腹腔镜胆总管切开探查并一期缝合152例临床分析 被引量：13

1

作者 龙景培 周新华 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第10期81-82,85,共3页

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的可行性及手术方法和技巧.方法对1997年9月～2003年1月共152例腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开探查一期缝合的患者资料进行回顾分析.结果手术时间平均79.5 min,术中出血平均28.3ml,术后肛门... 目的探讨腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术的可行性及手术方法和技巧.方法对1997年9月～2003年1月共152例腹腔镜联合纤维胆道镜行胆总管切开探查一期缝合的患者资料进行回顾分析.结果手术时间平均79.5 min,术中出血平均28.3ml,术后肛门排气恢复时间平均14.5 h.并发症发生率为6.6%(10/152),其中胆漏7例经充分引流治疗痊愈;切口感染2例;脐部切口疝1例.住院时间平均7.3 d.经随访3个月～5年未见结石残留及胆管狭窄.结论对胆总管直径在1.0 cm以上、确认结石已取尽、胆总管内胆汁清亮、黏膜光滑无明显炎性充血及狭窄者,在作好围手术期处理的前提下,一期缝合是腹腔镜胆总管探查取石术后有效处理胆管切口的方法. 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管结石 一期缝合

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重症急性胰腺炎病程与外科治疗 被引量：9

2

作者 胡铭荣 徐德征 王雄 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2004年第1期42-43,共2页

目的 :总结外科手术在重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)治疗中的作用。方法 :对 4 7例SAP病程演变中外科手术治疗情况作回顾分析。结果 :病程第一期行手术 10例 ,主要是解除胆道梗阻 ,降低腹内高压 ,引流胆汁及腹腔渗液 ;... 目的 :总结外科手术在重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)治疗中的作用。方法 :对 4 7例SAP病程演变中外科手术治疗情况作回顾分析。结果 :病程第一期行手术 10例 ,主要是解除胆道梗阻 ,降低腹内高压 ,引流胆汁及腹腔渗液 ;第二期行手术 5例 ,主要是清除胰腺坏死组织、引流脓液 ;第三期行手术32例 ,主要是胰、肠瘘的确定性手术及防止胰腺炎再发的胆囊切除术。总治愈率为 85 .1% (4 0 / 4 7) ,总病死率为 14 .9% (7/ 4 0 )。死亡原因 :休克 3例 ,ARDS并急性肾功能衰竭 2例 ,腹腔及后腹膜感染合并霉菌感染致MOSF 2例。结论 :外科手术在SAP治疗中仍具重要地位 ,但手术原因和方式因病期不同而有所不同。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 外科手术 治疗

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精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的保护作用 被引量：3

3

作者 胡铭荣 徐德征 李杭 《消化外科》 CSCD 2002年第3期195-197,共3页

目的 观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）病人肾功能的保护效应。方法34例梗黄病人,随机分为两组,分别在术前给予一般治疗（梗黄组）和精氨酸治疗（治疗组）,连续治疗7d,观察手术前后血ET（内毒素）及Ccr（内生肌酥清除率）变化,并与20例... 目的 观察精氨酸对梗阻性黄疸（梗黄）病人肾功能的保护效应。方法34例梗黄病人,随机分为两组,分别在术前给予一般治疗（梗黄组）和精氨酸治疗（治疗组）,连续治疗7d,观察手术前后血ET（内毒素）及Ccr（内生肌酥清除率）变化,并与20例无黄疸的慢性胆囊炎、胆囊结石病人（对照组）比较。结果（1）入院时梗黄组与治疗组外周血ET及Ccr水平比较,差别无显著意义（P>0.05）,但上述两组ET均显著高于对照组（P<0.01）,Ccr显著低于对照组（P<0.01）;（2）梗黄组术后第1天血ET较术前升高（P<0.05）,Ccr更趋下降（P<0.05）,7d后随血ET水平下降,Ccr逐渐升高,第14天ET和Ccr两项指标接近正常水平;ET与Ccr呈显著负相关（P<0.05）;（3）治疗组用药后血ET水平下降,术后保持较低水平,而Ccr用药后升高,第7天ET、Ccr两项指标已接近正常水平。结论 术前使用精氨酸可显著降低梗黄病人内毒素血症,提高内生肌酥清除率,对肾功能具有良好的保护作用。 展开更多

