放化疗所致出血性膀胱炎的治疗进展 被引量：1

1

作者 殷卓敏 俞华 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2014年第12期934-937,共4页

出血性膀胱炎（HC）是高剂量放化疗潜在的严重并发症.化疗药物所致的膀胱黏多糖（GAG）层受损及放疗所致的膀胱壁小血管的进行性闭塞是导致HC的重要原因.美司钠、水化、持续性膀胱冲洗是防治HC的常用措施,但效果常不理想.近年来,膀胱GA... 出血性膀胱炎（HC）是高剂量放化疗潜在的严重并发症.化疗药物所致的膀胱黏多糖（GAG）层受损及放疗所致的膀胱壁小血管的进行性闭塞是导致HC的重要原因.美司钠、水化、持续性膀胱冲洗是防治HC的常用措施,但效果常不理想.近年来,膀胱GAG层的补充治疗和高压氧治疗获得了一些临床证据支持.但目前尚没有关于处理HC的最佳治疗策略,因此如何预防和治疗放化疗所致的HC仍是目前研究的焦点. 展开更多

关键词 膀胱炎 治疗 放射疗法 药物疗法

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中国放射治疗相关的器官运动管理指南 被引量：12

2

作者 陈明 李建彬 +9 位作者 邓小武 戴建荣 尹勇 赵路军 毕楠 胡伟刚 中华医学会放射肿瘤治疗学分会 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会 中国临床肿瘤学会放射治疗专家委员会 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期726-733,共8页

放射治疗相关的器官运动管理是实现精准放射治疗的重要基础。随着放射治疗技术的发展,器官运动管理方法日趋成熟。我们参考《世界卫生组织指南制定手册》的规范和相关原则,组建了指南编写工作组,制定了我国首个放射治疗相关的器官运动... 放射治疗相关的器官运动管理是实现精准放射治疗的重要基础。随着放射治疗技术的发展,器官运动管理方法日趋成熟。我们参考《世界卫生组织指南制定手册》的规范和相关原则,组建了指南编写工作组,制定了我国首个放射治疗相关的器官运动管理指南。本指南对放射治疗过程中,设备误差、摆位误差、器官自主和不自主运动进行了分析,并有针对性地提出了运动管理和减少误差的建议,对运动管理方法的选择和临床应用具有参考指导意义。 展开更多

关键词 器官运动管理 肿瘤 放射治疗 指南 中国

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呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布及炎症反应指标评价 被引量：28

3

作者 楼滟 王晓宇 +2 位作者 张鹏 方金菊 杨建英 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期1003-1006,共4页

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布及炎症反应指标的评价效果。方法选择2015年11月-2017年11月在医院进行治疗的131例机械通气患者,收集年龄、性别、基础疾病等资料进行回顾性分析,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-... 目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染病原菌分布及炎症反应指标的评价效果。方法选择2015年11月-2017年11月在医院进行治疗的131例机械通气患者,收集年龄、性别、基础疾病等资料进行回顾性分析,探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和降钙素原(PCT)对于患者是否发生VAP的诊断价值。结果 131例机械通气治疗患者中74例患者发生感染,感染率为56.49%;对74例患者采集的样本共培养出96株致病菌,以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌;感染组患者的血清CRP、PCT、IL-6、IL-10和TNF-α的浓度高于未感染组患者(P<0.05);利用血清CRP、PCT、IL-6、IL-10和TNF-α等炎症反应指标的动态变化对于机械通气患者是否感染进行诊断,最佳截断值分别为10.75mg/L、0.59μg/L、0.68pg/ml、0.71pg/ml和0.59pg/ml,约登指数分别为50.77%、58.77%、50.87%、50.10%和59.00%。结论多种病原菌均可以导致使用机械通气的患者出现感染,其中以革兰阴性菌的比例较高。血清CRP、PCT、IL-6、IL-10和TNF-α对于机械通气的患者是否出现感染均具有一定的诊断价值,但是单种类指标的诊断价值比较有限,应结合多种指标和患者的实际临床情况进行判定。 展开更多

关键词 呼吸机 炎症反应 机械通气 病原菌

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美国放射治疗师培养和认证模式启示与借鉴 被引量：6

4

作者 刘吉平 徐俊良 +3 位作者 张寅 钟仁明 单国平 陈炜 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期429-433,共5页

