中国成人及老年人群慢性肾脏病患病率Meta分析 被引量：114

1

作者 王善志 朱永俊 +8 位作者 唐文庄 刘楠 叶凤 李国铨 王敏 王华南 郑颜萍 梁海琴 钟良宝 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第21期5384-5388,共5页

目的获取中国成人及老年人慢性肾脏病(CKD)患病率。方法检索Pub Med、Sino Med、CNKI、维普、万方2007~2017年有关中国成人CKD流行病学调查研究对性别、老年、蛋白尿、血尿、肾小球滤过率(e GFR)下降(<60 ml/min)及地理分区进行亚组... 目的获取中国成人及老年人慢性肾脏病(CKD)患病率。方法检索Pub Med、Sino Med、CNKI、维普、万方2007~2017年有关中国成人CKD流行病学调查研究对性别、老年、蛋白尿、血尿、肾小球滤过率(e GFR)下降(<60 ml/min)及地理分区进行亚组分析,并与中国大型横断面研究比较。结果最终纳入文献28篇,总调查161 084例,Egger回归显示不存在发表偏倚(P>0.05)。中国成人CKD未标化患病率为13.39%,女性患病率为14.41%,男性10.17%,60岁及以上老年人群患病率19.25%,60岁以下人群8.71%;蛋白尿、血尿及e GFR下降未标化患病率分别为7.30%、5.79%和2.59%;与中国大型横断面研究结果一致。西南地区CKD患病率最高为15.08%,华南地区最低(10.33%)。结论中国成人CKD患病率较高,老年人群尤为显著,单组率Meta分析结果可靠,加强CKD早期诊断及有效干预十分必要。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 流行病学 META分析

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中国成人慢性肾脏病患病率的Meta分析结果及对比 被引量：96

2

作者 王善志 朱永俊 +1 位作者 李国铨 钟良宝 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期579-586,共8页

目的评价中国成年健康体检人群慢性肾脏病（CKD）患病率的流行病学调查结果，对比分析与普通人群及横断面研究的差异。方法检索PubMed、中国生物医学、中国知网、维普、万方等数据库有关中国成年健康体检人群CKD流行病学调查研究，时间... 目的评价中国成年健康体检人群慢性肾脏病（CKD）患病率的流行病学调查结果，对比分析与普通人群及横断面研究的差异。方法检索PubMed、中国生物医学、中国知网、维普、万方等数据库有关中国成年健康体检人群CKD流行病学调查研究，时间限定为2007年1月至2017年12月。使用Stata12．0软件对CKD患病率进行Meta分析，对性别、蛋白尿、血尿、估算肾小球滤过率（eGFR）下降及CKD分期进行亚组分析；对已发表的《中国成人及老年人群慢性肾脏病患病率Meta分析》进行CKD分期及城乡分层分析。结果共纳入22篇涉及健康体检人群CKD患病率文献，总计238349例。Egger’s回归显示无发表性偏倚（P〉0．05），CKD未标化患病率为12．49％，其中男性12．80％、女性12．59％，蛋白尿、血尿、eGFR下降未标化检出率分别为5．90％、5．83％、2．75％。成年普通人群中，城镇居民CKD未标化患病率为13．21％，农村居民为11．90％。CKD分期主要集中在早期。总eGFR下降未标化检出率在成年体检人群、普通人群及横断面研究间的差异无统计学意义（P≥，0．05）；总血尿及男性血尿未标化检出率在成年体检人群与普通人群间差异无统计学意义（P〉0．05）；总蛋白尿未标化检出率在成年普通人群及横断面研究间差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论中国成人CKD患病率较高，但总体患病率被低估。成年健康体检人群CKD流行病学调查结果与普通人群相似，尤其是在成年男性人群。 展开更多

关键词 肾功能不全 慢性 流行病学 Meta分析

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血液透析与连续性血液净化透析治疗急性肾衰竭的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响 被引量：45

3

作者 王克坤 蒙绪君 +3 位作者 韩辉 何华妮 林子艳 王捷 《河北医学》 CAS 2020年第5期788-792,共5页

目的:探讨间歇性血液透析(IHD)与连续性血液净化透析(CBP)治疗急性肾衰竭(ARF)的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响。方法:96例ARF患者随机分为CBP组(接受CBP治疗,48例)和IHD组(接受IHD治疗,48例),比较两组血气指标、肾功能指... 目的:探讨间歇性血液透析(IHD)与连续性血液净化透析(CBP)治疗急性肾衰竭(ARF)的疗效及对患者毒素清除率和肾功能指标的影响。方法:96例ARF患者随机分为CBP组(接受CBP治疗,48例)和IHD组(接受IHD治疗,48例),比较两组血气指标、肾功能指标、毒素清除率、治疗恢复情况及并发症发生率。结果:两组治疗后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著降低(P<0.05),血氧饱和度(SpO 2)显著升高(P<0.05),组间比较无显著差异(P>0.05);两组治疗后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血磷、血尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均显著降低(P<0.05),但CBP组降低幅度大于IHD组(P<0.05);CBP组BUN、Scr、血磷、血尿酸、β2-MG清除率显著高于IHD组(P<0.05);CBP组治疗时间短于IHD组(P<0.05),两组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均显著降低,但CBP组降低幅度大于IHD组(P<0.05);CBP组并发症发生率显著低于IHD组(P<0.05)。结论:CBP能有效提高ARF患者的透析效果,提高毒素清除率,促进肾功能恢复,减少并发症。 展开更多

