重组人血小板生成素联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症疗效及对凝血功能和不良反应的影响 被引量：15

1

作者 刘丹 符祥俊 +1 位作者 陈文婷 孟灿 《河北医学》 CAS 2021年第8期1256-1260,共5页

目的:探究重组人血小板生成素(rhTPO)联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症(ITP)疗效及对凝血功能和不良反应的影响。方法:回顾性分析我院收治的198例ITP患者,根据治疗方案差异分组,根据患者一般资料进行倾向性评分匹配,最终获得一般... 目的:探究重组人血小板生成素(rhTPO)联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症(ITP)疗效及对凝血功能和不良反应的影响。方法:回顾性分析我院收治的198例ITP患者,根据治疗方案差异分组,根据患者一般资料进行倾向性评分匹配,最终获得一般资料均衡的对照组61例和研究组63例,对照组以利妥昔单抗治疗,观察组以rhTPO联合利妥昔单抗治疗,比较两组患者临床疗效、血小板计数(PLT)水平、凝血功能和不良反应情况。结果:研究组和对照组患者临床总有效率为68.85%和80.95%(P>0.05),但研究组患者完全反应率显著高于对照组(P<0.05),起效时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗1周、2周、4周、8周、12周的PLT水平较治疗前均提高(P<0.05),且研究组治疗2周、4周、8周、12周的PLT水平均高于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患者部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)水平变化,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,各指标水平差异也无统计学意义(P>0.05);治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率(19.67%vs 25.40%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhTPO联合利妥昔单抗治疗ITP疗效显著,可在短时间内提高PLT水平,对患者凝血功能无不利影响,临床用药安全。 展开更多

关键词 免疫性血小板减少症 重组人血小板生成素 利妥昔单抗 凝血功能 不良反应

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我院异基因造血干细胞移植患者环孢素血药浓度监测情况分析 被引量：3

2

作者 符祥俊 黄莉 +2 位作者 郭丽 刘丹 林良沫 《中国药物应用与监测》 CAS 2021年第3期165-167,196,共4页

目的:分析我院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者环孢素血药浓度监测情况。方法:以我院进行allo-HSCT并采用环孢素联合短程甲氨蝶呤为基础方案预防移植物抗宿主病(GVHD)的患者为研究对象,分为>14岁和≤14岁两组,分别统计两组患者... 目的:分析我院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者环孢素血药浓度监测情况。方法:以我院进行allo-HSCT并采用环孢素联合短程甲氨蝶呤为基础方案预防移植物抗宿主病(GVHD)的患者为研究对象,分为>14岁和≤14岁两组,分别统计两组患者环孢素血药浓度监测次数、静脉和口服两种给药途径下的环孢素剂量和血药浓度结果,探讨环孢素血药浓度分布和达标情况。结果:≤14岁组环孢素的给药剂量明显大于>14岁组且前组达到目标血药浓度所需时间更短,两组患者环孢素血药浓度分布情况和达标率(36.24%vs 37.52%)无显著性差异(P=0.598)。共有17.39%的患者因各种原因将环孢素更换为他克莫司。结论:环孢素血药浓度的分布和达标率在上述两组中无显著性差异。儿童患者可耐受较高的环孢素剂量,有助于尽早达到目标血药浓度。 展开更多

关键词 异基因造血干细胞移植 环孢素 血药浓度

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海南省人民医院注射用硫酸多黏菌素B临床应用分析 被引量：3

