超声定位与实时引导右颈内静脉穿刺置管用于急诊血液透析的价值 被引量：11

1

作者 朱波 张自强 +3 位作者 陆海娟 伍小辉 周清河 徐业 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第7期597-599,共3页

目的:通过与体表解剖法比较、探讨术前超声定位与术中动态引导右颈内静脉穿刺置管用于急诊血液透析患者的价值。方法:拟行急诊血液透析患者90例,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为3组,(n=30),所有患者均去枕平卧,头左偏30°体位,于环状软骨平面... 目的:通过与体表解剖法比较、探讨术前超声定位与术中动态引导右颈内静脉穿刺置管用于急诊血液透析患者的价值。方法:拟行急诊血液透析患者90例,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为3组,(n=30),所有患者均去枕平卧,头左偏30°体位,于环状软骨平面穿刺。A组:体表解剖法组,依据体表解剖标志定位,行右颈内静脉中路法穿刺置管。B组:超声定位组,术前超声定位,并标记右颈内静脉,穿刺置管。C组:超声动态引导组,使用便携式彩超定位,全程引导右颈内静脉穿刺置管。分别记录穿刺次数及一次穿刺成功率,操作时间,早期穿刺并发症等情况。结果:C组1例失败,B组有2例失败,A组5例失败。与A组比较,C组穿刺次数少(P<0.05),一次穿刺成功率、一次置管成功率高(P<0.01),无误穿动脉(P<0.05),但穿刺时间最长(P<0.05)。与B组比较,C组操作时间更长(P<0.05)。结论:急诊血液透析患者右颈内静脉穿刺前常规超声定位,有利于提高一次穿刺置管成功率,缩短穿刺时间,减少并发症发生。对于解剖变异或穿刺困难者宜采用超声实时引导。 展开更多

关键词 超声检查 多普勒 颈内静脉 穿刺术 血液透析

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利多卡因胶浆涂抹气管导管的效果 被引量：12

2

作者 高特生 陈莺 徐根发 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第4期303-304,共2页

关键词 气管导管表面 利多卡因胶浆 润滑作用 麻醉效果 耐受性

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高血压患者较深麻醉下气管拔管的临床观察 被引量：9

3

作者 朱波 沈跃 王寿根 《临床医学》 CAS 2004年第11期29-30,共2页

目的 :比较高血压患者在全麻 +硬膜外麻醉下 ,浅麻醉下气管拔管与较深麻醉下拔管时的心血管变化及其并发症 ,以探讨更合理的拔管时机与方法。方法 :选择原发高血压Ⅰ～Ⅱ期患者 40例 ,术前血压控制在 160 /10 0mmHg以下 ,拟行腹部手术 ... 目的 :比较高血压患者在全麻 +硬膜外麻醉下 ,浅麻醉下气管拔管与较深麻醉下拔管时的心血管变化及其并发症 ,以探讨更合理的拔管时机与方法。方法 :选择原发高血压Ⅰ～Ⅱ期患者 40例 ,术前血压控制在 160 /10 0mmHg以下 ,拟行腹部手术 ,随机分为两组 ,A组 (较深麻醉下拔管组 ) ,拔管指征 :自主呼吸恢复 ,VT >5ml/kg ,次数 <2 0次 /min ,节律规则 ,PETO2 <45mmHg ,有吞咽反射。B组 (浅麻醉下拔管组 ) ,有自主呼吸 ,VT≥ 7ml/kg ,咳嗽 ,吞咽反射明显 ,患者睁眼 ,意识基本恢复 ,分别观察术前 ,拔管前、拔管后即刻 ,拔管后 5、10min的SBP ,DBP ,HR ,SPO2 及拔管时、拔管后舌后坠 ,呛咳等并发症。结果 :B组在吸痰拔管时及拔管后 5min ,HR ,SBP均明显升高 ,尤以拔管时明显 (P <0 .0 1) ,A组拔管前血压平稳 ,吸痰拔管时及拔管后 5min血压及心率上升幅度较小 ,5～ 10min后基本恢复至拔管前水平 ,组间比较有显著差异 (P <0 .0 1) ,A组在拔管后 ,在面罩给O2 状态下 ,有 4例患者舌后坠 ,呼吸减浅 ,致SPO2 一过性下降 ,结论 :高血压患者在全麻 +硬膜外麻醉下较深麻醉下拔管时的血流动力学变化明显小于常规浅麻醉组 ,对患者有利。 展开更多

关键词 高血压 全麻 深麻醉 气管拔管

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右美托咪啶与咪达唑仑监测麻醉管理用于老年白内障手术临床分析 被引量：5

