烧伤患者院内感染病原菌分布及耐药性分析 被引量：17

1

作者 刘云 黄晓春 +5 位作者 马炜 李亚周 朱俊 张艳君 万玉香 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期710-715,共6页

目的分析烧伤患者院内感染病原菌的分布及耐药性,为烧伤患者院内病原菌感染的治疗提供依据。方法收集2015年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院534例烧伤患者的各类临床标本,分离培养病原菌。使用VITEK 2 Compact全自... 目的分析烧伤患者院内感染病原菌的分布及耐药性,为烧伤患者院内病原菌感染的治疗提供依据。方法收集2015年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院534例烧伤患者的各类临床标本,分离培养病原菌。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定,使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药物敏感性试验。结果共分离出1 219株病原菌。其中革兰阴性菌877株(71.9%),位列前4位的菌株分别为肺炎克雷伯菌(203株,16.7%)、铜绿假单胞菌(183株,15.0%)、鲍曼不动杆菌(176株,14.4%)和大肠埃希菌(101株,8.3%);革兰阳性菌342株(28.1%),位列前3位的菌株分别为金黄色葡萄球菌(136株,11.2%)、屎肠球菌(72株,5.9%)和粪肠球菌(60株,4.9%)。病原菌主要来源于创面分泌物(577株,47.3%)、痰/支气管肺泡灌洗液(341株,28.0%)和尿液(147株,12.1%),93.5%(319/341)的痰/支气管肺泡灌洗液病原菌为革兰阴性菌。534例患者中有311例(58.2%)患者分离出2株及以上细菌。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物的耐药率普遍偏高,呈现多重耐药趋势;铜绿假单胞菌耐药情况不容忽视,对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率最高为35.5%;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率最高达93.2%,对其他大部分抗菌药物耐药率>80.0%。革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为69.1%(94/136),肠球菌属对常见抗菌药物的耐药率为38.9%~66.3%,但尚未发现对万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌。结论烧伤患者院内感染病原菌分布较为复杂,超过一半的患者呈多重细菌感染。最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌,呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感。 展开更多

关键词 烧伤 院内感染 抗菌药 细菌抗药性

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磁共振成像对剖宫产后子宫瘢痕妊娠的诊治价值 被引量：13

2

作者 钟婧娇 郑杰 +2 位作者 马文杰 弓静 詹茜 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期913-916,共4页

目的分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现,评价MRI对CSP的诊治价值。方法回顾性分析38例临床及病理证实为CSP患者的MRI资料。患者年龄为19~50岁,既往剖宫产1~2次,本次妊娠距上次剖宫产间隔时间2~11年,停经时间为32~90 d,尿人绒毛膜... 目的分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现,评价MRI对CSP的诊治价值。方法回顾性分析38例临床及病理证实为CSP患者的MRI资料。患者年龄为19~50岁,既往剖宫产1~2次,本次妊娠距上次剖宫产间隔时间2~11年,停经时间为32~90 d,尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性,血β-HCG为159.7~210800.0 U/L。29例以停经后少量阴道出血就诊,9例以下腹痛就诊。结果矢状面T2加权像上38例患者孕囊均显示清楚,其中28例孕囊形态规则,呈圆形或卵圆形,T1低信号、T2高信号;10例孕囊呈不规则混杂囊实性病灶,T1稍低信号、T2稍高信号,增强后内容物明显强化。所有病例囊壁均完整,并位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕处。MRI 0级2例,孕囊位于瘢痕表面,向宫腔内生长,未累及肌层;1级13例,孕囊稍向肌层侵犯,但主要在宫腔内生长,与肌层分界较清楚;2级14例,孕囊较小且完全植入肌层,子宫内膜结合带连续性中断,子宫前下壁菲薄,呈“W”或“U”形,未侵及浆膜层;3级9例,孕囊较大,完全植入肌层后并凸出于子宫轮廓外,压迫膀胱。15例MRI 0级、1级患者主要予甲氨蝶呤、米非司酮或米索前列醇等药物治疗,和(或)超声引导下清宫术治疗;23例2级、3级患者主要予清宫术、瘢痕部位病灶切除术及瘢痕修补术治疗。结论CSP的MRI表现典型,对临床治疗决策尤其是手术方式选择有指导意义。 展开更多

关键词 磁共振成像 瘢痕妊娠 剖宫产术 异位妊娠

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的流行病学特征及分子生物学研究 被引量：13

3

作者 李雪娇 马炜 +3 位作者 郭杰 万玉香 李亚周 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1109-1114,共6页

