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早期胃癌内镜黏膜下剥离术后追加手术的原因分析 被引量：14
1
作者 李焱冬 张延强 +8 位作者 俞江平 阮荣蔚 刘永军 陶亚利 崔钊 朱舒文 周丹萍 陈圣森 王实 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期300-303,共4页
目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后追加外科手术的原因。方法回顾性分析2015年1月~2019年8月ESD术后追加手术的23例早期胃癌共25处病灶的临床病理资料,包括内镜下表现、ESD病理结果及手术病理... 目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后追加外科手术的原因。方法回顾性分析2015年1月~2019年8月ESD术后追加手术的23例早期胃癌共25处病灶的临床病理资料,包括内镜下表现、ESD病理结果及手术病理结果。结果早期胃癌ESD术后追加手术的原因有病灶侵犯黏膜下层19处(76%),分化类型差16处(64%),脉管内瘤栓8处(32%),阳性切缘9处(36%)。追加外科手术后病理提示肿瘤残留2例,淋巴结转移1例。随访2~53个月,中位数17个月,无复发及死亡。结论侵犯黏膜下层、分化类型差、脉管内侵犯以及基底切缘阳性是早期胃癌ESD术后追加手术的主要原因。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 追加手术
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基于多中心真实世界数据的胃癌围手术期化疗患者生存分析 被引量：10
2
作者 丁学伟 郑志超 +35 位作者 赵群 翟刚 梁寒 吴欣 朱正纲 王海江 何庆泗 何显力 杜义安 陈路川 花亚伟 黄昌明 薛英威 周烨 周岩冰 吴丹 房学东 代佑果 张洪伟 曹家庆 李乐平 柴杰 陶凯雄 李国立 揭志刚 葛杰 徐忠法 张文斌 李其云 赵平 马志强 严志龙 郑国良 晏阳 汤小龙 周祥 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期403-412,共10页
目的探索真实世界中,围手术期化疗对胃癌患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年1月1日至2016年1月31日期间辽宁省肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院等全国33家医院胃癌围手术期化疗及手术+辅助化疗病例的真实世界资料。... 目的探索真实世界中,围手术期化疗对胃癌患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法,收集2014年1月1日至2016年1月31日期间辽宁省肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院等全国33家医院胃癌围手术期化疗及手术+辅助化疗病例的真实世界资料。病例纳入标准:(1)经病理组织学确诊的胃腺癌,临床分期cT_(2~4)aN_(0-3)M_(0)(AJCC第8版);(2)行D2胃癌根治手术;(3)至少完成1周期的新辅助化疗;(4)至少完成4周期辅助化疗[SOX(替吉奥+奥沙利铂)或CapeOX(卡培他滨+奥沙利铂)]。排除标准:(1)合并其他恶性肿瘤;(2)接受过放疗;(3)资料数据不全者。将入组患者中接受了新辅助化疗和辅助化疗者纳入围手术期化疗组,将单纯接受术后辅助化疗的患者纳入手术+辅助化疗组。采用倾向性评分匹配法控制和减小选择性偏倚。结局指标为两组患者倾向评分匹配后的总生存时间(OS)和肿瘤无进展生存时间(PFS),OS定义为第1次新辅助化疗时间(手术+辅助化疗组自手术时间)至末次有效随访时间或患者死亡时间;PFS定义为第1次新辅助化疗时间(手术+辅助化疗组自手术时间)至患者首次影像学诊断进展时间或死亡时间。采用Kaplan-Meier法估计生存率,使用Cox比例风险回归模型比较两组患者的OS和PFS。结果纳入病例2045例,其中手术+辅助化疗组1293例,围手术期化疗组752例。倾向评分匹配后,围手术期化疗组和手术+辅助化疗组各492例患者资料纳入研究,两组患者性别、年龄、体质指数、治疗前肿瘤分期、肿瘤部位的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与手术+辅助化疗组相比,围手术期化疗组患者的全胃切除术比例更高(χ^(2)=40.526,P<0.001),切除肿瘤最大直径更小(t=3.969,P<0.001),转移淋巴结数目少(t=1.343,P<0.001),侵犯脉管(χ^(2)=11.897,P=0.001)和神经(χ^(2)=12.338,P<0.001)的比例更低。围手术期化疗组和手术+辅助化疗组胃癌D2根治术� 展开更多
关键词 胃肿瘤 真实世界研究 倾向性得分匹配 新辅助治疗
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胃癌患者血清VEGF水平的临床研究 被引量：8
3
作者 冯海洋 李德川 徐笑红 《实用癌症杂志》 2002年第2期203-204,共2页
关键词 胃癌 血管内皮生长因子 临床研究 病理
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早期胃癌淋巴结转移与预后影响因素分析 被引量：3
4
作者 贺敬扬 李恩泽 +4 位作者 于鹏程 张延强 胡灿 程向东 徐志远 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1093-1099,共7页
