目的探讨L5椎体肿瘤行单纯后路全脊椎整块切除术的可行性及手术技术要点,分析该技术的有效性及安全性并在此基础上提出L5椎体肿瘤的综合治疗模式。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月采用单纯后路全脊椎整块切除术(total en bloc spond...目的探讨L5椎体肿瘤行单纯后路全脊椎整块切除术的可行性及手术技术要点,分析该技术的有效性及安全性并在此基础上提出L5椎体肿瘤的综合治疗模式。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月采用单纯后路全脊椎整块切除术(total en bloc spondylectomy,TES)治疗的13例L5椎体肿瘤患者资料,男4例、女9例;年龄(33.85±14.24)岁(范围21~65岁)。术前全脊柱X线片及腰椎CT均提示为无转移灶的L5椎体原发性肿瘤或L5椎体孤立性转移瘤。所有患者均采用单纯后路TES术治疗,通过调整腰椎前凸曲度,充分游离腰神经根,从而整块切除病椎,并利用脊柱椎弓根钉棒系统行腰椎稳定性重建。观察指标包括手术时间、术中出血量、并发症、手术前后腰椎前凸角度、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOAs)及肿瘤转归。结果术前穿刺活检病理诊断为原发性骨肿瘤12例,孤立性转移瘤1例;其中骨巨细胞瘤7例,侵袭性血管瘤、上皮样血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、良性脊索细胞肿瘤、孤立性浆细胞骨髓瘤及乳腺癌骨转移各1例。手术时间(333.23±99.48)min(范围175~480 min),术中出血量(1407.69±676.49)ml(范围300~2800ml),无一例出现严重围手术期并发症。随访时间(54.92±19.29)个月(范围28~84个月),JOAs由术前(13.85±3.86)分改善至术后6个月(24.31±2.16)分,差异有统计学意义(t=8.19,P<0.001)。术后2例出现切口延迟愈合;2例出现左下肢麻木症状,1例足背伸肌力减弱,均于术后3个月内明显缓解。结论单纯后路整块切除术治疗L5椎体原发性良性侵袭性肿瘤或孤立性转移瘤,不仅可减少手术创伤,且术后并发症较少,最终可获得良好的功能及肿瘤学预后。展开更多
健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)是指在疾病治疗过程中患者对生理、心理和社会功能方面的主观满意度。脊柱转移瘤的通用性HRQoL测量工具包括健康调查简表-36(36-item short from health survey,SF-36)、欧洲五...健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)是指在疾病治疗过程中患者对生理、心理和社会功能方面的主观满意度。脊柱转移瘤的通用性HRQoL测量工具包括健康调查简表-36(36-item short from health survey,SF-36)、欧洲五维健康量表(euroqol five dimensions questionnaire,EQ-5D)、欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-C30量表(Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,quality of life questionnaire-core 30,EORTC QLQ-C30)和癌症治疗评估量表(functional assessment of cancer therapy-general,FACT-G)等。在临床使用过程中上述测量工具因应用群体和疾病类型广泛、量表内容缺乏特异性、问卷过于冗长等问题不能准确反映患者的感受,最终影响结果的信度和效度。由加拿大脊柱肿瘤研究组(Spine Oncology Study Group,SOSG)开发的脊柱肿瘤研究量表(spine oncology study group outcomes questionnaire,SOSGOQ)是针对脊柱转移瘤的特异性测量工具,评估内容兼顾特异性和全面性,经过临床验证其具有良好的信度和效度,目前已被应用于决策制定、疗效评估等方面,有着较高的应用价值。患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcome measurement information system,PROMIS)是适用于大多数医疗领域的新型测量工具,实现跨领域的数据收集,大幅提高了测量的准确性、响应度和可信度,在临床研究和治疗中占据重要的地位。随着逐步完善,PROMIS在测量性能方面几乎优于所有传统量表,在评估脊柱转移瘤方面表现出良好、稳定的生存预测、术前评估和疗效评价能力。目前,国内脊柱转移瘤患者HRQoL的相关研究较少,而选用一个合适的、准确且可靠的测量工具有着重要的临床价值。根据现有文献报道对国际脊柱转移瘤HRQoL测量工具的研究进展进行综述,以期为脊柱转移瘤的临床研究与治疗提供一定的参考。展开更多