关键词 连续性血液净化透析 肾功能 毒素清除率 急性肾衰竭

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血液透析病人自体动静脉内瘘失功能危险因素的logistic回归分析 被引量：39

4

作者 欧月秀 秦曙光 +1 位作者 林昌平 王转镇 《安徽医药》 CAS 2019年第1期72-75,共4页

目的分析血液透析(HD)病人自体动静脉内瘘(AVF)失功能的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在海南省第三人民医院行HD的病人248例的临床资料,先经单因素分析发生失功组和通畅组的相关因素差异,将有差异的因素经多因素log... 目的分析血液透析(HD)病人自体动静脉内瘘(AVF)失功能的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月至2016年5月在海南省第三人民医院行HD的病人248例的临床资料,先经单因素分析发生失功组和通畅组的相关因素差异,将有差异的因素经多因素logistic回归分析,找出发生AVF失功能的独立危险因素。结果 248例HD病人发生AVF失功能的病人55例,比例22. 18%。通畅组原发病为糖尿病的比例、低血压比例、开始透析年龄、压迫时间、纽扣式穿刺法比例、血栓病人比例、血小板(PLT)水平、三酰甘油(TG)水平、C反应蛋白(CRP)水平、甲状旁腺激素(PTH)水平均低于失功组(均P <0. 05)。经logistic回归分析显示,糖尿病、低血压、开始透析年龄、压迫时间、血栓形成、PLT、TG和CRP为HD病人发生AVF的独立危险因素(均P <0. 05)。结论低血压、年龄增加、压迫时间长、血栓、高PLT水平、高TG水平和高CRP水平均增加HD病人AVF失功能的概率。 展开更多

关键词 肾透析 动静脉瘘 血栓形成 糖尿病 C反应蛋白质 血小板计数 失功能 LOGISTIC回归分析

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腹膜透析对老年慢性肾衰竭患者机体炎症状况及肾功能的影响 被引量：31

5

作者 林欣然 韦传娃 +1 位作者 梁海琴 唐文庄 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2019年第13期3190-3192,共3页

目的探讨腹膜透析对老年慢性肾衰竭(CRF)患者机体炎症状况及肾功能的影响。方法将90例老年CRF患者随机分为观察组和对照组,其中观察组(45例)采用腹膜透析治疗,对照组(45例)采用血液透析治疗。观察两组透析治疗后机体炎症状况及肾功能变... 目的探讨腹膜透析对老年慢性肾衰竭(CRF)患者机体炎症状况及肾功能的影响。方法将90例老年CRF患者随机分为观察组和对照组,其中观察组(45例)采用腹膜透析治疗,对照组(45例)采用血液透析治疗。观察两组透析治疗后机体炎症状况及肾功能变化;记录两组透析治疗过程中并发症情况。结果透析后,观察组炎症指标C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组透析后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及尿素浓度均显著降低,肾小球滤过率(GFR)则明显升高(P<0.05)。观察组透析后血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗过程中并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹膜透析能有效降低老年CRF患者机体炎症状态,保护患者残余肾功能,提高透析充分性和治疗安全性。 展开更多

关键词 慢性肾衰竭 腹膜透析 血液透析 炎症状况 肾功能

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罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭肾性贫血老年患者的临床研究 被引量：26

6

作者 冯小华 孙荣嵘 +2 位作者 王婷婷 刘楠 张瑞城 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第19期2565-2568,共4页