目的探讨影响早期胃癌淋巴结转移与预后的因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月浙江省肿瘤医院收治的1011例早期胃癌患者的临床病理资料;男561例,女450例;年龄为(58±11)岁。患者行胃癌根治术治疗。根据患... 目的探讨影响早期胃癌淋巴结转移与预后的因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2019年12月浙江省肿瘤医院收治的1011例早期胃癌患者的临床病理资料;男561例,女450例;年龄为(58±11)岁。患者行胃癌根治术治疗。根据患者手术标本的病理学检查结果,明确各组淋巴结转移情况。观察指标:(1)早期胃癌淋巴结转移情况。(2)早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析。(3)早期胃癌患者预后的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分数表示,组间比较采用χ^(2)检验。等级资料比较,采用非参数秩和检验。单因素分析采用Log-Rank检验和Logistic回归模型。多因素分析采用Logistic逐步回归模型和COX逐步回归模型。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果(1)早期胃癌淋巴结转移情况。1011例早期胃癌患者淋巴结转移率为23.640%(239/1011),其中T1a期患者淋巴结转移率为11.883%(53/446),T1b期患者淋巴结转移率为32.920%(186/565)。239例淋巴结转移患者转移淋巴结主要集中在第一站淋巴结,第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10组淋巴结转移分别为7、11、135、59、39、91、6、8、8、6例,同1例患者可能存在多处淋巴结转移。不同肿瘤部位淋巴结转移情况:胃上部肿瘤第2组、第3组、第5组淋巴结转移分别为4、2、1例;胃中部肿瘤第1组、第2组、第3组、第4组、第5组、第6组淋巴结转移分别为3、7、36、15、3、5例;胃下部肿瘤第1组、第3组、第4组、第5组、第6组淋巴结转移分别为4、97、44、35、86例。(2)早期胃癌淋巴结转移的影响因素分析。多因素分析结果显示:肿瘤长径、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、脉管癌栓、肿瘤分化程度是早期胃癌患者淋巴结转移的独立影响因素(优势比=1.80,1.49,2.65,5.76,0.60,95%可信区间 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 淋巴结转移 预后 影响因素
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基于双向解剖的选择性保留胃网膜右血管第一分支在腹腔镜胃癌保留幽门手术中的可行性分析
5
作者 叶泽耀 俞鹏飞 +8 位作者 曹阳 柴腾蛟 张斌忠 司马军 王兵 江智辉 余平元 吴伟星 杜义安 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期840-845,共6页
目的:探讨基于双向解剖的选择性保留胃网膜右血管第一分支,在腹腔镜胃癌保留幽门手术(LPPG)中的安全性与可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集自2018年2月至2023年8月期间浙江省肿瘤医院胃外科(28例)、嘉兴二院胃肠外... 目的:探讨基于双向解剖的选择性保留胃网膜右血管第一分支,在腹腔镜胃癌保留幽门手术(LPPG)中的安全性与可行性。方法:采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集自2018年2月至2023年8月期间浙江省肿瘤医院胃外科(28例)、嘉兴二院胃肠外科(1例)和杭州红十字会医院胃肠外科(1例)收治,并根据胃网膜右血管及幽门下血管在幽门袖的分布情况而行选择性保留胃网膜右血管第一分支LPPG治疗的30例胃中部早期胃癌患者临床资料。主要观察:(1)术中保留胃网膜右血管第一分支情况;(2)整体手术情况;(3)术后造影和内镜检查所见。结果:30例患者均成功实施选择性保留胃网膜右血管第一分支的LPPG手术。手术时间(244.3±29.3)min;中位术中出血量50(20~200)ml;中位肿瘤最大径1.2(0.5~3.6)cm,淋巴结清扫数量(32.3±11.6)枚;中位阳性淋巴结0(0~6)枚;清扫No.6淋巴结(5.1±1.5)枚;术后恢复进食时间(5.2±0.5)d;术后住院时间(8.4±3.4)d;术后病理T分期T1a、T1b和T2分别有14、10和6例;30例患者分别于术后5 d(28例)和9 d(2例)造影,提示小肠显影良好;无胃排空延迟病例,1例(3.3%)出现腹腔感染,保守治疗后痊愈。结论:选择性保留胃网膜右血管分支在LLPG治疗胃中部早期胃癌中安全可行。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 腹腔镜保留幽门胃切除术 双向解剖 选择性保留胃网膜右血管第一分支 胃排空延迟
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NME3在胃癌中的表达及临床意义
6
作者 訾梦丽 陈锦霞 +2 位作者 庞楚虹 梁宸 袁莉 《肿瘤研究与临床》 CAS 2024年第7期488-495,共8页