3

作者 符祥俊 黄莉 +1 位作者 郭丽 林良沫 《中国医院用药评价与分析》 2021年第8期991-994,共4页

目的:了解海南省人民医院(以下简称“我院”)注射用硫酸多黏菌素B的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考。方法:以2018年1月1日至2021年3月15日于我院住院并使用注射用硫酸多黏菌素B的患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对患者... 目的:了解海南省人民医院(以下简称“我院”)注射用硫酸多黏菌素B的临床应用情况,为促进该药的合理应用提供参考。方法:以2018年1月1日至2021年3月15日于我院住院并使用注射用硫酸多黏菌素B的患者为研究对象,采用回顾性分析方法,对患者的基本信息、病原学检查结果、注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量、联合用药、治疗结局及不良反应等进行分析。结果:共有51例患者纳入研究,其中男性患者34例(占66.67%),女性患者17例(占33.33%),平均年龄(61.31±17.98)岁;共有137份病原学阳性标本,检出革兰阴性菌115株,革兰阴性菌检出率为83.94%,其中广泛耐药及多重耐药革兰阴性菌55株(占革兰阴性菌菌株数的47.83%)。注射用硫酸多黏菌素B的用法与用量均符合药品说明书要求;平均用药疗程为(11.75±8.81)d;联合用药中,以联合碳青霉烯类抗菌药物居多。因2例患者注射用硫酸多黏菌素B使用疗程≤2 d,故对49例患者进行疗效评估,抗感染有效率为30.61%(15/49)。安全性方面,51例使用注射用硫酸多黏菌素B的患者中,22例发生急性肾损伤(占43.14%),2例发生皮肤色素沉着(占3.92%)。结论:注射用硫酸多黏菌素B的临床应用仍需严格管理,使用过程中应关注肾毒性和皮肤色素沉着等不良反应。 展开更多

关键词 多黏菌素B 急性肾损伤 皮肤色素沉着

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急性髓系白血病67种基因突变检查及临床意义 被引量：1

4

作者 黄莉 林丽娥 +2 位作者 符祥俊 郭丽 孟灿 《河北医学》 CAS 2022年第3期477-482,共6页

目的:探究急性髓系白血病(AML)患者67种基因突变的发生情况及临床意义。方法:选取2018年5月至2019年5月本院收治的AML患者117例,所有患者均接受临床药物干预,采用二代测序技术进行突变基因筛选,分析基因突变与患者临床特征、预后的关系... 目的:探究急性髓系白血病(AML)患者67种基因突变的发生情况及临床意义。方法:选取2018年5月至2019年5月本院收治的AML患者117例,所有患者均接受临床药物干预,采用二代测序技术进行突变基因筛选,分析基因突变与患者临床特征、预后的关系。结果:117例患者中,108例(92.31%)患者检查到基因突变,其中单基因突变25例(21.37%),2个基因突变共存36例(30.77%),同时携带≥3个基因突变的47例(40.17%)。检测到的基因突变共涉及67种基因,108例患者中突变检出率≥10%的突变基因依次为NRAS(23.15%)、NPM1(19.44%)、DNMT3A(15.74%)、TET2(14.81%)、WT1(12.03%)、CEBPA(12.03%),FLT3-ITD+TKD(11.11%)、GATA2(11.11%)、ASXL1(10.19%)、BCORL1(10.19%)。常见突变基因涉及的通路包括:表观遗传学(57.41%)、转录调节(49.07%)、细胞增殖或凋亡(25.00%)和剪切因子(8.33%)。NRAS基因突变者血红蛋白(HGB)水平低于无突变患者,NPM1基因突变白细胞计数(WBC)水平高于无突变患者(P<0.05);NPM1、DNMT3A基因突变在中危患者中的检出率高于低、高危患者(P<0.05)。NPM1基因突变患者的两年累计生存率高于无突变患者,DNMT3A基因突变患者的两年累计生存率均低于无突变患者(P<0.05),基因突变数目≥3个患者的两年累计生存率低于基因突变数目<3个的患者(P<0.05)。多因素分析结果显示,NPM1基因无突变、DNMT3A基因突变、基因突变数目≥3个与AML患者较差OS相关(P<0.05)。结论:AML患者基因突变率较高,基因突变数目和类型与患者临床特征、预后相关。 展开更多

关键词 急性髓系白血病 基因突变 二代测序技术

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血液病患者万古霉素治疗血药浓度临床特点及影响因素分析 被引量：13

