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成人左肺动脉吊带合并先天性气管狭窄1例
1
作者 盖延玲 黄海东 +6 位作者 张伟 李翔 张晓琴 焦洋 王琴 董宇超 白冲 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1011-1014,共4页
成人肺动脉吊带是一种罕见的先天性血管畸形,常伴有气管及支气管狭窄。因其具有较高的死亡风险和相对较差的预后,成人患病者鲜有报道。本文报道1例中年患者,表现为自幼活动后气促,曾于外院诊断为“气管狭窄”给予对症治疗。入院后通过... 成人肺动脉吊带是一种罕见的先天性血管畸形,常伴有气管及支气管狭窄。因其具有较高的死亡风险和相对较差的预后,成人患病者鲜有报道。本文报道1例中年患者,表现为自幼活动后气促,曾于外院诊断为“气管狭窄”给予对症治疗。入院后通过多层螺旋CT(MSCT)、SYNAPES 3D影像后处理系统和支气管镜检查等明确诊断为“左肺动脉吊带合并先天气管狭窄”。本文结合相关文献回顾对该病的进行总结分析,旨在提高临床医生对该病诊治的认识。 展开更多
关键词 先天性血管畸形 支气管镜检查 气管狭窄 患病者 死亡风险 临床医生 肺动脉吊带 中年患者
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血Lac、hs-CRP/Alb比值联合HIF-1α水平对AECOPD患者预后的评估价值 被引量：10
2
作者 王鹏 白冲 +2 位作者 李星晶 沈芳 何牡丹 《临床肺科杂志》 2021年第5期653-657,共5页
目的探究血乳酸(Lac)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)比值联合缺氧诱导因子-1(HIF-1α)水平,在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估上的价值。方法选择我院2018年6月~2019年6月期间收治的116例AECOPD患者、98例稳... 目的探究血乳酸(Lac)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)比值联合缺氧诱导因子-1(HIF-1α)水平,在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估上的价值。方法选择我院2018年6月~2019年6月期间收治的116例AECOPD患者、98例稳定期COPD患者以及年龄性别匹配的80例健康者,分别作为AECOPD组、稳定期COPD组以及对照组。三组均测定血Lac、血清hs-CRP、Alb、HIF-1α水平,分析三指标水平在患者病情以及预后评估上的价值。结果Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平:AECOPD组>稳定期COPD组>对照组(P<0.05);随着AECOPD患者GOLD分级增加,患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平逐渐增加(P<0.05);血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平与患者病情严重程度呈正相关(r=0.825、0.419、0.687,P<0.05);预后良好组患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平显著低于预后不佳组(P<0.05);ROC曲线显示,血Lac、hs-CRP/Alb比值分别联合HIF-1α、血Lac联合hs-CRP/Alb比值、三指标联合用于评估患者预后AUC值分别为0.980、0.947、0.993、0.997。结论血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α可用于评估患者预后,其中三指标联合用于评估患者预后价值最佳。 展开更多
关键词 血Lac hs-CRP/Alb比值 HIF-1Α AECOPD 预后 评估价值
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骨髓细胞形态学检查及骨髓培养确诊马尔尼菲篮状菌感染一例并文献复习 被引量：4
3
作者 杨丹 孙兴成 +3 位作者 黄正霞 张燕 秦琴 张伟 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期236-240,共5页
目的回顾分析1例骨髓检查确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床诊疗思路,探讨骨髓细胞形态学检查及骨髓病原学培养在诊断中的作用和意义。方法回顾性分析1例通过骨髓细胞形态学检查及骨髓培养明确诊断的累及多器官的播散型TM感染病例,并通... 目的回顾分析1例骨髓检查确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染的临床诊疗思路,探讨骨髓细胞形态学检查及骨髓病原学培养在诊断中的作用和意义。方法回顾性分析1例通过骨髓细胞形态学检查及骨髓培养明确诊断的累及多器官的播散型TM感染病例,并通过检索1990年至2018年国内外相关病例报告对TM感染进行文献复习和分析。