美国放射治疗师培训项目成立较早,培养模式、资格认证和继续教育较为完善。查阅美国劳工部、放射技师注册资格认证协会、放射技师协会、放射技术教育联合审查委员会网站以及中国内地外相关文献资料,分析了美国放射治疗师的培养模式、资... 美国放射治疗师培训项目成立较早,培养模式、资格认证和继续教育较为完善。查阅美国劳工部、放射技师注册资格认证协会、放射技师协会、放射技术教育联合审查委员会网站以及中国内地外相关文献资料,分析了美国放射治疗师的培养模式、资格认证、工作内容、继续教育、就业情况,为建立适合中国内地国情的放射治疗师专业人才培养的新模式提供一些借鉴和启示。 展开更多

关键词 放射治疗师 培养和认证模式 借鉴与启示

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Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后辅助放疗价值探讨 被引量：6

5

作者 卢珂 朱远 +5 位作者 刘建江 刘鹏 张娜 刘鲁迎 罗加林 周宁 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期160-164,共5页

目的探讨Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤（WR—DLBCL）患者化疗达CR后接受辅助放疗对预后的影响。方法收集2005-2013年问浙江省肿瘤医院收治的130例Ⅰ-Ⅱ期WR—DLBCL资料，全部接受至少2个周期CHOP或R—CHOP化疗并达CR。R-CHOP组43例... 目的探讨Ⅰ-Ⅱ期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤（WR—DLBCL）患者化疗达CR后接受辅助放疗对预后的影响。方法收集2005-2013年问浙江省肿瘤医院收治的130例Ⅰ-Ⅱ期WR—DLBCL资料，全部接受至少2个周期CHOP或R—CHOP化疗并达CR。R-CHOP组43例（含放疗25例），CHOP组87例（含放疗76例）。29例接受了单纯化疗，101例接受了放化疗。Kaplan—Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果5年样本量为101例。单因素分析显示ECOG评分0、1分的5年OS率分别为95．6％、80．1％（P=0．000），5年DFS率分别为95．7％、75．4％（P=0．029）；单纯化疗、放化疔的5年OS率分别为77．1％、91．7％（P=0．048），5年DFS率分别为77％、87．4％（P=0．037）。Cox模型多因素分析显示ECOG评分均是0s、DFS影响因素（P=0．047、0．003），加用放疗对DFS获益有关（P=0．039），但与Os无关（P=0．133）。结论疗前ECOG评分低的Ⅰ-Ⅱ期WR-DLBCL患者预后较好，对化疗后获CR者加用辅助放疗可能获益，但需进一步开展前瞻性随机对照研究证实。 展开更多

关键词 弥漫大B细胞淋巴瘤/化学疗法 弥漫大B细胞淋巴瘤/放射疗法 预后

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胸部肿瘤放疗体位固定技术的现状 被引量：6

6

作者 张飞燕 陈国付 单国平 《医学理论与实践》 2016年第17期3020-3021,3024,共3页

体位固定技术是胸部肿瘤放射治疗的重要环节,良好的体位固定技术可以有效降低摆位误差,提高放射治疗的质量,给患者带来收益。临床上常见的胸部肿瘤放疗体位固技术有真空垫以及体膜等两种方法。本文通过复习文献结合临床实践简单阐述了... 体位固定技术是胸部肿瘤放射治疗的重要环节,良好的体位固定技术可以有效降低摆位误差,提高放射治疗的质量,给患者带来收益。临床上常见的胸部肿瘤放疗体位固技术有真空垫以及体膜等两种方法。本文通过复习文献结合临床实践简单阐述了目前所使用胸部放疗体位固定技术的优缺点以及可改进的技术展望。 展开更多

关键词 胸部肿瘤 放射治疗 体位固定

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初治寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗疗效分析 被引量：4

7

作者 黄爽 陈媛媛 +2 位作者 姜锋 胡巧英 陈晓钟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期35-39,共5页