目的探讨NME3在胃癌中的表达情况及其与临床病理特征、预后等的相关性。方法回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2017年12月在浙江省肿瘤医院行胃癌根治术的156例胃癌患者临床病理资料。取癌组织及癌旁组织标本,部分癌旁组织未符合要求... 目的探讨NME3在胃癌中的表达情况及其与临床病理特征、预后等的相关性。方法回顾性病例系列研究。收集2013年1月至2017年12月在浙江省肿瘤医院行胃癌根治术的156例胃癌患者临床病理资料。取癌组织及癌旁组织标本,部分癌旁组织未符合要求,最终对156例癌组织和139例癌旁组织采用免疫组织化学染色检测NME3蛋白表达情况,采用H评分系统对NME3蛋白表达水平进行评分,以6分为临界值,区分NME3蛋白高表达(H评分≥6分)和低表达(H评分<6分)。按照癌组织中NME3蛋白高、低表达,将患者分为NME3高表达组和低表达组。分析两组临床病理特征差异;采用Kaplan-Meier法对两组进行总生存(OS)分析,比较采用log-rank检验。采用单因素、多因素Cox比例风险模型确定影响胃癌患者OS不良的独立影响因素。结果156例患者中位年龄[M(Q 1,Q 3)]为61岁(53岁,68岁),其中男性110例(70.5%),女性46例(29.5%)。癌组织NME3高表达患者比例低于癌旁组织[51.9%(81/156)比75.5%(105/139)],差异有统计学意义(χ^(2)=17.60,P<0.001)。中-低分化+中分化患者癌组织NME3高表达患者比例高于低分化患者[63.3%(50/79)比39.4%(28/71)],pTNM分期Ⅲ~Ⅳ期高于Ⅰ~Ⅱ期[55.5%(76/137)比26.3%(5/19)],差异均有统计学意义(均P<0.05);Lauran分型肠型、混合型、弥漫型患者中癌组织NME3高表达患者比例分别为62.2%(46/74)、52.0%(13/25)、39.3%(22/56),差异有统计学意义(χ^(2)=6.69,P=0.035)。NME3高表达组患者OS优于低表达组,差异有统计学意义(P<0.001);男性和女性患者中NME3高表达组患者OS均优于低表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素Cox回归分析显示,NME3在癌组织中的表达(高表达比低表达:HR=0.342,95%CI:0.207~0.564,P<0.001)、肿瘤家族史(有比无,HR=2.240,95%CI:1.285~3.907,P=0.004),pN分期(N_(2~3)期比N_(0~1)期,HR=2.133,95%CI:1.114~4.083,P=0.022),pM分期(M_(1)期比M_(0)期,HR=2.761,95%CI:1.386~5.500,P=0.004) 展开更多
关键词 胃肿瘤 NME3蛋白 人 预后 病理状态 体征和症状
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浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析
7
作者 黄文雯 李辉章 +5 位作者 陈刚 王实 吴伟 李雪 杜灵彬 程向东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期356-362,共7页
目的:综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法:从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病... 目的:综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法:从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率,采用χ2检验及趋势χ2检验比较不同组间率的差异。结果:2019年至2021年共247055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查,其中233624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升(P<0.001),且男性显著高于女性(均P<0.001)。在检出率的比较中,采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组,而采用染色组的高于未采用染色组,HP阳性组的高于HP阴性组(均P<0.001)。结论:严格依据国家推行的方案,可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围,对于提高上消化道病变检出率具有重要意义,但仍需进一步普及癌症知识,提高上消化道癌早诊率。 展开更多
关键词 上消化道癌 机会性筛查 检出率 早诊率
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组蛋白赖氨酸甲基转移酶2D在胃癌中的表达及临床意义 被引量：1
8
作者 章志龙 洪莲莲 +1 位作者 俞鹏飞 凌志强 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期928-931,共4页