5

作者 符祥俊 羊鸿斌 林良沫 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期487-492,共6页

目的分析血液病患者万古霉素治疗血药浓度的特点并探讨可能的影响因素。方法通过监测血液病患者(n=101)和非血液病患者(n=203)万古霉素的血药浓度,采用药动学软件JPKD计算万古霉素的清除率(CL)和表观分布容积(Vd),比较两组患者万古霉素... 目的分析血液病患者万古霉素治疗血药浓度的特点并探讨可能的影响因素。方法通过监测血液病患者(n=101)和非血液病患者(n=203)万古霉素的血药浓度,采用药动学软件JPKD计算万古霉素的清除率(CL)和表观分布容积(Vd),比较两组患者万古霉素血药浓度等药动学参数差异有无统计学意义,并分析伴发中性粒细胞缺乏和肾功能亢进(ARC)对血药浓度的影响。结果血液病组患者万古霉素血药浓度显著低于非血液病组[(9.89±5.12)mg/L比(11.79±5.70)mg/L,P=0.001],CL显著高于非血液病组[(6.07±2.16)L/h比(5.14±1.98)L/h,P<0.001],两组间V_d差异无统计学意义(P=0.061)。血液病患者伴发中性粒细胞缺乏或ARC可导致万古霉素血药浓度显著降低,其中伴发中性粒细胞缺乏者有68.42%血药浓度未达标(<10 mg/L),伴发ARC者有74.00%血药浓度未达标。结论伴发中性粒细胞缺乏或ARC可能是导致血液病患者万古霉素血药浓度偏低的主要原因,推荐实施治疗药物血药浓度监测以促进此类患者万古霉素的合理应用。 展开更多

关键词 血液病 万古霉素 血药浓度 中性粒细胞缺乏 肾功能亢进

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万古霉素AUC/MIC在多重耐药革兰阳性菌致重症感染中的应用分析 被引量：9

6

作者 符祥俊 黄莉 +1 位作者 郭丽 林良沫 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2021年第7期775-781,共7页

目的:探讨以药时曲线下面积(AUC)/最低抑菌浓度(MIC)作为万古霉素监测靶目标在我院多重耐药革兰阳性菌致重症感染患者中的应用情况和临床意义。方法:以确诊多重耐药革兰阳性菌感染的患者为研究对象,通过监测患者万古霉素的血药谷浓度(C_... 目的:探讨以药时曲线下面积(AUC)/最低抑菌浓度(MIC)作为万古霉素监测靶目标在我院多重耐药革兰阳性菌致重症感染患者中的应用情况和临床意义。方法:以确诊多重耐药革兰阳性菌感染的患者为研究对象,通过监测患者万古霉素的血药谷浓度(C_(t)),借助药代动力学软件Java PK^(■) for Desktop(JPKD)采用贝叶斯计算方法计算万古霉素药时AUC,并计算AUC _(24h)/MIC的值(假设MIC=1 mg/L)。比较不同C_(t)范围内AUC _(24h)/MIC的达标率,分析AUC _(24h)/MIC的影响因素并探讨以AUC _(24h)/MIC作为靶目标对患者抗感染疗效和肾毒性的临床意义。结果:多元线性回归分析显示C_(t)与AUC _(24h)/MIC有较好的相关性,当C_(t)为10~15μg/mL时,其中仅38.89%的患者AUC _(24h)/MIC达到400~600,当C_(t)为15~20μg/mL时,则有88.89%患者其AUC _(24h)/MIC达标。万古霉素抗感染疗效与患者是否入住ICU显著相关,而与AUC _(24h)/MIC无显著相关性。以C_(t)>20μg/mL或者AUC _(24h)/MIC>600评估发生急性肾损伤(AKI)的风险无统计学差异。结论:假设MIC=1 mg/L时建议多重耐药革兰阳性菌致严重感染患者维持C_(t)在15~20μg/mL,有88.89%概率其AUC _(24h)/MIC可达到400~600。为了更好地指导临床合理使用万古霉素,建议推广MIC的规范化检测。 展开更多

关键词 万古霉素 血药浓度 AUC 24h/MIC 多重耐药革兰阳性菌

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老年急性白血病的化疗期间院内感染特征及其因素分析 被引量：8

