桥式交叉“T”形血管吻合游离背阔肌皮瓣移植修复小腿软组织缺损 被引量：25

1

作者 张功林 章鸣 +4 位作者 郭翱 郁辉 吴发林 丁法明 张文正 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期364-368,共5页

目的介绍改进桥式交叉游离皮瓣移植的手术方法并总结分析。方法2003年9月至2007年5月，应用桥式交叉“T”，形血管吻合游离背阔肌皮瓣移植方法修复小腿软组织缺损患者6例。男5例，女1例；年龄21-48岁（平均32岁）。软组织缺损范围20cm&#... 目的介绍改进桥式交叉游离皮瓣移植的手术方法并总结分析。方法2003年9月至2007年5月，应用桥式交叉“T”，形血管吻合游离背阔肌皮瓣移植方法修复小腿软组织缺损患者6例。男5例，女1例；年龄21-48岁（平均32岁）。软组织缺损范围20cm×9cm-32cm×11cm。皮瓣血管蒂切取时携带肩胛下与旋肩胛血管，使蒂呈“T”形，将其与健侧小腿胫后动脉两断端行端端吻合，血管蒂行中厚网状游离植皮包裹，未用皮管，小腿供区切口直接缝合。结果1例术后皮瓣远端发生小的表浅感染，换药2周后愈合，皮瓣全部成活，术后经过顺利，获得较满意的效果。随访6个月-4年（平均2．7年），未发现明显的供区功能障碍。供区与皮瓣外形较好，供区小腿经临床观察与多普勒检查证实胫后动脉通畅。结论利用“T”形血管与胫后血管吻合，降低对侧小腿供区的损伤，只要血管吻合质量好，对皮瓣血供无影响。这种技术特别适用于小腿软组织缺损须行血管吻合的皮瓣修复、但肢体仅有一根主要血管的病例。 展开更多

关键词 外科皮瓣 移植 四肢

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开放性伤口冲洗治疗进展 被引量：9

2

作者 张功林 章鸣 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2008年第3期28-29,共2页

150年以前，开放骨折的死亡率相当常见，随着现代治疗技术的进展，明显的改善了开放骨折的治疗效果。开放骨折治疗的目的是：认真细致的清创以预防感染，促进骨折愈合，最大限度地降低伤残率，提高功能恢复程度。而清创术中对伤口的冲... 150年以前，开放骨折的死亡率相当常见，随着现代治疗技术的进展，明显的改善了开放骨折的治疗效果。开放骨折治疗的目的是：认真细致的清创以预防感染，促进骨折愈合，最大限度地降低伤残率，提高功能恢复程度。而清创术中对伤口的冲洗是重要环节，本文对国外开放骨折的伤口冲洗液的量与类型、应用方法等问题进行综述。 展开更多

关键词 开放性伤口 冲洗治疗 开放骨折 促进骨折愈合 现代治疗 治疗效果 骨折治疗 功能恢复

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桥式吻合血管游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损 被引量：6

3

作者 张功林 章鸣 +6 位作者 郭翱 郁辉 张灵芝 吴发林 凌爱军 丁法明 王顺炳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第3期289-290,共2页

Gustilo ⅢC型胫骨开放性骨折通常为高能量的损伤，骨折伴软组织缺损和有危及肢体存活的血管损伤，经血管修复虽肢体成活但遗留骨外露创面，难以行局部皮瓣修复，需行吻合血管的游离组织移植修复时，处理有一定的难度，应用显微外科技... Gustilo ⅢC型胫骨开放性骨折通常为高能量的损伤，骨折伴软组织缺损和有危及肢体存活的血管损伤，经血管修复虽肢体成活但遗留骨外露创面，难以行局部皮瓣修复，需行吻合血管的游离组织移植修复时，处理有一定的难度，应用显微外科技术修复可获得较好的临床效果。2003年9月至2007年5月，我们应用改进的桥式交叉吻合游离背阔肌瓣移植修复小腿软组织缺损5例，均取得成功，报告如下。 展开更多

关键词 小腿软组织缺损 桥式交叉吻合 移植修复 游离组织 背阔肌瓣 吻合血管 胫骨开放性骨折 显微外科技术

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桥式血管吻合游离背阔肌骨皮瓣移植治疗胫骨缺损五例分析 被引量：3

4

作者 张功林 章鸣 +5 位作者 郭翱 杨德福 张灵芝 吴发林 夏丽萍 丁法明 《中华全科医师杂志》 2008年第9期639-640,共2页

应用桥式血管吻合游离背阔肌骨皮瓣移植对5例胫骨缺损患者（年龄24～46岁）进行修复治疗。骨皮瓣全部成活，胫骨缺损全部愈合。术后随访1．5～4．5年（平均2．6年），无明显的供区功能障碍，减轻了对供区的损伤。此技术适宜修复伤肢组... 应用桥式血管吻合游离背阔肌骨皮瓣移植对5例胫骨缺损患者（年龄24～46岁）进行修复治疗。骨皮瓣全部成活，胫骨缺损全部愈合。术后随访1．5～4．5年（平均2．6年），无明显的供区功能障碍，减轻了对供区的损伤。此技术适宜修复伤肢组织缺损仅有1条主要动脉者，且不损伤健侧小腿胫后动脉。 展开更多

