案例教学法结合临床路径在神经外科实习带教中应用的研究 被引量：13

1

作者 魏晓捷 汤崇辉 +1 位作者 方战舰 陈再丰 《医学理论与实践》 2012年第19期2450-2452,共3页

目的:研究案例教学法结合临床路径教学在神经外科实习带教中的效果。方法:将2010年9月-2011年5月在温州医学院附属慈溪医院实习的五年制本科实习生50人随机分为实验组(25人)和对照组(25人),实验组实施案例教学法结合临床路径教学;对照... 目的:研究案例教学法结合临床路径教学在神经外科实习带教中的效果。方法:将2010年9月-2011年5月在温州医学院附属慈溪医院实习的五年制本科实习生50人随机分为实验组(25人)和对照组(25人),实验组实施案例教学法结合临床路径教学;对照组采用传统的方式教学,2周实习结束后比较两组学生的兴趣满意度调查结果和出科考试成绩。结果:案例教学法结合临床路径组出科考成绩和满意度调查结果均明显优于传统组(P<0.05)。结论:案例教学法结合临床路径在实习带教中可明显提高教学效果,是一种较好的临床神经外科实习教学模式。 展开更多

关键词 案例教学法 临床路径 教学改革

下载PDF 职称材料

重型颅脑损伤术后应激性溃疡的预防 被引量：8

2

作者 傅小君 许信龙 《急诊医学》 CSCD 1999年第6期432-433,共2页

关键词 颅脑损伤 术后 应激性溃疡 预防

原文传递

神经生长因子对重型颅脑损伤患者血清特异性烯醇化酶和超敏C反应蛋白水平的影响及疗效观察 被引量：6

3

作者 张天卿 陈再丰 《中国医药导报》 CAS 2015年第3期107-109,113,共4页

目的探讨神经生长因子对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响及疗效观察。方法选择68例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗(保持呼吸道通畅、降低颅内... 目的探讨神经生长因子对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响及疗效观察。方法选择68例重型颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组。两组患者均予以常规内科治疗(保持呼吸道通畅、降低颅内压、止血、维持水电质平衡及营养支持等),有手术指征的及时手术治疗。治疗组在此治疗的基础上加用神经生长因子18μg皮下注射,每日1次,疗程2周。观察两组治疗后的效果及药物不良反应,并比较治疗前后血清NSE和hs-CRP水平的变化。结果治疗2周后,观察组和对照组患者格拉斯哥昏迷评分[(12.45±1.81)、(10.48±1.37)分]均较治疗前[(7.52±1.34)、(7.49±1.38)分]明显改善(P<0.01或P<0.05),观察组的改善幅度大于对照组(P<0.05);两组患者血清NSE和hs-CRP水平[(18.76±4.68)μg/L、(28.56±6.71)μg/L、(11.68±3.67)mg/L、(17.58±4.11)mg/L]均较治疗前[(35.89±7.52)μg/L、(35.94±8.01)μg/L、(25.64±5.34)mg/L、(25.19±5.62)mg/L]明显下降(P<0.05或P<0.01),观察组下降幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.18,P>0.05)。结论神经生长因子治疗重型颅脑损伤患者能有效地提高治疗效果,具有良好的脑保护作用,其作用机制与降低血清NSE和hs-CRP水平密切相关。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 神经生长因子 血清特异性烯醇化酶 超敏C反应蛋白

下载PDF 职称材料

去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响 被引量：6

4

作者 周江文 《中国农村卫生事业管理》 2013年第7期837-838,共2页

目的:探讨去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响。方法:选取重型颅脑损伤患者42例,明确诊断后早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术。观察患者术后并发症情况,监测术后颅内压,随访6个月进... 目的:探讨去骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者术后并发症及临床疗效的影响。方法:选取重型颅脑损伤患者42例,明确诊断后早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术。观察患者术后并发症情况,监测术后颅内压,随访6个月进行临床疗效评价。结果:术中均顺利清除颅内梗死、坏死脑组织及血肿,术后5d内患者骨窗压力逐渐降低至基本恢复正常;术后并发症主要包括迟发性血肿、脑膨出、外伤性癫痫、脑积水、颅内感染,并发症总发生率为23.81%,且均经二次手术治愈;随访6个月,4例患者死亡,有效率达60.00%。结论:对于重型颅脑损伤患者明确诊断后,早期行颅内压高侧标准单侧大骨瓣减压术或双侧标准大骨瓣减压术,有效降低了术后并发症的发生率,术后远期效果良好,具有较高的有效率,对重型颅脑损伤患者的手术治疗具有一定的指导借鉴意义。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 去骨瓣减压术 术后 并发症 脑膨出