目的了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点、耐药性和分子生物学特征,为指导临床合理使用抗菌药物、防控CRKP院内传播提供依据。方法收集我院2019年1月至12月临床分离的非重复CRKP菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分... 目的了解医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点、耐药性和分子生物学特征,为指导临床合理使用抗菌药物、防控CRKP院内传播提供依据。方法收集我院2019年1月至12月临床分离的非重复CRKP菌株,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪和纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行细菌鉴定和药物敏感试验,采用WHONET 5.6软件对CRKP的检出率、标本来源、临床科室分布等进行统计分析。通过拉丝试验筛选高黏表型菌株,PCR检测碳青霉烯酶耐药基因、荚膜血清型和毒力基因。结果共检出肺炎克雷伯菌532株,其中CRKP 140株(26.3%)。CRKP菌株主要分离自痰/支气管肺泡灌洗液(66株,47.1%),其次为尿液(21株,15.0%)。临床科室分布主要为心血管外科ICU(47株,33.6%)、烧伤科ICU(18株,12.9%)和急诊科(18株,12.9%)。药物敏感试验结果显示CRKP除对替加环素敏感外,对其他抗菌药物的耐药率均在50%以上,其中对第1~4代头孢菌素类抗生素的耐药率均在85%以上,对碳青霉烯类药物的耐药率最高可达100.0%。耐药基因检测结果显示,121株CRKP中检出101株(83.5%)携带肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶2(KPC-2)1种基因,7株(5.8%)携带苯唑西林酶48(OXA-48)1种基因,2株(1.7%)携带新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)1种基因,1株同时携带KPC-2和NDM-1基因,1株同时携带KPC-2和OXA-48基因,9株未检出目的耐药基因。15株(12.4%,15/121)CRKP拉丝试验阳性,其中13株为K64荚膜型,2株为K47荚膜型;14株检测到至少1种毒力基因。结论我院CRKP临床分离率高,对多种抗菌药物耐药,以K64荚膜型高毒力CRKP为主,提示临床应进一步加强耐药监测,合理使用抗菌药物,以防止耐药菌株和高毒力菌株的传播和流行。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 细菌抗药性 高黏表型 毒力

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耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的分布与耐药性分析 被引量：13

4

作者 万玉香 刘云 +3 位作者 李亚周 马炜 黄晓春 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期716-720,共5页

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感... 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2014年1月至2017年12月临床分离的CRKP菌株,采用自动化仪器法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药物敏感性结果严格按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)和美国食品药品管理局(FDA)标准判定。采用WHONET软件和SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果共收集临床分离CRKP菌株403株,主要标本来源为痰/支气管肺泡灌洗液(169株,占41.9%)。CRKP首次分离标本来源不同,后续CRKP血流感染的发生率也不同,差异有统计学意义(P<0.05)。CRKP来源科室位列前3位的分别为烧伤重症监护病房(30.0%,121/403)、消化科(8.4%,34/403)和急诊重症监护病房(7.2%,29/403)。药物敏感性试验结果显示CRKP除对替加环素和磷霉素耐药率较低外,对其余抗生素的耐药率均>60.0%。结论 CRKP对多数常用抗生素呈现高度耐药。应加强对CRKP的耐药性监测,尤其是烧伤重症监护病房等重点科室,并采取有效措施预防和控制CRKP的传播。 展开更多

关键词 肺炎克雷伯菌 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌 细菌抗药性 烧伤 重症监护病房

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Sysmex XN-9000血液分析仪检测有核红细胞的临床应用评价 被引量：12

5

作者 许诚笛 宋珊珊 +2 位作者 高谦 陈燕 陈明坤 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期743-748,共6页

目的评价Sysmex XN-9000血液分析仪检测外周血有核红细胞(NRBC)的临床应用价值。方法收集16 273份外周血标本,分别应用Sysmex XN-9000血液分析仪和显微镜下人工检测两种方法检测NRBC,以显微镜下人工检测结果为金标准计算仪器检测的灵敏... 目的评价Sysmex XN-9000血液分析仪检测外周血有核红细胞(NRBC)的临床应用价值。方法收集16 273份外周血标本,分别应用Sysmex XN-9000血液分析仪和显微镜下人工检测两种方法检测NRBC,以显微镜下人工检测结果为金标准计算仪器检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。以两种方法检测均为阳性的248例标本作为研究对象,分析两种方法检测NRBC百分比的相关性。对277例显微镜下人工检测NRBC阳性患者的疾病谱进行分析。结果 Sysmex XN-9000血液分析仪检测NRBC的灵敏度为89.5%,特异度为99.6%,阳性预测值为80.5%,阴性预测值为99.8%。两种方法检测的NRBC百分比呈正相关(rs=0.813,P<0.001)。分析277例显微镜下人工检测NRBC阳性患者的疾病谱,结果显示血液病患者173例,非血液病患者104例,经仪器检测的NRBC计数在两组之间差异有统计学意义(非血液病组中位数为0.38×109/L,血液病组中位数为0.16×109/L,P<0.05),而NRBC百分比差异无统计学意义(非血液病组中位数为2.95%,血液病组中位数为3.60%,P=0.835 1)。NRBC阳性血液病主要包括急性淋巴细胞白血病(31例)、急性粒细胞白血病(55例)、淋巴瘤(39例)、多发性骨髓瘤(18例),NRBC阳性非血液病主要包括实体肿瘤(24例)和肝硬化上消化道出血(36例)等。结论 Sysmex XN-9000血液分析仪检测NRBC准确度较高,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 有核红细胞 SYSMEX XN-9000血液分析仪 血细胞计数 准确性