目的观察罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭肾性贫血老年患者的临床疗效及安全性。方法将129例慢性肾衰竭肾性贫血老年患者随机分为对照组65例和试验组64例。对照组给予蔗糖铁注射液200 mg,每周2~3次,于透析2 h后从透析器静脉端注入,达到预计... 目的观察罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭肾性贫血老年患者的临床疗效及安全性。方法将129例慢性肾衰竭肾性贫血老年患者随机分为对照组65例和试验组64例。对照组给予蔗糖铁注射液200 mg,每周2~3次,于透析2 h后从透析器静脉端注入,达到预计总补铁量后改为每月200 mg+重组人促红素注射液每次3 000 U,每周1次,皮下注射;试验组给予罗沙司他胶囊每次1~2mg·kg^(-1),每周2~3次,口服。2组患者均持续治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、血清血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果试验过程中脱落7例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.55%(58例/62例)和80.00%(48例/60例),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,试验组和对照组的血清Hb分别为(139.52±16.35)和(122.65±11.86) g·L^(-1),SF分别为(258.69±46.71)和(210.36±34.57)μg·L^(-1),CRP分别为(5.79±1.33)和(9.16±2.65) mg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P <0.05)。试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐、食欲缺乏和皮疹,对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐和皮疹。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.06%和6.67%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论罗沙司他胶囊治疗慢性肾衰竭肾性贫血老年患者的临床疗效显著,其能显著地改善微炎症状态和铁代谢,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多

关键词 罗沙司他胶囊 慢性肾衰竭 肾性贫血 炎症 安全性评价

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他克莫司与环磷酰胺治疗更年期狼疮性肾炎的效果及安全性比较 被引量：19

7

作者 陈菊 周君 朱永俊 《解放军医药杂志》 CAS 2017年第8期90-92,共3页

目的对他克莫司与环磷酰胺用于更年期狼疮性肾炎治疗中的效果和安全性进行比较。方法选取2014年10月—2015年10月海口市人民医院治疗的更年期狼疮性肾炎患者79例,按照治疗方法不同分为观察组40例和对照组39例,在口服泼尼松的基础上,观... 目的对他克莫司与环磷酰胺用于更年期狼疮性肾炎治疗中的效果和安全性进行比较。方法选取2014年10月—2015年10月海口市人民医院治疗的更年期狼疮性肾炎患者79例,按照治疗方法不同分为观察组40例和对照组39例,在口服泼尼松的基础上,观察组和对照组分别给予他克莫司和环磷酰胺治疗,连续给药12个月。对两组的疗效,不良反应发生率及相关客观指标进行评价及比较。结果观察组治疗0.5、1和1.5年的总有效率均高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组系统性红斑狼疮疾病活动指数、补体C3、24 h尿蛋白、血肌酐、外周血CD20+、促卵泡激素和黄体生成素水平均低于对照组(P<0.05),雌二醇水平高于对照组(P<0.05)。结论在更年期狼疮性肾炎治疗中应用他克莫司的疗效、安全性及客观指标均显著优于环磷酰胺。 展开更多

关键词 他克莫司 环磷酰胺 更年期 狼疮肾炎 治疗效果

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海口市4491例成年健康体检人群慢性肾脏病流行病学调查 被引量：12

8

作者 王善志 唐文庄 +5 位作者 钟良宝 文海燕 唐小波 张瑞城 王净 郑雪丽 《海南医学》 CAS 2017年第24期4100-4102,共3页

目的了解海口市成年体检人群慢性肾脏病(CKD)的患病情况及相关危险因素。方法选取2015年5月至2016年12月在海南医学院第一附属医院健康体检中心进行体检且在海口居住一年以上的18岁以上成年健康体检者,对其进行CKD患病率和危险因素调查... 目的了解海口市成年体检人群慢性肾脏病(CKD)的患病情况及相关危险因素。方法选取2015年5月至2016年12月在海南医学院第一附属医院健康体检中心进行体检且在海口居住一年以上的18岁以上成年健康体检者,对其进行CKD患病率和危险因素调查。结果在资料完整的4 491例成年体检者中,CKD患病率为13.07%,蛋白尿患病率为1.07%,血尿患病率为3.43%,e GFR下降(<60 mL/min)患病率为3.03%,肾脏超声异常检出率为7.04%;二分类多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、高血压、高尿酸血症为CKD危险因素,嚼槟榔则为保护性因素。结论海口市成年人群CKD患病率高,健康体检是筛查CKD的重要途径。控制血糖、血压及血尿酸有利于降低CKD的发病率,嚼槟榔则是CKD的保护因素。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 患病率 流行病学 危险因素

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雷公藤多苷联合依那西普治疗老年类风湿关节炎及其对血清炎性因子和骨代谢因子的影响 被引量：13

9

作者 莫菁莲 王政 张瑞城 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第13期2810-2812,共3页

目的探讨雷公藤多苷联合依那西普治疗老年类风湿关节炎(RA)的疗效及其对血清炎性因子和骨代谢因子的影响。方法选取老年RA患者120例,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组给予依那西普联合甲氨蝶呤进行治疗,研究组给予... 目的探讨雷公藤多苷联合依那西普治疗老年类风湿关节炎(RA)的疗效及其对血清炎性因子和骨代谢因子的影响。方法选取老年RA患者120例,根据随机数表法分为研究组和对照组,每组各60例。对照组给予依那西普联合甲氨蝶呤进行治疗,研究组给予雷公藤多苷联合依那西普进行治疗。比较两组临床疗效、不良反应及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPⅠNP)、β-胶原降解产物(CTX)、骨钙素(BGP)水平。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降,且研究组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后TPⅠNP、BGP水平均较治疗前明显上升,β-CTX水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组TPⅠNP、β-CTX、BGP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷公藤多苷联合依那西普可有效治疗老年RA,并可降低血清炎性因子水平,改善骨代谢异常情况,且不良反应少而轻微。 展开更多