原文传递

亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白浓度的影响 被引量：5

5

作者 陈再丰 许信龙 +4 位作者 傅小君 魏晓捷 潘红松 谢青松 史斌群 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2010年第2期210-213,共4页

目的:通过动态观察亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的影响,探讨亚低温在急性重型颅脑损伤治疗中的作用。方法:将120例急性重型颅脑损伤患者(观察组)随机分为亚低温组和常规组。亚低温组在常规治疗的基础上加用亚低... 目的:通过动态观察亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清C反应蛋白(CRP)浓度的影响,探讨亚低温在急性重型颅脑损伤治疗中的作用。方法:将120例急性重型颅脑损伤患者(观察组)随机分为亚低温组和常规组。亚低温组在常规治疗的基础上加用亚低温治疗,直肠温度维持在33～35℃,持续3～5 d。所有患者于入院6 h内及入院后第2～6天应用速率放射比浊法动态检测血清CRP浓度,结合临床表现及伤后1个月格拉斯哥预后评分(GOS评分)进行比较分析。将本院体检的正常成年人30例作为对照组。结果:观察组血清CRP浓度明显高于对照组(P<0.05);亚低温组血清CRP浓度明显低于常规组(P<0.05);观察组中预后恶劣组血清CRP浓度明显高于预后良好组(P<0.05)。结论:急性重型颅脑损伤后血清CRP浓度升高,早期应用亚低温能够降低血清CRP浓度,保护神经功能,改善预后。 展开更多

关键词 亚低温 急性重型颅脑损伤 C反应蛋白

下载PDF 职称材料

鼠神经生长因子诱导骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化的实验研究 被引量：4

6

作者 陈再丰 许信龙 +3 位作者 魏晓捷 傅小君 潘红松 谢青松 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2012年第2期137-140,共4页

目的:观察鼠神经生长因子(mNGF)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经细胞分化的影响。方法:4周龄健康SD大鼠60只,按随机数字表法分为治疗组(n=30)和正常对照组(n=30)。治疗组在常规培养的基础上加入浓度为0.1μg/mL mNGF作为诱导液。将培... 目的:观察鼠神经生长因子(mNGF)对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向神经细胞分化的影响。方法:4周龄健康SD大鼠60只,按随机数字表法分为治疗组(n=30)和正常对照组(n=30)。治疗组在常规培养的基础上加入浓度为0.1μg/mL mNGF作为诱导液。将培养的第3代BMSCs制成单细胞悬液,诱导后3d,观察细胞形态变化,行神经元特异性烯醇酶(NSE)免疫荧光检测,计算阳性率。结果:正常对照组细胞仅有少量NSE的表达,治疗组细胞表达NSE阳性率较对照组细胞显著增加(P<0.01)。结论:mNGF可诱导大鼠BMSCs向神经元样细胞分化。 展开更多

关键词 鼠神经生长因子 骨髓间充质干细胞 细胞分化

下载PDF 职称材料

慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素 被引量：3

7

作者 周江文 励东 《中国慢性病预防与控制》 CAS 2014年第2期241-242,共2页

目的分析慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素及其防治措施,为今后临床慢性硬膜下血肿术后复发的处理提供依据。方法回顾分析2008年1月至2012年12月期间来我院就诊治疗的52例慢性硬膜下血肿患者,了解患者就诊时的影像学资料、手术方... 目的分析慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素及其防治措施,为今后临床慢性硬膜下血肿术后复发的处理提供依据。方法回顾分析2008年1月至2012年12月期间来我院就诊治疗的52例慢性硬膜下血肿患者,了解患者就诊时的影像学资料、手术方式及手术结果等。入院和出院时按照Bender分级了解患者神经功能情况。结果入院时Bender分级Ⅰ级18例(34.62%),Ⅱ级12例(23.08%),Ⅲ级18例(34.61%),Ⅳ级4例(7.69%);出院时Bender分级0级20例(38.46%),Ⅰ级26例(50.00%),Ⅱ级4例(7.69%),Ⅲ级2例(3.85%),无Ⅳ级患者。术后5个月发现有12例患者出现复发,复发患者手术前凝血功能障碍、脑中线移位发生比例高于不复发患者,差异有统计意义(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素可能和患者凝血功能障碍、脑中线移位等因素有关。 展开更多

