彩色多普勒血流成像辅助定位下游离腓动脉穿支皮瓣修复创面缺损16例

1

作者 周佳鑫 黄仕兵 +2 位作者 汪焕军 王琳 沈华军 《中国乡村医药》 2024年第17期29-31,共3页

目的观察彩色多普勒血流成像(CDFI)辅助定位下游离腓动脉穿支皮瓣修复创面缺损的效果。方法选取该院2019年6月至2022年9月收治的创面缺损切取游离腓动脉穿支皮瓣的患者16例,术前均使用(PHILIPSEPIQ5型彩色超声诊断系统)CDFI于小腿外侧... 目的观察彩色多普勒血流成像(CDFI)辅助定位下游离腓动脉穿支皮瓣修复创面缺损的效果。方法选取该院2019年6月至2022年9月收治的创面缺损切取游离腓动脉穿支皮瓣的患者16例,术前均使用(PHILIPSEPIQ5型彩色超声诊断系统)CDFI于小腿外侧沿腓动脉体表投影走行探测腓动脉穿支血管,找到适合术中切取的穿支血管并做体表投影标记。以腓骨小头为标记点,记录该穿支至腓骨小头的垂直距离、内径大小、伴行静脉情况及穿支长度,并于术中切取时记录实际数据。比较皮瓣穿支血管情况、术后手功能及足踝功能恢复情况。结果腓动脉皮瓣穿支于腓骨小头下10~15cm区域分布较为恒定,穿支血管可裸化长度(3.4±0.6)cm。16例患者均顺利完成皮瓣切取及转位,术后并发症3例经对症处理后成活,皮瓣成活率为100%,创面Ⅰ期愈合,且术后手足功能恢复良好。随访皮瓣外形良好,末次随访时患者AOFAS评分明显高于术前。结论应用CDFI技术可直接显示腓动脉穿支动脉的走行分布并进行体表定位,可评价血管质量、穿支长度、管径大小及伴行静脉情况,从而对游离腓动脉穿支皮瓣移植手术起到更好地辅助作用,提高游离腓动脉穿支皮瓣设计的准确性及有效性,降低因血管解剖变异导致的皮瓣切取难度和手术风险,可节省皮瓣切除时间,提高皮瓣的存活率。 展开更多

关键词 彩色多普勒血流成像 腓动脉穿支皮瓣 穿支血管 修复 创面缺损

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双钢板治疗老年人桡骨远端C3型骨折15例 被引量：3

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作者 单方军 顾瑞康 吴冰 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2014年第11期60-61,共2页

老年人桡骨远端C3型（AO分型）骨折为桡骨关节面粉碎骨折,伴有干骺端简单骨折或粉碎骨折,是临床上治疗的难点,由于患者往往伴有严重的骨质疏松,不管是手法复位还是复位后的固定都是临床上的极大挑战,若治疗不当可导致腕关节慢性疼痛和... 老年人桡骨远端C3型（AO分型）骨折为桡骨关节面粉碎骨折,伴有干骺端简单骨折或粉碎骨折,是临床上治疗的难点,由于患者往往伴有严重的骨质疏松,不管是手法复位还是复位后的固定都是临床上的极大挑战,若治疗不当可导致腕关节慢性疼痛和功能减退,继而明显影响患者的生活水平[1]。对于此类骨折,主张保守治疗,外固定支架或有限切复手术治疗均有所报道,目前没有统一的治疗原则[2]。 展开更多

关键词 双钢板 桡骨远端骨折 C3型

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益肾化瘀强骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折的效果

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作者 高鹤梁 严军 +2 位作者 程德良 谢兴平 沈良 《中国乡村医药》 2023年第14期1-3,共3页

目的观察益肾化瘀强骨汤在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗中的应用效果。方法绍兴市中西医结合医院2019年12月至2022年2月住院治疗的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者126例,随机分为观察组与对照组各63例。两组均采用经皮椎体后凸成形术,术... 目的观察益肾化瘀强骨汤在骨质疏松性腰椎压缩性骨折治疗中的应用效果。方法绍兴市中西医结合医院2019年12月至2022年2月住院治疗的骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者126例,随机分为观察组与对照组各63例。两组均采用经皮椎体后凸成形术,术后均采用西医常规治疗,观察组联合益肾化瘀强骨汤,均治疗12周。比较两组治疗前后血清护骨因子、β胶原降解产物、骨密度、Cobb角变化情况,观察疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组血清护骨因子、骨密度高于对照组,β胶原降解产物低于对照组,Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.2%(60/63)高于对照组的81.0%(51/63),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.8%(3/63)高于对照组的3.2%(2/63),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾化瘀强骨汤辅助治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折可调节骨代谢,改善患者腰椎功能,提高疗效。 展开更多