4

作者 朱波 张树保 +2 位作者 高特生 魏青 盛娟娟 《中国药物与临床》 CAS 2014年第5期638-640,共3页

右美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）是一种新型的选择性α2受体激动剂,有较好的镇静、镇痛及抗焦虑作用,尤其镇静过程类似睡眠状态。本研究通过观察右美托咪啶及咪达唑仑在老年白内障手术中的麻醉管理完成手术（MAC）,评价其有效性、安... 右美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）是一种新型的选择性α2受体激动剂,有较好的镇静、镇痛及抗焦虑作用,尤其镇静过程类似睡眠状态。本研究通过观察右美托咪啶及咪达唑仑在老年白内障手术中的麻醉管理完成手术（MAC）,评价其有效性、安全性及患者满意度。 展开更多

关键词 监测麻醉管理 右美托咪啶 白内障手术 老年白内障 咪达唑仑 临床分析 Α2受体激动剂 抗焦虑作用

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曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响 被引量：3

5

作者 朱琳 钱春燕 +2 位作者 戴丽琴 高特生 杨亦斌 《浙江临床医学》 2009年第2期189-190,共2页

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术，可控性好，术中循环稳定，停药后苏醒迅速，但使用瑞芬太尼后麻醉苏醒期因镇痛作用消失患儿会出现躁动。本科利用曲马多的超前镇痛，观察其对瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻下小儿腺样体... 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术，可控性好，术中循环稳定，停药后苏醒迅速，但使用瑞芬太尼后麻醉苏醒期因镇痛作用消失患儿会出现躁动。本科利用曲马多的超前镇痛，观察其对瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻下小儿腺样体切除术术后躁动的影响。 展开更多

关键词 小儿短小手术 腺样体切除术 术后躁动 超前镇痛 曲马多 复合异丙酚 麻醉苏醒期 全凭静脉麻醉

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厄贝沙坦预防全麻气管插管和术中应激反应的临床研究

6

作者 朱波 沈跃 +4 位作者 肖旺频 沈建忠 高特生 杨亦斌 朱琳 《中国医师进修杂志》 2007年第9期43-44,46,共3页

目的评价口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——厄贝沙坦减轻全麻气管插管及术中心血管反应和抑制术中应激反应的临床效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为试验组和对照组，每组25例，分别于服药前、麻... 目的评价口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——厄贝沙坦减轻全麻气管插管及术中心血管反应和抑制术中应激反应的临床效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为试验组和对照组，每组25例，分别于服药前、麻醉诱导前、气管插管后3min、术中探查、关腹时记录上述收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。同时抽取相应时段的静脉血，用化学发光法测定皮质醇（Cor），放射免疫法测定醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。结果试验组与服药前比较，各时点SBP、DBP无明显变化，而对照组麻醉诱导前、插管后、术中探查时的SBP较基础值升高（P〈0．05），DBP在插管后、探查时明显升高（P〈0．05或〈0．01）。试验组麻醉诱导前SBP低于对照组（P〈0．05），插管后SBP、DBP明显低于对照组（P〈0．01），试验组插管后、探查、关腹时Cor明显低于对照组（P〈0.05或〈0．01）。试验组探查时ALD明显低于对照组（P〈0．05）。结论预防性口服厄贝沙坦可明显减轻全麻气管插管及术中的心血管反应，部分减弱气管插管和手术导致的应激反应。 展开更多

关键词 厄贝沙坦 插管法 气管内 麻醉

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氯诺昔康联合丙泊酚靶控输注用于内镜下结肠息肉摘除术 被引量：1

7

作者 朱波 曹晓虹 +3 位作者 张树保 王振华 卜昌荣 熊学英 《中国药物与临床》 CAS 2011年第4期464-465,共2页

内镜下高频电凝电切摘除结肠息肉对于麻醉效果,观察其对呼吸、循环系统的影响及不良反应。1资料与方法1.1一般资料：拟行内镜下高频电凝电切摘除结肠息肉患者90例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级,年龄33～62岁,体质量44～68kg，

关键词 肠息肉摘除术 内镜 靶控输注 氯诺昔康 高频电凝电切摘除 丙泊酚 美国麻醉医师协会 结肠息肉

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无痛清醒镇静结肠镜的临床应用 被引量：2

8

作者 张树保 薛文英 《中国药物与临床》 CAS 2007年第10期791-792,共2页

结肠镜检查是一种侵入性检查，常给患者带来不同程序的不适症状。使患者产生紧张、恐惧心理。本组采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼能提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性。且操作顺利缩短入镜时间，恢复迅速，是一种安全、有效、可行... 结肠镜检查是一种侵入性检查，常给患者带来不同程序的不适症状。使患者产生紧张、恐惧心理。本组采用靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼能提高检查的成功率、患者的耐受性和依从性。且操作顺利缩短入镜时间，恢复迅速，是一种安全、有效、可行的麻醉方法。 展开更多