关键词 修复外科手术 胫骨 临床分析 治疗方法

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甲床扩大术治疗指端损伤36例临床分析 被引量：3

5

作者 张功林 郭翱 +5 位作者 张灵芝 王干生 胡玉祥 陈剑峰 张文正 丁法明 《中华全科医师杂志》 2008年第8期535-537,共3页

目的总结甲床扩大术在指端损伤治疗中的经验。方法自2003年9月至2007年5月，对36例指端损伤伴指甲缺损患者行甲床扩大术，其中拇指15例、食指10例、中指8例、环指3例，年龄16～45岁（平均26岁）。在距甲根皮缘5～6mm处，去除长为2～3mm... 目的总结甲床扩大术在指端损伤治疗中的经验。方法自2003年9月至2007年5月，对36例指端损伤伴指甲缺损患者行甲床扩大术，其中拇指15例、食指10例、中指8例、环指3例，年龄16～45岁（平均26岁）。在距甲根皮缘5～6mm处，去除长为2～3mm、宽与指甲相等的矩形皮肤，勿损伤皮下血管网，将“U”形皮瓣向近端轻柔推剥并缝合。结果术后经过均顺利，随访6个月～3年（平均19个月），指甲外形较好，取得较满意的临床效果。结论甲床扩大术能改善拇指等手指的外形，是简单、有效的手术方法。 展开更多

关键词 指(趾)甲疾病 修复外科手术 皮肤移植

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应用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复前臂残端创面的初步报告 被引量：2

6

作者 张功林 章鸣 +6 位作者 丁法明 郭翱 杨德福 王干生 吴发林 张文正 凌爱军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第2期139-141,共3页

目的 总结胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复前臂残端创面临床应用结果。方法2001年9月至2006年5月，应用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复5例同侧前臂残端软组织缺损。其中男4例，女1例，年龄20～44岁（平均37岁）。右侧3例，左侧2例。皮瓣切取范围：3... 目的 总结胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复前臂残端创面临床应用结果。方法2001年9月至2006年5月，应用胸背动脉穿支带蒂皮瓣修复5例同侧前臂残端软组织缺损。其中男4例，女1例，年龄20～44岁（平均37岁）。右侧3例，左侧2例。皮瓣切取范围：30em×9cm-40em×9cm，平均34cm×9cm。结果 1例术后发生小的受区切口表浅感染，经换药逐渐愈合，改良的穿支皮瓣全部成活，术后经过顺利，随访1．5—5．0年，平均2．8年。受区外形满意，没有发现明显的供区功能障碍，取得了较满意的效果。结论 该皮瓣以胸背动脉穿支为血供，具有血供丰富，血管解剖恒定，血管蒂长以及皮瓣较薄等优点，带蒂移植适宜修复同侧前臂软组织缺损。 展开更多

关键词 外科皮瓣 移植物 前臂损伤

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自体异位保存掌部皮肤再回植一例报告 被引量：1

7

作者 张功林 蔡国荣 +5 位作者 章鸣 张灵芝 郑良军 张燕 汤海军 徐学方 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期172-173,共2页

手掌皮肤结构特殊，质地与弹性好，较耐磨，有独特的手掌纹理，一旦缺失难以用身体其他部位皮肤替代。受自体异位保存跟部皮瓣再回植技术的启发，我们对1例外伤性手掌缺损中离体手掌皮肤尚完好、但局部条件差难以回植的病例，根据吻合... 手掌皮肤结构特殊，质地与弹性好，较耐磨，有独特的手掌纹理，一旦缺失难以用身体其他部位皮肤替代。受自体异位保存跟部皮瓣再回植技术的启发，我们对1例外伤性手掌缺损中离体手掌皮肤尚完好、但局部条件差难以回植的病例，根据吻合血管的阔筋膜瓣移植的临床经验，设计了将离体手掌皮肤移植在阔筋膜瓣上（手掌预制皮瓣），成活后再回植的手术方式。 展开更多

关键词 回植技术 皮肤结构 异位保存 自体 阔筋膜瓣移植 手掌皮肤 预制皮瓣 临床经验

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桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植方法改进与临床应用

