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经皮经肝穿刺门静脉胰岛细胞移植改良手术的安全性与疗效
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作者 孟小茜 廖华强 +4 位作者 董伟华 季峻松 郭猛 傅志仁 殷浩 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2022年第2期144-148,共5页
目的探讨经皮经肝穿刺门静脉胰岛细胞移植改良手术的安全性与疗效。方法回顾性分析2016年12月至2020年6月海军军医大学附属上海长征医院行经皮经肝穿刺门静脉胰岛细胞移植术的46例患者临床资料。其中男34例,女12例;年龄13~74岁,中位年... 目的探讨经皮经肝穿刺门静脉胰岛细胞移植改良手术的安全性与疗效。方法回顾性分析2016年12月至2020年6月海军军医大学附属上海长征医院行经皮经肝穿刺门静脉胰岛细胞移植术的46例患者临床资料。其中男34例,女12例;年龄13~74岁,中位年龄49岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据手术方法不同,患者分为常规介入手术组(常规组,25例次)和改良介入手术组(改良组,27例次)。常规组采用4F单弯动脉造影导管胰岛细胞滴注,实时压力监测,并采用钢圈+明胶海绵颗粒封堵穿刺道;改良组采用手动裁剪内芯的PTCD导管滴注,间断压力监测,并采用明胶海绵颗粒封堵穿刺道。两组手术时间、门静脉压力等比较采用t检验,率的比较采用χ^(2)检验。结果46例患者共52例次胰岛细胞移植手术均顺利完成,手术成功率100%。其中常规组二次移植2例,改良组4例。常规组和改良组手术时间分别为(124±14)、(110±17)min,差异无统计学意义(t=1.35,P>0.05)。常规组术前、术后门静脉压力分别为(13±4)、(12±3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),改良组分别为(16±3)、(14±5)mmHg,手术前、后门静脉压力比较差异均无统计学意义(t=0.34,0.87;P>0.05)。常规组术后胸腔出血1例,改良组肝内血肿1例,均经保守治疗后出血停止,出血发生率分别为4%(1/25)、4%(1/27),差异无统计学意义(χ^(2)=0.45,P>0.05)。常规组和改良组半年首次移植患者的胰岛素脱离率分别为60%(15/25)、66%(18/27),差异无统计学意义(χ^(2)=5.32,P>0.05)。常规组和改良组空腹C肽增量分别为(0.22±0.07)、(0.19±0.06)nmol/L,餐后2小时C肽增量分别为(0.67±0.20)、(0.53±0.17)nmol/L,差异无统计学意义(t=1.362,1.722;P>0.05)。结论与常规手术相比,经皮经肝穿刺门静脉胰岛细胞移植改良手术同样安全、有效,且有减少肝内钢圈使用,后期影像学检查无伪影等优势。 展开更多
关键词 胰岛移植 门静脉 穿刺术 治疗结果
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