游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指软组织缺损17例 被引量：3

1

作者 李有斌 丁治红 +1 位作者 姜涛 王和驹 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期403-407,共5页

目的:探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横... 目的:探讨应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法:自2014年2月至2022年5月,海南中德骨科医院手足外科对收治的17例手指软组织缺损伴有肌腱或指骨外露的患者,设计并切取同侧桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣移植修复。皮瓣大小为2.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×2.0 cm,受区吻合动脉为指掌侧固有动脉或指总动脉,静脉为伴行静脉或皮下浅表静脉。皮瓣供区直接缝合。术后给予预防感染、抗凝、抗血管痉挛及对症治疗。出院后通过门诊、电话或微信等方式进行定期随访,观察其临床效果。结果:术后17例皮瓣完全成活,16例获得随访,随访时间为6~18个月,平均14个月。末次随访时,皮瓣外形良好,质地柔软,指体屈、伸功能正常,保护性感觉恢复良好;两点辨别觉(TPD)为8~12 mm,平均8 mm;供区除遗留线形瘢痕外,无其他不良反应。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手部的功能恢复,结果优14例,良1例。结论:应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣移植修复手指软组织缺损,术区在同一肢体,手术方便快捷,供、受区组织结构相近,更能恢复指体功能,是移植修复手指软组织缺损较为理想的手术方法。 展开更多

关键词 桡动脉掌浅支 腕横纹皮瓣 手指 软组织缺损 修复 显微外科技术

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应用分叶股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损26例 被引量：1

2

作者 李有斌 丁治红 +1 位作者 姜涛 王和驹 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期585-589,共5页

目的探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)游离移植修复四肢软组织缺损创面的手术方法。方法2010年1月-2021年5月,根据四肢软组织缺损、形态不规则、不连续的特点,海南中德骨科医院手足外科设计切取分叶ALTPF游离移植修复四肢软组织缺... 目的探讨应用分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)游离移植修复四肢软组织缺损创面的手术方法。方法2010年1月-2021年5月,根据四肢软组织缺损、形态不规则、不连续的特点,海南中德骨科医院手足外科设计切取分叶ALTPF游离移植修复四肢软组织缺损创面26例,其中10例大面积缺损面积为13 cm×12 cm~22 cm×19 cm,13例为邻近不相连的创面,3例为贯通型创面。供区创面均直接缝合。出院后主要通过门诊、电话、微信等方式进行定期复查随访,观察皮瓣的血运、肤色、外观、出汗、质地、温度、痛觉、触觉、TPD、有无破溃及供区恢复情况。结果术后26例患者移植皮瓣均成活。其中2例皮瓣边缘小面积坏死,反复换药后愈合;1例术后48 h内发生静脉危象,积极探查处理,重新吻合血管后皮瓣成活;1例24 h内发生血肿压迫出现血管危象,给予拆除部分缝线充分引流后皮瓣成活。24例患者获得随访,随访时间6~18个月,平均14个月,皮瓣外形良好、无臃肿,质地柔软,色泽正常,感觉功能恢复良好。供区仅留线形瘢痕,外观、功能无明显影响。参照《手外科手术学》的皮瓣综合评定标准,结果优18例、良6例。结论分叶ALTPF疗效满意,是修复四肢创面的一种较好的手术方法。 展开更多

关键词 股前外侧穿支皮瓣 分叶皮瓣 四肢 软组织缺损

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小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损对比分析 被引量：3

3

作者 李有斌 丁治红 温永刚 《中国美容医学》 CAS 2022年第1期19-22,共4页

目的:比较小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的疗效。方法:按照随机数字表法将2019年1月-12月笔者医院收治的40例足踝部复合组织缺损患者分为A组与B组,每组20例。A组患者采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣进行... 目的:比较小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣与股前外侧皮瓣修复足踝部复合组织缺损的疗效。方法:按照随机数字表法将2019年1月-12月笔者医院收治的40例足踝部复合组织缺损患者分为A组与B组,每组20例。A组患者采用小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣进行修复,B组患者采用股前外侧皮瓣进行修复,术后随访12个月。比较两组的手术时间、皮瓣愈合时间、皮瓣成活率、术后并发症发生率、AOFAS踝-后足评分及皮瓣感觉评分。结果:两组的皮瓣成活率均为100.00%,B组的手术时间、皮瓣愈合时间均明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与B组的术后并发症发生率分别为15.00%、10.00%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访结束时,两组的AOFAS踝-后足评分、皮瓣感觉评分均较术前明显增高(P<0.05),B组的增加幅度更加明显(P<0.05)。结论:股前外侧皮瓣对足踝部复合组织缺损的修复效果优于小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣。 展开更多