8

作者 张功林 葛宝丰 +4 位作者 章鸣 刘兴炎 郭翱 丁法明 陈克明 《西北国防医学杂志》 CAS 2010年第6期410-412,共3页

目的:总结桥式交叉血管吻合游离皮瓣移手术方法改进与临床应用结果。方法:应用改进的桥式交叉血管吻合游离背阔肌皮瓣或穿支皮瓣移植方法修复8例(男6,女2)小腿软组织缺损。患者年龄20～49岁(平均33岁),软组织缺损范围9cm×20cm～11c... 目的:总结桥式交叉血管吻合游离皮瓣移手术方法改进与临床应用结果。方法:应用改进的桥式交叉血管吻合游离背阔肌皮瓣或穿支皮瓣移植方法修复8例(男6,女2)小腿软组织缺损。患者年龄20～49岁(平均33岁),软组织缺损范围9cm×20cm～11cm×32cm。血管蒂行中厚网状游离植皮修复。结果:术后皮瓣全瓣成活,随访6月～4年(平均2.7年),没有发现明显的供区功能障碍。健侧小腿经临床观察与Doppler检查,胫后动脉通畅,取得了较满意的效果。结论:改进的手术方法具有血管解剖恒定,血管蒂长以及血管吻合操作容易等优点,不损伤健侧小腿胫后动脉,降低了对供区的损伤。 展开更多

关键词 血管吻合 外科皮瓣 移植 肢体

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跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复多手指末节骨与软组织缺损

9

作者 张功林 章鸣 +2 位作者 王干生 郁辉 陈剑锋 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第7期627-630,共4页

目的总结跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复多手指末节掌侧骨与软组织缺损的临床应用结果。方法2004年2月至2006年7月，应用吻合血管的跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复5例（男4例，女1例）手指末节掌侧骨与软组织缺损，年龄19～43岁（平均31岁）... 目的总结跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复多手指末节掌侧骨与软组织缺损的临床应用结果。方法2004年2月至2006年7月，应用吻合血管的跖内侧皮瓣联合肋骨移植修复5例（男4例，女1例）手指末节掌侧骨与软组织缺损，年龄19～43岁（平均31岁）。其中，双指损伤3例，3指损伤2例。皮瓣血管蒂与受区的血管行端端吻合，供区创面行中厚网状游离植皮修复。结果1例术后供区发生表浅感染，经更换敷料逐渐自行愈合。皮瓣全部成活，随访10—28个月（平均19个月），供区与受区外形较好，手指感觉恢复，两点分辨觉5～14mm（平均8mm）。结论跖内侧皮瓣以跖内侧动脉为血供，血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易，联合肋骨移植很适宜修复多手指末节掌侧骨与软组织缺损。 展开更多

关键词 指损伤 外科皮瓣 显微外科手术

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Charcot关节炎伴骨不连1例报告

10

作者 张功林 章鸣 +2 位作者 王干生 杨德福 凌爱军 《实用骨科杂志》 2008年第7期446-447,共2页

关键词 骨不连 关节炎 分离性感觉障碍 肘关节活动度 活动障碍 肘内翻畸形 局部皮肤 烧灼感

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腓肠内侧动脉穿支肌瓣治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎 被引量：1

11

作者 张功林 章鸣 +5 位作者 郭翱 蔡国荣 王干生 荆浩 凌爱军 彭俊洋 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2008年第4期15-17,共3页

目的总结腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎临床应用结果。方法应用腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎12例(男8例,女4例)。年龄20～58岁(平均32岁)。供区均选用同侧小腿。肌瓣表面行... 目的总结腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎临床应用结果。方法应用腓肠内侧动脉穿支岛状肌瓣移植治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎12例(男8例,女4例)。年龄20～58岁(平均32岁)。供区均选用同侧小腿。肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果1例术后发生表浅感染,经交换敷料逐渐愈合,肌瓣和其上植皮全部成活,术后经过顺利,术后随访半年～5.5年(平均2.5年),没有发现明显的供区功能障碍。取得了较满意的效果。结论该肌瓣以腓肠内侧动脉穿支为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨上端慢性骨髓炎。 展开更多

关键词 肌瓣 移植 骨髓炎

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桥式游离皮瓣移植血管蒂采用植皮包裹的方法介绍 被引量：7

12

作者 张功林 章鸣 +4 位作者 丁法明 郭翱 张灵芝 郁辉 吴发林 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第12期1200-1200,共1页

小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复，且仪有1条主要血管时，常用健肢血管桥式吻合皮瓣移植。血管蒂以往常采用皮管包裹血管蒂技术，为了减轻对供区的损伤，我们采用血管蒂上植皮而不采用皮管包裹的方法，进... 小腿软组织缺损伴骨与肌腱外露难以用常规局部带蒂皮瓣转移修复，且仪有1条主要血管时，常用健肢血管桥式吻合皮瓣移植。血管蒂以往常采用皮管包裹血管蒂技术，为了减轻对供区的损伤，我们采用血管蒂上植皮而不采用皮管包裹的方法，进行桥式吻合血管皮瓣移植术取得满意效果，现介绍方法如下。 展开更多