关键词 类风湿关节炎 雷公藤多苷 依那西普 炎性因子 骨代谢

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罗沙司他对比促红细胞生成素治疗老年血液透析合并肾性贫血的疗效及对心血管指标的影响 被引量：9

10

作者 洪义芬 王自强 +1 位作者 彭红伟 许逢国 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期2903-2906,共4页

目的探讨罗沙司他对比重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对老年血液透析合并肾性贫血的疗效及对心血管指标的影响。方法选取老年血液透析合并肾性贫血患者100例,随机分为rHuEPO组与罗沙司他组各50例。rHuEPO组予以rHuEPO皮下注射,每周剂量为... 目的探讨罗沙司他对比重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对老年血液透析合并肾性贫血的疗效及对心血管指标的影响。方法选取老年血液透析合并肾性贫血患者100例,随机分为rHuEPO组与罗沙司他组各50例。rHuEPO组予以rHuEPO皮下注射,每周剂量为100~150 IU/kg,分3次进行注射;罗沙司他组予以罗沙司他胶囊口服,体质量≥45 kg且<60 kg者予以100 mg/次,3次/w;体质量≥60 kg者予以120 mg/次,3次/w;两组疗程均为12 w。比较两组总有效率及贫血指标[血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)]、铁代谢指标[铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TAST)]和心血管指标[氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)、肌钙蛋白(cTn)I、左室射血分数(LVEF)]变化。结果相比rHuEPO组,罗沙司他组总有效率显著升高(P<0.05)。治疗后,两组Hb、Hct、RBC与治疗前相比均明显增高,且罗沙司他组明显高于rHuEPO组(P<0.05)。治疗后,两组SF与治疗前相比均明显降低(P<0.05),但组间对比无明显差异(P>0.05);两组TSAT治疗前后对比无明显差异(P>0.05)。rHuEPO组治疗后相比治疗前收缩压、舒张压、NT-proBNP、cTnI均明显增高,LVEF明显降低(P<0.05);罗沙司他组各心血管指标在治疗前后未发生明显变化(P>0.05),且各项指标均明显优于rHuEPO组(P<0.05)。结论罗沙司他治疗老年血液透析合并肾性贫血能够更好地改善贫血状况,且对心血管影响较小,优于rHuEPO。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 血液透析 肾性贫血 铁代谢 心血管

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腹膜透析相关性腹膜感染的病原学特征及影响因素分析 被引量：12

11

作者 陈海燕 张瑞城 +4 位作者 陈沾 钟晓丽 王蕊 韦传娃 王立智 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期2598-2602,共5页

目的分析某医院肾内科腹膜透析(peritoneal dialysis PD)相关性腹膜感染的临床特点、病原菌分布及耐药性,为PD患者感染并发症的诊断和治疗提供研究依据。方法选取2013年5月-2018年5月医院肾内科收治的腹膜透析患者为研究对象,其中35例... 目的分析某医院肾内科腹膜透析(peritoneal dialysis PD)相关性腹膜感染的临床特点、病原菌分布及耐药性,为PD患者感染并发症的诊断和治疗提供研究依据。方法选取2013年5月-2018年5月医院肾内科收治的腹膜透析患者为研究对象,其中35例发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis related peritonitis,PDRP)患者为病例组,422例未发生PDRP患者为对照组,对两组患者的临床特点及PD透出液中的病原菌分布、耐药性进行回顾性分析。结果相对于对照组患者,病例组患者合并糖尿病、小学以下文化程度的比例较高,置管时的舒张压(DBP)水平较高,而血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血钾(K^+)较低,两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);35例患者共发生PDRP 116例次,在82例次感染的PD透出液样本中检出病原菌,培养阳性率为70.69%;共检出98株病原菌,其中革兰阳性菌54株占55.1%,以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;革兰阴性菌36株占36.73%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;真菌8株占8.16%,以白假丝酵母为主。革兰阳性菌对青霉素G等耐药率较高,对头孢他啶等耐药率较低。革兰阴性菌对氨苄西林等耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦等耐药率较低。结论 PDRP患者具有合并糖尿病比例高、营养水平差、文化程度低等临床特征,感染病原菌以革兰阳性菌为主且耐药性较强,临床医师应给予高度的重视和密切的关注,选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗。 展开更多

关键词 肾内科 腹膜透析相关性腹膜炎 临床特点 病原菌分布 耐药性分析

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复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病维持性血液透析的治疗效果及作用机制 被引量：11