关键词 足踝部 复合组织缺损 小腿岛状穿支蒂螺旋桨皮瓣 股前外侧皮瓣 移植修复

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跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折的临床疗效 被引量：2

4

作者 李有斌 丁治红 温永刚 《当代医学》 2022年第19期163-166,共4页

目的 探讨跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效。方法 选取2017年9月至2020年9月本院收治的30例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(传统外侧L型切口治疗)与研究组(跗骨窦切口治疗),各15例。比较两组... 目的 探讨跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折患者的临床疗效。方法 选取2017年9月至2020年9月本院收治的30例跟骨关节内骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组(传统外侧L型切口治疗)与研究组(跗骨窦切口治疗),各15例。比较两组手术治疗优良率、手术时间、骨折愈合时间、切口大小、手术失血量、术后24 h疼痛评分、并发症发生情况、Gissane角、Bohler角以及Maryland评分、Kofoed评分。结果 研究组手术治疗优良率为93.33%,略高于常规组的80.00%,但组间比较差异无统计学意义;研究组手术时间、骨折愈合时间均短于常规组,切口大小小于常规组,手术失血量少于常规组,术后24 h疼痛评分及并发症发生率均低于常规组(P<0.05);术后12个月,两组影像学技术评价Gissane角、Bohler角及Maryland评分、Kofoed评分均高于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义。结论 跗骨窦切口与传统外侧L型切口治疗跟骨关节内骨折患者均具有一定疗效,但前者具有疼痛轻、微创、术后并发症少、骨折愈合速度快等优势,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 跟骨关节内骨折 跗骨窦切口 临床疗效

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掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效对比分析 被引量：2

5

作者 李有斌 丁治红 温永刚 《中国美容医学》 CAS 2022年第6期67-70,共4页

目的:比较掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的95例(95指)手指软组织缺损患者,按照治疗方案的不同分为A组(n=46)与B组(n=49),A组采用游离... 目的:比较掌背动脉岛状皮瓣与游离尺动脉腕上穿支皮瓣修复手指软组织缺损的疗效及安全性。方法:回顾性纳入2018年1月-2019年12月笔者医院收治的95例(95指)手指软组织缺损患者,按照治疗方案的不同分为A组(n=46)与B组(n=49),A组采用游离尺动脉腕上穿支皮瓣进行修复,B组采用掌背动脉岛状皮瓣进行修复。比较两组皮瓣存活及供区愈合情况、治疗效果、手功能情况及不良反应情况。结果:两组均获得随访,皮瓣均成活。A组40例供区一级愈合,6例供区再处理后愈合;B组47例供区一级愈合,2例供区再处理后愈合。B组治疗优良率明显高于A组[87.76%(43/49)vs 78.26%(36/46)],B组手功能效果优良率明显高于A组[89.80%(44/49)vs 73.91%(34/46)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均没有发生明显不良反应。结论:掌背动脉岛状皮瓣对手指软组织缺损的修复效果优于游离尺动脉腕上穿支皮瓣。 展开更多

关键词 软组织缺损 手指 掌背动脉岛状皮瓣 游离尺动脉腕上穿支皮瓣 缺损修复

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老年患者桡骨远端骨折背侧移位的非手术治疗与掌侧锁定钢板治疗的临床疗效对比 被引量：13

6

作者 李有斌 丁治红 周茂泉 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第18期3994-3996,共3页

