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腹腔镜胰十二指肠切除术单中心233例临床经验总结 被引量：71
1
作者 金巍巍 徐晓武 +6 位作者 牟一平 周育成 张人超 严加费 周家瑜 黄超杰 鲁超 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期354-358,共5页
目的 总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的临床经验.方法 回顾性分析2012年9月至2016年10月同一团队开展的233例LPD患者的临床资料.男性145例,女性88例;年龄19～92岁,平均（60.3±13.0）岁;体重指数16.3～36.8 kg/m2... 目的 总结单中心大宗病例腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的临床经验.方法 回顾性分析2012年9月至2016年10月同一团队开展的233例LPD患者的临床资料.男性145例,女性88例;年龄19～92岁,平均（60.3±13.0）岁;体重指数16.3～36.8 kg/m2,平均（22.8± 3.5） kg/m2.临床表现：腹痛97例,梗阻性黄疸84例,消化道出血10例,发热3例,Whipple三联征1例.有腹部手术史者54例.结果 233例患者中,平均手术时间（368.0±57.4） min,术中出血量（203.8±138.6）ml,术后总体并发症发生率为33.5％,B级和C级胰瘘发生率为6.9％,术后出血发生率为9.9％.术后二次手术率为5.6％.术后30 d内死亡2例（0.9％）.术后平均住院时间（18.1±11.2）d.肿瘤平均最大径（3.9±2.4）cm,平均淋巴结清扫数量（21.3±11.9）枚,R0切除率98.7％.其中恶性肿瘤163例,包括胰腺癌84例,胆管下段癌17例,壶腹癌55例,十二指肠降部腺癌5例,胃癌1例,胃和十二指肠双重癌1例.结论 在术者熟练掌握腹腔镜下缝合止血等操作的前提下,选择合适的患者并根据患者术中情况选择合适的路径可以增加LPD的手术安全性,缩短手术时间. 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 胰腺肿瘤 短期结果
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腹腔镜胰十二指肠切除术66例初步经验总结 被引量：52
2
作者 金巍巍 徐晓武 +5 位作者 牟一平 张人超 鲁超 张苗尊 周育成 王京瑞 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期84-88,共5页
目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的安全性和可行性。方法收集邵逸夫医院2012年9月至2014年9月同一团队开展的66例LPD的临床资料，男性44例，女性22例，年龄（58．7±10．3）岁，体重指数（23．5±3．9）kg／m^2。术前有... 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）的安全性和可行性。方法收集邵逸夫医院2012年9月至2014年9月同一团队开展的66例LPD的临床资料，男性44例，女性22例，年龄（58．7±10．3）岁，体重指数（23．5±3．9）kg／m^2。术前有症状者45例；有上腹部手术史者6例，其中2例为腹腔镜胰腺手术后。结果66例患者中，接受腹腔镜标准胰十二指肠切除术63例，LPD联合右半肝切除术1例，腹腔镜胃癌根治术联合LPD1例，腹腔镜远端胰腺切除术后再次LPD1例。手术时间（367±49）min，出血量（193±126）ml。术后（1．8±1．0）d首次下床活动，（3．9±0．7）d肛门排气，（5．2±0．9）d首次进食半流质食物。术后总体并发症发生率为36．4％（24／66），其中B级及以上胰瘘发生率为4．5％（3／66），出血率为7．6％（5／66）。术后平均住院时间（18．9±12．1）d。术后病理检查结果显示，病灶大小（3．8±2．3）cm，获取淋巴结（20．3±10．9）个，恶性肿瘤47例。结论对于具有一定腹腔镜手术经验及技术的术者来说，LPD是安全可行的。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 胰十二指肠切除术 胰腺肿瘤
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“Easy First”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效 被引量：31
3
作者 任芳 金巍巍 +3 位作者 鲁超 王京瑞 严加费 牟一平 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期644-647,共4页
