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替米沙坦胶囊联合前列地尔注射液和双嘧达莫片治疗慢性肾小球肾炎的临床研究 被引量:19
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作者 孙荣嵘 陈娟 庄乙君 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期209-212,共4页
目的观察替米沙坦胶囊联合前列地尔注射液和双嘧达莫片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法将154例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和试验组,每组77例。对照组予以双嘧达莫每次50 mg,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予... 目的观察替米沙坦胶囊联合前列地尔注射液和双嘧达莫片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法将154例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组和试验组,每组77例。对照组予以双嘧达莫每次50 mg,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以替米沙坦每次80 mg,qd,口服+前列地尔每次10μg,qd,静脉推注。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效、肾功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90. 91%(70例/77例)和64. 94%(50例/77例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的血清肌酸酐分别为(80. 07±10. 13)和(96. 57±11. 35)μmol·L^(-1),尿素氮分别为(6. 98±0. 82)和(9. 75±1. 21)mmol·L^(-1),24 h尿蛋白定量分别为(0. 62±0. 08)和(1. 17±0. 14) g·24 h-1,血清组织型纤溶酶原激活物分别为(7. 12±1. 01)和(5. 84±0. 75)μg·L^(-1),血清Ⅰ型纤溶酶原激活剂抑制物分别为(27. 67±3. 06)和(35. 56±5. 01)μg·L^(-1),基质金属蛋白酶-9分别为(99. 84±11. 45)和(136. 37±15. 35)μg·L^(-1),纤维蛋白原分别为(2. 95±0. 42)和(3. 17±0. 45) g·L^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组出现的药物不良反应主要有头晕头痛、恶心、腹泻和注射部位疼痛,对照组出现的药物不良反应主要有头晕头痛、恶心和腹泻。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为10. 40%和6. 50%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论替米沙坦胶囊联合前列地尔注射液和双嘧达莫片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效确切,其能明显改善患者的肾功能,提高血清组织型纤溶酶原激活物水平,延缓肾小球纤维硬化的发生,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多
关键词 替米沙坦胶囊 前列地尔注射液 双嘧达莫片 慢性肾小球肾炎 安全性评价
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单中心慢性肾脏病5期患者腹膜透析置管术后出血的影响因素分析 被引量:9
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作者 韦传娃 钟良宝 +2 位作者 梁海琴 林欣然 李军 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期48-52,共5页
本研究为单中心、回顾性队列研究,通过纳入2012年7月至2018年3月在海南医学院第一附属医院肾内科住院行腹膜透析置管术的慢性肾脏病(CKD)5期患者79例,按置管术后出血与否,分为出血组(8例)和未出血组(71例),对两组患者的临床基本资料及... 本研究为单中心、回顾性队列研究,通过纳入2012年7月至2018年3月在海南医学院第一附属医院肾内科住院行腹膜透析置管术的慢性肾脏病(CKD)5期患者79例,按置管术后出血与否,分为出血组(8例)和未出血组(71例),对两组患者的临床基本资料及术前、术后7 d内凝血系统相关数据(血红蛋白、血小板、凝血功能)进行分析,旨在探讨及分析CKD 5期患者腹膜透析置管术后出血的相关因素。结果发现,两组患者年龄、性别、病因以及术前尿素氮、血白蛋白、血小板计数、分布宽度及比容的差异均无统计学意义(均P>0.05)。同时,术前出血组总血钙、血红蛋白、肾小球滤过率低于未出血组,血肌酐及血小板体积高于未出血组,且术前及术后的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)较未出血组延长,术后纤维蛋白原(Fbg)、抗凝血酶III(AT-III)下降,D-二聚体及纤维蛋白原降解产物(FDP)增高(均P<0.05)。针对手术前后凝血指标进行配对t检验结果显示,手术可导致患者凝血功能发生异常,手术前后两组患者的FDP、D-二聚体的差异有统计学意义(P<0.05),术后两者均较前升高。二元Logistic回归分析显示,血钙、AT-III是影响出血的保护因素,而肌酐是独立危险因素。作者认为,通常情况下大多数腹膜透析置管术后出血患者不需要二次手术,出血持续时间短,术后发生纤溶亢进较少,经止血、局部处理及积极抗纤溶可治愈。针对腹膜透析置管术后出血致纤溶亢进情况,在术前充分评估、术后严密观察的基础上,对于术前总血钙低、血肌酐高、AT-III低且CKD分期高的患者,应预防术后继发性纤溶亢进发生;若发生,治疗及时得当可使病情及早得到控制。 展开更多
关键词 肾功能不全 慢性 腹膜透析 手术后出血 继发性纤溶亢进