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上海市某三甲医院2015-2019年铜绿假单胞菌的分布和耐药性分析 被引量：7

6

作者 井杰 马炜 +5 位作者 刘云 谢俊豪 刘海东 黄晓春 秦琴 刘善荣 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1363-1368,共6页

目的分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株及防控院内感染提供依据。方法回顾性分析我院2015-2019年住院患者临床样本分离的PA数据,统计分析PA和耐碳青霉烯类铜绿假单... 目的分析我院近5年铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和减少耐药菌株及防控院内感染提供依据。方法回顾性分析我院2015-2019年住院患者临床样本分离的PA数据,统计分析PA和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)的科室分布、样本来源及耐药率。结果2015-2019年我院1571名住院患者共分离出PA 1822株,其中CRPA 550株(30.2%)。PA及CRPA分离最多的临床科室均为烧伤科[分别占16.1%(293/1822)和17.8%(98/550)],其次是急诊科[13.9%(254/1822)和14.7%(81/550)];PA和CRPA的样本类型主要为痰/支气管肺泡灌洗液[50.3%(916/1822)和61.8%(340/550)],其次是创面分泌物[16.5%(300/1822)和10.5%(58/550)]。PA和CRPA对亚胺培南的耐药率最高[23.4%(427/1822)和93.1%(512/550)],美罗培南次之[21.2%(387/1822)和83.8%(461/550)]。结论我院PA和CRPA的分离率较高,应及时了解和分析PA和CRPA的临床分布及耐药率变化,加强耐药性监测,优化临床用药,有效预防和控制院内感染。 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌 临床分布 细菌耐药性

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检验医学在亚健康诊疗中的应用展望 被引量：8

7

作者 井杰 吴聪 刘善荣 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期705-709,共5页

随着现代生活节奏的加快和生活压力的增大,越来越多的人处于一种介于健康与疾病之间的状态,现代医学称之为"亚健康"。亚健康状态如果持续时间过长且未被及时干预最终会发展成为疾病,因此识别亚健康状态并尽早干预对于预防疾... 随着现代生活节奏的加快和生活压力的增大,越来越多的人处于一种介于健康与疾病之间的状态,现代医学称之为"亚健康"。亚健康状态如果持续时间过长且未被及时干预最终会发展成为疾病,因此识别亚健康状态并尽早干预对于预防疾病、保持机体健康状态具有重要意义。亚健康的检测方法有多种,利用医学检验技术通过实验室指标评估机体的健康状态是较为客观的评价方法。目前针对亚健康状态的实验室检测参数及参考值范围尚无明确标准,未来有望通过大数据分析结合机器学习实现对亚健康状态的科学评估。 展开更多

关键词 亚健康 检验医学 人工智能 大数据 机器学习

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基于γ干扰素释放试验的流式荧光免疫分析法检测结核分枝杆菌的方法学研究 被引量：7

8

作者 朱俊 马炜 +2 位作者 李亚周 刘云 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期721-726,共6页

目的基于γ干扰素释放试验(IGRA),利用流式荧光免疫分析法建立一种检测结核分枝杆菌(TB感染的新方法。方法分别用植物凝集素(PHA)、TB特异性混合多肽[早期分泌靶向抗原(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)]刺激全血标本产生γ干扰素(IFN-... 目的基于γ干扰素释放试验(IGRA),利用流式荧光免疫分析法建立一种检测结核分枝杆菌(TB感染的新方法。方法分别用植物凝集素(PHA)、TB特异性混合多肽[早期分泌靶向抗原(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)]刺激全血标本产生γ干扰素(IFN-γ),用双抗体夹心法结合流式荧光技术检测培养后血浆中的IFN-γ浓度,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对TB感染的诊断效能。对该方法的线性范围、最低检测限、重复性、抗干扰性能及其与市售同类产品检测的一致性进行评价。结果流式荧光免疫分析法检测IFN-γ的线性范围为2~1 000 pg/mL,最低检测限为0.3 pg/mL;检测100 pg/mL和500 pg/mL 2个浓度标本的重复性,2个浓度下变异系数分别为4.58%和2.46%;回收试验平均回收率为98.0%;三酰甘油≤50 mg/mL、胆红素≤0.6 mg/mL、血红蛋白≤10 mg/mL时对流式荧光免疫分析法检测结果无干扰。通过ROC曲线确定该方法诊断TB感染的最佳截断值为10 pg/mL,此时灵敏度为82.46%,特异度为87.30%。该方法与市售TB感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT)试剂盒、QuantiFERON-TB Gold(QFT)试剂盒和万泰TB-IGRA试剂盒诊断TB感染的总符合率分别为92.5%、83.0%和85.4%,Kappa系数分别为0.822、0.622和0.630。结论本研究建立的TB感染检测方法性能良好,准确性达到市售同类产品的水平,且在重复性、检测流程等方面具有明显优势。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 Γ干扰素 流式荧光免疫试验 诊断