目的探讨“EasyFirst”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的8例和浙江省人民医院收治的l例可能切除胰腺癌患者的临床资料。患者依据“Ea... 目的探讨“EasyFirst”策略行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗可能切除胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年3月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的8例和浙江省人民医院收治的l例可能切除胰腺癌患者的临床资料。患者依据“EasyFirst”策略（即依次解剖、离断患者空肠、胃、肝十二指肠韧带、胆总管、门静脉主干、胰头部、十二指肠二段和三段、胰腺钩突和胰颈部），行腹腔镜胰十二指肠切除术。记录患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时问以及术后病理学检查结果。患者术后每3个月行门诊复查或电话随访，随访时间截至2015年6月。结果9例患者中，4例患者行完全腹腔镜胰十二指肠切除术（其中2例行门静脉壁部分切除修补术）；1例患者在腹腔镜下完成切除，再在小切口下完成消化道重建；4例患者仅在腹腔镜下离断空肠、胆管和胃，中转开腹完成切除并重建（1例因肿瘤与门静脉粘连严重，3例因分离胰颈或钩突部时出血）。9例患者手术时间为（404±49）min，其中4例行完全腹腔镜患者为（395±61）min；术中出血量为（456±348）mL，其中4例行完全腹腔镜患者为（188±25）mL。术后5例患者发生并发症，其中B级胰瘘2例，胆汁漏1例，术后7d胃残端出血再次手术治疗1例，腹腔感染1例，均治愈。无围术期死亡患者。术后右侧引流管拔管时间为（9±5）d，左侧引流管拔管时间为（11±4）d10术后住院时间为（24±10）d10术后病理学检查均证实为胰腺癌，肿瘤直径为（3．2±0．8）cm。平均检出淋巴结16．8枚（6．0～25．0枚），其中4例行完全腹腔镜患者平均为19．8枚（15．0～25．0枚）。9例患者均获得随访，平均随访时间为12个月（4～24个月），1例患者术后3个月死亡，1例患者带瘤生存20个月，其余7例患者均无瘤生存。截至随访� 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 可能切除 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查
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再谈腹腔镜胰十二指肠切除术的现状与展望 被引量：27
4
作者 金巍巍 陈科 牟一平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期42-47,共6页
回顾近6年来我国腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的主要进展:LPD的手术方法已经建立,包括切除的入路和流程、重建的方式及技巧,在技术上安全可行;LPD病例数快速增长,并在部分中心成为常规术式。LPD具有视野清、出血量少等优势,不仅利于患... 回顾近6年来我国腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的主要进展:LPD的手术方法已经建立,包括切除的入路和流程、重建的方式及技巧,在技术上安全可行;LPD病例数快速增长,并在部分中心成为常规术式。LPD具有视野清、出血量少等优势,不仅利于患者快速康复,也有利于教学培训。然而,由于各中心LPD发展不平衡,较多中心仍存在术中和术后并发症多等问题,且关于恶性肿瘤患者能否远期获益尚有争议。因此,LPD今后的主要发展方向是建立监测体系,进行多中心随机对照试验研究或真实世界研究;建立常规术式时代新生代LPD术者的培训体系。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 学习曲线 培训
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基于高级实践护士核心能力的老年高级实践专科护士培养内容的构建 被引量：20
5
作者 蒋家翔 苗秀欣 +4 位作者 俞永美 何文姬 王卫萍 郑红珍 姜珊 《中华现代护理杂志》 2019年第3期371-378,共8页