【摘要】目的初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析。方法2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1～6周期化疗及原发灶根治性放疔．其中10例常规放疗．26例IMRT。Kaplan—Meier法计算生存率，Logrank单因素预后分析，... 【摘要】目的初诊寡转移鼻咽癌患者原发灶根治性放疗预后因素分析。方法2008—2011年39例初诊寡转移鼻咽癌患者接受1～6周期化疗及原发灶根治性放疔．其中10例常规放疗．26例IMRT。Kaplan—Meier法计算生存率，Logrank单因素预后分析，Cox模型多因素预后分析。结果中位随访时间38个月，1、2、3年OS和PFS分别为97％及87％、87％及65％、70％及59％。年龄、转移灶数目、诱导化疗方案、是否同步化疗均是影响生存的因素，其中≤3个转移灶患者生存率更高（P=0．023），诱导化疗包含比不含多西他赛方案生存率明显提高（P=0．041）。结论初治寡转移鼻咽癌患者接受诱导化疗及原发灶根治性放疗后仍可获得长期生存，尤其是年龄小及转移灶数目≤3个患者。含多西紫杉醇的方案或能使患者得到更大生存获益。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤/放射疗法 鼻咽肿瘤/化学疗法 预后

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ⅢA(N_2)期非小细胞肺癌根治术后辅助放疗研究进展 被引量：3

8

作者 徐裕金 陈明 《中国肿瘤》 CAS CSCD 2017年第8期617-622,共6页

病理分期为N_2的ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)异质性强,生存差异明显。术后放疗在其综合治疗中的地位仍不明确。二维时代的研究显示术后放疗对生存无获益,但随着放疗设备和技术的不断改进,术后辅助放疗在ⅢA(N_2)期NSCLC中的价值需要重新... 病理分期为N_2的ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)异质性强,生存差异明显。术后放疗在其综合治疗中的地位仍不明确。二维时代的研究显示术后放疗对生存无获益,但随着放疗设备和技术的不断改进,术后辅助放疗在ⅢA(N_2)期NSCLC中的价值需要重新评估。现有大规模的回顾性分析提示采用现代放疗技术和适当的放疗剂量对pN_2患者有生存获益,但目前仍缺乏高级别证据的前瞻性研究。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 放射治疗 根治性切除

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精准医学时代的肺癌脑转移治疗 被引量：1

9

作者 陈明 宋正波 《循证医学》 CSCD 2016年第4期215-217,共3页

脑是晚期非小细胞肺癌较常见的转移部位,初诊晚期肺癌患者中10%左右发生脑转移,30%~50%的晚期肺癌最终会发生脑转移[1]。有研究证实,携带某些特定驱动基因,如表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）的患者脑转移发生率较高... 脑是晚期非小细胞肺癌较常见的转移部位,初诊晚期肺癌患者中10%左右发生脑转移,30%~50%的晚期肺癌最终会发生脑转移[1]。有研究证实,携带某些特定驱动基因,如表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）的患者脑转移发生率较高。随着靶向药物在临床中的广泛应用,肺癌患者生存期延长,在治疗过程中发生脑转移的几率大大增高[2]。 展开更多

关键词 肺癌 脑转移 放疗

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T3期直肠癌术前放化疗的利与弊有利于病情缓解

10

作者 朱远 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期641-643,共3页

直肠癌的治疗策略在过去的20年间已发生很大变化。1990年．美国国家健康研究所的共识会议推荐术后化放疗用于Ⅱ和Ⅲ期直肠癌。随着术前影像学的发展，放化疗适应证转向了新辅助治疗。与术后放化疗相比，术前放化疗有更好的局控率和较少... 直肠癌的治疗策略在过去的20年间已发生很大变化。1990年．美国国家健康研究所的共识会议推荐术后化放疗用于Ⅱ和Ⅲ期直肠癌。随着术前影像学的发展，放化疗适应证转向了新辅助治疗。与术后放化疗相比，术前放化疗有更好的局控率和较少的急性和慢性不良反应。当前，术前放化疗后行全直肠系膜切除（TME）手术已作为临床Ⅱ-Ⅲ期直肠癌患者的标准治疗。但是，该治疗模式与潜在的不良反应、早期术后并发症以及长期的功能紊乱有关。 展开更多

关键词 术前放化疗 直肠癌患者 T3期 新辅助治疗 国家健康研究所 全直肠系膜切除 早期术后并发症 术后化放疗

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宫颈癌放疗患者体重指数变化对摆位误差的影响 被引量：16