文摘目的探讨L5椎体肿瘤行单纯后路全脊椎整块切除术的可行性及手术技术要点,分析该技术的有效性及安全性并在此基础上提出L5椎体肿瘤的综合治疗模式。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月采用单纯后路全脊椎整块切除术(total en bloc spondylectomy,TES)治疗的13例L5椎体肿瘤患者资料,男4例、女9例;年龄(33.85±14.24)岁(范围21~65岁)。术前全脊柱X线片及腰椎CT均提示为无转移灶的L5椎体原发性肿瘤或L5椎体孤立性转移瘤。所有患者均采用单纯后路TES术治疗,通过调整腰椎前凸曲度,充分游离腰神经根,从而整块切除病椎,并利用脊柱椎弓根钉棒系统行腰椎稳定性重建。观察指标包括手术时间、术中出血量、并发症、手术前后腰椎前凸角度、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association scores,JOAs)及肿瘤转归。结果术前穿刺活检病理诊断为原发性骨肿瘤12例,孤立性转移瘤1例;其中骨巨细胞瘤7例,侵袭性血管瘤、上皮样血管瘤、动脉瘤样骨囊肿、良性脊索细胞肿瘤、孤立性浆细胞骨髓瘤及乳腺癌骨转移各1例。手术时间(333.23±99.48)min(范围175~480 min),术中出血量(1407.69±676.49)ml(范围300~2800ml),无一例出现严重围手术期并发症。随访时间(54.92±19.29)个月(范围28~84个月),JOAs由术前(13.85±3.86)分改善至术后6个月(24.31±2.16)分,差异有统计学意义(t=8.19,P<0.001)。术后2例出现切口延迟愈合;2例出现左下肢麻木症状,1例足背伸肌力减弱,均于术后3个月内明显缓解。结论单纯后路整块切除术治疗L5椎体原发性良性侵袭性肿瘤或孤立性转移瘤,不仅可减少手术创伤,且术后并发症较少,最终可获得良好的功能及肿瘤学预后。
文摘健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQoL)是指在疾病治疗过程中患者对生理、心理和社会功能方面的主观满意度。脊柱转移瘤的通用性HRQoL测量工具包括健康调查简表-36(36-item short from health survey,SF-36)、欧洲五维健康量表(euroqol five dimensions questionnaire,EQ-5D)、欧洲癌症研究与治疗组织QLQ-C30量表(Europe Organization for Research and Treatment of Cancer,quality of life questionnaire-core 30,EORTC QLQ-C30)和癌症治疗评估量表(functional assessment of cancer therapy-general,FACT-G)等。在临床使用过程中上述测量工具因应用群体和疾病类型广泛、量表内容缺乏特异性、问卷过于冗长等问题不能准确反映患者的感受,最终影响结果的信度和效度。由加拿大脊柱肿瘤研究组(Spine Oncology Study Group,SOSG)开发的脊柱肿瘤研究量表(spine oncology study group outcomes questionnaire,SOSGOQ)是针对脊柱转移瘤的特异性测量工具,评估内容兼顾特异性和全面性,经过临床验证其具有良好的信度和效度,目前已被应用于决策制定、疗效评估等方面,有着较高的应用价值。患者报告结局测量信息系统(patient-reported outcome measurement information system,PROMIS)是适用于大多数医疗领域的新型测量工具,实现跨领域的数据收集,大幅提高了测量的准确性、响应度和可信度,在临床研究和治疗中占据重要的地位。随着逐步完善,PROMIS在测量性能方面几乎优于所有传统量表,在评估脊柱转移瘤方面表现出良好、稳定的生存预测、术前评估和疗效评价能力。目前,国内脊柱转移瘤患者HRQoL的相关研究较少,而选用一个合适的、准确且可靠的测量工具有着重要的临床价值。根据现有文献报道对国际脊柱转移瘤HRQoL测量工具的研究进展进行综述,以期为脊柱转移瘤的临床研究与治疗提供一定的参考。