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AKT/FoxO3a通路在白藜芦醇抑制大鼠肾脏间质纤维化中的作用
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作者 孙荣嵘 冯小华 +3 位作者 王婷婷 刘楠 张瑞城 钟良宝 《药物评价研究》 CAS 2019年第11期2165-2168,共4页
目的探讨蛋白激酶B (Akt)/FoxO3a通路在白藜芦醇抑制肾脏纤维化中的作用。方法将55只SD大鼠随机分为假手术组(10只)和造模组(45只),采用单侧输尿管梗阻法构建大鼠肾间质纤维化模型,45只造模SD大鼠术后随机分为模型组和白藜芦醇(20、40 m... 目的探讨蛋白激酶B (Akt)/FoxO3a通路在白藜芦醇抑制肾脏纤维化中的作用。方法将55只SD大鼠随机分为假手术组(10只)和造模组(45只),采用单侧输尿管梗阻法构建大鼠肾间质纤维化模型,45只造模SD大鼠术后随机分为模型组和白藜芦醇(20、40 mg/kg)干预组,每组15只。干预组大鼠于术后ig白藜芦醇20、40 mg/kg,1次/d,持续2周。模型组大鼠ig等量生理盐水。HE、Masson染色观察肾组织病理变化,免疫组化检测α-SMA阳性细胞,Western blot检测Akt、p-Akt、FoxO3a、p-FoxO3a蛋白。结果假手术组、模型组、白藜芦醇20 mg/kg干预组和白藜芦醇40 mg/kg干预组肾小管损伤病理评分分别为(0.36±0.05)、(4.07±0.53)、(3.92±0.48)和(3.21±0.35),其中白藜芦醇20 mg/kg干预组与模型组间无显著性差异,假手术组评分显著低于白藜芦醇干预组(P<0.05),白藜芦醇40 mg/kg干预组又显著低于造模对照组(P<0.05)。假手术组、模型组和白藜芦醇40 mg/kg干预组α-SMA阳性细胞比例分别为(3.84±0.62)%、(52.36±14.27)%和(26.15±4.63)%,3组间具有显著性差异(P<0.01)。FoxO3a和Akt蛋白表达三组间无显著性差异,p-Akt和pFoxO3a蛋白表达在模型组SD大鼠显著减低,但白藜芦醇40 mg/kg干预组p-Akt和p-FoxO3a蛋白表达高于模型组,低于假手术组。结论白藜芦醇可以减低p-Akt和p-FoxO3a蛋白表达,发挥抗肾间质纤维化作用。 展开更多
关键词 白藜芦醇 AKT/FoxO3a通路 大鼠 肾间质纤维化 P-AKT p-FoxO3a
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木犀草素通过TLR/MyD88/NF-κB通路参与急性痛风性关节炎大鼠的抗炎作用 被引量:63
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作者 沈瑞明 马丽辉 郑颜萍 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期115-122,共8页
目的:探讨木犀草素通过Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)/髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)通路减轻急性痛风性关节大鼠炎症的作用及其机制。方法:将60只雄性Wista... 目的:探讨木犀草素通过Toll样受体(Toll-like receptors,TLR)/髓样分化因子(myeloid differentiation factor 88,MyD88)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)通路减轻急性痛风性关节大鼠炎症的作用及其机制。方法:将60只雄性Wistar大鼠随机分为5组:正常对照组、尿酸钠(monosodium urate,MSU)组、秋水仙碱组、木犀草素低剂量组(50 mg/kg)、木犀草素高剂量组(150 mg/kg)。于大鼠踝关节局部注射尿酸钠晶体混悬液制备急性痛风性关节炎模型,观察各组大鼠不同时间点的关节肿胀指数,并测定各组大鼠血清及滑膜中白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平,采用实时PCR检测滑膜组织中TLR2,TLR4,MyD88 mRNA水平,蛋白质印迹测定滑膜组织中TLR2,TLR4,MyD88,磷酸化核因子κBp65(phosphorylated-nuclear factorκB,p-NF-κB p65)蛋白表达,HE染色观察踝关节及其周围软组织炎症细胞情况,免疫组织化学法测定NF-κB表达。结果:与MSU组相比,木犀草素高、低剂量组及秋水仙碱组的关节肿胀指数均明显降低(P<0.05),IL-1β,IL-6,TNF-α的水平也显著降低(P<0.01),TLR2,TLR4,MyD88 mRNA和蛋白水平及NF-κB的蛋白水平均显著降低(P<0.01)。免疫组织化学结果显示:与正常对照组比较,木犀草素和秋水仙碱组大鼠踝关节的炎症细胞明显减少,滑膜增生减少,软骨表面光滑,无明显软骨和骨侵蚀。结论:木犀草素可通过下调TLR/MyD88/NF-κB通路减轻急性痛风性关节炎的炎症反应,有望成为治疗急性痛风性关节炎的有效药物。 展开更多
关键词 木犀草素 痛风性关节炎 Toll样受体 髓样分化因子88
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血液透析与腹膜透析肾功能衰竭患者的感染特征及影响因素分析 被引量:40
5
作者 陈静 李莉 +3 位作者 潘巧虹 陈海燕 王婷婷 王雪娇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第15期2298-2301,共4页