11

作者 方临明 颜桂明 +1 位作者 张飞燕 陈国付 《中国现代医生》 2018年第8期28-31,共4页

目的探讨体重指数变化对宫颈癌患者放疗摆位误差的影响,利用体重指数变化评估热塑体膜的松紧度,判断是否需重新制作体膜。方法收集2014年1月~2015年6月接受外照射放疗、使用体膜体位固定技术的宫颈癌患者60例,监测患者在第1、6、11、16... 目的探讨体重指数变化对宫颈癌患者放疗摆位误差的影响,利用体重指数变化评估热塑体膜的松紧度,判断是否需重新制作体膜。方法收集2014年1月~2015年6月接受外照射放疗、使用体膜体位固定技术的宫颈癌患者60例,监测患者在第1、6、11、16、21、25次放疗时的体重,计算体重指数。在相应的体重指数放疗时应用EPID影像和计划系统所重建的DRR影像比较,得出相应的摆位误差,分析两者的相关性。结果患者的体重随着放疗进程的深入,体重逐渐减轻,以最初2周最为明显,之后趋势渐缓至趋于稳定。患者体重指数的变化和放疗的摆位误差呈正相关,变化越大则摆位误差就越大。结果显示:不同体重指数变化组间的左右方向、上下方向、前后方向摆位误差存在统计学差异,两两比较显示体重指数变化>10%组的患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于5%~10%组患者,5%~10%组患者在左右方向、上下方向、前后方向平均摆位误差大于<5%组患者。结论宫颈癌放疗患者的体重指数变化和放疗的摆位误差呈正相关,在临床实践中可利用患者的体重指数变化评估是否需要重新制作热塑体膜。 展开更多

关键词 宫颈癌 调强放疗 体重指数变化 摆位误差

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循环肿瘤DNA检测小细胞肺癌基因突变的可行性及其预后预测价值分析 被引量：4

12

作者 金莹 陈亚梅 +10 位作者 胡晓 唐华容 余新民 范云 徐裕金 徐海苗 李盼松 李倩 常连鹏 管彦芳 陈明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第45期3614-3621,共8页

目的探讨利用循环肿瘤DNA(ctDNA)检测小细胞肺癌(SCLC)基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者,男66例,女11例,中... 目的探讨利用循环肿瘤DNA(ctDNA)检测小细胞肺癌(SCLC)基因突变的可行性及其在SCLC患者化疗±放疗中的预后价值。方法纳入2016年7月至2019年11月浙江省肿瘤医院胸部肿瘤内科及胸部肿瘤放疗科收治的共77例SCLC患者,男66例,女11例,中位发病年龄60岁,其中局限期(LS)患者42例,广泛期(ES)患者35例。对患者治疗前的血浆ctDNA进行二代测序(NGS)。分析比较LS和ES患者突变基因和信号通路的差异。根据检测到的体细胞突变,计算血浆肿瘤突变负荷(bTMB)。使用R软件计算bTMB的最优阈值并将患者分为高bTMB组和低bTMB组,使用log-rank检验比较高bTMB组和低bTMB组的无进展生存期(PFS)。结果77例患者中,76例患者血浆中检测到基因突变,ctDNA检测阳性率为98%。在76例患者人群中,突变频率最高的基因分别为TP53(89%)、RB1(70%)、LRP1B(34%)、CREBBP(21%)、MLL3(21%)MLL2(16%)、NOTCH1(13%)、ROS1(13%)、BRCA2(12%)和PTPRD(12%)。LS患者最常见的突变基因为:TP53(90%)、RB1(68%)、LRP1B(24%)、MLL2(22%)和BRCA2(17%);ES患者最常见的突变基因为:TP53(89%)、RB1(71%)、LRP1B(46%)、CREBBP(31%)和MLL3(29%)。NOTCH1和CREBBP基因的突变率在ES患者中(31.4%和22.9%)显著高于LS患者(11.9%和4.8%)(均P<0.05)。信号通路分析显示,ES患者携带更多NOTCH通路基因变异。在LS患者中,高bTMB组(≥6.96个突变/Mb)的患者较低bTMB组(<6.96个突变/Mb)的患者PFS更长(P=0.033);而在ES患者中未显示出这种差异。结论血浆ctDNA测序检测出与既往文献报道类似的SCLC基因突变谱,ctDNA可以作为研究SCLC基因组学的工具;ES-SCLC和LS-SCLC的基因突变频谱存在差异;bTMB在接受放化疗治疗的LS-SCLC中具有潜在的预后预测价值。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 CTDNA 血浆肿瘤突变负荷 放化疗 预后