目的检测胃癌组织中赖氨酸组蛋白甲基转移酶2D(KMT2D)的表达水平并探究其临床意义。方法对100例胃癌患者癌组织及其相应的癌旁组织中的KMT2D进行免疫组织化学染色,分析其蛋白表达水平与患者临床病理特征和预后的关系。结果100例胃癌组... 目的检测胃癌组织中赖氨酸组蛋白甲基转移酶2D(KMT2D)的表达水平并探究其临床意义。方法对100例胃癌患者癌组织及其相应的癌旁组织中的KMT2D进行免疫组织化学染色,分析其蛋白表达水平与患者临床病理特征和预后的关系。结果100例胃癌组织中的KMT2D高表达率[78%(78/100)]显著高于癌旁组织的高表达率[12%(12/100)]。胃癌组织中的KMT2D高表达与浸润深度(χ^(2)=36.515,P<0.01)、淋巴结转移状态(χ^(2)=52.329,P<0.01)、TNM分期(χ^(2)=78.952,P<0.01)、肿瘤瘤体大小(χ^(2)=10.905,P<0.010)、淋巴管侵犯状态(χ^(2)=22.355,P<0.01)、静脉侵犯状态(χ^(2)=4.100,P<0.05)显著相关,而与患者的性别、年龄、肿瘤远处转移、肿瘤分化程度、肿瘤部位无明显相关(P>0.05)。此外Kaplan-Meier生存分析显示KMT2D高表达组的胃癌患者中位生存时间为15个月,低于KMT2D低及正常表达组的患者,两者差异有统计学意义(Log-rank=11.146,P<0.05)。Cox单因素回归分析表明年龄[风险比(HR)=0.544,P<0.05]、肿瘤浸润深度(HR=2.054,P<0.05)、淋巴结转移(HR=1.964,P<0.05)、远处转移(HR=2.663,P<0.05)、TNM分期(HR=2.344,P<0.05)、KMT2D表达水平(HR=2.420,P<0.05)都是胃癌患者的不良预后影响因素,但是Cox多因素回归分析发现以上因素都不是胃癌的独立预后因素(P>0.05)。结论KMT2D在胃癌组织中高表达,作为癌基因促进胃癌的进展并与胃癌的预后显著相关。 展开更多
关键词 胃癌 赖氨酸组蛋白甲基转移酶2D 预后
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近端胃切除术后程氏Giraffe重建术的疗效分析
9
作者 张延强 徐志远 +2 位作者 余建法 胡灿 程向东 《腹部外科》 2024年第2期101-105,共5页
目的比较胃食管结合部癌行根治性近端胃切除术后程氏Giraffe重建和双通道重建两种手术方式的近期临床疗效,评价程氏Giraffe重建术的疗效。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院胃外科2018年9月1日至2023年9月1日行近端胃切除术125例病人,其中程... 目的比较胃食管结合部癌行根治性近端胃切除术后程氏Giraffe重建和双通道重建两种手术方式的近期临床疗效,评价程氏Giraffe重建术的疗效。方法回顾性分析浙江省肿瘤医院胃外科2018年9月1日至2023年9月1日行近端胃切除术125例病人,其中程氏Giraffe重建术91例,双通道重建术34例。观察指标包括:手术情况(手术时间、重建时间、术中出血量)、术后情况(术后住院天数、术后引流时间、检出淋巴结数、Clavien-Dindo≥3级并发症发生率、吻合口漏发生率及吻合口狭窄发生率)以及随访情况(术后胃食管反流发生率、术后1年血红蛋白及血清白蛋白情况)。结果两组病人基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。两组术中出血量、术后住院天数、术后引流时间、检出淋巴结数、Clavien-Dindo≥3级并发症发生率、吻合口漏发生率及吻合口狭窄发生率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与双通道重建组比较,程氏Giraffe重建组重建时间(P<0.001)及手术时间较短(P=0.036)。两组术后1年胃食管反流发生率、术后1年血红蛋白及血清白蛋白差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论近端胃术后行程氏Giraffe重建临床疗效与双通道重建相当,操作简单,是胃食管结合部癌近端胃切除术后较为合理的重建方式之一。 展开更多
关键词 胃癌 近端胃切除术 消化道重建
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局部进展期胃癌围手术期免疫检查点抑制剂的应用策略
10
作者 程向东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期339-344,共6页
目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降... 目前免疫治疗已成为晚期胃癌的标准治疗,其在局部进展期胃癌围手术期治疗中的探索也是近几年的热点。进展期胃癌即使接受外科手术治疗,5年生存率仍偏低,疗效欠佳。术后辅助化疗可延长局部进展期胃癌患者的生存时间,新辅助化疗可使肿瘤降期,延长生存时间。虽然免疫检查点抑制剂目前在局部进展期胃癌围手术期治疗中广泛应用,但同时也面临着应用指征、适用人群、疗效相关并发症处理等诸多问题。笔者梳理目前进展期胃癌免疫检查点抑制剂相关临床研究结果,并结合临床实践经验,深入阐述其应用现状和临床问题。 展开更多
关键词 胃肿瘤 免疫检查点抑制剂 围手术期 疗效 不良反应
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硫氧还蛋白结构域包含蛋白9在胆囊癌组织的表达及其对胆囊癌细胞增殖和侵袭的影响
11
作者 曹阳 张莉丽 严秋亮 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期2249-2252,共4页
