目的分析急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)伴灌注不良综合征(malperfusion syndrome,MPS)患者术后死亡的危险因素,为更合理制定临床治疗策略提供参考。方法回顾性分析2006年8月至2018年9月期间海军军医大学附属...目的分析急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,AAAD)伴灌注不良综合征(malperfusion syndrome,MPS)患者术后死亡的危险因素,为更合理制定临床治疗策略提供参考。方法回顾性分析2006年8月至2018年9月期间海军军医大学附属广州临床医学院连续手术的299例AAAD患者的临床资料,诊断合并MPS110例,其中术后死亡28例,纳入死亡组,82例存活患者纳入存活组。比较死亡组及存活组患者的围术期资料,将单因素分析有统计学意义的结果(P<0.05)纳入多因素Logistic回归,明确术后死亡独立危险因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对所得危险因素的预测效能进行判断。结果单因素分析可得两组间患者的术前肌酐浓度、动脉血氧分压、急诊手术、肾脏灌注不良、2个以上脏器灌注不良、体外循环时间、主动脉阻闭时间、低流量脑灌注时间、脓毒症、连续肾脏替代治疗、恶性心律失常发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。将单因素比较有统计学意义的指标纳入二项分类Logistic回归分析,得出:2个以上脏器灌注不良、体外循环时间>240 min、主动脉阻闭时间>120 min和急诊手术是AAAD伴MPS患者术后死亡的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,联合预测概率的曲线下面积为0.896,有统计学意义(P<0.01),预测敏感性为92.9%,特异性为51.2%。结论AAAD患者术前伴MPS危害大,手术死亡率高。2个以上脏器灌注不良、体外循环时间>240 min、主动脉阻闭时间>120 min、急诊手术是AAAD伴MPS患者术后死亡的独立危险因素。展开更多