目的以高级实践护士(APN)核心能力为依据构建老年高级实践专科护士培养内容。方法2017年1月—2018年2月,运用文献研究、理论分析等方法初步形成老年高级实践专科护士核心能力及培养内容框架,采用德尔菲专家咨询法,经过18名专家函询论证... 目的以高级实践护士(APN)核心能力为依据构建老年高级实践专科护士培养内容。方法2017年1月—2018年2月,运用文献研究、理论分析等方法初步形成老年高级实践专科护士核心能力及培养内容框架,采用德尔菲专家咨询法,经过18名专家函询论证,最终确定老年高级实践专科护士培养内容。结果经过2轮专家咨询后,最终确立5个核心能力一级指标,37个二级指标,并依此构建的核心能力培养内容包括9个一级指标,103个二级指标。专家的权威系数均>0.80,2轮咨询的肯德尔协调系数的检验结果均P<0.05。结论德尔菲专家函询的结果意见集中,研究结果真实可靠,具有一定的实践意义,可以为老年高级实践专科护士的培养提供一定的参考依据,但仍需进行实践的检验。 展开更多
关键词 护士 核心能力 高级实践护士 临床护理专家 培养内容 德尔菲法
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腹腔镜胰十二指肠切除术的学习曲线 被引量：15
6
作者 鲁超 金巍巍 +8 位作者 牟一平 徐晓武 张人超 周育成 严加费 周家瑜 陈荣高 王京瑞 夏涛 《外科理论与实践》 2015年第6期485-489,共5页
目的 :为了进一步推广腹腔镜胰十二指肠切除术,拟分析手术次序与手术质量的关系,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2015年7月施行的120例腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床资料。其中111例行完全腹腔镜胰十二指肠切除... 目的 :为了进一步推广腹腔镜胰十二指肠切除术,拟分析手术次序与手术质量的关系,探讨其学习曲线。方法:回顾性分析本团队自2012年9月至2015年7月施行的120例腹腔镜胰十二指肠切除术病人的临床资料。其中111例行完全腹腔镜胰十二指肠切除术,另9例行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术。根据手术先后顺序将病人按每30例一组,依次分为A、B、C、D 4组,对其手术相关指标和术后恢复情况进行比较分析。结果:平均手术时间(359.8±57.6)min,平均术中出血量(169.7±152.6)m L。42例(35.0%)术后出现并发症,无围手术期死亡。术后平均住院时间(17.0±9.8)d。随着手术经验的积累,手术时间从A组的(370.2±52.8)min降至D组的(342.0±73.1)min。胰肠吻合及胆肠吻合耗时均有减少趋势,分别从(55.0±8.7)min、(39.8±11.7)min减少至(43.6±7.6)min、(27.7±11.8)min。同时,临床疗效有稳步提升的趋势,除D组外,术中出血量、并发症发生率、术后住院时间分别从A组的(219.3±147.9)m L、43.3%、(18.7±10.0)d降至C组的(140.1±73.6)m L、23.3%、(14.4±6.2)d。结论:在腹腔镜技术成熟的中心,腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,可常规开展。随着术者手术经验的积累,30例以后,手术时间可逐步缩短,临床疗效稳步提升。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 学习曲线
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新时期腹腔镜胰十二指肠切除术推广普及的关键 被引量：10
7
作者 牟一平 赵忠扩 牟永华 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期561-563,共3页
腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)技术上安全可行并有微创优势,在部分微创胰腺中心已成为常规术式。然而,LPD操作复杂,学习曲线长,如何顺利推广普及成为新时期的热点问题。本文重点探讨基层医院如何... 腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)技术上安全可行并有微创优势,在部分微创胰腺中心已成为常规术式。然而,LPD操作复杂,学习曲线长,如何顺利推广普及成为新时期的热点问题。本文重点探讨基层医院如何安全开展LPD、LPD能否用于恶性肿瘤以及如何培养新生代LPD能手等新时期LPD推广普及中的关键问题。 展开更多
关键词 胰腺 腹腔镜 胰十二指肠切除术
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经脐单孔腹腔镜与普通腹腔镜胆囊切除术后脐部感染的分析 被引量：11
8
作者 马君 王元宇 牟一平 《浙江临床医学》 2016年第10期1841-1842,共2页