目的:探讨硫氧还蛋白结构域包含蛋白9(TXNDC9)在胆囊癌组织中的表达水平及其对胆囊癌细胞增殖和侵袭的影响。方法:收集2017年1月至2022年12月浙江大学医学院附属第四医院手术切除的48例胆囊癌患者肿瘤组织和癌旁组织标本。通过免疫组织... 目的:探讨硫氧还蛋白结构域包含蛋白9(TXNDC9)在胆囊癌组织中的表达水平及其对胆囊癌细胞增殖和侵袭的影响。方法:收集2017年1月至2022年12月浙江大学医学院附属第四医院手术切除的48例胆囊癌患者肿瘤组织和癌旁组织标本。通过免疫组织化学染色法检测TXNDC9蛋白表达,分析其与患者临床病理特征的相关性。采用RNA干扰技术沉默胆囊癌GBC-SD细胞中TXNDC9基因表达,细胞计数法(CCK-8)和Transwell实验检测细胞的增殖和侵袭能力,蛋白质印迹法(Western blot)检测磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)的表达水平。组间比较采用χ^(2)检验和独立样本t检验。结果:胆囊癌组织中TXNDC9蛋白的阳性表达率明显高于癌旁组织[70.8%(34/48)比31.3%(15/48),χ^(2)=15.048,P<0.05],且TXNDC9表达与肿瘤分期(χ^(2)=9.708,P<0.05)和淋巴结转移(χ^(2)=7.987,P<0.05)显著相关。CCK-8实验结果表明,TXNDC9敲减组细胞的增殖能力显著低于对照组(吸光度值:0.453±0.054比0.822±0.085,t=8.991,P<0.05)。Transwell实验结果表明,TXNDC9敲减组细胞的侵袭能力显著低于对照组[穿膜细胞数:(71.800±8.526)个比(183.200±16.724)个,t=13.269,P<0.05]。Western blot实验结果表明,TXNDC9敲减组p-PI3K、p-Akt、N-cadherin、vimentin的相对表达量(0.224±0.056、0.238±0.046、0.273±0.037、0.386±0.045)均显著低于对照组(0.812±0.077、0.837±0.092、0.748±0.069、0.807±0.085),差异有统计学意义(t=10.684、10.138、10.471、7.567,P<0.05);TXNDC9敲减组E-cadherin的相对表达量显著高于对照组(0.898±0.095比0.294±0.039,t=10.209,P<0.05)。结论:TXNDC9在胆囊癌中表达升高,与肿瘤进展密切相关,并可通过PI3K/Akt信号通路调控胆囊癌细胞的增殖和侵袭能力。 展开更多
关键词 胆囊癌 硫氧还蛋白结构域包含蛋白9 增殖 侵袭
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胆囊纤维上皮性息肉1例
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作者 张莉丽 曹阳 +1 位作者 尹志东 王可唯 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期786-787,共2页
纤维上皮性息肉是一种少见的良性肿瘤,好发于皮肤和泌尿生殖系统,原发于胆囊的较为罕见。由于其临床症状不典型,影像学检查无特征性表现,鉴别诊断困难,极易误诊。本文报道1例胆囊纤维上皮性息肉病例,总结相关临床资料,以期为该类患者的... 纤维上皮性息肉是一种少见的良性肿瘤,好发于皮肤和泌尿生殖系统,原发于胆囊的较为罕见。由于其临床症状不典型,影像学检查无特征性表现,鉴别诊断困难,极易误诊。本文报道1例胆囊纤维上皮性息肉病例,总结相关临床资料,以期为该类患者的诊治提供参考经验。 展开更多
关键词 泌尿生殖系统 影像学检查 纤维上皮性息肉 特征性表现 症状不典型 临床资料 鉴别诊断 参考经验
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女性胃癌患者术前营养状况与衰弱的相关性
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作者 王杉珊 付欢英 +1 位作者 华荣誉 许芳妹 《中国妇幼保健》 CAS 2023年第11期1983-1986,共4页
目的探讨女性胃癌患者术前营养状况与衰弱的相关性。方法选取2021年11月—2022年11月于浙江省肿瘤医院以胃癌的426例女性患者为研究对象。评价所有研究对象营养状况、衰弱情况,分析衰弱的影响因素,Pearson分析女性胃癌患者术前营养状况... 目的探讨女性胃癌患者术前营养状况与衰弱的相关性。方法选取2021年11月—2022年11月于浙江省肿瘤医院以胃癌的426例女性患者为研究对象。评价所有研究对象营养状况、衰弱情况,分析衰弱的影响因素,Pearson分析女性胃癌患者术前营养状况与衰弱的相关关系。结果患者术前PG-SGA评分和衰弱量表显示,营养不良且衰弱有295例,构成比为69.25%,归为观察组,营养状态良好且非衰弱有131例,构成比为30.75%,归为对照组;两组患者的Hb、CRP、D-二聚体、血糖及白细胞计数比较差异均无统计学意义(均P>0.05);入院前,对照组患者的总蛋白(59.38±15.52)和血酐(63.04±14.12)较观察组高(t=2.859、2.835,均P<0.05)。衰弱组营养不良250例、多重用药204例、家族肥胖史79例、住院前摔倒45例;非衰弱组营养不良13例、多重用药96例、家族肥胖史45例、住院前摔倒5例,差异有统计学意义(P<0.05);将衰弱组=1,非衰弱组=0,单因素分析差异显著的因素作为协变量进行逻辑回归分析,营养状态良好、营养不良、多重用药、家族肥胖史及住院前摔倒均是影响术前衰弱发生率的主要危险因素。Log(P)=营养状态良好×0.856+营养不良×3.365+多重用药×5.365+家族肥胖史×7.520+住院前摔倒×2.5754-23.961;Pearson分析结果显示,胃癌患者术前营养状况与是否衰弱总分呈正相关(r=3.465,P>0.05),胃癌患者术前评分越高,即营养状况越差,患者越容易出现衰弱;Pearson分析结果显示,胃癌患者术前营养状况与衰弱相关指标总分均呈正相关(均P>0.05),胃癌患者术前评分越高,即营养状况越差,患者衰弱症状越严重。结论在女性胃癌患者中出现营养不良属于普遍现象,而衰弱症状常伴随营养不良出现,因此,需积极对胃癌患者进行术前营养状况评估和营养补充,改善衰弱症状,降低衰弱人数。 展开更多