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局限期小细胞肺癌胸部放疗靶区的前瞻性随机对照研究

13

作者 胡晓 包勇 +17 位作者 徐裕金 张力 王谨 马红莲 金莹 徐晓玲 宋正波 彭芳 唐华容 方敏 孔月 陈梦圆 董百强 余新民 卢红阳 张沂平 范云 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1046-1050,共5页

目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化... 目的 通过开展前瞻性随机对照研究探讨局限期小细胞肺癌( SCLC)胸部不同放疗靶区对预后的影响.方法 选取2002-2017年中山大学肿瘤医院及浙江省肿瘤医院收治的接受2程EP方案诱导化疗后无疾病进展的309例局限期 SCLC 患者.随机分为照射化疗后残留肿瘤组(159例)和照射化疗前原发病灶组(150例). 2个组患者均采用累及野照射纵隔阳性淋巴结的完整结区.胸部放疗采用45 Gy分30次3周完成,2 次/d,与第3程EP方案化疗同步进行.共化疗4-6程.放化疗后疗效评价完全缓解及部分缓解的患者接受全脑预防性放疗25 Gy分10次2周完成或30 Gy分15次3周完成.采用Kaplan-Meier法分析生存数据.结果 照射化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组 1、 2、 5年局部控制率分别为 79. 4%、 61. 5%、 60. 1%和 79. 8%、 66. 5%、 57. 3% ( P=0. 73).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组中位生存时间分别为22. 1个月(95%CI:18.2~26. 0)和26. 9个月(95%CI:23.5~30. 3),1、3、5、7年总生存率分别为 81. 1%、31. 6%、23. 9%、 22. 2%和85. 3%、36. 6%、26. 1%、20. 0%(P=0. 51).化疗后残留肿瘤组和化疗前原发病灶组2-3级急性放射性食管炎发生率分别为32. 9%和43. 2%(P=0. 01),2-3级肺纤维化发生率分别为2. 0%和10. 9% (P=0. 01).结论 对于诱导化疗后的局限期SCLC,胸部放疗可仅照射化疗后残留原发灶,纵隔淋巴结引流区可常规采用累及野放疗. 展开更多

关键词 肺肿瘤/放射疗法 放疗靶区 前瞻陛研究

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非小细胞肺癌伴脑转移患者TKI联合放疗研究进展 被引量：10

14

作者 孔月 宋正波 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1218-1221,共4页

NSCLC患者易发生脑转移,治疗方法多样。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的广泛使用使得携带表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的患者的生存得到显著延长。本文总结近年来有关TKI与NSCLC脑转移治疗的相关文献,探讨TKI与放疗联合的治疗模式。

关键词 肺肿瘤 脑转移 酪氨酸激酶抑制剂 放射疗法

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质子及重离子治疗肿瘤的现状及研究进展 被引量：10

15

作者 王谨 陈明 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期616-620,共5页

质子和重离子射线治疗肿瘤，是利用质子和重离子穿过物质形成Bragg峰的物理特性和重离子优越的放射生物学特性，将高剂量区调整嵌合在肿瘤上，同时尽量避开周围正常组织器官。质子及重离子放疗剂量分布优于光子放疗，这有利于提升肿瘤... 质子和重离子射线治疗肿瘤，是利用质子和重离子穿过物质形成Bragg峰的物理特性和重离子优越的放射生物学特性，将高剂量区调整嵌合在肿瘤上，同时尽量避开周围正常组织器官。质子及重离子放疗剂量分布优于光子放疗，这有利于提升肿瘤剂量和降低正常组织损伤。近年来，不少研究探索了质子重离子治疗头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、肝癌等肿瘤的有效性及安全性，而多个对比光子及质子治疗肿瘤的临床研究也正在进行中。这些研究的结果将有利于更好地了解质子及重离子治疗的特点及优势，以便筛选合适的患者，合理推广质子重离子放疗。 展开更多

关键词 质子 重离子 Bragg峰 放射治疗

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正常肺组织大分割照射全肺平均耐受剂量与生物学效应研究 被引量：4

16

作者 周成 吴润叶 +7 位作者 周兆明 封巍 徐裕金 王谨 张鹏 石磊 陈媛媛 陈明 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期641-646,共6页