目的：探讨经脐单孔腹腔镜与普通腹腔镜胆囊切除术后脐部感染的发生率差异及原因分析。方法回顾分析2011年1月至2014年12月采用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术435例，普通腹腔镜胆囊切除术103例。分析两种方式术后脐部切口感染的... 目的：探讨经脐单孔腹腔镜与普通腹腔镜胆囊切除术后脐部感染的发生率差异及原因分析。方法回顾分析2011年1月至2014年12月采用常规器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术435例，普通腹腔镜胆囊切除术103例。分析两种方式术后脐部切口感染的发生，及感染脐部创面分泌物培养结果。结果435例单孔路径手术，术后脐部感染发生23例。103例普通腹腔镜手术，术后脐部感染发生15例，两组脐部感染的发生差异有统计学意义（P〈0.05），单孔路径下的腹腔镜胆囊切除术后脐部感染的发率明显低于普通腹腔镜。结论在熟练的器械操作条件下，经脐单孔路径的腹腔镜胆囊切除术术后感染的发生率明显低于普通腔镜手术，说明单孔路径手术不仅损伤小，操作方便，更有利于降低脐部感染的发生。 展开更多
关键词 经脐单孔法 腹腔镜 胆囊切除
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胃镜钛夹定位联合CT三维重建在腹腔镜胃中部癌手术切缘判断中的初步应用 被引量：9
9
作者 钱振渊 文阳 +5 位作者 楼国春 章佳 王元宇 金巍巍 周育成 牟一平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期757-762,共6页
目的评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。方法对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组,男性17例,女性8例... 目的评价胃镜钛夹定位联合CT三维重建对腹腔镜下早期胃癌手术切缘控制的效果。方法对2017年10月至2019年1月在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术的病灶位于胃中部的T1~2期胃癌患者进行前瞻性研究。25例患者入组,男性17例,女性8例,年龄(63.6±7.2)岁(范围:48~77岁)。术前采用胃镜下病灶钛夹定位联合CT三维重建的方法,构建胃腔与病灶的虚拟全貌,设计手术切缘;术中根据术前设计的手术切缘实施腹腔镜下手术切除。比较CT三维重建和标本解剖测得的胃角至切缘小弯侧起点距离、胃角至病灶中心距离和上切缘距离。统计学分析采用配对t检验。结果CT三维重建和标本解剖测得的胃角至病灶中心距离[(2.67±1.38)cm比(2.83±1.56)cm,t=1.51,P=0.14]和上切缘距离[(5.23±0.60)cm比5 cm,t=1.93,P=0.07]无明显差异,两种方法测得的胃角至切缘小弯侧起点距离差异有统计学意义[(5.94±0.94)cm比(6.37±0.90)cm,t=3.52,P=0.00]。结论采用胃镜下钛夹定位联合CT三维重建可以较准确地对T1~2期胃中部癌进行腹腔镜下定位和切缘控制。 展开更多
关键词 胃肿瘤 成像 三维 腹腔镜检查 胃镜检查 体层摄影术 螺旋计算机 肿瘤定位 切缘
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成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术的关键:单中心500例经验 被引量：10
10
作者 赵忠扩 金巍巍 +2 位作者 周育成 王元宇 牟一平 《中华腔镜外科杂志（电子版）》 2018年第6期329-330,共2页
腹腔镜手术以其微创优势,迅速应用到胆道、脾脏、胃肠,甚至肝脏和胰腺外科,使外科学进入微创外科时代[1]。胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围病变的标准术式,其切除脏器多、重建复杂、术后并发症多且风险高,是腹部外科“皇冠上的明... 腹腔镜手术以其微创优势,迅速应用到胆道、脾脏、胃肠,甚至肝脏和胰腺外科,使外科学进入微创外科时代[1]。胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围病变的标准术式,其切除脏器多、重建复杂、术后并发症多且风险高,是腹部外科“皇冠上的明珠”。腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)操作复杂,手术时间长,技术难度高,学习曲线长,术中出血风险大,术后胰漏及其继发的出血、感染致死率高,是胰腺外科和腹腔镜外科医师心目中的“珠峰”[2]。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜手术 壶腹周围病变 胰腺外科 微创外科 术中出血 术后并发症 腹部外科
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多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用 被引量：9
11
作者 金巍巍 景继勇 +1 位作者 泮丹红 牟一平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期573-576,共4页