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中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值诊断强直性脊柱炎的价值 被引量：6

9

作者 景丽玲 刘云龙 +3 位作者 郑杰 宋珊珊 裴开玮 陈燕 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期754-758,共5页

目的评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在强直性脊柱炎(AS)诊断中的价值。方法纳入海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的AS患者80例(AS组)及健康体检者100例(健康对照组)作为研究对象。采集研究对象... 目的评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在强直性脊柱炎(AS)诊断中的价值。方法纳入海军军医大学(第二军医大学)长海医院收治的AS患者80例(AS组)及健康体检者100例(健康对照组)作为研究对象。采集研究对象清晨空腹静脉血进行血常规检查并计算NLR和PLR,比较两组NLR和PLR的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、PLR诊断AS的灵敏度和特异度并进行联合诊断试验。结果与健康对照组相比,AS组NLR、PLR均增高,差异均有统计学意义[2.25(1.66,3.35)vs 1.50(1.23,2.09),P<0.01;147.94(104.11,188.80) vs 105.75 (89.55,148.02),P<0.01]。ROC曲线分析显示,NLR诊断AS的曲线下面积(AUC)为0.694 [95%置信区间(CI):0.615~0.772,P<0.01],以最佳截断值(1.64)为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为77.5%和58.0%;PLR诊断AS的AUC为0.662(95%CI:0.580~0.756),以最佳截断值(120.91)为诊断标准时其灵敏度和特异度分别为66.2%和63.0%。联合诊断试验结果显示,NLR与PLR并联试验(NLR/PLR)诊断AS的灵敏度和特异度分别为83.8%和50.0%,NLR与PLR串联试验(NLR+PLR)诊断AS的灵敏度和特异度分别为61.2%和75.0%。结论 NLR和PLR对AS具有一定的诊断价值,二者联合诊断可提高诊断的灵敏度和特异度。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 诊断

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铜绿假单胞菌Ⅵ型分泌系统和群体感应系统参与生物被膜形成 被引量：6

10

作者 邹雅如 李颖 +1 位作者 伍勇 汪怀周 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期732-736,共5页

目的探讨铜绿假单胞菌中Ⅵ型分泌系统(T6SS)和群体感应(QS)系统在铜绿假单胞菌生物被膜形成中的作用。方法将铜绿假单胞菌生物被膜阳性的模式菌株PAO1制备成生物被膜菌和浮游菌。采用实时荧光定量PCR法检测菌株中T6SS相关溶血素共调节蛋... 目的探讨铜绿假单胞菌中Ⅵ型分泌系统(T6SS)和群体感应(QS)系统在铜绿假单胞菌生物被膜形成中的作用。方法将铜绿假单胞菌生物被膜阳性的模式菌株PAO1制备成生物被膜菌和浮游菌。采用实时荧光定量PCR法检测菌株中T6SS相关溶血素共调节蛋白(Hcp)基因Hcp1、Hcp2和Hcp3,QS系统相关基因LasR,胞外多糖相关多糖合成位点基因A(PslA)和菌膜基因A(PelA),以及Ⅳ型菌毛基因(PilA)和鞭毛蛋白基因(FliC)的表达水平。采用独立样本t检验比较PAO1生物被膜菌与浮游菌中上述基因表达的差异。结果 PAO1生物被膜菌PslA、PelA、PilA和FliC基因的相对表达量均明显高于浮游菌,分别为浮游菌的714、274、604和42倍(P均<0.05),提示制备的PAO1生物被膜菌形成了具有鞭毛和菌毛结构的成熟生物被膜。PAO1生物被膜菌Hcp1、Hcp2、Hcp3和LasR基因的相对表达量均明显高于浮游菌,分别为浮游菌的1 045、11 268、6 654和1 226倍(P均<0.05),提示T6SS和QS系统与PAO1菌生物被膜的形成有关。结论铜绿假单胞菌中T6SS和QS系统可能参与生物被膜形成,其具体调控机制有待进一步研究。 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 Ⅵ型分泌系统 群体感应系统 生物被膜

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血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测对真菌血流感染的诊断价值 被引量：5