目的建立正常组织分次照射基于肺纤维化影像学改变的全肺平均剂量-效应模型,定量分析分割照射相比单次照射的生物学效应及耐受剂量关系.方法采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠按随机数表法分组进行X射线全肺野照射,分别给予梯度剂量0、2.0Gy&#... 目的建立正常组织分次照射基于肺纤维化影像学改变的全肺平均剂量-效应模型,定量分析分割照射相比单次照射的生物学效应及耐受剂量关系.方法采用8~10周龄C57BL6雌性小鼠按随机数表法分组进行X射线全肺野照射,分别给予梯度剂量0、2.0Gy×5次、4.0Gy×5次、6.0Gy×5次、7.0Gy×5次、8.5Gy×5次.照射后24周行CT扫描成像,CT图像三维重建后经三维分割算法获得肺部平均密度与肺部体积值,并分别据此进行Boltzmann模型放射生物学建模.结果照射后24周CT图像三维重建冠状位图像提示剂量依赖的肺部影像学改变.同一时间点肺组织全基因组芯片与组织病理学研究均提示与影像学改变高度吻合.经放射生物学建模,分次照射诱导肺密度改变的全肺平均剂量(Dmean)中位剂量为(30.80±0.80)Gy(校正R2=0.97);引起肺体积减小的中位剂量为(31.31±7.07)Gy(校正R2=0.92).基于影像学参数的剂量-效应曲线提示,肺组织对分次照射的耐受性相比单次照射显著提高.结论纤维化进展过程中,肺密度与肺体积改变对X射线的依赖性不仅取决于总剂量大小,也与分割次数、分次剂量存在一定关联. 展开更多

关键词 分割照射 放射性肺纤维化 Boltzmann模型 放射生物学建模

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原发小细胞肺癌中BRAF/KRAS以及PIK3CA突变的基因特征及临床特征 被引量：2

17

作者 唐华容 杨世峰 +9 位作者 胡晓 徐裕金 董百强 王谨 孔月 马红莲 张小倩 许强 张建军 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期805-809,共5页

目的 在中国人群小细胞肺癌（SCLC）标本中检测BRAF/KRAS以及PIK3CA基因突变频率,分析这些基因突变的基因特征和临床特征.方法 2009-2014年共收集557例单纯SCLC患者组织样本.利用双脱氧测序法进行BRAF、KRAS、PIK3CA、NRAS、MEK1基因突... 目的 在中国人群小细胞肺癌（SCLC）标本中检测BRAF/KRAS以及PIK3CA基因突变频率,分析这些基因突变的基因特征和临床特征.方法 2009-2014年共收集557例单纯SCLC患者组织样本.利用双脱氧测序法进行BRAF、KRAS、PIK3CA、NRAS、MEK1基因突变检测.χ2检验分析临床因素与基因突变的相关性,Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析.结果 在557例标本中检测到13例BRAF突变,突变类型包括V600E（n=5）、V600A（n=2）、V600M（n=1）、D594G（n=1）、G464E（n=1）、K601R（n=2）、S605N（n=1）.6例KRAS突变,突变类型包括G12C（n=3）、G12A（n=1）、G12D（n=1）、G13D（n=1）.4例PIK3CA突变,突变类型包括E545G（n=2）、H1047R（n=2）.另外1例NRAS突变（Q61R）和1例MEK1突变（D61Y）.这些突变基因与患者年龄、性别、吸烟状态、临床分期均无相关性.单因素生存分析结果显示基因突变组患者的生存时间比无此类突变者生存时间差,中位生存时间分别为（10.30±0.75）个月（95％CI为8.83～11.77个月）和（12.80±0.54）个月（95％CI为11.74～13.86）（P=0.011）.结论 在单纯SCLC中存在小比例的BRAF/KRAS、PIK3CA基因突变群体,这些基因突变与患者的临床特征无明显统计学相关性,但单因素生存分析显示与患者生存预后呈负相关。 展开更多

关键词 小细胞肺癌 BRAF基因 KRAS基因 PIK3CA基因 基因突变

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局限期SCLC超分割或大分割放疗同步化疗预后比较 被引量：1

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作者 胡晓 夏冰 +10 位作者 包勇 徐裕金 王谨 马红莲 金莹 方敏 唐华容 陈梦圆 董百强 傅小龙 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期1000-1005,共6页