目的探究多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用。方法选取2018年9月至2020年3月在浙江省人民医院胃肠胰外科进修并参加培训的医师作为研究对象,对其进行理论学习、缝合技能培训和考核、临床实践等多维度培训。应用... 目的探究多维度腹腔镜缝合技能培训体系在腹腔镜胰腺手术推广中的作用。方法选取2018年9月至2020年3月在浙江省人民医院胃肠胰外科进修并参加培训的医师作为研究对象,对其进行理论学习、缝合技能培训和考核、临床实践等多维度培训。应用LAP Mentor腹腔镜高级模拟机中"褥式缝合"模块作为初始评估及培训后考核。将LAP Mentor提供的每针调针时间、打结时间、总时间、有效定点缝合针数比例、激进牵拉组织次数等作为考核指标,并随访受训医师进修结束后新开展手术情况。结果共培训进修医师13人,其中副主任医师4人,3年以上主治医师7人,3年以下主治医师2人。受训者均仅有初级腹腔镜手术经验,无腹腔镜胰腺手术经验。经培训后,每针调针时间从(93.6±31.6)s缩短至(45.7±13.6)s,打结时间从(138.9±46.2)s缩短至(62.1±22.9)s,总时间从(15.9±3.8)min缩短至(6.7±3.5)min,有效定点缝合针数比例从(63.7±10.3)%升高至(89.6±9.8)%,激进牵拉组织次数从(18.2±12.5)次降低至(6.7±4.9)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。培训后随访,所有受训者对开展腹腔镜胰腺手术充满信心。1位受训者已独立完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术,1位受训者可独立完成腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术时脾静脉分支缝合止血,3位受训者作为助手完成腹腔镜胰十二指肠切除术。结论多维度腹腔镜缝合技能培训可以提升受训者的缝合技能,提高其信心,有助于腹腔镜胰腺手术推广普及。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰腺手术 缝合 模拟培训
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腹腔镜手术治疗残胃癌7例分析 被引量：10
12
作者 张人超 徐晓武 +4 位作者 牟一平 周育成 周家瑜 黄超杰 许芸芸 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期553-556,共4页
目的探讨腹腔镜手术治疗残胃癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2015年7月间在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术治疗的7例残胃癌患者的临床和随访资料。结果7例患者中男性5例，女性2例；年龄（62．1±10．7）岁... 目的探讨腹腔镜手术治疗残胃癌的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2015年7月间在浙江省人民医院胃肠胰外科接受腹腔镜手术治疗的7例残胃癌患者的临床和随访资料。结果7例患者中男性5例，女性2例；年龄（62．1±10．7）岁；胃良性病变术后残胃癌4例，距胃首次手术时间6—30年；胃癌术后残胃再发癌3例，距胃首次手术时间11～15年。首次手术行BillrothⅡ术式者6例，Roux—en．Y术式者1例。本次手术分离腹腔粘连及探查腹腔后确定肿瘤位置后，行残胃切除加淋巴清扫术，然后进行食管空肠Roux—en-Y吻合。1例使用圆形吻合器行食管空肠端侧吻合：2例使用内镜直线切割闭合器食管空肠侧侧吻合：4例行手工缝合食管空肠吻合。手术时间（247．1±17．5）min；术中出血量（100．0±30．8）ml；术中均未输血。淋巴结清扫（19．1±4．8）枚。术后肛门排气时间（3．3±1．5）d；进食流质时间（3．7±0．8）d，住院时间（9．4±2．6）d。1例患者术后出现消化道出血，保守治疗后痊愈；无围手术期死亡者。术后7例均获得随访，随访时间截至2016年1月。随访6．38月。1例术后17月死于腹腔转移，1例术后19月死于阿尔茨海默病。存活的5例至今无肿瘤复发或转移。结论腹腔镜手术治疗残胃癌安全可行。 展开更多
关键词 残胃癌 胃切除术 腹腔镜 安全性 可行性
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大承气汤、奥美拉唑联合西沙必利对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响 被引量：9
13
作者 张勇 钱振渊 《中国生化药物杂志》 CAS 2017年第4期143-145,共3页