关键词 游离皮瓣移植 血管蒂 包裹 桥式 植皮 小腿软组织缺损 皮瓣转移修复 吻合血管

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介绍一种桥式皮瓣或肌瓣断蒂训练新方法 被引量：4

13

作者 张功林 章鸣 +5 位作者 丁法明 郭翱 张灵芝 郁辉 吴发林 胡玉祥 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期227-227,共1页

自2000年6月以来，我们不用皮管包桥式血管蒂，而采用血管蒂上植皮的方法，进行桥式吻合皮瓣移植术，取得满意效果，同时改进了断蒂的训练方法。

关键词 桥式皮瓣 训练方法 断蒂 肌瓣 皮瓣移植术 血管蒂

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胸背动脉穿支游离皮瓣修复前臂创面部分坏死一例 被引量：1

14

作者 张功林 郭翱 +3 位作者 章鸣 章峰火 尤灵建 李俊 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期485-485,共1页

患者男，36岁。因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2h急诊入院。检查：左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1cm范围内大面积软组织缺损，损伤较重。伴第3、4掌骨和指伸肌腱部分缺损，尺骨远端粉碎骨折，部分骨... 患者男，36岁。因机器绞伤致右前臂背部尺侧皮肤软组织缺失并骨损伤2h急诊入院。检查：左前臂上端背部尺侧至第3、4掌指关节平面以远1cm范围内大面积软组织缺损，损伤较重。伴第3、4掌骨和指伸肌腱部分缺损，尺骨远端粉碎骨折，部分骨质外露，尺动、静脉断裂，尺神经挫伤但连续性尚好。 展开更多

关键词 游离皮瓣修复 右前臂 部分坏死 动脉穿支 大面积软组织缺损 创面 软组织缺失 急诊入院

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民营医院抓好继续医学教育的方法探索

15

作者 张功林 章鸣 +1 位作者 朱圣斌 应晓生 《中华全科医师杂志》 2008年第4期258-258,共1页

继续医学教育是医学院校毕业后的一种终身教育，是人材培养和医院可持续发展的基础。我院是民营医院，结合实际制定出继续医学教育管理制度，使继续医学教育制度化、规范化，既重视人员与时间的落实，也注重实效与可操作性。经过几年运... 继续医学教育是医学院校毕业后的一种终身教育，是人材培养和医院可持续发展的基础。我院是民营医院，结合实际制定出继续医学教育管理制度，使继续医学教育制度化、规范化，既重视人员与时间的落实，也注重实效与可操作性。经过几年运作，取得满意的效果。主要采取以下几种方法。 展开更多

关键词 继续医学教育 民营医院 可持续发展 终身教育 医学院校 管理制度 可操作性 毕业后

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改良[足母]背带蒂岛状皮瓣修复躅趾末节背侧软组织缺损一例

16

作者 张功林 章鸣 +2 位作者 何继华 王干生 杨德福 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期152-152,共1页

患者男，40岁，于2005年8月因重物砸伤致右[足母]趾末节背侧损伤3h急诊入院。检查：右[足母]趾末节背侧软组织、趾甲与甲床缺损，创面大小1．8cm×2．0cm。末节趾骨骨折并外露，局部组织损伤较重（图1）。x线检查：末节趾骨粉碎性... 患者男，40岁，于2005年8月因重物砸伤致右[足母]趾末节背侧损伤3h急诊入院。检查：右[足母]趾末节背侧软组织、趾甲与甲床缺损，创面大小1．8cm×2．0cm。末节趾骨骨折并外露，局部组织损伤较重（图1）。x线检查：末节趾骨粉碎性骨折。甲根部皮肤未见明显受损，[足母]背近节以近皮肤与骨组织无损伤，足背动脉搏动正常。急诊行[足母]趾清创术，术中将甲根部皮肤稍向近侧牵拉， 展开更多

关键词 软组织缺损 岛状皮瓣修复 末节 背侧 局部组织损伤 [足母]趾 躅趾 带蒂

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游离腓肠内侧动脉肌瓣修复足部软组织缺损 被引量：1

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作者 张功林 章鸣 +5 位作者 郭翱 蔡国荣 王干生 杨德福 凌爱军 彭俊洋 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期28-28,共1页

2004年6月至2007年6月，我们对传统的腓肠肌内侧头移植术式进行了改进。应用吻合血管的腓肠内侧动脉肌瓣移植联合游离网状植皮修复足部软组织缺损，取得满意效果。

关键词 足部软组织缺损 腓肠内侧动脉 肌瓣修复 游离 腓肠肌内侧头 移植术式 网状植皮 肌瓣移植

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