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作者 黄晓春 万玉香 +3 位作者 李亚周 林佳 刘云 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期727-731,共5页

目的探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对真菌血流感染的诊断价值。方法收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院2015年1月至2017年12月临床各科室送检的进行真菌血培养和G试验的血液标本。分析264例真菌血培养阳性标本的来源科室分... 目的探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对真菌血流感染的诊断价值。方法收集海军军医大学(第二军医大学)长海医院2015年1月至2017年12月临床各科室送检的进行真菌血培养和G试验的血液标本。分析264例真菌血培养阳性标本的来源科室分布和菌种分布情况。1 678例同时进行真菌血培养和G试验,以真菌血培养阳性为标准,G试验结果>100.5 pg/mL为阳性,计算G试验诊断真菌血流感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,以受试者工作特征(ROC)曲线评估G试验对真菌血流感染的诊断价值。结果 2015-2017年共检出血培养阳性真菌264株,主要分布在肝胆外科(81株)、心血管外科(57株)、急救科(24株)、胸外科(22株)、血液科(16株)等科室;病原菌以假丝酵母菌属为主,其中近平滑假丝酵母菌最多(142株,占53.8%),其次为角膜假丝酵母菌(36株,13.6%)、白假丝酵母菌(20株,7.6%)和热带假丝酵母菌(18株,6.8%)。1 678例同时进行真菌血培养和G试验的患者中,137例真菌血培养结果为阳性。以真菌血培养阳性为标准,G试验诊断真菌血流感染的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为61.3%、87.9%、31.1%、96.2%;ROC曲线分析结果显示,G试验对真菌血流感染的诊断效能较好(曲线下面积为0.771,95%置信区间为0.723~0.819)。137例真菌血流感染病例中,102例在血培养之前2~5 d进行了G试验,其中71例(69.6%)G试验结果为阳性。结论血浆G试验诊断真菌血流感染的特异度较高,对真菌血流感染的早期诊断具有较好的阴性预测价值。 展开更多

关键词 (1-3)-β-D葡聚糖 真菌感染 血流感染 假丝酵母菌属

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血小板参数与同种异体肾移植术后移植肾功能延迟恢复的关系 被引量：4

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作者 孙婷婷 符永叶 +2 位作者 周正宇 蓝欢 贾音 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期749-753,共5页

目的探讨同种异体肾移植患者术后移植肾功能延迟恢复(DGF)与外周血血小板参数变化的关系。方法应用回顾性研究方法,选取2016年7月至2018年5月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院器官移植科接受同种异体肾移植术的患者109例,根据术后... 目的探讨同种异体肾移植患者术后移植肾功能延迟恢复(DGF)与外周血血小板参数变化的关系。方法应用回顾性研究方法,选取2016年7月至2018年5月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院器官移植科接受同种异体肾移植术的患者109例,根据术后是否发生DGF分为DGF组(n=41)和非DGF(non-DGF)组(n=68)。分别采集两组患者术前及术后1、3、7、14 d的外周血,检测血小板计数(PLT)、大型血小板比值(P-LCR)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比容(PCT),观察上述指标的动态变化并进行组间比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标预测同种异体肾移植术后DGF的价值。结果肾移植术前DGF组与non-DGF组血小板参数差异无统计学意义。肾移植术后1、3、7、14 d,DGF组PLT始终低于non-DGF组,MPV始终高于non-DGF组,且在术后7 d时差异均有统计学意义(P均<0.05);肾移植术后DGF组与non-DGF组PCT均呈先降低后升高趋势,术后7 d时DGF组PCT低于non-DGF组且差异有统计学意义(P<0.05);肾移植术后DGF组与non-DGF组PDW和P-LCR均呈先升高后降低趋势,术后7 d时DGF组PDW大于non-DGF组且差异有统计学意义(P<0.05),而P-LCR在DGF组和non-DGF组之间差异无统计学意义(P=0.184)。肾移植术后7 d PDW和PCT预测DGF的ROC曲线下面积分别为0.781和0.758,最佳截断值分别为16.75 fL和0.155%,特异度分别为92.6%和63.2%,灵敏度分别为61.0%和75.6%。结论对接受同种异体肾移植术的患者进行血小板参数的动态监测有助于DGF的早期诊断,移植术后7 d PDW>16.75 fL、PCT<0.155%时患者发生DGF的风险增加。 展开更多

关键词 肾移植 血小板 肾功能延迟恢复 早期诊断

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中性粒细胞与淋巴细胞比值在颅内出血患者预后判断中的临床价值 被引量：4

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作者 马炜 牛紫光 +4 位作者 孙毓锴 李建翠 孙婷婷 岳展伊 高谦 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1219-1223,共5页