关键词 慢性硬膜下血肿 复发 危险因素

原文传递

盐酸纳洛酮对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡及脑水肿的影响 被引量：3

8

作者 魏晓捷 陈再丰 +3 位作者 傅小君 许信龙 潘红松 谢青松 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期281-285,共5页

目的探讨纳洛酮对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡状态及脑水肿的影响。方法采用Feeney氏自由落体法制备脑损伤动物模型，将100只SD大鼠随机分为3组：假伤对照组（n=20）、损伤对照组（n=40）及治疗组（n=40）。治疗组再分4个亚组，每组10... 目的探讨纳洛酮对大鼠颅脑损伤后神经细胞凋亡状态及脑水肿的影响。方法采用Feeney氏自由落体法制备脑损伤动物模型，将100只SD大鼠随机分为3组：假伤对照组（n=20）、损伤对照组（n=40）及治疗组（n=40）。治疗组再分4个亚组，每组10只，分别于伤后30min，6h，24h及48h给予纳洛酮，而各对照组在各时间点均给予等量的生理盐水，伤后第7天断头处死大鼠，采用缺口末端标记法（TUNEL）原位标记DNA片段检测神经细胞凋亡情况，采用干湿法测定脑组织含水量。用SPSS 10．0统计软件进行方差分析，组间比较采用单因素方差分析，以P〈0．05为并异具有统计学意义。结果损伤对照组神经细胞凋亡数和脑组织含水量较假伤对照组显著增加（P〈0．05）；与损伤对照组比较，各治疗组神经细胞凋亡数和脑组织含水量均显著减少（P〈0．05）；治疗组中各给药亚组间比较，早期给药组（伤后30min及6h）神经细胞凋亡数明显少于晚期给药组（伤后24h及48h，P〈0．05），但脑组织含水量无明显差异（P〉0．05）。结论纳洛酮可通过减轻神经细胞的凋亡及脑水肿以实现对神经细胞损伤的保护作用，且早期使用效果更佳。 展开更多

关键词 纳洛酮 颅脑损伤 脑水肿 凋亡

原文传递

液压伤大鼠脑组织上清液诱导骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化研究 被引量：2

9

作者 陈再丰 许信龙 +3 位作者 魏晓捷 傅小君 潘红松 谢青松 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期2009-2010,共2页

骨髓间充质干细胞（BMSCs）具有多向分化潜能，在不同的诱导条件下，能向包括神经细胞在内的多种细胞分化。这为临床上神经元再生的研究提供了新的方向。本研究旨在观察液压伤大鼠脑组织上清液对BMSCs向神经元样细胞分化的影响。

关键词 神经元样细胞分化 骨髓间充质干细胞 大鼠脑组织 上清液 液压伤 多向分化潜能 神经元再生 BMSCs

原文传递

额眶联合伤合并颅底骨折Ⅰ期手术疗效分析

10

作者 陈再丰 傅小君 +2 位作者 魏晓捷 潘红松 许信龙 《浙江临床医学》 2007年第8期1101-1102,共2页

关键词 Ⅰ期手术治疗 颅底骨折 联合伤 疗效分析 视神经损伤 脑脊液漏 脑挫裂伤 颅内血肿

下载PDF 职称材料

重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出28例分析

11

作者 周江文 《当代医学》 2008年第3期104-105,共2页

目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析.其中迟发性脑血肿15例,急性弥漫性脑肿胀10例,创伤性休克及低血压、低血氧3例.结果... 目的 探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的原因及处理措施.方法 对28例颅脑损伤病人手术中出现脑膨出的形成原因及采取相应的防治措施进行回顾性分析.其中迟发性脑血肿15例,急性弥漫性脑肿胀10例,创伤性休克及低血压、低血氧3例.结果 经积极抢救治疗后按GOS评分,恢复良好2例,中残3例,重残4例,植物状态2例,死亡17例.重残率25%,死亡率为61%.结论 根据不同的病因采取相应的措施可防治颅脑损伤术中脑膨出,降低重残率及病死率. 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 开颅术 脑膨出