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作者 陈拉斯 王婷婷 李来梅 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第14期3009-3013,共5页

目的探究复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病(DN)维持性血液透析的治疗效果及其可能作用机制。方法选取接受维持性血液透析治疗的老年DN患者78例,采用随机数字法将其分为治疗组(39例)及对照组(39例)。两组均予以给常规碳酸氢盐血液透析治疗... 目的探究复方血栓通胶囊对老年糖尿病肾病(DN)维持性血液透析的治疗效果及其可能作用机制。方法选取接受维持性血液透析治疗的老年DN患者78例,采用随机数字法将其分为治疗组(39例)及对照组(39例)。两组均予以给常规碳酸氢盐血液透析治疗,在此基础上,治疗组加施复方血栓通胶囊治疗。记录两组治疗效果及药物不良反应,同时检测所有患者肾功能指标、氧化应激相关产物、血管新生因子、Th1/Th2相关细胞因子及核因子(NF)-κB信号通路相关指标基因表达水平,同期对比两组上述指标的差异。结果治疗后,治疗组肾功能指标24 h尿蛋白定量(Pr)、血肌酐(Scr)均明显低于对照组,而血清白蛋白(ALB)则明显高于对照组(P<0.01);治疗组氧化应激相关产物原花青素(PC)、8-羟基脱氧鸟苷(OHdG)、丙二醛(MDA)均明显低于对照组(P<0.01);治疗组血管新生因子血管生成素(Ang)1、Ang2、血管内皮生长因子(VEGF)均明显低于对照组(P<0.01);治疗组Th1/Th2相关细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α均明显低于对照组,而IL-4、IL-10则明显高于对照组(P<0.01);治疗组NF-κB信号通路相关指标p50、p65、人核因子κB抑制蛋白(IκB)、Iκβ激酶(IKK)β、αmRNA均明显低于对照组(P<0.01);治疗组的不良反应发生率较对照组明显偏低(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊辅助治疗老年DN维持性血液透析患者的临床疗效显著且安全性较高,利于延缓肾损害进展,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路活化、缓解机体高氧化应激反应、减少新生血管生成量及维持Th1/Th2动态平衡状态有关。 展开更多

关键词 复方血栓通胶囊 糖尿病肾病 维持性血液透析

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G试验与血清学指标对长期糖皮质激素治疗肾病综合征患者肺部感染的诊断价值 被引量：12

13

作者 冯小华 王婷婷 +2 位作者 张瑞城 孙荣嵘 刘楠 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第17期2637-2641,共5页

目的 分析长期应用糖皮质激素治疗的肾病综合征患者肺部感染的危险因素,并比较G试验、血清学指标对感染的诊断价值.方法 选取2015年1月-2019年12月海南医学院第一附属医院收治的肾病综合征患者384例,统计患者肺部感染发生率,分析其危险... 目的 分析长期应用糖皮质激素治疗的肾病综合征患者肺部感染的危险因素,并比较G试验、血清学指标对感染的诊断价值.方法 选取2015年1月-2019年12月海南医学院第一附属医院收治的肾病综合征患者384例,统计患者肺部感染发生率,分析其危险因素,并评价早期G试验、血清内毒素及降钙素原水平对肺部感染的诊断价值.结果 384例患者中46例出现肺部感染,感染率为11.98%;年龄≥60岁、长期吸烟史、合并糖尿病史及低蛋白症患者肺部感染率更高(P<0.05),且感染组患者糖皮质激素起始剂量显著高于未感染组(P<0.05);血清内毒素、降钙素原水平对肾病综合征患者糖皮质激素治疗后继发细菌感染的敏感度分别为88.5%、92.3%,特异度分别为87.6%、93.8%;血清降钙素原、G试验对肾病综合征患者糖皮质激素治疗后继发真菌感染的敏感度分别为90.0%、85.0%,特异度分别为88.2%、88.5%.结论 高龄、长期吸烟史、糖尿病史、糖皮质激素起始剂量较大及低蛋白症均是肾病综合征患者长期糖皮质激素治疗后继发肺部感染的危险因素;血清内毒素、降钙素原及G试验联合检测可有效辨别感染细菌、真菌患者. 展开更多

关键词 糖皮质激素治疗 肾病综合征 肺部感染 危险因素 G试验 血清学检查

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慢性肾脏病患者肾动脉阻力指数变化及其与早期肾功能损伤的相关性研究 被引量：10

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作者 朱永俊 俞容 +5 位作者 曹彦卫 林子艳 杨静 高可利 王颖 崔红旺 《临床肾脏病杂志》 2021年第8期654-659,共6页