结果患者男性,23岁,以"反复咳嗽,伴发热"起病,全身多部位浅表淋巴结肿大,胸部CT未见异常,抗感染治疗效果欠佳。后出现进行性腹痛,全身散在分布多部位丘疹,意识减退,血三系进行性下降,于我院行骨髓穿刺术,术后30 min患者出现循环及呼吸功能衰竭,行心肺复苏术成功后,家属即要求转回当地治疗。后HIV初筛结果回报阳性,因骨髓细胞涂片及病原学培养均提示TM而确诊。文献复习共检索TM感染病例2 855例,其中通过血液及骨髓病原学培养确诊的病例占多数,且骨髓培养阳性率显著高于血液培养阳性率,分别为72.4%及66.8%(P=0.007)。骨髓细胞涂片镜检与骨髓培养相比,误诊及漏诊率可达27.6%。通过骨髓相关检查确诊TM感染的患者HIV阳性率最高(95.7%)。结论骨髓细胞形态学检查及病原学培养对TM感染的诊断临床意义重大,对可疑HIV阳性的患者,伴发热、淋巴结肿大、血象异常时需进行TM感染的鉴别。 展开更多
关键词 马尔尼菲篮状菌 骨髓细胞形态学 骨髓培养
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四所医院社区获得性肺炎初始治疗阶段经气管镜介入治疗效果及疾病负担比较 被引量：2
4
作者 王鹏 胡珍丽 +3 位作者 钱叶长 张国清 李星晶 白冲 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期337-341,共5页
目的探讨社区获得性肺炎(CAP)经气管镜介入治疗的疗效,并分析比较其经济负担。方法回顾性分析2017年7月1日至2018年8月31日四所医院(长海医院、上海市第一人民医院、上海市第一人民医院宝山分院、上海市宝山区中西医结合医院)呼吸科住... 目的探讨社区获得性肺炎(CAP)经气管镜介入治疗的疗效,并分析比较其经济负担。方法回顾性分析2017年7月1日至2018年8月31日四所医院(长海医院、上海市第一人民医院、上海市第一人民医院宝山分院、上海市宝山区中西医结合医院)呼吸科住院治疗的419例CAP患者临床资料。根据气管镜介入治疗时间段分为3组,在初始治疗期(取得影像学诊断72 h内)进行气管镜干预治疗的127例患者纳入早期干预组;在初始治疗后(取得影像学诊断72 h以后)进行气管镜干预治疗的158例患者纳入中期干预组;134例在治疗中未进行气管镜干预治疗的患者纳入未干预组。比较各组治疗总有效率、临床症状改善情况、影像学吸收情况、血清炎症指标水平、痰培养阳性率、换药率、换药后有效率、住院时间及住院费用。结果早期干预组治疗总有效率高于中期干预组和未干预组,差异有统计学意义(P<0.05);早期干预组体温恢复正常时间、浓痰及咳嗽消失时间、胸部X线片吸收时间均短于中期干预组和未干预组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,早期干预组外周血白细胞、血清降钙素原和超敏C反应蛋白水平低于中期干预组和未干预组,差异有统计学意义(P<0.05);早期干预组和中期干预组的痰培养阳性率、换药率均高于未干预组,差异有统计学意义(P<0.05);早期干预组住院天数短于中期干预组和未干预组,住院费用少于中期干预组和未干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初始治疗期气管镜介入治疗CAP患者不仅疗效显著提高,治疗费用也明显减少、住院时间缩短,值得临床推广。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 初始治疗期 气管镜介入 疾病负担
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骨髓间充质干细胞通过半乳凝素-1抑制小鼠急性哮喘模型气道炎症 被引量：2
5
作者 戈霞晖 张悦 +1 位作者 张国瑞 白冲 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期432-440,共9页
目的体内研究骨髓间充质干细胞(BMSC)是通过半乳凝素-1(gal-1)抑制小鼠急性哮喘模型的气道炎症。方法取85只雌性BALB/c小鼠,随机分为正常对照组、哮喘模型组、BMSC治疗组、gal-1治疗组和BMSC联合gal-1抑制剂组。应用卵清蛋白(OVA)制作... 目的体内研究骨髓间充质干细胞(BMSC)是通过半乳凝素-1(gal-1)抑制小鼠急性哮喘模型的气道炎症。方法取85只雌性BALB/c小鼠,随机分为正常对照组、哮喘模型组、BMSC治疗组、gal-1治疗组和BMSC联合gal-1抑制剂组。应用卵清蛋白(OVA)制作急性哮喘模型。分别对各组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数及分类,并行苏木精-伊红染色和过碘酸希夫染色对比各组气道炎症差异,以酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组小鼠血清OVA特异性IgE(OVA-IgE)及BALF中白细胞介素(IL)-4、IL-5、gal-1炎症因子水平,进一步通过磁珠分选各组肺组织树突状细胞(DC)并行蛋白印迹法检测各组DC细胞MAPK通路的表达差异。结果哮喘模型组小鼠BALF及气道组织可见大量炎症细胞浸润及杯状细胞增生,炎症细胞以嗜酸性粒细胞为主;BMSC移植或gal-1注射可明显减轻气道及BALF中炎症程度,尤其嗜酸性粒细胞明显减少,同时杯状细胞的增生亦减轻;而BMSC移植同时gal-1抑制剂注射可见其肺泡及气道炎症无明显改善。