下载PDF 职称材料

体外标记自体骨髓间充质干细胞定向脑内移植治疗大鼠运动区损伤

12

作者 陈再丰 许信龙 +5 位作者 魏晓捷 傅小君 潘红松 谢青松 华杰 闻路通 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1865-1866,共2页

骨髓间充质干细胞（BMSCs）具有多向分化潜能，具有良好的组织相容性，是基因移植及携带的优良种子细胞。这为临床上神经元再生的研究提供了新的方向和思路。我们将自体BMSCs定向移植到损伤的大鼠脑运动区，观察其细胞形态学的变化及神... 骨髓间充质干细胞（BMSCs）具有多向分化潜能，具有良好的组织相容性，是基因移植及携带的优良种子细胞。这为临床上神经元再生的研究提供了新的方向和思路。我们将自体BMSCs定向移植到损伤的大鼠脑运动区，观察其细胞形态学的变化及神经功能的恢复。 展开更多

关键词 自体骨髓间充质干细胞 运动区 大鼠脑 移植治疗 体外标记 损伤 脑内 多向分化潜能

原文传递

颅脑外伤迟发颅内出血的发生率及危险因素分析 被引量：6

13

作者 张美彪 王列 +1 位作者 罗科辉 邹军辉 《中国现代医生》 2014年第6期18-20,共3页

目的探讨颅脑外伤迟发颅内出血的发病率和危险因素。方法 224例颅脑外伤患者分为观察组(迟发颅内出血)和对照组(无迟发颅内出血),比较两组相关指标的差异,并对迟发颅内出血危险因素行Logistic回归分析。结果≥60岁和男性患者迟发颅内出... 目的探讨颅脑外伤迟发颅内出血的发病率和危险因素。方法 224例颅脑外伤患者分为观察组(迟发颅内出血)和对照组(无迟发颅内出血),比较两组相关指标的差异,并对迟发颅内出血危险因素行Logistic回归分析。结果≥60岁和男性患者迟发颅内出血发生率高(P<0.05);观察组GCS评分、Plt及Hgb降低值均与对照组有显著差异(P<0.05);年龄、△Hgb、Plt1、Plt2和GCS评分均为迟发性颅内出血的危险因素。结论年龄、GCS评分、是否有活动性出血、Plt值是颅脑外伤患者迟发颅内出血的高危因素。 展开更多

关键词 颅脑外伤 迟发颅内出血 危险因素

下载PDF 职称材料

血浆瘦素水平与脑出血预后的相关性分析 被引量：2

14

作者 罗立峰 陈隽 +2 位作者 罗仕达 俞文华 董晓巧 《心脑血管病防治》 2012年第4期284-285,340,共3页

目的探讨脑出血患者血浆瘦素水平及其对脑出血预后的预测价值。方法收集高血压性基底节区出血患者为脑出血组共108例,同期健康体检人群为对照组共50例,采用ELISA法检测两组血浆瘦素水平,分析其与脑出血后3个月死亡的相关性。结果脑出血... 目的探讨脑出血患者血浆瘦素水平及其对脑出血预后的预测价值。方法收集高血压性基底节区出血患者为脑出血组共108例,同期健康体检人群为对照组共50例,采用ELISA法检测两组血浆瘦素水平,分析其与脑出血后3个月死亡的相关性。结果脑出血组血浆瘦素水平[（33.24±15.25）ng/ml]与对照组[（10.31±4.93）ng/ml]比较差异有统计学意义（P〈0.01）。多因素分析显示,血浆瘦素水平是脑出血后3个月内死亡的独立危险因素（OR=1.31,95%CI=1.08~2.26,P〈0.05）。ROC曲线分析显示,血浆瘦素水平对脑出血后3个月内死亡有显著预测价值（曲线下面积=0.86,95%CI=0.78~0.92,P〈0.01）,且判定血浆瘦素水平大于41.73ng/ml,对预测脑出血后3个月内死亡的灵敏度为71.43%和特异度为87.50%。结论脑出血后血浆瘦素水平升高,检测血浆瘦素水平有助于早期判断脑出血患者的死亡。 展开更多