目的对比血液透析(HD)与腹膜透析(PD)肾功能衰竭患者的感染特征并分析其相关因素,为感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年6月-2017年6月于医院行透析治疗的257例慢性肾衰患者作为研究对象,根据透析方式分为PD组65例和HD组19... 目的对比血液透析(HD)与腹膜透析(PD)肾功能衰竭患者的感染特征并分析其相关因素,为感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2015年6月-2017年6月于医院行透析治疗的257例慢性肾衰患者作为研究对象,根据透析方式分为PD组65例和HD组192例。对两组患者的感染情况进行观察和比较,检测比较两组患者感染相关样本中的病原菌分布,收集患者的年龄、性别构成、合并糖尿病、透析龄、体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)等临床资料,采用单因素及多因素回归分析感染的相关影响因素。结果 257例患者中共176例发生感染,感染率为68.48%;PD组患者的感染率为36.92%低于HD组患者的79.17%(χ2=40.149,P<0.001);PD组患者共检出病原菌28株,少于HD组患者检出的176株(χ2=21.283,P=0.003);多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、透析龄<1年、Hb水平<10g/dL、ALB水平<3g/dL、具有深静脉置管、血液透析为肾功能衰竭透析患者感染的影响因素(P<0.05)。结论 PD患者和HD患者的感染部位和病原菌分布均具有一定的特征性,其感染风险与多种因素具有相关性,HD患者的感染率要高于PD患者,临床医生应给予密切的关注和及时的干预,以确保治疗效果、改善患者的预后。 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 慢性肾功能衰竭 感染 影响因素
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维持性血液透析患者的心理干预护理 被引量:14
6
作者 陈静 王雪娇 《实用临床医药杂志》 CAS 2017年第24期185-186,共2页
维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法,可在一定程度上延缓病情发展,但由于治疗时间较长,且患者透析期间出现某些躯体不适,加之血液透析费用较高,将加重患者及家属经济及精神方面压力。研究表明,大多数维持性血液透析患者均存在心... 维持性血液透析是治疗终末期肾病的主要方法,可在一定程度上延缓病情发展,但由于治疗时间较长,且患者透析期间出现某些躯体不适,加之血液透析费用较高,将加重患者及家属经济及精神方面压力。研究表明,大多数维持性血液透析患者均存在心理创伤,影响治疗效果,进而降低生活质量。本研究对120例维持性血液透析患者进行研究,旨在探讨心理干预护理对维持性血液透析患者焦虑、抑郁及预后生活质量的影响。 展开更多
关键词 心理干预护理 维持性血液透析 焦虑 抑郁 生活质量
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综合性护理干预在腹膜透析患者中的应用效果 被引量:9
7
作者 陈静 王雪娇 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第2期45-48,共4页
目的探究综合护理干预对腹膜透析患者容量负荷、营养状况以及预后生存质量的影响。方法选取腹膜透析患者108例依照随机数表分为对照组、观察组各54例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合应用综合性护理干预措施,观察并... 目的探究综合护理干预对腹膜透析患者容量负荷、营养状况以及预后生存质量的影响。方法选取腹膜透析患者108例依照随机数表分为对照组、观察组各54例,对照组予以常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合应用综合性护理干预措施,观察并比较2组患者护理前后营养状况、容量负荷以及预后生存质量,并统计出院6个月后透析相关性感染并发症情况。结果观察组患者血压、体质量低于对照组(P<0.05);2组药物种类、剂量差异无统计学意义(P>0.05);护理前,2组患者营养状况(血清白蛋白、血红蛋白)差异无统计学意义(P>0.05),护理后,观察组血清白蛋白、血红蛋白较对照组升高(P<0.05);观察组生活质量(社会功能、生理功能、生理职能、活力、情感职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康)高于对照组(P<0.05);出院6个月后,观察组透析相关并发症发生率9.3%低于对照组29.6%(P<0.05)。结论给予腹膜透析患者综合护理干预有利于减轻其容量负荷,预防并发症发生,提高生活质量,改善营养状况,值得推广。 展开更多
关键词 综合性护理 腹膜透析 容量负荷 营养状况 生存质量 终末期肾病 血液透析
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血尿酸通过Keap1-Nrf2信号通路对强直性脊柱炎氧化应激作用机制研究 被引量:9
8
作者 沈瑞明 李国铨 郭峰 《海南医学院学报》 CAS 2020年第10期771-774,781,共5页
目的:探讨血尿酸UA通过Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)-核因子相关因子2(Nrf2)信号通路对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)氧化应激的作用机制。方法:选取本院2018年3月~2019年10月收治的60例AS患者,根据Bath强直性脊柱炎活动性指... 目的:探讨血尿酸UA通过Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)-核因子相关因子2(Nrf2)信号通路对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)氧化应激的作用机制。方法:选取本院2018年3月~2019年10月收治的60例AS患者,根据Bath强直性脊柱炎活动性指标(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分分为疾病活动组(>4分,26例)和疾病非活动组(≤4分,34例),采用ELISA法检测AS患者血清中Keap1、Nrf2、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、活性氮(reactive nitrogen species,RNS)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量;并检测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血尿酸(uric acid,UA)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),分析UA与BASDAI、氧化应激各指标的关系。结果:AS疾病活动组ESR、CRP、UA、ROS、RNS、MDA、Keap1的表达水平均高于AS疾病非活动组(P<0.001);AS疾病活动组Nrf2、CAT、SOD水平均较AS疾病非活动组明显降低(P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,AS患者的ROS、RNS、MDA、Keap1与血UA、BASDAI呈正相关,而Nrf2、CAT、SOD与血UA、BASDAI呈负相关,血UA与BASDAI呈正相关。结论:AS患者中血UA的水平与疾病活动有关,其可能的机制是通过抑制Keap1-Nrf2信号通路活化,增加氧化应激损伤,降低抗氧化能力,从而加重机体炎症反应。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 血尿酸 氧化应激 Keap1-Nrf2信号通路