目的比较老年背侧移位桡骨远端骨折患者的非手术治疗与掌侧锁定钢板内固定的临床效果。方法将患者随机分配到石膏夹板非手术治疗组(n=55)和掌侧锁定板固定手术治疗组(n=55)。结果指标为患者腕部评估(PRWE)评分、手臂、肩膀和手部残疾(DA... 目的比较老年背侧移位桡骨远端骨折患者的非手术治疗与掌侧锁定钢板内固定的临床效果。方法将患者随机分配到石膏夹板非手术治疗组(n=55)和掌侧锁定板固定手术治疗组(n=55)。结果指标为患者腕部评估(PRWE)评分、手臂、肩膀和手部残疾(DASH)问卷评分、EuroQol-5维度(EQ-5D)评分、活动范围、握力、影像学结果和并发症发病率。以上指标在治疗后3个月和6个月时由研究人员进行评估。结果治疗后3、6个月,两组PRWE中位数评分、DASH评分、握力差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月和6个月时,X线测量结果证明掌侧锁定钢板固定效果更优。两组6个月后术后并发症发生率相似,非手术组主要并发症为11%,掌侧锁定钢板组主要并发症为14%,两组比较差异无统计学意义(P=0.505),非手术组次要并发症为13%,掌侧锁定钢板组次要并发症为20%,两组比较差异无统计学意义(P=0.214)。结论对于患有不稳定背侧移位的桡骨远端骨折的老年患者,较非手术治疗,使用掌侧锁定钢板治疗具有更多的临床获益。 展开更多

关键词 桡骨远端骨折 掌侧锁定钢板 非手术治疗

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腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣联合跟腱止点重建修复儿童足跟部严重轮辐伤 被引量：8

7

作者 丁治红 李有斌 +3 位作者 张咸中 曾献波 王德 陈光华 《实用手外科杂志》 2019年第3期275-278,共4页

目的探讨腓动脉穿支皮瓣联合跟腱止点重建修复儿童轮辐伤的手术方法及临床价值。方法2014年9月-2018年2月,应用腓动脉穿支皮瓣修复儿童足跟部组织缺损并重建跟腱止点9例。供区创口直接缝合。术后定期随访,观察皮瓣成活后外观及踝关节功... 目的探讨腓动脉穿支皮瓣联合跟腱止点重建修复儿童轮辐伤的手术方法及临床价值。方法2014年9月-2018年2月,应用腓动脉穿支皮瓣修复儿童足跟部组织缺损并重建跟腱止点9例。供区创口直接缝合。术后定期随访,观察皮瓣成活后外观及踝关节功能恢复情况。结果 9例皮瓣完全成活,其中1例术后远端皮缘出现瘀紫,经拆线换药后愈合。9例患儿获随访6~18个月,平均10个月,皮瓣颜色和质地与周围皮肤相近,外形无明显臃肿,踝关节主动跖屈背伸活动正常,行走步态正常。结论腓动脉穿支皮瓣联合跟腱止点重建是修复儿童足跟部严重轮辐伤较好的方法。 展开更多

关键词 腓动脉穿支皮瓣 轮辐伤 跟腱止点重建 儿童

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[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中的临床应用 被引量：3

8

作者 丁治红 王和驹 +2 位作者 李有斌 曾献波 王德 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期197-200,共4页

目的探讨游离[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,Ⅰ度缺损10例,Ⅱ度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,... 目的探讨游离[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床应用的选择和治疗效果。方法2018年5月至2021年3月,收治拇指缺损患者18例,Ⅰ度缺损10例,Ⅱ度缺损8例。根据拇指缺损长度设计切取同侧[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,将甲瓣趾腹做改良"V"字形切口,改善拇指指腹外观,甲瓣切取游离皮瓣修复或人工真皮覆盖修复,定期随访。结果Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损应用改良[母]甲瓣联合髂骨移植再造拇指,术后供、受区切口一期愈合。术后随访6~24个月,再造手指外形美观,接近健侧拇指,功能良好。指腹感觉恢复S_(3)~S_(4),TPD为6~10 mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优12例,良6例。足部供区保留全部足趾,外形满意,不影响走路跑步,无疼痛等不适感。结论[母]甲瓣联合髂骨移植在Ⅰ~Ⅱ度拇指缺损全形再造术中临床较为实用,再造拇指外形逼真,感觉、运动功能恢复满意。 展开更多

关键词 拇指缺损 [母]甲瓣 全形再造 髂骨 显微外科技术

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游离髂腹股沟骨皮瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效 被引量：3

