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原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤中bcl-2、C—MYC基因异常、蛋白表达及治疗方案选择对患者预后的影响 被引量：27
1
作者 尹文娟 朱秀 +2 位作者 杨海燕 孙文勇 吴梅娟 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期32-38,共7页
目的 探讨原发中枢神经系统（PCNS）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理学特点,分析其中bcl-6、bcl-2、C-MYC基因异常、蛋白表达及治疗方案选择对患者预后的影响.方法 收集浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的33例PCNS-DLBCL... 目的 探讨原发中枢神经系统（PCNS）弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理学特点,分析其中bcl-6、bcl-2、C-MYC基因异常、蛋白表达及治疗方案选择对患者预后的影响.方法 收集浙江省肿瘤医院2007年1月至2016年12月收治的33例PCNS-DLBCL患者资料,对33例患者样本进行免疫组织化学（IHC）染色以检测CD10、bcl-2、bcl-6、MUM1、MYC蛋白表达;原位杂交检测肿瘤组织中EB病毒编码的小RNA（EBER）;荧光原位杂交（FISH）检测bcl-6、bcl-2、C-MYC基因扩增及易位情况;利用单、双因素生存分析及 Cox 风险回归模型分析上述指标改变与预后的关系.结果33例患者,男女比为1.36：1.00,平均年龄56岁.20例为单发病灶,13例为多发病灶;12例累犯深部脑组织.所有患者接受部分或全部肿瘤切除,5例术后接受全脑放疗,9例接受高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗,12例接受全脑放疗联合高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗,7例未进一步治疗,8例患者在化疗时联合使用利妥昔单抗.按照 Hans 模型分类非生发中心型（non-GCB）27例（81.8%,27/33）.25例（75.8%,25/33）bcl-2蛋白表达阳性,其中8例（24.2%）为高表达（≥70%）,12例（36.4%） C-MYC蛋白表达阳性（≥40%）,C-MYC和bcl-2蛋白双表达者有6例（18.2%,6/33）.EBER阳性率为10.0%（3/30）.28例患者中检测到5例bcl-6基因异常;7例bcl-2基因异常;4例C-MYC基因异常,bcl-2、C-MYC基因同时发生异常（＂双打击＂）者2例（7.4%）.13例患者发现脑脊液中蛋白升高, 10例血中乳酸脱氢酶升高.随访时间2~90个月,平均生存时间（23.0 ± 3.7）个月,2年生存率为39.0%.单因素分析发现bcl-2蛋白高表达、MYC蛋白阳性、bcl-2基因异常是PCNS-DLBCL的不良预后指标,以高剂量甲氨蝶呤为基础的化疗、利妥昔单抗的应用为良性预后因素,双因素分析发现bcl-2、MYC蛋白双表达及bcl-2、C-MYC基因双打击为PCNS-DLBCL的不良预后因素.Cox多因素风险� 展开更多
关键词 中枢神经系统肿瘤 淋巴瘤 大B-细胞 弥漫性 基因 MYC 原癌基因蛋白质 c—myc 预后 bcl-2蛋白
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降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的循证实践
2
作者 袁丽 陈美华 《中国现代医生》 2024年第12期53-56,共4页
目的探讨基于循证医学降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的实践效果。方法组建多学科团队,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式开展品管圈活动,将循证证据与持续质量改进相结合,评估实施过程中的障碍因素与促... 目的探讨基于循证医学降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率的实践效果。方法组建多学科团队,根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式开展品管圈活动,将循证证据与持续质量改进相结合,评估实施过程中的障碍因素与促进因素,构建循证实践方案。从制定口腔黏膜炎分级护理流程、完善评估工具、加强患者健康教育3个方面进行实践改革,比较实践前后造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎的发生率、平均住院天数及患者口腔健康相关生活质量。结果开展循证护理实践后,重度口腔黏膜炎发生率由67%降至34%,平均住院天数由25.93d降至24.70d,患者的口腔健康相关生活质量平均得分由28.0分降至17.5分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动通过引入证据,进行实践变革可有效降低造血干细胞移植患者重度口腔黏膜炎发生率、平均住院天数,提高患者口腔健康相关生活质量。 展开更多
关键词 造血干细胞移植 口腔黏膜炎 循证实践
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1例儿童Burkitt淋巴瘤合并急性肿瘤溶解综合征的护理
3
作者 陈美华 江子芳 崔鸣欧 《浙江医学》 CAS 2018年第23期2603-2604,2607,共3页
总结1例Burkitt淋巴瘤患儿化疗引起急性肿瘤溶解综合征(ATLS)并发急性肾功能衰竭的护理经验。护理要点为警惕ATLS高危因素,在化疗前给予静脉水化、碱化、利尿,口服别嘌呤醇,预防在先,分次小剂量化疗给药,化疗过程中密切监护生命体征变化... 总结1例Burkitt淋巴瘤患儿化疗引起急性肿瘤溶解综合征(ATLS)并发急性肾功能衰竭的护理经验。护理要点为警惕ATLS高危因素,在化疗前给予静脉水化、碱化、利尿,口服别嘌呤醇,预防在先,分次小剂量化疗给药,化疗过程中密切监护生命体征变化,监测乳酸脱氢酶、血尿酸、肾功能、电解质及中心静脉压的动态变化,密切观察尿色、尿量、尿液pH值、出入量及体重的变化,及早发现并发症。患儿通过临床多学科综合治疗和护理,顺利完成化疗出院。 展开更多
关键词 淋巴瘤 肿瘤溶解综合征 护理 儿童
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恶性淋巴瘤CAR-T细胞治疗患者支持性照护需求的质性研究 被引量：3
4
作者 陈美华 江子芳 +1 位作者 俞新燕 杨海燕 《浙江医学》 CAS 2021年第15期1685-1687,共3页
目的探讨恶性淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗患者在无菌层流仓治疗期间的真实体验及支持性照护需求,以期为医护人员全面深入了解患者需求、提高患者CAR-T细胞治疗应对能力提供依据。方法采用质性描述的方法,对2019年9月至2020年8... 目的探讨恶性淋巴瘤嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗患者在无菌层流仓治疗期间的真实体验及支持性照护需求,以期为医护人员全面深入了解患者需求、提高患者CAR-T细胞治疗应对能力提供依据。方法采用质性描述的方法,对2019年9月至2020年8月在浙江省肿瘤医院行CAR-T细胞治疗的11例恶性淋巴瘤患者进行半结构式访谈,总结支持性照护需求。结果恶性淋巴瘤CAR-T细胞治疗患者支持性照护需求依次为:对CAR-T细胞治疗抱有强烈希望但又害怕希望落空的心理,担忧自身承受不了细胞因子释放综合征等严重并发症,渴望情感支持与同伴支持。结论恶性淋巴瘤CAR-T细胞治疗患者在无菌层流仓治疗期间存在支持性照护需求,缺乏应对疾病治疗的能力,医护人员应重视患者需求变化,给予有效的评估和干预,满足患者支持性照护需求,顺利度过CAR-T细胞治疗期。 展开更多
关键词 恶性淋巴瘤 嵌合抗原受体T细胞 细胞治疗 支持性照护需求 质性研究
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