目的 探讨大承气汤、奥美拉唑联合西沙必利对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响。方法 选取2013年5月~2015年7月浙江省人民医院和嘉善县第二人民医院收治的88例胃癌根治术后胃瘫患者,根据不同治疗方法分为对照组和试验... 目的 探讨大承气汤、奥美拉唑联合西沙必利对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响。方法 选取2013年5月~2015年7月浙江省人民医院和嘉善县第二人民医院收治的88例胃癌根治术后胃瘫患者,根据不同治疗方法分为对照组和试验组,每组44例,2组均给予常规对症治疗,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊20 mg口服,1次/天,大承气汤水煎剂200 m L/天,分2份,其中1份经胃管注入,另1份保留灌肠,2次/天;试验组在对照组的基础上给予西沙必利片10 mg口服,3次/天。2组患者均治疗21 d。比较2组临床疗效、治疗前后血清胃泌素、血浆胃动、胃液量及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为95.45%,显著高于对照组总有效率77.27%（P〈0.05）;治疗后,2组胃液量显著低于治疗前,且试验组治疗后胃液量显著低于对照组（P〈0.05）;与治疗前相比,2组治疗后血清胃泌素、血浆胃动素水平均显著增高,且试验组血清胃泌素、血浆胃动素水平显著高于对照组（P〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 奥美拉唑、西沙必利联合中药汤剂大承气汤治疗胃癌根治术后胃瘫的临床疗效显著,安全性高。 展开更多
关键词 奥美拉唑 西沙必利 大承气汤 胃癌根治术后胃瘫 临床疗效
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人性化护理干预在肝门部胆管癌患者根治性切除围手术期中的应用 被引量：9
14
作者 许珂 《当代护士（上旬刊）》 2018年第3期73-75,共3页
目的研究分析人性化护理干预在肝门胆管癌患者根治性切除围手术期中的应用及对患者术后并发症的影响。方法选取2014年10月~2016年12月期间在本院接受根治性切除术治疗的80例肝门胆管癌患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观... 目的研究分析人性化护理干预在肝门胆管癌患者根治性切除围手术期中的应用及对患者术后并发症的影响。方法选取2014年10月~2016年12月期间在本院接受根治性切除术治疗的80例肝门胆管癌患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组。对照组40例,接受监测生命体征、维持呼吸道通畅、雾化吸入等常规护理干预;观察组40例,在对照组护理基础上接受人性化护理干预。比较两组患者护理后并发症发生率及护理前后心理健康水平。结果术后观察组患者的并发症发生比例(7.5%)低于对照组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05);护理后两组患者焦虑、抑郁评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对根治性切除术后肝门胆管癌患者实施人性化护理干预能有效预防或减少并发症发生,改善患者心理健康,利于患者预后。 展开更多
关键词 人性化护理干预 肝门胆管癌 根治性切除术
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钛夹标记联合CT图像后处理技术在早期胃癌腹腔镜术前定位中的应用 被引量：8
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作者 文阳 钱振渊 +1 位作者 黄伟 陈军法 《医学影像学杂志》 2021年第2期285-288,共4页
目的探讨钛夹标记联合CT图像后处理技术在早期胃癌腹腔镜术前定位中的应用。方法30例早期胃癌患者经消化道内窥镜检查发现病灶并常规活检后,于瘤体旁放置钛夹,术前12~24 h分别行腹部卧位X线摄影及腹部CT平扫,通过CT图像后处理技术及腹部... 目的探讨钛夹标记联合CT图像后处理技术在早期胃癌腹腔镜术前定位中的应用。方法30例早期胃癌患者经消化道内窥镜检查发现病灶并常规活检后,于瘤体旁放置钛夹,术前12~24 h分别行腹部卧位X线摄影及腹部CT平扫,通过CT图像后处理技术及腹部X线摄影来了解钛夹的位置,以便术前确定病灶部位及范围,并与术中所见病灶位置进行比较,评判两种方法对早期胃癌腹腔镜手术的术前定位准确率,并通过CT对胃周围淋巴结转移进行初步评判。结果本组30例患者术前行钛夹标记联合CT图像后处理技术对胃癌的定位与手术结果符合率为100%(30/30),其定位准确率优于钛夹标记联合腹部X线摄影对胃癌的定位方法。所有患者均顺利完成腹腔镜手术。结论对于早期胃癌患者,利用钛夹标记联合CT图像后处理技术是术前准确可靠的病灶定位方法,亦可大体了解胃周围淋巴结的情况,对早期胃癌腹腔镜手术顺利完成有重要的临床意义。 展开更多