目的 比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响。方法 超分割和大分割组分别入组患者92、96例。超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d。大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析... 目的 比较超分割或大分割放疗同步化疗对局限期SCLC的生存影响。方法 超分割和大分割组分别入组患者92、96例。超分割组采用45 Gy分30次,2 次/d。大分割组采用55 Gy分22次,1 次/d。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析。结果 超分割和大分割组患者1、2、5年PFS率分别为82%、61%、59%和85%、69%、69%（P=0.27）,OS率分别为85%、41%、27%和77%、34%、27%（P=0.37）。多因素分析显示化疗开始到放疗开始时间≤43 d是PFS的有利因素（P=0.005）,化疗开始到放疗结束时间≤63 d、PCI是OS有利因素（P=0.044、0.000）。超分割组和大分割组2、3级急性放射性食管炎发生率分别为28%、9%和16%、2%（P=0.009）。结论 采用加速超分割或大分割方案联合同步化疗的PFS及OS均显著提高。控制化疗开始至放疗开始、结束时间≤43 d、≤63 d有利于提高PFS和OS。但2、3级急性放射性食管炎的发生率超分割组显著高于大分割组。 展开更多

关键词 肺肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 放射疗法 超分割 放射疗法 大分割 肺肿瘤/化学疗法 预后

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局限期小细胞肺癌累及野放疗淋巴结区域受照剂量与失败关系的研究 被引量：3

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作者 胡晓 包勇 +3 位作者 何智纯 徐裕金 邓小武 陈明 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期580-583,共4页

目的 分析局限期小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者采用累及野照射（involved field radiation therapy,IFRT）时各淋巴结区受照剂量与淋巴结失败的关系.方法 在接受根治性放疗的局限期SCLC患者原治疗计划中勾画第1至10组... 目的 分析局限期小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者采用累及野照射（involved field radiation therapy,IFRT）时各淋巴结区受照剂量与淋巴结失败的关系.方法 在接受根治性放疗的局限期SCLC患者原治疗计划中勾画第1至10组淋巴结引流区,记录每组淋巴结转移情况及其所受目的性或附带照射剂量.照射野内、野边缘、野外失败分别定义为失败淋巴结体积位于80％处方剂量曲线内、80％～20％、20％处方剂量曲线外.结果 勾画76例患者1 216组淋巴结引流区.中位随访时间17.4个月.初诊时各淋巴结区转移率超过50％的为4R（68.7％）、4L（57.9％）、10R（57.9％）、2R（56.6％）、7（51.3％）区.淋巴结区有阳性病灶时,均接受了处方剂量照射.而未发生转移时,受到平均附带照射剂量超过3 000 cGy的淋巴结区有：3P、4L、7、6、4R、5、2L.淋巴结中位无失败时间9.8个月.仅1例患者发生纵隔淋巴结照射野外失败.其余患者照射野外失败位于锁骨上区或原发病灶对侧肺门.结论 SCLC患者采用IFRT照射纵隔淋巴结区时,未发生转移的淋巴结区可以受到相当剂量的附带照射.而纵隔淋巴结照射野外失败较少见,与所受附带照射剂量贡献有关. 展开更多

关键词 小细胞肺癌 局限期 累及野放疗 辐射剂量学

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cT3期直肠癌是否都需要放疗 被引量：2

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作者 刘鲁迎 朱远 《中华结直肠疾病电子杂志》 2015年第4期21-23,共3页

直肠癌是临床常见恶性肿瘤,对于局部进展期直肠癌,术前新辅助放化疗治疗后行根治手术是目前治疗的金标准。但对于c T3期直肠癌是否都需要行放化疗还是有争议,部分c T3期直肠癌单纯行全直肠系膜切除(TME)即可,局部复发率低。但如何区分... 直肠癌是临床常见恶性肿瘤,对于局部进展期直肠癌,术前新辅助放化疗治疗后行根治手术是目前治疗的金标准。但对于c T3期直肠癌是否都需要行放化疗还是有争议,部分c T3期直肠癌单纯行全直肠系膜切除(TME)即可,局部复发率低。但如何区分定义这部分病例还是有待商榷。本文概述了c T3期直肠癌术前放化疗的价值。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 进展期 同步放化疗

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