关键词 精氨酸 梗阻性黄疸 肾脏损害 保护作用

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胆汁转流性外引流术对恶性梗阻性黄疸血内毒素水平的影响 被引量：3

4

作者 胡铭荣 徐德征 王雄 《中国现代普通外科进展》 CAS 2002年第1期42-44,共3页

目的 :探讨外引流术体外转流胆汁对恶性梗阻性黄疸病人血内毒素水平的影响。方法 :对 14例肿瘤手术不能切除的恶性梗阻性黄疸病人行胆汁转流性外引流术 ,与同期施行的 15例内引流术、2 0例外引流术病人进行手术前后外周血内毒素水平比... 目的 :探讨外引流术体外转流胆汁对恶性梗阻性黄疸病人血内毒素水平的影响。方法 :对 14例肿瘤手术不能切除的恶性梗阻性黄疸病人行胆汁转流性外引流术 ,与同期施行的 15例内引流术、2 0例外引流术病人进行手术前后外周血内毒素水平比较。结果 :术前 3组内毒素水平差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。单纯外引流组手术后内毒素水平略高于术前 (P >0 .0 5 ) ;内引流组术后第 2天内毒素水平反而高于术前 (P <0 .0 5 ) ,第 7天、第 14天显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;体外转流组术后内毒素水平逐渐降低 ,与内引流术组变化基本相同。结论 :胆汁转流性外引流术可降低恶性梗阻性黄疸病人外周血内毒素水平。 展开更多

关键词 胆汁郁积 胆汁转流 内毒素类 恶性梗阻性黄疸

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梗阻性黄疸手术前后内毒素水平和肾功能变化 被引量：2

5

作者 胡铭荣 徐德征 王雄 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第2期94-97,共4页

目的　探讨梗阻性黄疸 (梗黄 )患者血内毒素 (ET )水平与肾功能的关系。方法　观察 30例梗黄患者 (梗黄组 )手术前后血ET含量及肾功能变化 ,并与 2 1例无黄疸患者 (对照组 )进行同步比较。结果　术前梗黄组外周血ET水平明显升高 (P <... 目的　探讨梗阻性黄疸 (梗黄 )患者血内毒素 (ET )水平与肾功能的关系。方法　观察 30例梗黄患者 (梗黄组 )手术前后血ET含量及肾功能变化 ,并与 2 1例无黄疸患者 (对照组 )进行同步比较。结果　术前梗黄组外周血ET水平明显升高 (P <0 .0 1) ,门静脉血ET水平明显高于外周血 (P <0 .0 5 ) ,内生肌酐清除率 (Ccr)明显降低 (P <0 .0 1)。术后第 1dET反而升高 (P <0 .0 5 ) ,Ccr术后 1d更趋下降 (P <0 .0 5 ) ,并伴有血肌酐、尿素氮升高 (P <0 .0 5 ) ;5d后随ET水平逐渐下降 ,Ccr逐步上升 ,第 15dET ,Ccr两项指标接近正常水平 ;ET与Ccr呈显著负相关 (P <0 .0 5 )。对照组手术前后血ET均呈低水平变化。 展开更多

关键词 胆汁郁积 外科学 内毒素 血液 肾 病理生理学

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内皮素和一氧化氮在急性胰腺炎大鼠病变进展中作用 被引量：1