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对颅内出血患者预后判断的临床价值。方法选择2013年1月至2014年8月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院住院治疗的患者226例,其中首次颅内出血患者126例、高血压患者100例(对照)。分析颅内出... 目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对颅内出血患者预后判断的临床价值。方法选择2013年1月至2014年8月在海军军医大学(第二军医大学)长海医院住院治疗的患者226例,其中首次颅内出血患者126例、高血压患者100例(对照)。分析颅内出血患者和高血压患者的白细胞(WBC)、中性粒细胞、淋巴细胞计数并计算NLR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估颅内出血预后的判断指标,运用多因素logistic回归模型分析颅内出血的预后影响因素。结果颅内出血患者的WBC计数和NLR高于高血压患者(P均<0.01)。与改良Rankin量表(m RS)评分为0~2分的颅内出血患者(94例)相比,m RS评分为3~6分颅内出血患者(32例)的WBC计数(P<0.05)、中性粒细胞计数(P<0.01)和NLR(P<0.01)更高。大体积血肿(≥30 mL)颅内出血患者(42例)中性粒细胞计数和NLR高于小体积血肿(<30 mL)患者(84例,P均<0.05)。ROC曲线评估结果显示,NLR的临界值为3.001时,预测颅内出血预后的灵敏度为64.5%,特异度为83.3%。多因素logistic回归模型分析显示NLR是颅内出血预后的独立预测因子。结论 NLR可能是预测作为颅内出血预后的有价值的生物标志物。 展开更多

关键词 中性粒细胞与淋巴细胞比值 颅内出血 生物学标记 预后

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器官移植患者院内感染病原体分布及其药敏分析 被引量：3

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作者 刘云 钱颖 +5 位作者 黄晓春 万玉香 马炜 李亚周 朱荣荣 秦琴 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期753-757,共5页

目的分析器官移植患者院内感染病原体的分布及耐药性,为器官移植患者院内感染的治疗提供依据。方法收集2016年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院149例器官移植患者的临床样本。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪... 目的分析器官移植患者院内感染病原体的分布及耐药性,为器官移植患者院内感染的治疗提供依据。方法收集2016年1月至2017年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院149例器官移植患者的临床样本。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药敏试验,使用ATB Fungus 3药敏试剂盒进行真菌药敏试验。结果器官移植患者感染的病原体主要来源于冲洗液样本(42.3%,101/239)。149例患者中共分离出239株病原菌,其中革兰阴性菌135株(56.5%)、革兰阳性菌77株(32.2%)、真菌27株(11.3%)。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌的检出率最高(13.8%,33/239),且其对哌拉西林等常见抗菌药物的耐药率普遍偏高(耐药率均>50.0%),呈多重耐药趋势;大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的敏感性高(耐药率均<5.0%);鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率均高达81.0%。革兰阳性菌中肠球菌对青霉素、氨苄西林等常见抗菌药的耐药率为40.0%~77.2%,但未发现其对利奈唑胺及万古霉素耐药。真菌对常用抗真菌药物的敏感率均高于80.0%,其对伏立康唑的敏感性最高(96.3%)。结论器官移植患者院内感染病原菌主要为革兰阴性菌,肺炎克雷伯菌为主要致病菌,且呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素敏感。真菌对常用抗真菌药物的敏感性较好。 展开更多

关键词 器官移植 院内感染 抗菌药 微生物抗药性

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Sysmex XN-9000血液分析仪淋巴细胞结构参数在筛查外周血异型淋巴细胞中的意义 被引量：3

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作者 周正宇 吴康 +1 位作者 张明 岳展伊 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期737-742,共6页

目的探讨Sysmex XN-9000血液分析仪检测的淋巴细胞结构参数在异型淋巴细胞报警时筛查外周血异型淋巴细胞的意义。方法选取2017年12月至2018年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院门诊和急诊Sysmex XN-9000血液分析仪检测时异型淋巴... 目的探讨Sysmex XN-9000血液分析仪检测的淋巴细胞结构参数在异型淋巴细胞报警时筛查外周血异型淋巴细胞的意义。方法选取2017年12月至2018年12月海军军医大学(第二军医大学)长海医院门诊和急诊Sysmex XN-9000血液分析仪检测时异型淋巴细胞报警的血液标本370例,记录淋巴细胞复杂程度(L-X)、淋巴细胞荧光强度(L-Y)、淋巴细胞大小(L-Z)、淋巴细胞复杂程度分布宽度(L-WX)、淋巴细胞荧光强度分布宽度(L-WY)和淋巴细胞大小分布宽度(L-WZ)6项淋巴细胞结构参数。根据显微镜下人工检测的异型淋巴细胞比例将370例血液标本分为异型淋巴细胞阳性组(异型淋巴细胞比例>5%,100例)和阴性组(异型淋巴细胞≤5%,270例),通过受试者工作特征(ROC)曲线评估淋巴细胞结构参数在异型淋巴细胞报警阳性时筛查异型淋巴细胞的价值,对其中准确度较高的参数进行logistic回归分析并评估这些参数联合筛查异型淋巴细胞的意义。结果淋巴细胞结构参数中L-WY、L-X、L-Z筛查异型淋巴细胞有较高价值,ROC曲线下面积分别为0.927、0.939、0.931。利用logistic回归分析生成L-WY、L-X、L-Z筛查异型淋巴细胞的联合预测因子,联合预测因子的ROC曲线下面积为0.979。联合预测因子的截断值为0.058 1时,其筛查异型淋巴细胞的灵敏度为100.0%、特异度为77.8%。结论在Sysmex XN-9000血液分析仪异型淋巴细胞报警时利用淋巴细胞结构参数L-WY、L-X、L-Z联合筛查异型淋巴细胞,可有效鉴别错误报警。 展开更多