关键词 益肾化瘀强骨汤 骨质疏松症 腰椎压缩性骨折 肾虚血瘀型

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竹夹板固定结合加味桃红四物汤治疗桡骨远端骨折89例 被引量：6

4

作者 吴天泉 吴冰 单方军 《浙江中医杂志》 2017年第6期423-424,共2页

目的:评价竹夹板固定结合加味桃红四物汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择2013年1月至2016年7月骨伤科收治的桡骨远端骨折患者共178例,随机分为观察组及对照组,观察组采用手法复位竹夹板固定结合桃红四物汤治疗,对照组采用手法复... 目的:评价竹夹板固定结合加味桃红四物汤治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择2013年1月至2016年7月骨伤科收治的桡骨远端骨折患者共178例,随机分为观察组及对照组,观察组采用手法复位竹夹板固定结合桃红四物汤治疗,对照组采用手法复位石膏托固定治疗,观察两组的骨折愈合情况并对骨折复位后的影像学进行评价。结果:两组患者初始复位影像学比较,差异无统计学意义(P>0.05),而骨折愈合后的影像学比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的骨折愈合率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:竹夹板结合加味桃红四物汤治疗桡骨远端能有效维持复位后骨折端的稳定性,有利于骨折早期愈合。 展开更多

关键词 竹夹板 桃红四物汤 桡骨远端骨折 临床观察

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腹腔镜下子宫腹壁悬吊术治疗子宫脱垂15例 被引量：5

5

作者 姚迎蓓 《浙江中西医结合杂志》 2018年第7期586-588,共3页

子宫脱垂是影响中、老年妇女生命质量的常见疾病，50～79岁的妇女中，盆腔脏器脱垂的发病率为30％～41％[1]。子宫脱垂的发生主要与年龄、遗传、分娩所伤、慢性腹压增加、绝经期激素水平改变等因素有关[2-3]，主要临床表现有阴道肿物脱... 子宫脱垂是影响中、老年妇女生命质量的常见疾病，50～79岁的妇女中，盆腔脏器脱垂的发病率为30％～41％[1]。子宫脱垂的发生主要与年龄、遗传、分娩所伤、慢性腹压增加、绝经期激素水平改变等因素有关[2-3]，主要临床表现有阴道肿物脱出，行走不便，阴道分泌物增多等，个别患者合并排尿排便困难。 展开更多

关键词 子宫脱垂 腹腔镜 子宫腹壁悬吊

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MSCT水成像对结直肠癌侵袭性征象的诊断及临床分析 被引量：3

6

作者 翁小波 李军 张汉良 《医学影像学杂志》 2016年第4期698-701,共4页

目的探讨MSCT水成像对结直肠癌及其侵袭性征象的诊断价值。方法 43例结直肠癌患者术前行MSCT水成像双期增强扫描,观察肿瘤部位,大小形态及侵出浆膜肠外浸润,区域性淋巴结转移的情况,作出诊断并与手术病理对照分析。结果 MSCT水成像对结... 目的探讨MSCT水成像对结直肠癌及其侵袭性征象的诊断价值。方法 43例结直肠癌患者术前行MSCT水成像双期增强扫描,观察肿瘤部位,大小形态及侵出浆膜肠外浸润,区域性淋巴结转移的情况,作出诊断并与手术病理对照分析。结果 MSCT水成像对结直肠癌诊断的正确性,敏感性达100%。判断结肿瘤侵出浆膜肠外浸的准确率为90.3%,判断区域性淋巴结转移的准确率为75%。结论 MSCT水成像对结直肠癌的诊断、肿瘤侵袭性征象的准确判断有重要价值,为临床精准治疗方案的制订提供依据。 展开更多

关键词 结直肠癌 侵袭性 体层摄影术 X线计算机

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椎旁入路经单侧伤椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折 被引量：4