ELISA检测提示哮喘模型组BALF中IL-4、IL-5和血清OVA-IgE明显增高,gal-1明显降低;而BMSC移植或gal-1注射可明显降低IL-4、IL-5和OVA-IgE的水平,gal-1增高;予以BMSC移植同时注射gal-1抑制剂则IL-4、IL-5、gal-1和OVA-IgE无明显变化。通过磁珠分选DC细胞后的蛋白印迹法检测结果显示,与正常对照组比较,哮喘模型组DC细胞ERK磷酸化表达显著下降且P38磷酸化表达显著增强,予以gal-1治疗或予以BMSC移植后DC细胞ERK磷酸化明显增强且P38磷酸化表达明显下降,而予以BMSC移植的同时予以gal-1抑制剂后其肺组织DC细胞ERK磷酸化及P38磷酸化程度介于哮喘模型与正常对照小鼠之间。结论对小鼠急性哮喘模型移植BMSC使其气道及肺泡炎症明显减轻,尤以嗜酸性粒细胞为主。其机制可能是BMSC通过分泌有免疫抑制作用的细胞因子gal-1作用于肺组织D 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 半乳凝素-1 气道炎症 MAPK通路
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尼龙刷刮擦机械损伤建立大鼠良性气管狭窄模型的研究 被引量：1
6
作者 陈思 张伟 +3 位作者 宁允叶 董宇超 李强 白冲 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期265-270,共6页
目的采用硬质尼龙刷刮擦机械损伤的方式,建立一种简单、稳定的良性气管狭窄大鼠模型,并观察造模后不同时间点气管组织的病理改变。方法按随机数字法将20只SD大鼠分为伪手术对照组(10只)与狭窄模型组(10只),观察生存情况,获取气管组织,... 目的采用硬质尼龙刷刮擦机械损伤的方式,建立一种简单、稳定的良性气管狭窄大鼠模型,并观察造模后不同时间点气管组织的病理改变。方法按随机数字法将20只SD大鼠分为伪手术对照组(10只)与狭窄模型组(10只),观察生存情况,获取气管组织,观察肉芽组织增生情况,测算并比较狭窄度;同期另取15只大鼠进行实验造模,于造模后不同时间点(第0、2、4、6、8 d)处死并获取气管组织,行HE染色和Masson染色,观察病理改变。结果伪手术组术后第8d存活率为100%,狭窄模型组术后第8d存活率为0%,两组生存情况比较差异有统计学意义(P=0.000 1)。伪手术组的狭窄度为(6.12±1.78)%,狭窄模型组的狭窄度为(60.28±12.56)%,两组之间的狭窄度差异有统计学意义(P<0.000 1)。HE染色见伪手术组气管管腔通畅,上皮黏膜组织完整而光滑,纤毛结构清晰可见,为假复层纤毛柱状上皮,符合正常大气道黏膜的特征,未发现有肉芽组织增生或管腔狭窄。模型组机械损伤后,可见管腔显著狭窄,狭窄成分主要为增生的肉芽组织,未见上皮结构或上皮结构极度异常。Masson染色见损伤部位的成纤维细胞呈先增多后下降趋势,损伤部位的胶原纤维随着时间而逐渐增多。结论采用硬质尼龙刷刮擦机械损伤的方式可成功建立气管狭窄模型。该造模方法操作简单、可控性强、重复性好,可作为良性气道狭窄致病机制研究和新药疗效探索的可靠实验载体。 展开更多
关键词 机械损伤 良性气管狭窄 动物模型
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小鼠气管–支气管上皮细胞的气–液界面培养
7
作者 陈思 肖华 +5 位作者 张伟 孔晨 陈长明 Venkataramana Sidhaye 李强 白冲 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期362-368,共7页
目的建立一种小鼠气管–支气管上皮细胞气–液界面(ALI)培养及纤毛摆动频率测量的方法,最大程度还原气道上皮的生理功能。方法利用1 mg/mLⅪⅤ型链蛋白酶冷消化的方法获取BALB/c小鼠气管–支气管上皮细胞,筛选出最佳消化时长以保证所得... 目的建立一种小鼠气管–支气管上皮细胞气–液界面(ALI)培养及纤毛摆动频率测量的方法,最大程度还原气道上皮的生理功能。方法利用1 mg/mLⅪⅤ型链蛋白酶冷消化的方法获取BALB/c小鼠气管–支气管上皮细胞,筛选出最佳消化时长以保证所得细胞的数量及活力。差速贴壁法去除成纤维细胞后,接种于Ⅰ型鼠尾胶原预包被的Transwell小室,用不同培养基进行增殖期和ALI分化期培养。结果采用链蛋白酶冷消化12 h、14 h和16 h所得细胞数目分别为(1.78±0.33)×10^5、(1.93±0.26)×10^5和(2.01±0.28)×10^5,经台盼蓝染色活细胞率分别为(96.86±0.25)%、(94.73±1.63)%和(86.87±5.95)%。1周左右细胞铺满小室,继续ALI培养2~3周后光学显微镜下可见纤毛节律性摆动,电镜及免疫荧光均证实纤毛结构。培养所得细胞纤毛摆动频率与小鼠气管在体纤毛摆动频率与一致。结论本实验建立的气管–支气管上皮细胞分离、ALI培养及纤毛摆动频率测量体系简便、稳定、高效、可靠,为探索气道疾病的致病和治疗机制创造了基础,亦可为其他物种气道上皮和(或)其他器官上皮的培养提供参考依据。 展开更多
关键词 气道表面液体层 假复层纤毛柱状上皮 气-液界面 气管-支气管上皮细胞 原代培养 跨上皮电阻 纤毛摆动频率
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