关键词 结肠镜检查 临床应用 清醒镇静 侵入性检查 不适症状 恐惧心理 瑞芬太尼

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厄贝沙坦对高血压患者全麻气管插管血流动力学的影响 被引量：1

9

作者 朱波 张志强 +2 位作者 王寿根 高特生 朱琳 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2008年第3期220-222,共3页

目的：评价口服血管紧张素受体拮抗剂-厄贝沙坦减轻高血压患者全麻气管插管的心血管反应的临床效果。方法：30例美国麻醉医师协会体验分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为A组（厄贝沙坦组）、B组（对照... 目的：评价口服血管紧张素受体拮抗剂-厄贝沙坦减轻高血压患者全麻气管插管的心血管反应的临床效果。方法：30例美国麻醉医师协会体验分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为A组（厄贝沙坦组）、B组（对照组），每组15例，分别于服药前、诱导前、插管后即刻、插管后5min，记录上述收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率收缩压乘积（RPP）。结果：A组服药后，诱导前SBP下降，插管后3min，5minSBP血压无明显上升，两组SBP、DBP差异明显（P〈0．01）。A、B组麻醉诱导期HR均有所上升，但B组在诱导后3min、5min上升明显（P〈0．05），两组比较在插管后即刻有明显差异（P〈0．01）。RPP，A组在麻醉诱导前后无明显变化，B组在插管后即刻至插管后5minRPP明显升高，两组比较有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论：预防性口服厄贝沙坦可明显减轻高血压患者全麻气管插管的心血管反应。 展开更多

关键词 高血压 厄贝沙坦 气管内插管法 血流动力学

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无肌松药全凭静脉麻醉对小儿腺样体切除术苏醒期躁动的影响 被引量：1

10

作者 高特生 朱琳 +2 位作者 沈跃 杨亦斌 张树保 《中国医师进修杂志》 2010年第12期35-36,共2页

目的观察肌松药对小儿腺样体切除术全身麻醉术后苏醒期躁动的影响。方法将60例择期行腺样体切除术患儿按随机数字表法分为两组：无肌松药组（Ⅰ组）和给肌松药组（Ⅱ组），每组各30例。Ⅰ组静脉注射普鲁泊福2me／kg及瑞芬太尼3μg/kg（... 目的观察肌松药对小儿腺样体切除术全身麻醉术后苏醒期躁动的影响。方法将60例择期行腺样体切除术患儿按随机数字表法分为两组：无肌松药组（Ⅰ组）和给肌松药组（Ⅱ组），每组各30例。Ⅰ组静脉注射普鲁泊福2me／kg及瑞芬太尼3μg/kg（注射时间不少于1min），施行无肌松药气管插管。Ⅱ组静脉注射普鲁泊福2mg／kg、瑞芬太尼1．5μg／kg及阿曲库铵0．5mg／kg，待肌肉松弛后气管插管。随后给予普鲁泊福6mg／kg和瑞芬太尼0．1—0．3μg／（kg·min）静脉微泵持续输注维持麻醉。比较两组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间，记录术后躁动、剧烈呛咳和恶心呕吐发生情况。结果Ⅰ组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和麻醉恢复室留观时间均明显小于Ⅱ组（P〈0．05或〈0．01）。Ⅱ组剧烈呛咳、躁动的发生率[33．3％（10／30）、30．0％（9／30）]明显高于Ⅰ组[6．7％（2，30）、3．3％（1/30）]（P〈0．05）。结论无肌松药瑞芬太尼全凭静脉麻醉能减少小儿腺样体切除术后苏醒期躁动。 展开更多

关键词 肌松药 瑞芬太尼 小儿腺样体切除术 躁动

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奈福泮静脉自控镇痛在腹腔镜胆囊切除术后的应用

11

作者 沈跃 高特生 +1 位作者 杨亦斌 张树保 《医药导报》 CAS 2008年第10期1221-1222,共2页

目的探讨奈福泮在腹腔镜胆囊切除术(LC)后静脉自控镇痛效果。方法90例LC患者随机分为芬太尼组(F组)、曲马多组(T组)和奈福泮组(N组),每组均30例。3组患者在LC术均给予常规麻醉镇痛,术后3组于缝皮前分别给予芬太尼0.1 mg、曲马多100 mg... 目的探讨奈福泮在腹腔镜胆囊切除术(LC)后静脉自控镇痛效果。方法90例LC患者随机分为芬太尼组(F组)、曲马多组(T组)和奈福泮组(N组),每组均30例。3组患者在LC术均给予常规麻醉镇痛,术后3组于缝皮前分别给予芬太尼0.1 mg、曲马多100 mg或奈福泮20 mg自控镇痛。结果3组患者PCIA期间各时点的VAS评分差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率比较,恶心、呕吐和头晕的发生率F组和T组均高于N组(P<0.05),而呼吸抑制及皮肤瘙痒仅发生在F组。结论奈福泮用于LC行术后PCIA,安全可行,镇痛效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 奈福泮 曲马多 芬太尼 胆囊切除术 静脉自控镇痛