关键词 淋巴细胞结构参数 异型淋巴细胞 SYSMEX XN-9000血液分析仪 筛查

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长链非编码RNA-8439促进肝癌细胞多能因子nanog的表达 被引量：1

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作者 胡贻隽 刘淑鹏 +3 位作者 程凯 徐贵霞 胡晶晶 刘善荣 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1309-1316,共8页

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)-8439与多能因子nanog的关系,及lncRNA对肝癌细胞生长的影响。方法在肝癌原发灶与转移灶组织中,通过lncRNA测序与生物信息学分析方法筛选与多能因子nanog、oct4、sox2相关的差异表达lncRNA。采用实时荧光... 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)-8439与多能因子nanog的关系,及lncRNA对肝癌细胞生长的影响。方法在肝癌原发灶与转移灶组织中,通过lncRNA测序与生物信息学分析方法筛选与多能因子nanog、oct4、sox2相关的差异表达lncRNA。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测差异表达的lncRNA在人肝癌细胞系Hep3B、Huh7细胞及对应的肿瘤悬浮球中的表达量。通过生物信息学分析明确lncRNA-8439与nanog结合的可能性,采用荧光原位杂交方法观察lncRNA-8439在Hep3B和Huh7细胞中的定位。敲低lncRNA-8439后,采用qPCR和蛋白质印迹法检测2种肝癌细胞中nanog的表达,观察悬浮球生长情况。过表达lncRNA-8439后,采用qPCR和蛋白质印迹法检测2种肝癌细胞中nanog的表达。结果筛选到9种与多能因子相关的差异表达lnc RNA,但仅lnc RNA-8439在2种肝癌细胞悬浮球中呈一致的上调表达,与对应的贴壁细胞相比差异均有统计学意义(P均<0.01)。LncRNA-8439的3′端有nanog结合位点。LncRNA-8439在细胞核中表达,细胞质中并无分布。敲低lncRNA-8439后,2种肝癌细胞中nanog表达量在RNA与蛋白水平均降低(P均<0.01),肝癌肿瘤悬浮球数量减少。过表达lnc RNA-8439后,2种肝癌细胞中nanog表达量在RNA与蛋白水平均增加(P均<0.01)。结论 LncRNA-8439通过促进多能因子nanog的表达影响肿瘤细胞的自我更新能力,可能是导致肝癌侵袭和转移的原因。 展开更多

关键词 肝细胞癌 长链非编码RNA lncRNA-8439 多能因子nanog 肿瘤转移

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腹腔引流液中含有肠液和肠道内容物的精准检验诊断（附1例报告） 被引量：2

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作者 徐健 吴康 +5 位作者 宋珊珊 陶慧娟 陈燕 王学 俞靖龙 周道银 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1275-1277,共3页

自2015年美国政府提出“精准医学计划”以来,精准医学的理念越来越深入人心,并快速推动现代医学从循证医学时代迈入精准医学时代[1]。精准医学的核心是精准治疗,精准治疗的前提是精准诊断,精准诊断不仅依赖于更多新型的医学检验手段,一... 自2015年美国政府提出“精准医学计划”以来,精准医学的理念越来越深入人心,并快速推动现代医学从循证医学时代迈入精准医学时代[1]。精准医学的核心是精准治疗,精准治疗的前提是精准诊断,精准诊断不仅依赖于更多新型的医学检验手段,一些常用、简便、快速、有效的适宜检验技术同样可以达到精准检验诊断的目的[2]。本研究通过运用多参数适宜检验技术对1例腹腔引流液中是否含有肠液和肠道内容物进行检验诊断和鉴别诊断,探索适宜检验技术在精准检验诊断中的应用。 展开更多

关键词 腹腔引流液 检验诊断 肠道内容物 适宜检验技术

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环境温度对Luminex流式荧光免疫分析法测定糖类抗原242结果的影响 被引量：1