7

作者 贾莉 姚志明 +1 位作者 王华 梁小慧 《中华保健医学杂志》 2021年第6期659-660,共2页

目的探究老年急性白血病(AL)的化疗期间院内感染特征及其因素分析。方法选取2016年7月~2020年7月在海南省人民医院住院行化疗的老年急性白血病患者96例,对患者住院期间发生的院内感染情况进行统计,观察具体的感染发生部位、病原菌特点,... 目的探究老年急性白血病(AL)的化疗期间院内感染特征及其因素分析。方法选取2016年7月~2020年7月在海南省人民医院住院行化疗的老年急性白血病患者96例,对患者住院期间发生的院内感染情况进行统计,观察具体的感染发生部位、病原菌特点,并对发生感染的单因素进行分析。结果96例老年急性白血病患者在化疗期间出现感染的有83例,未出现感染的有13例。346份检验标本中检培养出阳性菌株76株,以革兰阴性菌(G^(-))最多,占73.01%,革兰阳性菌(G^(+))占13.17%,真菌有11.84%;感染发生因素与患者的性别、病种具体的类型并无多大关系(P>0.05),但是与年龄、是否缓解、粒缺持续时间、MASCC积分、置管情况、基础疾病、激素使用等条件有着重要的关联(P<0.05)。结论老年AL患者是院内感染的高发人群,主要原因包括化疗药物导致的机体免疫功能低下,保护屏障减弱,导致感染病菌极易进入体内,还与老年患者自身的身体条件有关,基础疾病和年龄因素都是感染发生的重要条件。关于如何预防感染不仅仅只能依靠医护,还需要患者自身防控意识的提高,多方面同时加强管理,才能降低老年AL患者化疗期间的医院感染发生情况。 展开更多

关键词 老年 急性白血病 院内感染 病原菌

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伏立康唑治疗侵袭性真菌感染致肝损伤影响因素及CYP2C19基因多态性 被引量：5

8

作者 王百乔 赵震宇 +1 位作者 韩敏 刘煜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第13期1957-1962,共6页

目的探究伏立康唑治疗侵袭性真菌感染致肝损伤影响因素及CYP2C19基因多态性。方法选取2017年1月-2019年12月海南医学院第一附属医院采用伏立康唑治疗的IFI患者135例为样本进行前瞻性研究,均在治疗原发疾病基础上采用伏立康唑静脉注射进... 目的探究伏立康唑治疗侵袭性真菌感染致肝损伤影响因素及CYP2C19基因多态性。方法选取2017年1月-2019年12月海南医学院第一附属医院采用伏立康唑治疗的IFI患者135例为样本进行前瞻性研究,均在治疗原发疾病基础上采用伏立康唑静脉注射进行抗真菌感染治疗,监测血药浓度并观察治疗效果和药物不良反应,同时检测CYP2C19基因多态性,比较各组伏立康唑药物谷浓度(Cmin)、治疗效果和不良反应,分析影响患者肝损伤的因素。结果135例IFI患者CYP2C19*1/*1、CYP2C19*1/*2、CYP2C19*1/*3、CYP2C19*2/*2、CYP2C19*2/*3和CYP2C19*3/*3基因型占比分别为45.19%、21.48%、12.59%、5.93%、9.63%和5.19%;根据CYP2C19基因多态性将患者分为快代谢型(EM)61例、中等代谢型(IM)46例和慢代谢型(PM)28例共三组;不同代谢类型IFI患者伏立康唑Cmin比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果比较,无统计学差异,PM组不良反应发生率高于EM和IM组,且肝损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);年龄、用药前合并肝损伤和PM代谢类型为伏立康唑治疗IFI导致肝损害的独立危险因素(P<0.05)。结论我国IFI患者CYP2C19*2和CYP2C19*3突变较为常见,对伏立康唑代谢速度造成明显影响,同时可能导致肝损伤发生风险增加,因此对PM代谢型患者用药过程中应加强肝功能监测。 展开更多

关键词 侵袭性真菌感染 伏立康唑 肝毒性 血药浓度 CYP2C19基因型

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血药浓度监测与伏立康唑致肝损伤的发生情况及影响因素分析 被引量：3

9

作者 林良沫 洪绵慧 +2 位作者 吴丹娜 钟莉莉 符祥俊 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期709-714,共6页