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舒芬太尼与芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后的静脉自控镇痛

12

作者 高特生 杨亦斌 +3 位作者 沈跃 朱波 张树保 朱琳 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2009年第6期641-643,共3页

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法:70例全麻骨科下肢手术患者随机分成舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),S组舒芬太尼2μg/kg、氯诺昔康40mg,生理盐水稀释至100mL;F组芬太尼20μg/kg、... 目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在骨科下肢手术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法:70例全麻骨科下肢手术患者随机分成舒芬太尼组(S组)与芬太尼组(F组),S组舒芬太尼2μg/kg、氯诺昔康40mg,生理盐水稀释至100mL;F组芬太尼20μg/kg、氯诺昔康40mg,生理盐水稀释至100mL。手术结束时连接静脉输注泵镇痛。结果:S组术后镇痛满意度明显优于F组,48h异常出汗和恶心呕吐发生率小于F组。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于骨科下肢手术后的静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少。 展开更多

关键词 舒芬太尼 氯诺昔康 骨科下肢手术 静脉自控镇痛

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异丙酚对比七氟烷应用于儿童手术麻醉安全性的Meta分析 被引量：4

13

作者 彭寒飞 邹园 +1 位作者 李祯 朱雅平 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第10期1201-1206,共6页

目的系统性评价异丙酚对比七氟烷应用于儿童手术麻醉的安全性,为儿科手术中麻醉药物的选择提供参考依据。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library、CSCD、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集异丙酚与七氟烷应用于儿童手术麻... 目的系统性评价异丙酚对比七氟烷应用于儿童手术麻醉的安全性,为儿科手术中麻醉药物的选择提供参考依据。方法计算机检索EMbase、Pub Med、The Cochrane Library、CSCD、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集异丙酚与七氟烷应用于儿童手术麻醉的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2015年1月。由两位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个RCT,包括1 065例患儿。Meta分析结果显示:与七氟烷相比,异丙酚能明显降低儿童术后麻醉苏醒期躁动的发生率[OR=0.23,95%CI(0.16,0.34),P<0.000 01]和术后呕吐发生率[OR=0.32,95%CI(0.20,0.51),P<0.000 01]。但在术后拔管时间[MD=0.98,95%CI(–0.26,2.21),P=0.12]、睁眼时间[MD=3.32,95%CI(–2.65,9.29),P=0.28]及止痛需求[OR=0.60,95%CI(0.30,1.23),P=0.16]方面,二者差异无统计学意义。结论在儿童手术麻醉过程中,与七氟烷相比,异丙酚能明显降低患儿术后苏醒期躁动及呕吐的发生,安全性更高。 展开更多

关键词 异丙酚 七氟烷 儿童手术 随机对照试验 META分析

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科室协作早期综合干预对老年患者术后谵妄的影响

14

作者 丁顺才 吴振威 王碧超 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期170-172,共3页

目的评价多科室联合早期评估、综合干预对老年患者术后谵妄的影响。方法选取2015年1月—2016年3月入住嘉善县中医院外科行择期手术的200例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各100例,试验组入院后临床科室给予评估,控制患者的谵... 目的评价多科室联合早期评估、综合干预对老年患者术后谵妄的影响。方法选取2015年1月—2016年3月入住嘉善县中医院外科行择期手术的200例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各100例,试验组入院后临床科室给予评估,控制患者的谵妄危险因素,麻醉过程中给予BIS监测酥麻深度,对照组给予常规处理。比较两组患者术中用药用量、术后住院时间、谵妄发生率。结果两组患者在性别、年龄、体质量、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、ASA分级、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵剂量均少于对照组,术后住院时间短于对照组,谵妄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论科室协作,早期评估、综合干预可有效预防谵妄。 展开更多

关键词 谵妄 科室协作 综合干预 老年人 脑电双频谱指数

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单纯异丙酚或芬太尼异丙酚用于人流手术的临床观察

15

作者 朱波 《浙江临床医学》 2003年第3期234-234,共1页

关键词 异丙酚 芬太尼 异丙酚 入流手术 临床观察

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腰麻术后芬太尼静脉镇痛发生窦性停搏一例

16

作者 朱波 沈跃 +1 位作者 邵群 袁静平 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期246-246,共1页

关键词 腰麻术后 芬太尼 静脉镇痛 窦性停搏

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