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作者 贺雯 邹雅如 +2 位作者 鲁琼 薛苗 汪怀周 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期759-762,共4页

目的分析定标和测定时不同环境温度下Luminex流式荧光免疫分析法测定糖类抗原242(CA242)结果的差异,评价环境温度对测定结果的影响。方法选择高值和中值2个不同浓度的标本,分别采用Luminex流式荧光免疫分析法在11个温度点(18.3、20.1、2... 目的分析定标和测定时不同环境温度下Luminex流式荧光免疫分析法测定糖类抗原242(CA242)结果的差异,评价环境温度对测定结果的影响。方法选择高值和中值2个不同浓度的标本,分别采用Luminex流式荧光免疫分析法在11个温度点(18.3、20.1、21.5、22.2、24.1、25.0、25.4、26.5、27.4、28.5、30.0℃)重复测定CA242 5次,以定标时环境温度(25℃)下的检测结果的平均值为参比值,计算不同环境温度下检测结果的偏倚。随机选择49例涵盖高、中、低值的标本,分别采用Luminex流式荧光免疫分析法在20、25和30℃下对CA242进行测定,比较测定结果并分析其相关性。结果中值标本和高值标本在18.3℃下测定结果的偏倚分别为-35.6%和-29.4%。49例标本在20℃下的测定结果与25℃下的测定结果差异有统计学意义(P<0.001),并且二者具有相关性(回归方程:Y=0.676 9X+0.374 7,R2=0.990 5);在30℃下的测定结果与25℃下的测定结果差异有统计学意义(P<0.001),并且二者具有相关性(回归方程:Y=0.896 6X+0.227 0,R2=0.999 4)。结论环境温度过低或过高会对Luminex流式荧光免疫分析法测定CA242产生负性影响,测定时应使环境温度保持相对恒定且控制在定标温度±4℃范围内。 展开更多

关键词 流式荧光免疫分析 生物学肿瘤标志物 糖类抗原242 环境温度

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支气管肺泡灌洗液病原菌的分布及耐药性分析 被引量：1

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作者 李亚周 黄晓春 +1 位作者 万玉香 刘云 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期941-944,共4页

目的了解我院支气管肺泡灌洗液样本中的病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集2016年1月至2019年12月我院送检的615例支气管肺泡灌洗液样本,分离、鉴定病原菌,并进行体外药敏试验。结果共检出707株非重复病原菌,其中... 目的了解我院支气管肺泡灌洗液样本中的病原菌分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法收集2016年1月至2019年12月我院送检的615例支气管肺泡灌洗液样本,分离、鉴定病原菌,并进行体外药敏试验。结果共检出707株非重复病原菌,其中革兰阴性菌593株(83.9%),革兰阳性菌114株(16.1%);构成比占前3位的病原菌分别为铜绿假单胞菌(171株,24.2%)、肺炎克雷伯菌(147株,20.8%)和鲍曼不动杆菌(97株,13.7%)。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高,对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为33.3%(57/171)和30.6%(52/170);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低(<20%),产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率为16.3%(24/147);鲍曼不动杆菌的耐药率较高,对亚胺培南和美洛培南的耐药率均为85.6%(83/97)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率达89.4%(76/85),尚未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的革兰阳性菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为32.9%(28/85)。结论我院支气管肺泡灌洗液样本中的主要病原菌为革兰阴性菌,主要病原菌的耐药性不容忽视。支气管肺泡灌洗液病原菌检查对于疾病诊断和指导合理使用抗菌药物具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 支气管肺泡灌洗液 病原体 革兰阴性菌 革兰阳性菌 耐药性

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克氏综合征患者血清性激素的改变及临床意义

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作者 符永叶 孙婷婷 +3 位作者 贺琤雯 周正宇 康金松 贾音 《中国误诊学杂志》 CAS 2019年第8期344-346,共3页

目的探讨血清性激素睾酮(testosterone,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、泌乳素(prolactin,PRL)和雌二醇(estradiol,E2)在克氏综合征患者中的改变及临床意义。方法选取2014... 目的探讨血清性激素睾酮(testosterone,T)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、泌乳素(prolactin,PRL)和雌二醇(estradiol,E2)在克氏综合征患者中的改变及临床意义。方法选取2014年10月至2018年12月在上海长海医院生殖中心就诊的染色体核型为克氏综合征男性患者65例为试验组,同期染色体核型正常不育男性90例为对照组,应用电化学发光法检测血清性激素水平(T、LH、FSH、PRL和E2),比较两组差异性。结果克氏综合征患者T降低、LH、FSH升高(P<0.05);两组PRL、E2差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清性激素T、LH和FSH联合检测可作为克氏综合征患者重要检测指标,为克氏综合征的早期诊断提供参考价值。 展开更多

关键词 KLINEFELTER综合征 性激素 性染色体

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