目的探讨肾动脉阻力指数(renal artery resistance index,RRI)在不同时期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的变化及其与早期肾功能损伤指标之间的相关性。方法收集2016年1月至2020年9月在海南医学院第一附属医院就诊的CKD... 目的探讨肾动脉阻力指数(renal artery resistance index,RRI)在不同时期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中的变化及其与早期肾功能损伤指标之间的相关性。方法收集2016年1月至2020年9月在海南医学院第一附属医院就诊的CKD患者611例的临床资料并作为病例组,根据CKD-EPI Scr方程计算出估算肾小球滤过率,依照CKD分期将病例组分成5组。另选择健康体检者100名作为对照组。分别测定各组RRI以及血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、血肌酐、尿素氮。采用单因素方差分析对比病例组和对照组的组间差异;计算各组指标的异常检出率;采用受试者工作特征曲线分析上述指标对CKD患者的诊断效能。结果各病例组的RRI、β2-MG、CysC、血肌酐、尿素氮的均值较对照组明显升高(P<0.05)。在CKD1、2期中,RRI的异常检出率显著高于其他单项检测指标,且β2-MG、CysC与RRI三者并联检测的异常检出率高于任一单项检测指标。ROC曲线显示,单项检测指标中以RRI的曲线下面积和约登指数最大,联合检测中以β2-MG、CysC与RRI三者联检的AUC和约登指数最大。结论RRI、β2-MG、CysC尤其是RRI可作为CKD早期肾损害的敏感检测指标,三者联检能提高异常检出率和诊断效能,可为CKD患者的早期诊疗提供临床参考价值。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 肾动脉阻力指数 早期肾损伤 胱抑素C Β2-微球蛋白

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慢性肾脏病3～5期患者的血清超敏cTnI水平及其与肾脏相关指标的关系 被引量：9

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作者 王善志 朱永俊 +5 位作者 叶凤 李国铨 韦传娃 韩锋 梁海琴 钟良宝 《中国医药导报》 CAS 2018年第15期69-71,共3页

目的分析慢性肾脏病(CKD)3~5期未行肾脏替代治疗的患者血清超敏心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及其与肾脏相关指标的依存关系。方法选择2016年1月~2017年11月在海南医学院第一附属医院肾内科住院的CKD3~5期未行肾脏替代治疗,且排除严重心律失... 目的分析慢性肾脏病(CKD)3~5期未行肾脏替代治疗的患者血清超敏心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及其与肾脏相关指标的依存关系。方法选择2016年1月~2017年11月在海南医学院第一附属医院肾内科住院的CKD3~5期未行肾脏替代治疗,且排除严重心律失常、心肌梗死以及脓毒血症的患者180例,收集血清超敏cTnI并与CKD分期、肾小球滤过率(GFR)、年龄、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素(CYS-C)及血白蛋白(ALB)进行统计分析。结果多个独立样本秩和检验结果显示,超敏cTnI在CKD3~5期检测水平不同,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson双变量相关分析显示,超敏cTnI与CKD分期、GFR、CYS-C呈线性相关(P<0.05),与Scr、BUN、ALB及年龄无线性相关关系(P>0.05)。逐步多重线性回归分析显示,超敏cTnI回归方程Y=-0.043+0.023X(Y:cTnI,X:CKD3~5期)。结论可根据基于CKD分期的超敏cTnI回归方程校正cTnI在CKD3~5期患者中的参考值,进而为临床决策提供参考。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 心肌肌钙蛋白I 急性冠状动脉综合征 心肌梗死

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糖尿病肾病患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的危险因素分析及预测模型建立 被引量：4

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作者 陈丽 王自强 顾申红 《中华实用诊断与治疗杂志》 2023年第2期179-183,共5页

目的分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的危险因素并构建预测模型,探讨预测模型对其发生低血糖的预测价值。方法120例行血液透析的DN患者均使用无糖透析液,记录血液透析过程中低血糖... 目的分析糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的危险因素并构建预测模型,探讨预测模型对其发生低血糖的预测价值。方法120例行血液透析的DN患者均使用无糖透析液,记录血液透析过程中低血糖发生情况,根据1个月血液透析过程中是否发生低血糖分为低血糖组58例和无低血糖组62例,比较2组年龄、体质量指数、DN病程、血糖变异系数、口服降糖药比率等,采用多因素logistic回归分析DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的影响因素,根据影响因素构建DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合度;绘制ROC曲线,评估预测模型预测DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的效能。结果120例患者血液透析过程中发生低血糖58例,发生率为48.33%;低血糖组年龄≥60岁、体质量指数<24 kg/m^(2)、DN病程≥1年、口服降糖药、血糖变异系数≥0.26比率(55.17%、82.76%、82.76%、86.21%、89.66%)均高于无低血糖组(16.13%、58.06%、38.71%、58.06%、45.16%)(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.371,95%CI:1.314~4.278,P=0.003)、体质量指数<24 kg/m^(2)(OR=0.447,95%CI:0.287~0.695,P<0.001)、DN病程≥1年(OR=3.875,95%CI:2.135~7.034,P<0.001)、血糖变异系数≥0.26(OR=2.524,95%CI:1.312~4.856,P<0.001)、口服降糖药(OR=3.882,95%CI:2.457~6.132,P<0.001)是DN患者使用无糖透析液血液透析过程中发生低血糖的影响因素。根据影响因素构建的风险预测模型为logit(P)=-16.287+年龄(<60岁=0,≥60岁=1)×0.863—体质量指数(≥24 kg/m^(2)=0,<24 kg/m^(2)=1)×0.806+DN病程(<1年=0,≥1年=1)×1.355+血糖变异系数(<0.26=0,≥0.26=1)×0.926+口服降糖药(否=0,是=1)×1.356,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示预测模型拟合效果较好(Waldχ^(2)=6.583,DF=6,P=0.634);logit(P)>0.5时,预测模型预测 展开更多