关键词 瘦素 脑出血 预后

下载PDF 职称材料

脑外伤患者检测血浆IL-11的临床评价 被引量：1

15

作者 罗立峰 陈隽 +1 位作者 罗仕达 董晓巧 《放射免疫学杂志》 CAS 2012年第5期577-579,共3页

目的:揭示脑外伤患者血浆白介素-11(IL-11)浓度的变化,探讨其在脑损伤中的作用及对预后的预测价值。方法:收集重型脑外伤患者作为脑外伤组,共112例。收集同期健康体检正常人作为正常对照组,共40例。正常对照组静脉血体检时获得。脑外伤... 目的:揭示脑外伤患者血浆白介素-11(IL-11)浓度的变化,探讨其在脑损伤中的作用及对预后的预测价值。方法:收集重型脑外伤患者作为脑外伤组,共112例。收集同期健康体检正常人作为正常对照组,共40例。正常对照组静脉血体检时获得。脑外伤组静脉血在入院时获得。ELISA测定血浆IL-11浓度。结果:脑外伤后1个月内死亡31例(27.7%)。血浆IL-11浓度(25.8±10.4)pg/ml显著高于正常对照组(10.9±3.2)pg/ml(P<0.001)。入院时GCS评分与血浆IL-11浓度呈显著负相关(r=-0.616,P<0.001)。Logistic回归分析显示,入院时血浆IL-11浓度(OR=1.231,95%CI=1.110～1.349,P<0.01)是脑外伤后1个月内死亡的危险因素。ROC曲线分析显示,血浆IL-11浓度预测脑外伤后1个月内死亡有显著预测价值(曲线下面积=0.798,95%CI=0.704～0.875,P<0.001),且判定血浆IL-11浓度截止值为27.4pg/ml,对预测脑外伤后1个月内死亡有80.7%的灵敏度和74.1%的特异度。结论:脑外伤后血浆IL-11浓度升高,可能参与脑损伤的炎症反应,临床检测这个指标有助于早期判断脑外伤患者的预后。 展开更多

关键词 白介素-11 脑外伤 预后 炎症反应

下载PDF 职称材料

脑外伤患者内脂素基因-1535C>T位点单核苷酸多态性分析

16

作者 翁建丰 陈隽 +1 位作者 罗立峰 罗仕达 《放射免疫学杂志》 CAS 2013年第3期314-317,共4页

目的:揭示慈溪市汉族脑外伤患者内脂素基因-1535 C>T位点单核苷酸多态性与血浆内脂素及C-反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法:选取98例重型颅脑损伤患者和98例年龄及性别均配对的体检健康者,采用聚合酶反应-限制性片断多态性分析基因型... 目的:揭示慈溪市汉族脑外伤患者内脂素基因-1535 C>T位点单核苷酸多态性与血浆内脂素及C-反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法:选取98例重型颅脑损伤患者和98例年龄及性别均配对的体检健康者,采用聚合酶反应-限制性片断多态性分析基因型,同时采用ELISA检测血浆内脂素及CRP浓度,统计分析其相关性。结果:酶切后可见内脂素基因-1535 C>T位点有TT、TC和CC三种基因型。经卡方检验,脑外伤患者及正常对照组各基因型分布及等位基因频率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经方差分析,CC基因型患者血浆内脂素或CRP浓度均显著高于CT和TT基因型患者(均P<0.01),而CT和TT基因型患者血浆内脂素或CRP浓度差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析显示,血浆CRP浓度与血浆内脂素浓度呈显著正相关(P<0.01)。结论:慈溪市汉族脑外伤患者内脂素基因-1535 C>T位点单核苷酸多态性与血浆内脂素和CRP浓度显著相关,可能参与外伤性脑损伤的炎症反应。 展开更多

关键词 内脂素 基因 单核苷酸多态性 脑外伤 C-反应蛋白 炎症反应

下载PDF 职称材料