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创伤性颅脑损伤患者IL-1β、IL-6、IL-10水平变化及临床意义 被引量:7
9
作者 周建 沈瑞明 +3 位作者 郑跃芳 马春阳 杨堃 王子珍 《医学分子生物学杂志》 CAS 2017年第5期287-290,294,共5页
目的 探讨创伤性颅脑损伤后不同时期脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10的水平变化及临床意义.方法 选择79例创伤性颅脑损伤患者,其中轻型12例、 中型25、 重型42例.分别留取伤后1、2、3、7 d的脑脊液和血液标本,采用ELISA法检测伤后各... 目的 探讨创伤性颅脑损伤后不同时期脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10的水平变化及临床意义.方法 选择79例创伤性颅脑损伤患者,其中轻型12例、 中型25、 重型42例.分别留取伤后1、2、3、7 d的脑脊液和血液标本,采用ELISA法检测伤后各时间点脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10浓度.另取查体健康者12例为对照组.结果 与对照组相比,创伤性颅脑损伤患者脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10水平均显著增高(P〈0.01).重型颅脑损伤患者脑脊液和血清中IL-1β、IL-6、IL-10水平显著高于轻中型组(P〈0.01);且脑脊液中炎性因子和抗炎因子的浓度显著高于血清中的浓度.结论 创伤性颅脑损伤后促炎因子和抗炎因子水平对TBI病情评估、 临床治疗及预后评估具有一定的临床意义. 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 IL-1Β IL-6 IL-10
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海南地区类风湿关节炎患者焦虑抑郁状态及其影响因素调查 被引量:7
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作者 王敏 郭峰 +1 位作者 李国铨 王善志 《海南医学》 CAS 2021年第4期532-535,共4页
目的调查海南地区类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁情绪状态及其相关影响因素,为RA患者的心理干预治疗提供客观依据。方法选取2019年1月至2020年6月期间在海南医学院第一附属医院风湿免疫科治疗的197例RA患者为研究对象。采用焦虑自评量表(... 目的调查海南地区类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁情绪状态及其相关影响因素,为RA患者的心理干预治疗提供客观依据。方法选取2019年1月至2020年6月期间在海南医学院第一附属医院风湿免疫科治疗的197例RA患者为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑抑郁情绪,采用临床疾病活动指数(CDAI)评定患者的疾病活动度,采用Pearson检验分析RA患者焦虑、抑郁情绪与疾病活动度的相关性。收集患者基本信息和临床资料,采用Logistic回归模型分析RA患者焦虑、抑郁情绪的影响因素。结果 197例RA患者中焦虑、抑郁的发生率分别为41.4%、22.8%;合并焦虑和抑郁情绪的患者CDAI评分明显高于无焦虑和无抑郁情绪患者,差异均有统计学意义(P<0.05);RA患者SAS得分、SDS得分均与CDAI评分呈正相关性(r=0.327、0.411,P<0.05);单因素分析结果显示,RA患者产生焦虑情绪与年龄、职业、文化程度、居住环境、年收入、医疗支出方式有关(P<0.05),RA患者产生抑郁情绪与年龄、文化程度、年收入、医疗支出方式有关(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄<55岁、年收入<5万、无业是导致RA患者产生焦虑情绪的独立危险因素(P<0.05);年龄<55岁、年收入<5万是引发RA患者产生抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论海南地区RA患者存在一定程度的焦虑抑郁状态,其发病因素包括病情负担、年龄、经济负担等,临床应当重视RA患者负面情绪的影响因素,进行针对性的干预治疗。 展开更多
关键词 海南 类风湿关节炎 焦虑 抑郁 疾病活动度 相关性 影响因素
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二甲双胍联合糖皮质激素治疗伴糖耐量异常的系统性红斑狼疮患者的临床研究 被引量:5
11
作者 李桂女 任少琳 +3 位作者 沈瑞明 季永能 蔡彩荣 苏若 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2020年第6期670-676,共7页