关键词 早期胃癌 腹腔镜 钛夹 体层摄影术 X线计算机
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腹腔镜胃癌根治性切除术后穿刺孔种植转移瘤的外科治疗 被引量：6
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作者 施永康 牟一平 +6 位作者 王元宇 钱振渊 金巍巍 姚海波 赵忠扩 许晓东 邵钦树 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第32期2497-2500,共4页
目的探讨腹腔镜胃癌根治性切除术后穿刺孔种植转移瘤的外科治疗效果。方法回顾性总结分析2014年1月至2018年1月浙江省人民医院收治的5例腹腔镜胃癌根治性切除术后穿刺孔种植转移患者资料和随访资料。结果3例腹壁穿刺孔种植转移瘤出现在... 目的探讨腹腔镜胃癌根治性切除术后穿刺孔种植转移瘤的外科治疗效果。方法回顾性总结分析2014年1月至2018年1月浙江省人民医院收治的5例腹腔镜胃癌根治性切除术后穿刺孔种植转移患者资料和随访资料。结果3例腹壁穿刺孔种植转移瘤出现在术后6个月(含6个月),1例出现在术后10个月,1例出现在术后30个月。排除腹腔及远处转移,5例穿刺孔种植转移瘤患者均行手术切除,术后恢复良好,无切口感染和切口疝发生。随访截止时,2例已死亡,分别生存13和24个月;3例仍健在,随访最短7个月,最长19个月。结论穿刺孔种植转移瘤位置表浅,手术切除肿瘤并不困难,对于无腹腔内和远处复发转移的患者,行手术治疗能提高患者的预后。 展开更多
关键词 胃癌 腹腔镜 穿刺孔 种植转移 治疗
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以子宫肌层内浸润为首发症状的胃癌1例
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作者 姚敏泉 姜宇朋 +3 位作者 易兵鸿 鲁超 王元宇 牟一平 《浙江医学》 CAS 2024年第15期1652-1653,1680,共3页
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,单纯转移到子宫者临床罕见。本文报道2019年8月30日浙江省人民医院收治的以子宫肌层内浸润为首发症状的胃癌患者1例。患者因子宫占位行宫腔镜下子宫肌瘤电切术,术后病理检查提示平滑肌组织间见大量印戒样肿... 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,单纯转移到子宫者临床罕见。本文报道2019年8月30日浙江省人民医院收治的以子宫肌层内浸润为首发症状的胃癌患者1例。患者因子宫占位行宫腔镜下子宫肌瘤电切术,术后病理检查提示平滑肌组织间见大量印戒样肿瘤细胞,弥漫生长,查胃镜提示胃体部印戒细胞癌,予替吉奥+奥沙利铂方案治疗3次后行机器人全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术。患者术后恢复顺利,无吻合口瘘、吻合口出血、十二指肠残端瘘、肠梗阻等并发症发生,术后定期随访。胃癌转移到子宫体临床罕见,需引起临床医生重视。 展开更多
关键词 胃癌 子宫肌层 转移 化疗
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中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表在骨科围手术期患者中应用的 信效度检验 被引量：7
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作者 和晖 弥金霞 +1 位作者 谭媛媛 张於 《现代临床护理》 2021年第5期40-47,共8页
目的将中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards-campbell sleep questionnaire,RCSQ)应用于骨科围手术期患者并进行信效度检验。方法采取便利抽样方法,选取199例骨科围手术期患者应用中文版RCSQ进行睡眠质量调查分析,对量表的结构效度、... 目的将中文版理查兹-坎贝尔睡眠量表(Richards-campbell sleep questionnaire,RCSQ)应用于骨科围手术期患者并进行信效度检验。方法采取便利抽样方法,选取199例骨科围手术期患者应用中文版RCSQ进行睡眠质量调查分析,对量表的结构效度、内容效度、校标关联效度及内部一致性信度进行评价。结果中文版RCSQ应用于骨科围手术期患者结构效度的KMO值分别为手术当日前1个晚上0.861、术当晚0.904、术后第1晚0.896、术后第2晚0.900、术后第3晚0.905;Bartlett值分别为手术当日前1个晚上955.207、术当晚1295.427、术后第1晚1103.857、术后第2晚1007.841、术后第3晚1011.084,均P<0.001。