关键词 女性胃癌患者 术前 营养状况与衰弱 相关性研究
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胆囊结石并胆总管结石微创治疗方式疗效对比研究 被引量：3
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作者 林齐睿 张延强 +9 位作者 宋小锐 刘苏 黄东 周万邦 尹耀新 龙光辉 欧希 林泽伟 刘吉奎 刘晓平 《岭南现代临床外科》 2020年第3期285-290,共6页
目的比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+一期缝合(PS)+腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查+T管引流术(TD)+腹腔镜胆囊切除术和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术三种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方... 目的比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+一期缝合(PS)+腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管探查+T管引流术(TD)+腹腔镜胆囊切除术和经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术三种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法收集2012年7月至2017年7月于北京大学深圳医院因胆总管结石行手术治疗的229例患者的临床资料,对比分析三种微创治疗方式的术前、术中、术后及住院时间及费用情况的差异评价三种手术方式之间差异。结果三组患者在年龄、性别、术前ALT、术前TBil、胆总管直径、胆总管结石个数和胆总管结石最大直径的差异不具有统计学意义(P>0.05);三组间术后TBIL、术后镇痛、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);ERCP+LC组较LCBDE+PS组和LCBDE+TD组手术时间短、术中出血量少、术后腹腔引流时间及术后抗生素使用时间短,但中转率高、术后禁食时间长、ALT恢复慢;LCBDE+PS组较ERCP+LC组和LCBDE+TD组术后住院时间短;三组间的住院费用ERCP+LC组>LCBDE+TD组>LCBDE+PS组。结论ERCP+LC组具有手术时间短、术中出血少、术后腹腔引流时间和使用抗生素时间短的优点,也存在手术中转率较高、术后禁食时间长的缺点。LCBDE+PS组较LCBDE+TD组术后恢复快,生活质量影响小,且并发症发生率未见明显增多。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查术 T管引流术 一期缝合术
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胃癌行腹主动脉旁淋巴结清扫的研究进展
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作者 于鹏程 徐志远 +2 位作者 王以 胡灿 程向东 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第17期903-907,共5页
手术治疗是治疗胃癌的主要方式之一,标准的术中淋巴结清扫尤为重要。关于胃癌患者是否行腹主动脉旁淋巴结清扫(para-aortic lymph node dissection,PAND)仍存在争议。预防性PAND的意义被否定,但治疗性PAND的效果还有待进一步的研究去证... 手术治疗是治疗胃癌的主要方式之一,标准的术中淋巴结清扫尤为重要。关于胃癌患者是否行腹主动脉旁淋巴结清扫(para-aortic lymph node dissection,PAND)仍存在争议。预防性PAND的意义被否定,但治疗性PAND的效果还有待进一步的研究去证实。术前化疗联合规范的手术治疗可能是未来进展期胃癌伴腹主动脉旁淋巴结转移的标准治疗模式。本文就胃癌行PAND的研究进行综述,以期为临床实践提供指导。 展开更多
关键词 腹主动脉旁淋巴结清扫 新辅助化疗 胃癌
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中国食管癌临床流行特征及外科治疗概况大数据分析 被引量：133
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作者 毛友生 高树庚 +32 位作者 王群 师晓天 李印 高文俊 管福顺 李小飞 韩泳涛 刘永煜 刘俊峰 张康 柳硕岩 付湘宁 方文涛 陈龙奇 吴庆琛 肖高明 陈克能 焦广根 张石江 毛伟敏 戎铁华 傅建华 谭黎杰 陈椿 徐世东 郭石平 于振涛 胡坚 胡振东 杨逸坤 丁宁宁 杨丁 赫捷 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期228-233,共6页
