目的:观察右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及在心脑保护中的作用。方法:纳入海南医学院第二附属医院2019年4月~2021年6月间接收的体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者97例,根据信封抽签法将患者分为对照组(...目的:观察右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及在心脑保护中的作用。方法:纳入海南医学院第二附属医院2019年4月~2021年6月间接收的体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者97例,根据信封抽签法将患者分为对照组(芬太尼,48例)和观察组(右美托咪定联合芬太尼,49例)。对比两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心肌损伤指标[肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β]、细胞免疫功能、镇痛情况及不良反应发生率。结果:观察组CPB开始后10 min(T2)时间点HR、MAP低于对照组,CPB结束(T3)、术毕(T4)时间点HR、MAP高于对照组(P<0.05)。两组术前(T1)、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分升高后降低(P<0.05),观察组术后24 h、术后48 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h cTnI、CK-MB、HFABP低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h NSE、S100B低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术患者选用右美托咪定联合芬太尼麻醉方案,有助于减轻疼痛,稳定血流动力学,减轻免疫抑制,同时还可发挥心脑保护效果,降低不良反应发生率,是一种可靠的麻醉方案。展开更多
目的:研究不同因素对主动脉夹层(aortic dissection, AD)的影响,丰富健全AD的发病风险分层评估,为AD的预防及发病机制的研究提供新的思考。方法:病例对照研究,收集2019年4月至2022年10月在海南医学院第二附属医院就诊AD患者222例为实验...目的:研究不同因素对主动脉夹层(aortic dissection, AD)的影响,丰富健全AD的发病风险分层评估,为AD的预防及发病机制的研究提供新的思考。方法:病例对照研究,收集2019年4月至2022年10月在海南医学院第二附属医院就诊AD患者222例为实验组;收集对照组患者200例。对影响AD发生的因素采用logistics回归分析。结果:多因素logistics回归分型显示,男性(OR = 2.937, 95% CI 1.671~5.163, p < 0.05)、BMI (OR = 1.221, 95% CI 1.140~1.308, p < 0.05)、吸烟史(OR = 1.766, 95% CI 1.030~3.028, p = 0.039)、高血压(OR = 4.434, 5% CI 2.652~7.414, p < 0.05)与AD发病显著相关;男性OR = 4.075 (95% CI 2.086~7.962, p < 0.05)、BMI OR = 1.309 (95% CI 1.206~1.421, p < 0.001)、高血压OR = 2.753 (95% CI 1.511~5.016, p < 0.05)、TG OR = 0.331 (95% CI 0.194~0.564, p < 0.05)与A型主动脉夹层(Type A aortic dissection, TAAD)发病显著相关;吸烟(OR = 2.476, 95% CI 1.102~5.564, p < 0.05)、高血压(OR = 16.55, 95% CI 5.136~53.13, p < 0.05)、甘油三脂(Triglyceride, TG) (OR = 1.494, 95% CI 1.124~1.986, p < 0.05)与B型主动脉夹层(Type B aortic dissection, TBAD)发病显著相关。结论:男性、BMI、吸烟、TG等因素对AD的分型TAAD、TBAD的发病影响不同,可能与不同来源的血管平滑肌(vascular smooth muscle cells, vSMC)有关。展开更多
文摘目的:观察右美托咪定联合芬太尼对心脏瓣膜置换术患者细胞免疫功能的影响及在心脑保护中的作用。方法:纳入海南医学院第二附属医院2019年4月~2021年6月间接收的体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者97例,根据信封抽签法将患者分为对照组(芬太尼,48例)和观察组(右美托咪定联合芬太尼,49例)。对比两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心肌损伤指标[肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β]、细胞免疫功能、镇痛情况及不良反应发生率。结果:观察组CPB开始后10 min(T2)时间点HR、MAP低于对照组,CPB结束(T3)、术毕(T4)时间点HR、MAP高于对照组(P<0.05)。两组术前(T1)、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分法(VAS)评分升高后降低(P<0.05),观察组术后24 h、术后48 h VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h cTnI、CK-MB、HFABP低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h NSE、S100B低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术患者选用右美托咪定联合芬太尼麻醉方案,有助于减轻疼痛,稳定血流动力学,减轻免疫抑制,同时还可发挥心脑保护效果,降低不良反应发生率,是一种可靠的麻醉方案。
文摘目的:研究不同因素对主动脉夹层(aortic dissection, AD)的影响,丰富健全AD的发病风险分层评估,为AD的预防及发病机制的研究提供新的思考。方法:病例对照研究,收集2019年4月至2022年10月在海南医学院第二附属医院就诊AD患者222例为实验组;收集对照组患者200例。对影响AD发生的因素采用logistics回归分析。结果:多因素logistics回归分型显示,男性(OR = 2.937, 95% CI 1.671~5.163, p < 0.05)、BMI (OR = 1.221, 95% CI 1.140~1.308, p < 0.05)、吸烟史(OR = 1.766, 95% CI 1.030~3.028, p = 0.039)、高血压(OR = 4.434, 5% CI 2.652~7.414, p < 0.05)与AD发病显著相关;男性OR = 4.075 (95% CI 2.086~7.962, p < 0.05)、BMI OR = 1.309 (95% CI 1.206~1.421, p < 0.001)、高血压OR = 2.753 (95% CI 1.511~5.016, p < 0.05)、TG OR = 0.331 (95% CI 0.194~0.564, p < 0.05)与A型主动脉夹层(Type A aortic dissection, TAAD)发病显著相关;吸烟(OR = 2.476, 95% CI 1.102~5.564, p < 0.05)、高血压(OR = 16.55, 95% CI 5.136~53.13, p < 0.05)、甘油三脂(Triglyceride, TG) (OR = 1.494, 95% CI 1.124~1.986, p < 0.05)与B型主动脉夹层(Type B aortic dissection, TBAD)发病显著相关。结论:男性、BMI、吸烟、TG等因素对AD的分型TAAD、TBAD的发病影响不同,可能与不同来源的血管平滑肌(vascular smooth muscle cells, vSMC)有关。
文摘目的:研究ABO血型对主动脉夹层(aortic dissection, AD)原发破口的位置影响,为AD的预防及发病机制的研究提供新的思考。方法:采用回顾性队列研究方法,收集2019年4月至2022年10月在海南医学院第二附属医院就诊AD患者,根据纳入排除标准收集O型血组83例、非O型血组92例。采用多因素logistics回归分析分析纳入研究的因素对AD原发破口位置的影响。结果:多因素logistics回归分型显示,BMI OR = 1.103 (1.109~1.194, p = 0.016)与AD原发破口位于升主动脉显著相关;O型血OR = 0.259 (95% CI 0.116~0.577, p = 0.001)、吸烟史OR = 2.878 (1.360~6.090, p = 0.006)与AD原发破口位于主动脉弓显著相关。结论:非O型血是AD原发破口位于主动脉弓的独立危险因素,而O型血是AD原发破口位于其他位置的独立危险因素,因而我们认为ABO血型通过影响AD原发破口位置,参与AD的发生发展。