6

作者 王雄 胡铭荣 +1 位作者 徐德征 江素君 《中医药研究》 2002年第5期44-44,49,共2页

目的 :探讨血浆内皮素和一氧化氮水平变化在急性胰腺炎大鼠病变进展中的作用。方法 :42只SD大鼠分急性胰腺炎组和对照组 ,进行不同处理。急性胰腺炎组用十二指肠闭襻法制作急性胰腺炎模型 ,对照组仅作胃窦切开缝合术 ,在病程不同时点测... 目的 :探讨血浆内皮素和一氧化氮水平变化在急性胰腺炎大鼠病变进展中的作用。方法 :42只SD大鼠分急性胰腺炎组和对照组 ,进行不同处理。急性胰腺炎组用十二指肠闭襻法制作急性胰腺炎模型 ,对照组仅作胃窦切开缝合术 ,在病程不同时点测定血浆淀粉酶、内皮素、一氧化氮水平 ,并观察胰腺组织病理学改变。结果 :急性胰腺炎组随着病变进展 ,血浆淀粉酶升高 ,病程10h内 ,内皮素与一氧化氮同步上升 ,内皮素与一氧化氮比值维持相对平衡 ,胰腺炎病理主要表现为水肿性 ;病程 10h后内皮素继续升高 ,而一氧化氮则升高不明显 ,内皮素与一氧化氮比值升高 ,病程 2 4h胰腺炎病理主要表现为出血坏死性 ,胰腺组织病理学评分显著升高。对照组病程中各指标均呈低水平变化。结论 :急性胰腺炎病程中 ,内皮素产生增多 ,而一氧化氮产生不足 ,内皮素与一氧化氮平衡失调 ,是急性胰腺炎病变进展的主要因素之一。 展开更多

关键词 内皮素 一氧化氮 发病机制 急性胰腺炎 大鼠 发病机制

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16例急性肠梗阻误诊原因分析 被引量：1

7

作者 胡铭荣 季巧金 李杭 《重庆医学》 CAS CSCD 2007年第7期676-677,共2页

关键词 误诊原因分析 急性肠梗阻 临床表现不典型 临床诊断 急腹症

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胆总管残余结石31例分析 被引量：1

8

作者 胡铭荣 徐德征 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2005年第6期482-483,共2页

目的:总结胆道术后胆总管残余结石的处理经验。方法:经T管窦道纤维胆道镜取石19例,经乳头括约肌切开取石(EST)10例,内镜取石失败及缺乏内镜取石条件的均再次开腹手术治疗。结果:EST者发生胆道逆行感染1例,发生急性胰腺炎2例,经非手术治... 目的:总结胆道术后胆总管残余结石的处理经验。方法:经T管窦道纤维胆道镜取石19例,经乳头括约肌切开取石(EST)10例,内镜取石失败及缺乏内镜取石条件的均再次开腹手术治疗。结果:EST者发生胆道逆行感染1例,发生急性胰腺炎2例,经非手术治疗痊愈。开腹手术取石者术后并发切口感染2例,无胆瘘等并发症。本组全部治愈。结论:胆道术后胆总管残余结石绝大多数可经内镜取石成功,少数仍需开腹手术处理。 展开更多

关键词 胆道残余结石 胆道镜 乳头括约肌切开术 手术

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肌肉内血管瘤的诊断与手术治疗 被引量：1

9

作者 胡铭荣 王雄 陈玺华 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2009年第5期520-521,共2页

目的:总结肌肉内血管瘤的诊断及手术治疗经验。方法:32例患者均经临床及相关检查确诊后予手术治疗。结果:术后随访6个月～5年,平均2年,失防7例,复发1例,再次手术痊愈。结论:肌肉内血管瘤容易误诊,MRI对手术计划的制订有重要帮助;充分的... 目的:总结肌肉内血管瘤的诊断及手术治疗经验。方法:32例患者均经临床及相关检查确诊后予手术治疗。结果:术后随访6个月～5年,平均2年,失防7例,复发1例,再次手术痊愈。结论:肌肉内血管瘤容易误诊,MRI对手术计划的制订有重要帮助;充分的术前准备是根治性手术切除的保证。 展开更多

关键词 肌肉内血管瘤 诊断 手术治疗

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创伤性胆血症1例报告

10

作者 胡铭荣 陈玺华 +1 位作者 王雄 何桦波 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2009年第1期88-89,共2页