关键词 糖尿病肾病 无糖透析液 血液透析 低血糖 危险因素 预测模型

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肾小管上皮细胞程序性坏死对慢性肾脏病患者肾损伤的影响 被引量：9

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作者 朱永俊 李晓燕 +4 位作者 吕潇阳 王善志 沈婕 林子艳 钟良宝 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期23-30,共8页

目的分析不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾组织中发生程序性坏死的肾小管上皮细胞数量及其与临床病理指标的相关性,探讨肾小管上皮细胞程序性坏死在CKD患者肾小管上皮细胞过度死亡、慢性肾损伤进展中的作用。方法... 目的分析不同分期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾组织中发生程序性坏死的肾小管上皮细胞数量及其与临床病理指标的相关性,探讨肾小管上皮细胞程序性坏死在CKD患者肾小管上皮细胞过度死亡、慢性肾损伤进展中的作用。方法收集2017年6月至2019年6月于海南医学院第一附属医院行肾活检且估算肾小球滤过率(eGFR)≥15 ml?min-1?(1.73 m2)-1的60例18~65岁CKD患者的临床资料和肾组织活检标本。按照肾脏病预后质量指南(K/DOQI)分为CKD 1~4期,每期15例,以不伴有基础肾脏疾病的肾外伤患者为对照(n=15)。采用原位末端转移酶标记技术(TUNEL)+受体相互作用蛋白3(receptor-interacting protein 3,RIP3)免疫荧光、免疫组化技术分别检测不同时期CKD患者肾组织中发生程序性坏死的肾小管上皮细胞数和程序性坏死标志性蛋白RIP3、混合系激酶区域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL)的表达,并比较其差异。采用Pearson相关分析分析肾组织中程序性坏死肾小管上皮细胞百分数与临床病理指标的相关性。同时,也分析肾组织血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2R)表达及其与程序性坏死肾小管上皮细胞百分数的相关性。结果按CKD分期比较结果显示,随着CKD进展,CKD患者肾小管的结构破坏逐渐加重,相应区域的肾小管萎缩,伴间质纤维化;相邻区域肾小管灶性扩张、肾小管内可见大量蛋白管形。CKD 2、3期患者肾小管损伤分数明显高于对照组(均P<0.01);TUNEL+RIP3免疫荧光染色结果显示,CKD 2、3期患者肾小管上皮细胞TUNEL、RIP3双阳性肾小管上皮细胞(程序性坏死细胞)百分数较高(均P<0.01)。免疫组化结果显示,CKD患者肾组织RIP3、MLKL和AT2R蛋白主要表达于肾小管上皮细胞胞质内,在CKD 2、3期患者肾小管上皮细胞胞质表达较高(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,肾小管上皮细胞程序性坏死百分数与尿素氮(r=0.514,P=0 展开更多

关键词 肾功能不全 慢性 坏死 肾小管 上皮细胞 受体 血管紧张素 2型 受体相关蛋白激酶3 混合系列蛋白激酶样结构域

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海南省5家综合医院血液透析室护士工作场所压力、反馈和职业倦怠的相关分析

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作者 文史宏 肖蕾 +2 位作者 揭青玉 胡霞 陈灵 《职业与健康》 CAS 2024年第11期1463-1467,1476,共6页