目的:探究二甲双胍联合糖皮质激素治疗伴糖耐量异常(IGT)的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及对胰岛功能、Th17/Treg细胞失衡的影响。方法:本院84例伴IGT的SLE患者随机分为联用组和对照组各42例,均给予生活、饮食指导,对照组给予糖... 目的:探究二甲双胍联合糖皮质激素治疗伴糖耐量异常(IGT)的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床疗效及对胰岛功能、Th17/Treg细胞失衡的影响。方法:本院84例伴IGT的SLE患者随机分为联用组和对照组各42例,均给予生活、饮食指导,对照组给予糖皮质激素治疗,联用组联合二甲双胍治疗,1个月后观察疗效,并评估胰岛功能和Th17/Treg细胞失衡情况。结果:联用组总有效率明显高于对照组(90.48%vs.71.43%,P<0.05),SLE活动指数评分为(2.6±0.3)分,红细胞沉降率(ESR)为(18±4)mm/h,显著低于对照组的(3.9±0.8)分、(23±4)mm/h(P<0.05)。治疗后联用组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β功能细胞指数(HOMA-β)显著改善(P<0.05),且与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);联用组正常糖耐量(NGT)占比明显高于对照组(73.81%vs.30.95%,P<0.05)。治疗后联用组Th17、Treg细胞比例为(6.2±0.9)个/μL、(31±7)个/μL,Th17/Treg为(0.20±0.05),与对照组的(7.4±1.3)个/μL、(28±7)个/μL、(0.26±0.06)相比有统计学差异(P<0.05)。治疗后SLE活动指数评分与HOMA-IR、HOMA-β及Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg明显相关(P<0.05),且HOMA-IR、HOMA-β与Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg也明显相关(P<0.05)。2组不良反应均轻微,发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:二甲双胍联合糖皮质激素治疗伴IGT的SLE患者疗效显著,可控制疾病活动性,降低血糖水平、改善胰岛功能及纠正Th17/Treg细胞失衡,且安全性高。 展开更多
关键词 二甲双胍 糖耐量异常 系统性红斑狼疮 胰岛功能 TH17/TREG细胞
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巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的临床研究 被引量:2
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作者 李娟 蒋扬青 +2 位作者 王敏 沈瑞明 李国铨 《现代药物与临床》 CAS 2023年第9期2305-2309,共5页
目的探讨巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2021年5月—2022年12月海南医学院第一附属医院收治的82例类风湿性关节炎患者,随机法分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,3粒/次,3次/... 目的探讨巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法选取2021年5月—2022年12月海南医学院第一附属医院收治的82例类风湿性关节炎患者,随机法分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,3粒/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组口服巴瑞替尼片,2 mg/次,1次/d。两组用药90 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状好转情况,类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)和生活质量评分量表(SF-36)评分,及血清细胞因子高迁移率族蛋白1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率(97.56%)明显高于对照组(82.93%,P<0.05)。治疗后,治疗组临床症状好转情况均显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者RF、ESR指标明显低于治疗前,而SF-36评分指标显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组RF、ESR和SF-36评分指标明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清细胞因子HMGB1、IL-17、IL-1β、TNF-α水平明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05)。结论巴瑞替尼联合柳氮磺吡啶治疗类风湿性关节炎效果确切,能有效降低ESR、RF和炎症因子水平,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 巴瑞替尼片 柳氮磺吡啶肠溶片 类风湿性关节炎 类风湿因子 红细胞沉降率 高迁移率族蛋白1
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双能CT与肌骨超声联合应用对早期痛风的诊断价值
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作者 王敏 李娟 《川北医学院学报》 CAS 2024年第6期766-770,共5页