关键词 胆血症 创伤 治疗

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山莨菪碱与精氨酸对梗阻性黄疸病人肾脏损害的联合保护效应

11

作者 王雄 胡铭荣 徐德征 《中国中西医结合肾病杂志》 2002年第8期475-476,共2页

关键词 山莨菪碱 精氨酸 梗阻性黄疸 肾脏损害 联合保护效应

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光亮胆道显示法在困难的胆囊切除术中的应用研究

12

作者 徐承钢 徐方 《中国医师杂志》 CAS 2008年第9期1234-1235,共2页

目的探讨光亮胆道显示法在困难的胆囊切除术中的应用价值。方法对胆囊三角区解剖不清的54例患者，在腹腔镜胆囊切除术（LC，34例）和开腹胆囊切除术（OC，20例）中，经胆囊管置入光导纤维（光纤），导入冷光源，通过光纤的移动，在电视... 目的探讨光亮胆道显示法在困难的胆囊切除术中的应用价值。方法对胆囊三角区解剖不清的54例患者，在腹腔镜胆囊切除术（LC，34例）和开腹胆囊切除术（OC，20例）中，经胆囊管置入光导纤维（光纤），导入冷光源，通过光纤的移动，在电视图像中或在直视下观看到从胆囊或胆管内透出的光亮，以准确判断胆管的解剖结构，从而顺利完成手术操作。结果光亮胆道显示法能清晰显示出的胆囊管、胆总管、肝总管的解剖位置及走向。Lc组30例成功，4例失败。其中3例失败原因为胆囊颈部结石嵌顿，光纤无法进入胆囊所致。另1例为光纤插入胆囊管后行进速度可能过快或用力不当，穿透了囊壁，使光亮不能显示胆管走向。光纤检查用时（8±6）min。OC组 20例均获成功。检查用时（6±7）min。所有患者均未发生胆管损伤等并发症。结论在困难的胆囊切除术中，经胆囊管置入光纤行光亮胆道造影，能清晰显示胆囊三角区域的胆管走向，有效帮助术者进行解剖，预防术中胆管损伤，提高手术安全性。 展开更多

关键词 光 胆管造影术 胆囊切除术

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急性胰腺炎微循环障碍的研究现状 被引量：9

13

作者 胡铭荣 徐德征 《中国现代普通外科进展》 CAS 2003年第3期143-145,共3页

关键词 胰腺炎 微循环

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自发性脾破裂18例报告 被引量：20

14

作者 胡铭荣 徐德征 +1 位作者 孙玉林 周焕 《临床外科杂志》 2005年第7期423-425,共3页

目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸... 目的总结自发性脾破裂的诊治经验。方法对1987年7月～2004年12月收治的18例自发性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组18例中,充血性脾肿大4例(3例肝炎后肝硬化,1例血吸虫性肝硬化),原发性脾恶性淋巴瘤2例,结肠癌及胰尾癌浸润脾脏各1例,慢性粒细胞性白血病1例,脾海绵状血管瘤1例,脾脏囊肿2例,不明原因脾肿大4例,正常脾脏2例。急诊脾切除术14例,其中联合胰尾癌切除1例,联合结肠癌切除、结肠造瘘术1例。非手术治疗4例,其中1例因发热持续不退,1例因脾周血肿增大、疼痛加重而中转脾切除术;脾包膜下出血2例经非手术治愈。本组治愈16例,死亡2例。结论病理性脾脏是自发性脾破裂的主要原因。脾切除术是治疗自发性脾破裂的主要手段。 展开更多

关键词 脾破裂 自发性 诊断 治疗

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肾素和血管紧张素Ⅱ在急性胰腺炎大鼠病程演变中的作用 被引量：7

15

作者 胡铭荣 徐德征 +2 位作者 王雄 陆伟伟 江素君 《中国现代普通外科进展》 CAS 2003年第1期22-24,共3页

目的 :探讨肾素、血管紧张素Ⅱ在急性胰腺炎病程演变中的作用。方法 :42只SD大鼠分急性胰腺炎组和对照组。对照组仅作胃窦切开缝合术 ,急性胰腺炎组用十二指肠闭襻法复制急性胰腺炎模型 ,在病程不同时点测定血浆淀粉酶、血浆肾素活性、... 目的 :探讨肾素、血管紧张素Ⅱ在急性胰腺炎病程演变中的作用。方法 :42只SD大鼠分急性胰腺炎组和对照组。对照组仅作胃窦切开缝合术 ,急性胰腺炎组用十二指肠闭襻法复制急性胰腺炎模型 ,在病程不同时点测定血浆淀粉酶、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平 ,并观察胰腺组织病理学改变。结果 :( 1)急性胰腺炎组随着病变的进展 ,血浆淀粉酶升高 ;病程 10h时胰腺炎病理呈水肿性改变 ,2 4h时呈出血坏死性改变 ;病程 2 4h胰腺组织病理学评分显著高于 10h(P <0 .0 5 )。 ( 2 )急性胰腺炎组血浆肾素活性在病程 10h时显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,在 2 4h时略高于 10h,但差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 ( 3 )急性胰腺炎组血浆血管紧张素Ⅱ水平在病程 10h、2 4h时均显著高于对照组 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,2 4h又显著高于 10h(P <0 .0 5 )。结论 :肾素。 展开更多