7

作者 吴天泉 吴冰 +5 位作者 程德良 单方军 徐学方 曹志军 谢兴平 沈良 《浙江创伤外科》 2017年第4期744-747,共4页

目的评价椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月至2015年6月期间本院轻中度不稳定性胸腰椎骨折手术患者88例,进行回顾性分析。所有病例均为单节段胸腰椎骨折,美国脊髓损伤协会(... 目的评价椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效及安全性。方法选择2012年1月至2015年6月期间本院轻中度不稳定性胸腰椎骨折手术患者88例,进行回顾性分析。所有病例均为单节段胸腰椎骨折,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级,TLICS评分4~6分,Parker评分3~6分,行椎旁入路单侧伤椎短节段固定治疗。观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始自主下地活动时间以及并发症发生情况,比较患者术前、术后伤椎矢状面Cobb角、骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)、伤椎椎体前缘压缩比、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)之间的差异。结果88例患者均顺利完成手术,并获得随访,随访时间18~48个月,所有患者无出现神经损伤、术后感染、内固定失效等并发症,并获得骨性愈合。手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分、ODI比较均有显著性差异(P<0.01);手术前后骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎矢状面Cobb角、h/H、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分在术后1周、术后6个月、末次随访时间之间的比较无显著性差异(P>0.05);ODI在术后1周与术后6个月、末次随访时间之间的比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与末次随访时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎能有效缓解疼痛、有利于骨折复位、有效维持术后脊柱稳定性,并发症少,有利于脊柱功能的恢复,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的有效方法。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定 椎旁入路

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微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效及C砌冰平观察 被引量：3

8

作者 沈华军 王琳 周佳鑫 《浙江临床医学》 2018年第2期290-292,共3页

目的观察微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清cRP变化情况。方法选取2013年6月至2015年12月间收治的624例SandersII型跟骨骨折作为观察对象，根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组，对照组为采取切开复位联合... 目的观察微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清cRP变化情况。方法选取2013年6月至2015年12月间收治的624例SandersII型跟骨骨折作为观察对象，根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组，对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者，观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者。观察并对比两组患者的临床指标，术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标；随访12个月vRMaryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效；监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况。结果观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组（P〈0．05）；两组骨折愈合时间无明显差异（P〉0．05）。两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善，组内对比差异均具有统计学意义（P〈0．05）；治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异（P〉0．05）。观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组（P〈0.05）。结论微创撬拨治疗SandersII型跟骨骨折疗效可达到与切开复住相同的疗效，并且手术创口小、对周围组织的损伤小，术后CRP上升不显著，恢复快，因此可于闭合性SandersII型跟骨骨折治疗中推广应用，以减少患者痛苦、有利于术后恢复。 展开更多

关键词 SandersⅡ型跟骨骨折 骨科微创 经皮撬拨 切开复位 内固定

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局部麻醉下瑞芬太尼复合右美托咪定在椎体后凸成形术中的应用 被引量：2

9

作者 李进岚 吴天泉 +2 位作者 宋美娟 程德良 方晓 《浙江临床医学》 2020年第10期1510-1512,共3页

目的评价利多卡因罗哌卡因局部浸润麻醉下瑞芬太尼复合右美托咪定在椎体后凸成形术中的临床疗效,分析其对血液动力学的影响。方法选择2016年1月至2019年8月期间行椎体后凸成形术(PKP)的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者192例,随机分为A、B... 目的评价利多卡因罗哌卡因局部浸润麻醉下瑞芬太尼复合右美托咪定在椎体后凸成形术中的临床疗效,分析其对血液动力学的影响。方法选择2016年1月至2019年8月期间行椎体后凸成形术(PKP)的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者192例,随机分为A、B两组,A组采用单纯利多卡因麻醉,B组在利多卡因联合罗哌卡因麻醉的基础上瑞芬太尼复合右美托咪定麻醉。观察两组术中失血量、手术时间、骨水泥渗漏率、神经损伤发生率、住院时间、术后脊柱后凸角度,术中Ramsay镇静评分,进行VAS评分及舒适评分,并观察呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应发生情况。分析两组在血流动力学是否存在差异。结果两组患者术中出血量、手术时间、骨水泥渗漏率、神经损伤发生率、住院时间、术后脊柱后凸角度、相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中VAS评分、术中Ramsay镇静评分、术后BCS舒适评分差异有统计学意义(P<0.05),B组患者较A组有良好的术中镇静,术中镇静未影响手术进行,而且不增加不良反应的发生率(P>0.05);两组不同时间节点的心率、呼吸、平均动脉压比较有显著性差异(P<0.05),而氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行PKP手术中应用利多卡因罗哌卡因局部浸润下瑞芬太尼复合右美托咪定进行麻醉,临床疗效显著,有助于患者的血流动力学稳定,提高患者的舒适度,是安全有效的麻醉方法。 展开更多