目的:探讨双能CT(DECT)与肌骨超声(MSUS)联合应用对早期痛风的诊断价值。方法:选取142例风湿科住院或门诊收治的高度疑似痛风患者为研究对象。所有患者均进行DECT、MSUS及关节液偏振光显微镜检查,分析DECT、MSUS单独及二者联合对尿酸盐... 目的:探讨双能CT(DECT)与肌骨超声(MSUS)联合应用对早期痛风的诊断价值。方法:选取142例风湿科住院或门诊收治的高度疑似痛风患者为研究对象。所有患者均进行DECT、MSUS及关节液偏振光显微镜检查,分析DECT、MSUS单独及二者联合对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出情况;以临床诊断为“金标准”,评价DECT、MSUS单独及二者联合检查对早期痛风的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,并绘制诊断的受试者工作特征(ROC)曲线。结果:本研究中,诊断为痛风者111例,非痛风者31例。MSUS、DECT二者单独检查时,对尿酸盐沉积、关节积液及骨侵蚀检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MSUS对滑膜增厚的检出率高于DECT(P<0.05)。MSUS联合DECT对尿酸盐沉积、关节积液、骨侵蚀及滑膜增厚的检出率均高于二者单独检测(P<0.05)。以临床诊断为“金标准”,二者联合诊断时任一结果阳性即判定为阳性。结果显示:MSUS检查除敏感度外,诊断效能高于DECT,其余指标差异无统计学意义(P>0.05);联合检查的敏感度、阴性预测值及准确度均高于DECT单独检查(P<0.05)。ROC曲线显示,MSUS、DECT及二者联合检查的AUC值分别为0.845、0.776及0.848。结论:MSUS与DECT均对早期痛风有较高的诊断效能,且MSUS优于DECT,二者联合检查在不降低特异度的前提下,有更高的敏感度。 展开更多
关键词 痛风 早期 双能CT 肌骨超声 诊断
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METTL3通过mRNA m6A甲基化促进类风湿关节炎滑膜成纤维细胞增殖、迁移及分泌炎症因子
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作者 李娟 蒋扬青 +3 位作者 沈瑞明 李国铨 王敏 徐逢皇 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期619-626,共8页
目的探讨甲基转移酶样3(METTL3)对类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞增殖、迁移及分泌炎症因子的作用及机制。方法本研究纳入类风湿关节炎及骨关节炎患者各25例,留取滑膜组织,分别用RT-qPCR及免疫组化法检测METTL3表达水平,ELISA检测RNA ... 目的探讨甲基转移酶样3(METTL3)对类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞增殖、迁移及分泌炎症因子的作用及机制。方法本研究纳入类风湿关节炎及骨关节炎患者各25例,留取滑膜组织,分别用RT-qPCR及免疫组化法检测METTL3表达水平,ELISA检测RNA m6A浓度;分离培养RA滑膜成纤维细胞,分为NC组、hi-METTL3(过表达METTL3)组、si-METTL3(敲低METTL3)组、STM2457(METTL3抑制剂)干预组,用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡、ELISA检测细胞培养上清液白介素-6(IL-6)、白介素-17A(IL-17A)、肿瘤坏死因子-κB活化受体配体(RANKL)、骨保护素(OPG)的浓度。结果与骨关节炎滑膜组织相比,RA滑膜组织RNA m6A表达显著增高(P<0.05),METTL3的表达显著增高(P<0.05)。过表达METTL3后,滑膜成纤维细胞m6A表达增加,细胞增殖、迁移能力显著提高,凋亡无明显变化,分泌细胞因子IL-6、RANKL显著增加,OPG显著减少(P<0.05)。干扰METTL3表达后,滑膜成纤维细胞m6A表达减少,细胞增殖、迁移显著减低,分泌细胞因子IL-6、RANKL显著降低,OPG显著增高(P<0.05);使用METTL3抑制剂STM2457干预后,滑膜成纤维细胞增殖、迁移显著减低,分泌细胞因子IL-6、RANKL显著降低,OPG显著增高(P<0.05);各组表达IL-17A无显著差异。结论METTL3可能通过RNA m6A甲基化修饰促进RA滑膜成纤维细胞增殖、迁移及促进IL-6、RANKL的表达,抑制OPG的表达。 展开更多
关键词 甲基转移酶样3 甲基化 类风湿关节炎 增殖 迁移 炎症因子
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超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的价值
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作者 李娟 王华南 +3 位作者 沈瑞明 蒋扬青 王敏 李国铨 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第8期56-61,共6页
目的探讨超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年2月海南医学院第一附属医院风湿免疫科门诊及病房收治的外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)和类风湿关节炎(rheumatoid ar... 目的探讨超声下附着点炎评分在外周型脊柱关节炎诊断中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年2月海南医学院第一附属医院风湿免疫科门诊及病房收治的外周型脊柱关节炎(peripheral spondyloarthritis,pSpA)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者,本院健康工作人员为对照组。采用多普勒超声检查7对肌腱附着点,比较三组人群超声下附着点炎评分。采用受试者工作特征曲线分析超声下附着点炎评分在诊断pSpA中的价值。结果共纳入pSpA组49例、RA组41例和对照组30例。超声下附着点炎的阳性率在pSpA组及RA组中差异无统计学意义(P<0.05)。pS-pA组及RA组超声下附着点炎的阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。超声下附着点炎评分在pSpA组显著高于RA组及对照组(P<0.05)。超声下附着点炎评分(≥6.5分)在诊断pSpA中的敏感性和特异性分别为80.6%和60.7%;当与RA相鉴别时,超声下附着点炎评分(≥6.5分)在诊断pSpA中的敏感性和特异性分别为70.6%、62.5%。结论超声下附着点炎评分有助于pSpA的诊断及其与RA的鉴别诊断。 展开更多
关键词 外周型脊柱关节炎 超声 附着点炎 诊断
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原发性痛风患者合并高脂血症对规律降尿酸药物治疗敏感性的影响 被引量:1