关键词 胰腺炎 肾素 血管紧张素Ⅱ

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腹腔镜辅助右半结肠切除术16例临床分析 被引量：1

16

作者 何桦波 武伟 +1 位作者 陈玺华 王雄 《中国肛肠病杂志》 2010年第6期22-24,共3页

为探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术的安全性和疗效，对16例行腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示，顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术14例，中转开腹2例，中转率为12．5％。无死亡病例。平均手术时间... 为探讨腹腔镜辅助右半结肠切除术的安全性和疗效，对16例行腹腔镜辅助右半结肠癌切除手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果显示，顺利完成腹腔镜辅助右半结肠癌根治术14例，中转开腹2例，中转率为12．5％。无死亡病例。平均手术时间为（175±15）min，平均术中出血量为（120±9）ml，平均结肠癌切除标本上下切缘长度分别为（10．8±0．8）cm和（10．2±0．7）cm，平均清除淋巴结（16．1±1．2）枚，平均术后住院时间为（10±1）d。1例术后第3天肺部感染，1例切口感染。14例完成腹腔镜手术患者随访6～20个月，1例发生肝转移。结果表明，腹腔镜辅助右半结肠切除术安全性好，可达到与开腹手术同样的根治效果。 展开更多

关键词 结肠癌 腹腔镜 右半结肠切除术

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先天性胆管囊肿28例分析 被引量：1

17

作者 徐德征 胡铭荣 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2006年第3期224-225,共2页

目的:总结先天性胆管囊肿的诊治经验。方法:28例全部经手术治疗。囊肿-十二指肠吻合术2例,分别于术后8年、15年改行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术2例;3例先行外引流术,待病情好转后行囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-... 目的:总结先天性胆管囊肿的诊治经验。方法:28例全部经手术治疗。囊肿-十二指肠吻合术2例,分别于术后8年、15年改行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术2例;3例先行外引流术,待病情好转后行囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术;2例行左肝外侧叶切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术;19例行一期囊肿切除、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。结果:随访25例,成人型4例及儿童型18例术后情况良好,1例于术后第10年因囊肿癌变死亡,2例术后经常有胆管炎发作。结论:先天性胆管囊肿应尽早手术治疗,手术方式应根据囊肿的类型来选择,Ⅰ、Ⅳ型采用囊肿全切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术效果最佳。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 先天性 外科手术 诊断 治疗

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重症急性胰腺炎的外科治疗

18

作者 王雄 胡铭荣 徐德征 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2003年第4期296-297,共2页

关键词 重症急性胰腺炎 治疗 外科手术 回顾性分析 血液动力学

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阑尾切除术不同残端处理方法的临床评价 被引量：5

19

作者 胡铭荣 徐德征 +1 位作者 孙玉林 周焕 《临床外科杂志》 2003年第3期182-182,共1页

阑尾切除术残端处理有三种方法,即根部结扎后荷包包埋、根部不结扎直接荷包包埋以及根部单纯结扎法.近来,随着腹腔镜阑尾切除术的开展,根部单纯结扎法逐渐增多.不同的残端处理方法对阑尾切除术的临床疗效有无影响令人关注.本文对此进行... 阑尾切除术残端处理有三种方法,即根部结扎后荷包包埋、根部不结扎直接荷包包埋以及根部单纯结扎法.近来,随着腹腔镜阑尾切除术的开展,根部单纯结扎法逐渐增多.不同的残端处理方法对阑尾切除术的临床疗效有无影响令人关注.本文对此进行研究,报道如下. 展开更多

关键词 阑尾切除术 残端 处理

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十二指肠憩室致梗阻性黄疸四例 被引量：1

20

作者 胡铭荣 季巧金 徐德征 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期61-61,共1页

关键词 梗阻性黄疸 十二指肠憩室 LEMMEL综合征 治疗失败 胆囊炎 胆石症 胰腺炎 复习 文献

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