目的 分析海南省人民医院临床使用伏立康唑致肝损伤的发生情况,探索可能的影响因素。方法 将研究期间使用伏立康唑并接受血药浓度监测且起始肝功能正常的患者纳入研究,根据用药后肝功能检查结果将患者分为未发生肝损伤组和发生肝损伤组... 目的 分析海南省人民医院临床使用伏立康唑致肝损伤的发生情况,探索可能的影响因素。方法 将研究期间使用伏立康唑并接受血药浓度监测且起始肝功能正常的患者纳入研究,根据用药后肝功能检查结果将患者分为未发生肝损伤组和发生肝损伤组。采用单因素及二元logistic回归分析伏立康唑致肝损伤的危险因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线确定各个危险因素预测性能的灵敏度、特异度和最佳截点。结果 共有116例患者纳入研究,肝损伤发生率为28.4%。单因素和多因素分析结果显示血药谷浓度及感染指标C反应蛋白(CRP)是伏立康唑致肝损伤的危险因素,血药谷浓度>4.80mg/L及CRP>127.86 mg/L的患者肝损伤风险显著增加。结论 对于CRP较高的患者使用伏立康唑期间应当密切监测血药浓度以降低肝损伤风险。 展开更多

关键词 伏立康唑 肝损伤 血药浓度监测

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血清IL-10、PCT水平预测老年急性髓细胞白血病化疗患者继发性感染的价值 被引量：2

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作者 黄莉 林丽娥 +2 位作者 符祥俊 孟灿 郭丽 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期2371-2374,共4页

目的探讨血清白细胞介素(IL)-10、降钙素原(PCT)水平预测老年急性髓细胞白血病(AML)化疗患者继发性感染的价值。方法回顾性分析102例老年AML化疗患者临床资料,统计患者化疗后继发性感染发生情况,比较发生和未发生继发性感染患者临床资... 目的探讨血清白细胞介素(IL)-10、降钙素原(PCT)水平预测老年急性髓细胞白血病(AML)化疗患者继发性感染的价值。方法回顾性分析102例老年AML化疗患者临床资料,统计患者化疗后继发性感染发生情况,比较发生和未发生继发性感染患者临床资料和血清指标,重点分析入院时血清IL-10、PCT水平与老年AML化疗患者继发性感染的关系及对老年AML化疗患者继发性感染的预测价值。结果共102例老年AML化疗患者,均完成化疗治疗,出现继发性感染患者65例(63.73%);继发性感染组卡氏功能状态(KPS)评分明显低于无感染组,血清IL-10、PCT水平明显高于无感染组(P<0.05);经Logistic回归分析检验结果显示,KPS评分、血清IL-10、血清PCT与老年AML化疗患者继发感染有关;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,入院时血清IL-10、PCT水平单独及联合预测老年AML化疗患者继发性感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.762、0.816,均有一定预测价值。结论血清IL-10、PCT水平可能是老年AML化疗患者继发性感染的风险因子,可用于预测老年AML化疗患者继发性感染。 展开更多

关键词 急性髓细胞白血病 继发性感染 白细胞介素-10 降钙素原

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多学科合作延续护理对造血干细胞移植患者心理和生活状态的影响及与疗效的相关性

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作者 林秀珍 王美丹 +1 位作者 李双伊 王霞 《海军医学杂志》 2023年第12期1306-1309,共4页

目的探究学科合作延续护理对造血干细胞移植患者的心理及生活状态的影响及相关性。方法前瞻性选取2020年3月至2022年4月收治的108例造血干细胞移植患者,采用随机数字表法分为2组,对照组54例采用常规延续护理,观察组54例采用学科合作延... 目的探究学科合作延续护理对造血干细胞移植患者的心理及生活状态的影响及相关性。方法前瞻性选取2020年3月至2022年4月收治的108例造血干细胞移植患者,采用随机数字表法分为2组,对照组54例采用常规延续护理,观察组54例采用学科合作延续护理。2组均护理干预2个月后,比较患者的心理[不良情绪量表(POMS)评分]及生活状态(卡氏评分、Frankl量表评分)。结果护理2个月后观察组患者POMS评分低于对照组(P<0.001),依从性(Frankl量表)评分、卡氏评分高于对照组(P<0.001)。经Pearson法分析,Frankl量表评分与POMS量表评分呈负相关性;Frankl量表评分与卡氏评分呈正相关性;POMS量表评分与卡氏评分呈负相关性(P<0.001)。结论对造血干细胞移植患者进行多学科合作延续护理能够改善心境状态,提高遵医行为和生活质量。 展开更多

关键词 多学科合作延续护理 造血干细胞移植 卡氏评分 负面情绪 依从性

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