通过因子分析,提取1个公因子,累计方差贡献率分别为为手术当日前1个晚上80.834%、术后当晚88.501%、术后第1晚85.343%、术后第2晚83.057%,术后第3晚83.741%,结果表明量表具有较好的结构效度;6名专家评定条目水平的内容效度0.667~1.000,量表水平的内容效度(credit value index,CVI)为0.833;选取(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作为效标进行中文版RCSQ校标效度检验,Pearson相关系数分别为术前晚-0.577、手术当日前1个晚上-0.546、术后第1晚-0.613、术后第2晚-0.652、术后第3晚-0.582,P<0.001差异均有显著统计学意义;量表的Cronbach’sα系数分别为手术当日前一个晚上0.938、手术当日晚上0.965、术后第1晚0.954、术后第2晚0.944、术后第3晚0.947,以上结果表明中文版RCSQ应用于骨科围手术期患者的睡眠评价具有较好的信度。结论中文版RCSQ应用于骨科围手术期患者的睡眠评估具有良好的信度、效度,可广泛应用于骨科围手术期患者睡眠评估。 展开更多
关键词 睡眠质量 骨科围手术期 信度 效度
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胃切除手术后急性肾损伤预测模型的验证
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作者 章锃宇 唐思宇 +3 位作者 瞿燕 徐柏 金善恩 杨向红 《浙江中西医结合杂志》 2024年第8期754-759,共6页
术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)作为一种常见的手术后并发症,严重影响患者预后[1]。此外,术后AKI可显著增加患者发展为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的风险,并导致住院时间延长和医疗成本增加[2]。因此,准确预测... 术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)作为一种常见的手术后并发症,严重影响患者预后[1]。此外,术后AKI可显著增加患者发展为慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的风险,并导致住院时间延长和医疗成本增加[2]。因此,准确预测术后AKI的发生对于及时采取干预措施、改善患者预后至关重要。本项研究旨在利用机器学习的方法,对胃切除手术后AKI的发生进行风险预测,为术后患者提供更加个体化的预后管理策略。 展开更多
关键词 急性肾损伤 机器学习 胃切除手术 预测模型 随机森林
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胃癌合并即时性双原发癌的临床特征分析 被引量：5
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作者 姚海波 张人超 +2 位作者 胡俊峰 赵忠扩 邵钦树 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第38期3001-3004,共4页
目的探讨胃癌合并即时性双原发癌的临床特点、诊治及预后。方法收集2016年1月至2019年6月浙江省人民医院符合胃癌合并即时性双原发癌诊断标准的患者的临床资料,并且对临床资料进行回顾性分析,同时对患者进行随访及预后分析。结果共发现... 目的探讨胃癌合并即时性双原发癌的临床特点、诊治及预后。方法收集2016年1月至2019年6月浙江省人民医院符合胃癌合并即时性双原发癌诊断标准的患者的临床资料,并且对临床资料进行回顾性分析,同时对患者进行随访及预后分析。结果共发现胃癌合并即时性双原发癌患者29例,占同期1741例胃癌患者的1.7%。其中>70岁17例,占58.6%。男性25例,占86.2%。术后病理分期以早期胃癌为主(63.2%)。29例即时性双原发癌中,结直肠癌8例(27.6%),其次为食管癌7例(24.1%)。其余包括肺癌6例(20.7%),胰腺癌2例(6.9%),前列腺癌2例(6.9%),非霍奇金淋巴瘤1例(3.4%),壶腹部肿瘤1例(3.4%),胆管癌1例(3.4%),喉癌1例(3.4%)。手术治疗组的预后明显好于非手术治疗组(中位生存时间:21.0个月与13.0个月,P=0.014)。结论胃癌合并即时性双原发癌多发生于老年男性,胃癌早期的患者。在合并肿瘤中,以结直肠癌为主,应重视消化系统的筛查。治疗上应尽可能对每一原发肿瘤行根治性手术治疗。 展开更多
关键词 胃肿瘤 即时性双原发癌 消化道肿瘤
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