣音时间、肛门排气、排便恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:柴芍承气汤能抑制炎症反应,改善血管通透性、胰腺缺血和微循环,恢复重症胰腺炎患者胃肠运动功能。 展开更多
关键词 柴芍承气汤 重症胰腺炎 胃肠功能 凝血功能
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血清miR-125b、miR-142-3p表达与脓毒症预后的关系及其预测价值 被引量：16
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作者 徐志育 谢晓红 +2 位作者 朱永 周忠义 雷振林 《疑难病杂志》 CAS 2020年第7期714-718,共5页
目的分析血清微小RNA(miR)-125b、miR-142-3p表达与脓毒症患者预后的关系及其预测价值。方法选择2017年1月—2019年10月海南省人民医院重症医学科重症监护室(ICU)住院的脓毒症患者100例作为脓毒症组,同时选取ICU非脓毒症患者90例作为对... 目的分析血清微小RNA(miR)-125b、miR-142-3p表达与脓毒症患者预后的关系及其预测价值。方法选择2017年1月—2019年10月海南省人民医院重症医学科重症监护室(ICU)住院的脓毒症患者100例作为脓毒症组,同时选取ICU非脓毒症患者90例作为对照组,脓毒症患者根据28 d预后情况分为存活亚组(63例)和死亡亚组(37例)。2组患者入ICU后24 h内,进行APACHEⅡ、SOFA评分,检测血清miR-125b、miR-142-3p表达水平和炎性因子水平。Pearson法分析miR-125b和miR-142-3p与炎性因子相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-125b和miR-142-3p对脓毒症患者预后的预测价值。结果脓毒症组患者血清WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-1β水平及miR-125b、miR-142-3p的表达水平显著高于对照组(t=8.828、5.764、21.790、18.763、35.251、20.490、10.942、14.427,P均=0.000);存活亚组患者入院时APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、TNF-α、IL-1β、miR-125b和miR-142-3p水平均低于死亡亚组(t=8.264、5.564、6.412、25.032、10.943、7.905、7.154,P均=0.000);miR-125b与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、TNF-α和IL-6呈正相关(r/P=0.364/0.006、0.313/0.017、0.398/0.001、0.234/0.028、0.437/0.001、0.204/0.041),miR-142-3p与PCT、TNF-α、IL-6和IL-1β呈正相关(r/P=0.293/0.021、0.512/0.000、0.344/0.009、0.418/0.000);血清miR-125b表达水平预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)为0.746,最佳临界值为1.74,敏感度和特异度分别为79.57%和72.26%,约登指数为0.518;血清miR-142-3p预测患者预后的AUC为0.685,最佳临界值为2.68,敏感度和特异度分别为68.03%和71.15%,约登指数为0.392。结论脓毒症患者血清miR-125b和miR-142-3p表达升高,且与不良预后有关,二者均与炎性因子具有一定相关性,其中miR-125b对脓毒症患者预后的预测效能较好。 展开更多
关键词 脓毒症 微小RNA-125b 微小RNA-142-3p 预后
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临床科室静脉输液现状调查分析 被引量：14
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作者 吴月丽 许晨耘 +2 位作者 陈克妮 刘莉 欧婕 《海南医学》 CAS 2013年第14期2154-2155,共2页
目的了解医院临床科室输液治疗现状,为进一步规范静脉输液治疗工作提供依据。方法以自行设计调查表对1051名输液患者进行静脉输液工具使用情况及静脉输液途径等调查。结果静脉输液率为79.1%,其中48.0%的患者采用留置针输液,37.2%的患者... 目的了解医院临床科室输液治疗现状,为进一步规范静脉输液治疗工作提供依据。方法以自行设计调查表对1051名输液患者进行静脉输液工具使用情况及静脉输液途径等调查。结果静脉输液率为79.1%,其中48.0%的患者采用留置针输液,37.2%的患者使用钢针,9.4%的患者使用PICC,5.4%的患者使用CVC。结论加强护士主动输液理念可有效提高临床静脉输液护理质量。 展开更多
关键词 静脉输液 工具 调查
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新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识 被引量：6
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作者 张福杰 王卓 +31 位作者 王全红 毛青 白劲松 叶寒辉 田佳 向天新 安纪红 余祖江 杨文杰 杨兴祥 张晓菊 张捷 张丽娜 李兴旺 李家斌 李满祥 李智伟 周厚荣 施毅 徐晓玲 唐小平 唐红 阎锡新 黄文祥 黄朝林 董亮 谢宝松 蒋建东 熊滨 魏雪梅 盛吉芳 金荣华 《中华临床感染病杂志》 CAS CSCD 2023年第1期10-20,共11页
新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)引起,至今仍在全球范围内不断蔓延,对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对... 新型冠状病毒感染(COVID-19)由一种名为严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,简称新冠病毒)引起,至今仍在全球范围内不断蔓延,对人类健康和生命造成了严重威胁。中和抗体和针对病毒复制周期的小分子抑制剂是我国目前推荐的针对新冠病毒的主要抗病毒治疗方案。为进一步促进抗新冠病毒药物在临床合理应用,国家传染病医学中心(首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院)组织国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析,在《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验,编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》,以期提高临床医师对抗新冠病毒药物的认识,为临床医师规范用药提供建议。 展开更多
关键词 冠状病毒 新型冠状病毒感染 抗病毒治疗 早期 专家共识
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在行机械通气的脓毒性休克患者液体复苏治疗中每搏变异度对容量反应性的预测价值 被引量：14
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作者 麦叶 何振扬 谢晓红 《中国临床研究》 CAS 2016年第3期301-304,共4页
目的探讨脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法选取重症医学科于2014年8月至2015年8月收治的脓毒性休克行机械通气治疗患者50例作为研究对象。所有患者在有液体复苏指征时予500 ml复... 目的探讨脓毒性休克机械通气患者进行液体复苏治疗时每搏变异度(SVV)对容量反应性的预测价值。方法选取重症医学科于2014年8月至2015年8月收治的脓毒性休克行机械通气治疗患者50例作为研究对象。所有患者在有液体复苏指征时予500 ml复方氯化钠快速静脉输注行液体复苏治疗,对所有患者于液体复苏前后均行脉博指示连续排出量(Pi CCO)、中心静脉压(CVP)监测,并行经肺热稀释测量,记录心排指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)、SVV、CVP监测。依据液体复苏前后容量反应性指标CI增加率(△CI)进行分组,将△CI≥15%的患者作为有反应组,共28例;将△CI<15%的患者作为无反应组,共22例。分别对SVV、CVP和△CI进行相关性分析。结果液体复苏前,有反应组CI、SVV、心率、MAP、CO均差于无反应组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);液体复苏后有反应组上述各项指标均有改善,其中CI、SVV、MAP和CO优于无反应组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。SVV和△CI(r=0.763,P=0.008)、CVP和△CI(r=0.386,P=0.038)分别呈正相关。结论 SVV和CVP在脓毒性休克机械通气患者液体复苏治疗中对容量反应性均具有一定预测价值,因CVP受影响因素较多,临床上SVV的应用价值较高。 展开更多
关键词 每搏变异度 脓毒症 休克 液体复苏治疗 机械通气 容量反应性 心排指数 心排指数增加率 中心静脉压
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