9

作者 丁治红 李有斌 +2 位作者 王德 曾献波 陈光华 《实用手外科杂志》 2020年第1期33-34,46,共3页

目的探讨应用游离髂腹股沟骨皮瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法2014年9月-2018年6月,应用游离髂腹股沟骨皮瓣修复足部开放性跖骨缺损9例,术后观察皮瓣成活情况及影像学检查骨愈合情况。结果9例皮瓣全部成活,术后随访6~20个月,平... 目的探讨应用游离髂腹股沟骨皮瓣修复足部复合组织缺损的临床疗效。方法2014年9月-2018年6月,应用游离髂腹股沟骨皮瓣修复足部开放性跖骨缺损9例,术后观察皮瓣成活情况及影像学检查骨愈合情况。结果9例皮瓣全部成活,术后随访6~20个月,平均12个月,皮瓣外形不臃肿,质地与周围皮肤接近,骨愈合良好,患肢行走步态正常,功能恢复满意。结论游离髂腹股沟骨皮瓣修复足部复合组织缺损可取得满意的治疗效果,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 髂骨皮瓣 跖骨缺损 显微修复

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腓骨骨皮瓣联合Masquelet膜诱导技术治疗创伤性跖骨缺损12例 被引量：3

10

作者 丁治红 王和驹 +3 位作者 李有斌 曾献波 王德 陈光华 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期341-344,共4页

目的探讨游离腓骨骨皮瓣联合Masquelet膜诱导技术治疗创伤性跖骨缺损的临床效果。方法2015年8月至2020年6月,应用游离腓骨骨皮瓣联合Masquelet膜诱导技术治疗创伤性跖骨缺损12例。跖骨缺损长度3.2-9.5 cm,截取的腓骨瓣长度4.8-9.5 cm。... 目的探讨游离腓骨骨皮瓣联合Masquelet膜诱导技术治疗创伤性跖骨缺损的临床效果。方法2015年8月至2020年6月,应用游离腓骨骨皮瓣联合Masquelet膜诱导技术治疗创伤性跖骨缺损12例。跖骨缺损长度3.2-9.5 cm,截取的腓骨瓣长度4.8-9.5 cm。其中单独第1跖骨缺损5例,同时合并有第2-4跖骨缺损7例。急诊清创后按照Masquelet膜诱导技术操作要求将人工骨水泥填充骨缺损及覆盖肌腱裸露创面,等待约2周后创面分泌物减少、感染初步控制后再行骨与软组织缺损的修复。其中所有第1跖骨骨缺损采取腓骨骨皮瓣移植,将腓动脉与足背动脉吻合4例,2条腓静脉与足背静脉吻合,腓动脉与胫前动脉吻合8例。第2-4跖骨缺损切取自体髂骨植骨术。骨皮瓣供区切取皮瓣宽度不超过5.0 cm直接缝合,宽度大于5.0 cm的、切取全厚皮片游离移植修复。结果术后门诊随访6-24个月,所有腓骨皮瓣成活,皮瓣外观、色泽正常,质地柔软,无慢性溃疡,术后12周左右骨愈合良好,顺利拆除内固定,步态正常。结论吻合血管的腓骨皮瓣游离移植修复跖骨缺损,血运丰富、骨愈合速度快,结合Masquelet膜诱导技术抗感染能力更强,有一定的应用价值。 展开更多

关键词 腓骨 骨皮瓣 Masquelet膜诱导技术 跖骨缺损 移植

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足底皮肤异位寄养原位回植显微治疗足部脱套伤五例 被引量：1

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作者 丁治红 王和驹 +3 位作者 李有斌 曾献波 王德 陈光华 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期556-558,共3页

目的探讨应用足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤的临床治疗效果。方法2014年3月至2020年1月,应用足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤5例。足部创面从踝关节以远完全撕脱,创面污染。将全足部撕脱的皮肤分为足背和足底两部分,... 目的探讨应用足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤的临床治疗效果。方法2014年3月至2020年1月,应用足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤5例。足部创面从踝关节以远完全撕脱,创面污染。将全足部撕脱的皮肤分为足背和足底两部分,足背皮肤急诊削薄后一期回植,撕脱足底皮肤修剪成全厚皮移植到大腿前外侧,足底移植皮肤面积18 cm×10 cm~24 cm×13 cm。术后定期门诊随访,观察足部回植皮肤成活情况并定期随访。结果术后随访5~18个月,术后4例足部回植皮肤全部成活,1例边缘出现部分坏死,术后经清创植皮后痊愈;患肢皮肤回植成活后下地走路足底皮肤耐磨,无破溃,足底感觉麻木,半年后逐渐减轻。结论足底皮肤异位寄养原位回植治疗足部脱套伤效果满意,临床较实用。 展开更多

关键词 足底 足部脱套伤 寄养 移植

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