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作者 王雪娇 李娟 +4 位作者 焦凌梅 陈静 陈玉雅 符白玉 李珑 《河北医学》 CAS 2022年第1期107-112,共6页
目的:探讨合并高脂血症对原发性痛风患者规律降尿酸治疗敏感性的影响。方法:回顾性分析海南医学院第一附属医院风湿免疫科2020年4月至2021年6月收治的120例接受规律降尿酸治疗的原发性痛风患者临床资料,依据治疗敏感性情况分为敏感组78... 目的:探讨合并高脂血症对原发性痛风患者规律降尿酸治疗敏感性的影响。方法:回顾性分析海南医学院第一附属医院风湿免疫科2020年4月至2021年6月收治的120例接受规律降尿酸治疗的原发性痛风患者临床资料,依据治疗敏感性情况分为敏感组78例和耐药组42例。收集并比较两组性别、年龄、病程、痛风家族史、血尿酸基线值和血脂指标[甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]等相关资料,统计两组高脂血症检出情况,并分析与规律降尿酸治疗敏感性的内在关系。结果:耐药组病程、合并痛风石、痛风发作频率、高血压史、血尿酸基线值、血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平均大于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。耐药组血清TG(1.68±0.40)mmoL/L和高脂血症发生率38.10%高于敏感组(1.54±0.31)mmoL/L、12.82%,HDL-C(1.06±0.27)mmoL/L低于敏感组(1.21±0.23)mmoL/L,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,病程(OR=1.308,95%CI:)、高血尿酸基线值(OR=2.017,95%CI:1.426~2.608)、痛风石(OR=1.208,95%CI:1.031~1.385)、高血压史(OR=1.250,95%CI:1.071~1.429)、高脂血症(OR=1.529,95%CI:1.138~1.920)均是痛风患者规律降尿酸治疗敏感性较差的独立影响因素(P<0.05)。结论:原发性痛风患者规律降尿酸药物治疗敏感性的影响因素较多,合并高脂血症是治疗敏感性较差的独立危险因素,临床需引起重视。 展开更多
关键词 痛风 降尿酸 敏感性 高脂血症 相关性
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痛风患者肌骨超声表现与骨代谢标志物的相关性 被引量:3
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作者 王华南 叶风 +5 位作者 郑颜萍 王敏 王善志 王婷婷 郭峰 李娟 《临床与病理杂志》 CAS 2022年第6期1316-1320,共5页
目的:探究痛风患者肌骨超声表现与骨代谢标志物的相关性。方法:选取2019年5月至2021年5月于海南医学院第一附属医院进行肌骨超声检查的155例痛风急性发作的患者。依据超声结果进行分组,超声下无特征性表现的患者为A组(n=48),表现为痛风... 目的:探究痛风患者肌骨超声表现与骨代谢标志物的相关性。方法:选取2019年5月至2021年5月于海南医学院第一附属医院进行肌骨超声检查的155例痛风急性发作的患者。依据超声结果进行分组,超声下无特征性表现的患者为A组(n=48),表现为痛风石或聚集体或双轨征者为B组(n=55),表现为骨侵蚀伴或不伴有痛风石或聚集体或双轨征归入C组(n=52)。对比各组骨代谢标志物包括骨钙素(bone GLA protein,BGP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX-Ⅰ)、骨桥蛋白(osteopontin,OPN)水平,并分析其与临床指标的相关性。结果:C组BGP及OPN水平均显著高于B组和A组(P<0.05),且B组BGP、OPN水平显著高于A组(P<0.05);各组CTX-Ⅰ水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示:血清BGP、OPN水平与患者病程呈正相关(P<0.05),而血尿酸水平无明显相关性(P>0.05)。结论:肌骨超声可反映痛风患者关节骨损害程度,可作为痛风关节受累程度评估的影像学手段。 展开更多
关键词 痛风 肌骨超声 骨钙素 Ⅰ型胶原交联C末端肽 骨桥蛋白
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系统性红斑狼疮患者合并肾脏损害与血清25羟基维生素D_(3)水平的关系 被引量:2
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作者 王敏 叶凤 王善志 《临床和实验医学杂志》 2022年第14期1509-1512,共4页
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肾脏损害与血清25羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3))]水平的关系。方法采用单中心前瞻性研究,将2018年10月至2021年9月海南医学院第一附属医院风湿免疫科收治的102例SLE患者依据有无合并肾脏损害,分成... 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肾脏损害与血清25羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3))]水平的关系。方法采用单中心前瞻性研究,将2018年10月至2021年9月海南医学院第一附属医院风湿免疫科收治的102例SLE患者依据有无合并肾脏损害,分成狼疮性肾炎(LN)组48例和非狼疮性肾炎(nLN)组54例。检测两组血清25-(OH)D_(3)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)和维生素D缺乏情况;采用Pearson相关系数法分析血清25-(OH)D_(3)与肾功能指标的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清25-(OH)D_(3)对SLE患者合并肾脏损伤的评估价值。