目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库,简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库",授权70家合作分中心将2009-201... 目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库,简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库",授权70家合作分中心将2009-2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果8181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6052例,女性2129例;平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示,1.8%(148例)的患者有心理创伤史;92.0%(7527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育;62.0%(5072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果;80.0%(6544例)的患者常吃粗粮;45.5%(3722例)的患者只能饮用未经处理的水;42.0%(3436例)的患者有不良进食习惯,包括6.2%(507例)的患者吃饭快,12.2%(998例)的患者喜食烫食,23.7%(1939例)的患者喜食油炸食品;53.9%(4410例)的患者有吸烟史;34.5%(2822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7813例,占95.5%;腺癌267例,占3.3%;腺鳞癌25例,占0.3%;小细胞癌50例,占0.6%。1800例(22.0%)患者因病变较晚或切除有困难接受术前辅助治疗。5870例(71.8%)患者接受左侧开胸入路手术治疗,2215例(27.1%)患者接受右胸入路手术治疗。96例(1.2%)患者接受其他途径外科治疗。8001例(97.8%)患者接受根治性手术切除治疗,180例(2.2%)患者接受姑息性手术切除治疗。术后30 d内死亡率为0.5%(43例),术后Ⅱ级以上并发症的发生率为11.6%(951例),术后1、3、5年总生存率分别为82.6%、61.6%和52.9%。结论大数据结果显示,食管癌的发生可能与不良饮食习惯、经济社会地位低、常吃粗粮、不能常吃蔬菜水果以及吸烟和饮酒等有关。但仍需要通过队列观察研究的证据支持。外科技术的提升以及综合治疗的合理应用使中国食管癌患者的长期生存率有所提高。 展开更多
关键词 食管肿瘤 大数据分析 流行病学特征 外科治疗
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无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术效果初步评价初期体会 被引量：103
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作者 郑传铭 毛晓春 +2 位作者 王佳峰 谭卓 葛明华 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期27-32,共6页
目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术可行性及安全性。方法:选取2017年2月至4月浙江省肿瘤医院开展的无充气腋窝入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各11例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。结... 目的:探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术可行性及安全性。方法:选取2017年2月至4月浙江省肿瘤医院开展的无充气腋窝入路完全腔镜下和颈前切口甲状腺癌根治术各11例,比较两组临床特征、手术情况、术后并发症及美容满意程度。结果:腔镜组平均年龄(35.6±2.6)岁较开放组(48.5±2.3)岁更年轻(P=0.002),而性别比例、肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05);中央区清扫后平均淋巴结数目腔镜组(2.4±1.7)枚与开放组(2.8±1.6)枚比较差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组平均手术时间(123.9±28.1)min和引流液量(145.9±81.8)m L均较开放组(48.6±9.8)min、(87.7±18.9)m L更多,两组比较有显著性差异(P<0.01),腔镜组延长约1 d住院日。两组患者术后并发症比较无显著性差异(P>0.05)。除胸部疼痛在术后3天两组比较有显著性差异(P=0.002)外,其余时间颈胸部疼痛两组比较无显著性差异(P>0.05),腔镜组获得理想的美容满意度(P<0.01)。结论:无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术安全、可行,美容效果极佳。 展开更多
关键词 腔镜 甲状腺癌根治术 腋窝径路
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早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响 被引量：95
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作者 吴晓英 黄静 《中国现代医生》 2014年第1期96-99,共4页