目的了解海南省5家综合医院血液透析室护士工作场压力、反馈和职业倦怠的相关性。方法2022年12月—2023年2月,采用方便抽样法抽取海南省5家综合医院血透室的182名护士作为调查对象,采用工作场所压力量表、反馈量表和职业倦怠量表进行调... 目的了解海南省5家综合医院血液透析室护士工作场压力、反馈和职业倦怠的相关性。方法2022年12月—2023年2月,采用方便抽样法抽取海南省5家综合医院血透室的182名护士作为调查对象,采用工作场所压力量表、反馈量表和职业倦怠量表进行调查,并对数据进行分析。结果182名血液透析室护士工作场所压力得分为(93.62±15.38)分,反馈得分为(61.36±8.84)分,职业倦怠得分为(59.81±8.72)分;年龄、职称、工作年限和夜班频次均是护士工作场所压力的影响因素(均P<0.05),年龄、职称、工作年限、婚姻状况、月收入和夜班频次均是护士反馈的影响因素(均P<0.05),年龄、职称、工作年限、月收入和夜班频次均是护士职业倦怠的影响因素(均P<0.05);血液透析室护士工作场所压力和职业倦怠呈正相关(r=0.635,P<0.01),反馈和职业倦怠呈负相关(r=-0.546,P<0.01),工作场所压力和反馈呈负相关(r=-0.529,P<0.01);血液透析室护士反馈在工作场所压力和职业倦怠之间存在中介作用,中介效应为0.209,占总效应的比例为37.93%。结论海南省5家综合医院血液透析室护士反馈与工作场压力和职业倦怠密切相关,且在工作场所压力和职业倦怠间起部分中介作用。 展开更多

关键词 血液透析室护士 工作场所压力 反馈 职业倦怠 相关性

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海南地区类风湿关节炎患者焦虑抑郁状态及其影响因素调查 被引量：7

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作者 王敏 郭峰 +1 位作者 李国铨 王善志 《海南医学》 CAS 2021年第4期532-535,共4页

目的调查海南地区类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁情绪状态及其相关影响因素,为RA患者的心理干预治疗提供客观依据。方法选取2019年1月至2020年6月期间在海南医学院第一附属医院风湿免疫科治疗的197例RA患者为研究对象。采用焦虑自评量表(... 目的调查海南地区类风湿关节炎(RA)患者焦虑抑郁情绪状态及其相关影响因素,为RA患者的心理干预治疗提供客观依据。方法选取2019年1月至2020年6月期间在海南医学院第一附属医院风湿免疫科治疗的197例RA患者为研究对象。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者的焦虑抑郁情绪,采用临床疾病活动指数(CDAI)评定患者的疾病活动度,采用Pearson检验分析RA患者焦虑、抑郁情绪与疾病活动度的相关性。收集患者基本信息和临床资料,采用Logistic回归模型分析RA患者焦虑、抑郁情绪的影响因素。结果 197例RA患者中焦虑、抑郁的发生率分别为41.4%、22.8%;合并焦虑和抑郁情绪的患者CDAI评分明显高于无焦虑和无抑郁情绪患者,差异均有统计学意义(P<0.05);RA患者SAS得分、SDS得分均与CDAI评分呈正相关性(r=0.327、0.411,P<0.05);单因素分析结果显示,RA患者产生焦虑情绪与年龄、职业、文化程度、居住环境、年收入、医疗支出方式有关(P<0.05),RA患者产生抑郁情绪与年龄、文化程度、年收入、医疗支出方式有关(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄<55岁、年收入<5万、无业是导致RA患者产生焦虑情绪的独立危险因素(P<0.05);年龄<55岁、年收入<5万是引发RA患者产生抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论海南地区RA患者存在一定程度的焦虑抑郁状态,其发病因素包括病情负担、年龄、经济负担等,临床应当重视RA患者负面情绪的影响因素,进行针对性的干预治疗。 展开更多

关键词 海南 类风湿关节炎 焦虑 抑郁 疾病活动度 相关性 影响因素

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达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病疗效及对足细胞标志蛋白和炎症因子的影响 被引量：1

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作者 翟苗苗 黄蕊蕊 +2 位作者 邱林园 刘华 王颖 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期1359-1363,共5页

目的 探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法 血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;... 目的 探讨达格列净联合胰岛素治疗老年糖尿病肾病(DKD)的疗效及其可能的机制。方法 血糖控制欠佳的老年DKD患者120例随机分为对照组与观察组各60例。对照组予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上予以达格列净治疗,剂量为10 mg/次,1次/d;两组均连续治疗3个月。比较两组疗效和安全性,对比两组胰岛素用量和治疗前后血糖控制[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UAE)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)]、尿液足细胞标志蛋白[膜蛋白(Podocin)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α]变化。结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组FGP、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、24 h UAE、ACR均显著低于对照组,eGFR显著高于对照组(P<0.05,P<0.001)。治疗后,观察组尿液Podocin、Nephrin、α-SMA和血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05,P<0.001)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论 胰岛素治疗基础上,使用达格列净治疗老年DKD患者,可获得更好的降糖效果,使患者肾功能得到改善,减轻炎症反应及保护足细胞可能是其相关作用机制。 展开更多

关键词 2型糖尿病 糖尿病肾病 胰岛素 达格列净 肾功能 足细胞损伤 炎症

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