关键词 后凸成形 局部麻醉 右美托咪定 瑞芬太尼

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椎体成形术等与邻近椎体骨折的危险因素分析 被引量：2

10

作者 吴冰 吴天泉 +5 位作者 单方军 程德良 曹志军 徐学方 谢兴平 沈良 《浙江创伤外科》 2021年第3期410-413,共4页

目的探讨椎体后凸成形术是否会增加邻近椎体骨折的发生率,分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者保守治疗后发生邻近椎体骨折的相关危险因素。方法选择2016年1月至2020年3月脊柱外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者432例,分为手术组(A组)... 目的探讨椎体后凸成形术是否会增加邻近椎体骨折的发生率,分析骨质疏松性椎体压缩性骨折患者保守治疗后发生邻近椎体骨折的相关危险因素。方法选择2016年1月至2020年3月脊柱外科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者432例,分为手术组(A组)及保守组(B组),观察两组的既往史、年龄、性别、骨密度、体重指数、初次骨折发生部位、骨折椎体数目、椎体压缩程度,是否规范抗骨质疏松治疗、骨代谢指标,并统计两组发生邻近椎体骨折的发生率。结果A组行PKP术后邻近椎体骨折的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B1、B2两组患者既往史、椎体压缩程度、体重指数、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽、血清骨钙素、β-胶原降解产物的比较无显著性差异(P>0.05),而骨密度、性别、年龄、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D的比较有显著性差异(P<0.05)。结论OVCFs患者行PKP术能增加邻近椎体骨折的发生率,保守治疗后临近椎体骨折的发生是多因素共同作用的结果,与患者的性别、年龄、骨密度、初次骨折的发生部位、骨折椎体数目、是否抗骨质疏松治疗、25-羟维生素D等密切相关。 展开更多

关键词 后凸成形术 骨质疏松 压缩骨折 椎骨 保守

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急性肺挫裂伤的分型及MSCT诊断 被引量：1

11

作者 鲁家贤 董孙根 +3 位作者 张伟良 张苗 高亚萍 张汉良 《浙江创伤外科》 2014年第6期1028-1030,共3页

目的分析急性肺挫裂伤的影像学特征,为临床诊断和治疗干预提供依据。方法回顾分析本院收治的87例肺挫裂伤患者的CT表现,并对肺损伤的程度进行分型。结果肺挫伤型48例,CT表现为局部肺纹理增浓,云絮状及弥漫性磨玻璃状密度影肺间质改变或... 目的分析急性肺挫裂伤的影像学特征,为临床诊断和治疗干预提供依据。方法回顾分析本院收治的87例肺挫裂伤患者的CT表现,并对肺损伤的程度进行分型。结果肺挫伤型48例,CT表现为局部肺纹理增浓,云絮状及弥漫性磨玻璃状密度影肺间质改变或大片实变影,内可见充气支气管影。肺撕裂伤型39例,"磨玻璃气囊征"、"液气平囊腔征"和肺血肿为肺撕裂伤的直接征象。同时有相的应中下肺野实质形成大片肺实变的肺血肿胸膜下血肿,多伴有不同程度肺挫伤的影像表现。复合性肺挫裂伤型28例,既有肺撕裂伤型的CT表现,又合并有轻重不一的气胸、血气胸、纵隔气肿或皮下气肿及相邻肋骨等骨折的多发性损伤表现。结论急性肺挫裂伤CT表现和分型可为临床诊断和治疗方案选择提供依据。 展开更多

关键词 肺 挫裂伤 体层摄影术 X线计算机

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“金三角”方案治疗慢性左心室射血分数降低心衰的临床效果 被引量：7

12

作者 徐峰 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第S02期166-166,共1页

目的探讨“金三角”方案治疗慢性左心室射血分数降低心衰的临床效果.方法以2016年2月至2017年3月期间我院收治的80例慢性左心室射血分数降低心衰患者为研究对象,分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者单纯给予美托洛尔治疗,观察组... 目的探讨“金三角”方案治疗慢性左心室射血分数降低心衰的临床效果.方法以2016年2月至2017年3月期间我院收治的80例慢性左心室射血分数降低心衰患者为研究对象,分为对照组与观察组,每组各40例.对照组患者单纯给予美托洛尔治疗,观察组在此基础上加用依那普利与螺内酯联合治疗.观察两组患者的临床疗效及心功能指标的改善情况.结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).观察组6 M WT、BNP、LVEF、LVDD、LVSD均明显优于对照组(P<0.05).观察组用药不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论对慢性左心室射血分数降低心衰患者采用“金三角”方案治疗,可有效改善心功能,提高治疗效果和治疗安全性,值得推广应用. 展开更多

关键词 依那普利 螺内酯 美托洛尔 慢性心衰

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