目的探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响，为减少透析患者并发症的发生率提供更好的科学依据。方法选择本院2010年12月～2012年12月收治的需要维持性血液透析患者80例．按照数字随机分组的方法将患者分... 目的探讨早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响，为减少透析患者并发症的发生率提供更好的科学依据。方法选择本院2010年12月～2012年12月收治的需要维持性血液透析患者80例．按照数字随机分组的方法将患者分为两组，每组40例。对照组患者采取血液透析的常规护理模式．观察组患者在常规的透析护理基础上对患者实施早期的护理干预。治疗护理后，观察两组患者透析中并发症发生情况如血栓形成、感染、出血等以及患者生活质量情况。结果早期护理干预明显减少了血透患者的动静脉内瘘的并发症，延长了内瘘的使用时间，且早期护理干预后观察组内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率分别为5．00％和10．00％．显著低于对照组的10．00％和17．50％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后并发症如血栓的形成、出血、血管瘤以及肿胀手综合征的发生率为10．00％，与对照组的30．00％相比，显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。且观察组患者的治疗后的生活质量及护理满意率显著高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期的护理干预能够对显著降低维持性血液透析患者内瘘的发生率、改善患者的生活质量、提高护理效果等都具有积极作用。 展开更多
关键词 血液透析 内瘘并发症 护理
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腮腺腺淋巴瘤的CT表现 被引量：77
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作者 邝平定 张敏鸣 +3 位作者 邵国良 葛明华 陈波 梁俊非 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1324-1326,共3页
腮腺腺淋巴瘤又名淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，是一种较常见的、发病率仅次于多形性腺瘤的腮腺良性肿瘤，但术前CT诊断准确率较低，尤其是对于单发病灶常常误诊为腮腺多形性腺瘤。目前国内已有少量该病CT方面的文献报道，但有关其CT... 腮腺腺淋巴瘤又名淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，是一种较常见的、发病率仅次于多形性腺瘤的腮腺良性肿瘤，但术前CT诊断准确率较低，尤其是对于单发病灶常常误诊为腮腺多形性腺瘤。目前国内已有少量该病CT方面的文献报道，但有关其CT表现的报道不是很一致，因此笔者回顾性分析总结25例腮腺腺淋巴瘤的CT表现，旨在探讨和总结腮腺腺淋巴瘤的CT征象，以提高其CT诊断准确性。 展开更多
关键词 腮腺腺淋巴瘤 CT表现 腮腺多形性腺瘤 WARTHIN瘤 乳头状囊腺瘤 腮腺良性肿瘤 诊断准确性 CT诊断
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环乳晕切口手术方式治疗乳腺纤维腺瘤患者的疗效分析 被引量：71
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作者 陈杰 《中华全科医学》 2016年第1期60-62,共3页
目的对比环乳晕切口手术方式和传统放射状切口手术方式,观察乳腺纤维腺瘤患者的疗效,以分析环乳晕切口手术的临床价值。方法选择2013年1月—2015年1月经乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺细针穿刺细胞学检查诊断为乳腺纤维瘤的患者100例,根据手... 目的对比环乳晕切口手术方式和传统放射状切口手术方式,观察乳腺纤维腺瘤患者的疗效,以分析环乳晕切口手术的临床价值。方法选择2013年1月—2015年1月经乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺细针穿刺细胞学检查诊断为乳腺纤维瘤的患者100例,根据手术切口的不同分为实验组50例和对照组50例,实验组采取环乳晕切口的手术方式,而对照组采取传统放射状切口的手术方式,比较2组患者的临床疗效、术后美观效果、并发症和复发情况。所有数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析,采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果在临床疗效方面,实验组的总体有效率高达94.00%,明显高于对照组(66.00%),差异具有统计学意义(χ2=12.500,P<0.001);在美观效果方面上,实验组满意度为96.00%,明显高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(χ2=10.714,P=0.001);而在并发症方面,实验组的总体并发率仅为6.00%(血肿2例,乳晕感觉异常1例)远低于对照组的22.00%(血肿6例、乳晕感觉异常3例,乳头溢液2例),差异具有统计学意义(χ2=5.316,P=0.021);在复发情况方面,实验组复发率仅为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.005,P=0.025)。结论对比传统放射状切口手术方式,环乳晕切口手术方式治疗可以有效地治疗乳腺纤维腺瘤,不仅临床效果好,而且美观,并发症少,复发率低,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 环乳晕切口 乳腺纤维瘤 疗效
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