结果LN组血清25-(OH)D_(3)水平为(34.16±10.54)nmol/L,明显低于nLN组[(42.73±13.18)nmol/L],β2-MG、Cys-C、血肌酐水平为(4.48±0.76)mg/L、(1.31±0.40)mg/L、(93.72±20.08)μmol/L,均高于nLN组[(3.27±0.59)mg/L、(0.85±0.23)mg/L、(55.86±13.75)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。LN组维生素D缺乏发生率68.75%高于nLN组(48.15%),差异有统计学意义(P<0.05),组间维生素D缺乏程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SLE患者血清25-(OH)D_(3)与β2-MG、Cys-C、血肌酐呈负相关(r=-0.673、-0.690、-0.581,P<0.05)。血清25-(OH)D_(3)诊断SLE患者合并肾脏损害的曲线下面积(AUC)为0.807,最佳截断值29.23 nmol/L。结论SLE患者维生素D缺乏现象比较突出,且与肾脏损害发生紧密相关,检测血清25-(OH)D_(3)可为SLE合并肾脏损害诊断提供依据。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 肾脏损害 25羟基维生素D_(3) 相关性 Β2-微球蛋白
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达标治疗 改善预后——系统性红斑狼疮诊治进展 被引量:1
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作者 李娟 张卓莉 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2022年第8期22-26,共5页
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,好发于育龄期女性,临床异质性大,可以有皮肤黏膜、肌肉骨骼、肾脏、肺脏、心血管系统、神经精神系统、血液系统等病变。近些年国内外在SLE的分类标准、病情... 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,好发于育龄期女性,临床异质性大,可以有皮肤黏膜、肌肉骨骼、肾脏、肺脏、心血管系统、神经精神系统、血液系统等病变。近些年国内外在SLE的分类标准、病情评估及治疗等方面的研究取得了较多进展,为临床医生更好地管理患者、改善患者预后带来了更多证据性强的指导。本文将对近年来在SLE诊断及治疗方面的进展进行总结和阐述。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 早期诊断 达标治疗策略 药物进展
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lncRNA RGMB-AS1通过靶向miR-129-5p调控类风湿关节炎滑膜成纤维细胞的增殖、迁移和侵袭 被引量:1
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作者 沈瑞明 李国铨 +4 位作者 李莉 李娟 郭峰 王华南 马丽辉 《现代免疫学》 CAS 北大核心 2022年第5期387-394,426,共9页
为探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)排斥性引导分子骨形态发生蛋白辅助受体b反义RNA 1 (repulsive guide molecule bone morphogenetic protein coreceptor b antisense RNA 1, RGMB-AS1)对类风湿关节炎(rheumatoid arthr... 为探讨长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)排斥性引导分子骨形态发生蛋白辅助受体b反义RNA 1 (repulsive guide molecule bone morphogenetic protein coreceptor b antisense RNA 1, RGMB-AS1)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)滑膜成纤维细胞增殖、迁移和侵袭的影响及分子机制,选取20例活动期和缓解期RA患者滑膜组织及20例正常滑膜组织,用qRT-PCR检测lncRNA RGMB-AS1和miR-129-5p的表达水平;分离培养RA滑膜成纤维细胞,将其分为si-NC组、si-RGMB-AS1组、pcDNA组、pcDNA-RGMB-AS1组、miR-NC组、miR-129-5p组、si-RGMB-AS1+anti-miR-NC组、si-RGMB-AS1+anti-miR-129-5p组;用MTT试验检测细胞活性;Transwell试验检测细胞迁移和侵袭;Western blotting检测细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(p21)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase, MMP)-2、MMP-9、MMP-3、MMP-13蛋白表达;荧光素酶报告基因试验检测lncRNA RGMB-AS1和miR-129-5p的靶向关系。结果显示,与正常滑膜组织比较,缓解期和活动期RA患者滑膜组织中lncRNARGMB-AS1表达水平升高,miR-129-5p表达水平降低(P<0.05);与缓解期RA患者滑膜组织比较,活动期RA患者滑膜组织中lncRNA RGMB-AS1表达水平升高,miR-129-5p表达水平降低(P<0.05)。干扰lncRNA RGMB-AS1表达或过表达miR-129-5p后,RA滑膜成纤维细胞活性降低,迁移、侵袭细胞数减少,Cyclin D1、MMP-2、MMP-9、MMP-3、MMP-13表达水平降低,p21表达水平升高(P<0.05)。lncRNA RGMB-AS1靶向调控miR-129-5p,抑制miR-129-5p表达逆转了干扰lncRNA RGMB-AS1表达对RA滑膜成纤维细胞增殖、迁移和侵袭的作用。该研究提示,干扰lncRNA RGMB-AS1表达可能通过上调miR-129-5p抑制RA滑膜成纤维细胞增殖、迁移和侵袭。 展开更多
关键词 长链非编码RNA 排斥性引导分子骨形态发生蛋白辅助受体b反义RNA 1 微小RNA-129-5p 类风湿关节炎 滑膜成纤维细胞 增殖 转移
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