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急性胆道感染《东京指南(2018)》拔萃 被引量：44
1
作者 张宇华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期767-774,共8页
《东京指南(2007)》(TG07)是国际上最早发布,也是最被广泛认可的急性胆道感染诊治指南。其分别于2013年(TG13)和2018年(TG18)进行修订。TG13与TG18在急性胆囊炎和急性胆管炎的诊断上并无改动,而在治疗上,微创技术在急性胆道感染治疗中... 《东京指南(2007)》(TG07)是国际上最早发布,也是最被广泛认可的急性胆道感染诊治指南。其分别于2013年(TG13)和2018年(TG18)进行修订。TG13与TG18在急性胆囊炎和急性胆管炎的诊断上并无改动,而在治疗上,微创技术在急性胆道感染治疗中的地位越来越高。TG18急性胆囊炎治疗中,腹腔镜胆囊切除术(LC)完全取代了开放手术,并且在手术应用范围(包括可实施手术时间和胆囊炎严重程度)上均有突破;在急性胆管炎治疗中ERCP完全取代了开放手术减黄,应用范围的较TG13也有突破。TG18更加符合最新的临床实际,对于临床工作具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 急性胆道感染 急性胆囊炎 急性胆管炎 指南 腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜解剖性肝切除术的若干进展 被引量：22
2
作者 张成武 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2020年第3期129-132,147,共5页
肝切除术是目前肝恶性肿瘤患者获治愈可能的首选治疗方法。肝细胞癌主要通过门静脉系统肝内转移,45%~58%的结直肠癌肝转移也可通过门静脉和胆道系统肝内微小播散[1-2]。另外,非解剖性肝切除存在的残肝组织缺血可促进肝癌的复发转移[3]。... 肝切除术是目前肝恶性肿瘤患者获治愈可能的首选治疗方法。肝细胞癌主要通过门静脉系统肝内转移,45%~58%的结直肠癌肝转移也可通过门静脉和胆道系统肝内微小播散[1-2]。另外,非解剖性肝切除存在的残肝组织缺血可促进肝癌的复发转移[3]。Makkuchi等[4]倡导解剖性肝切除术应以门静脉为主的Glissonean蒂血供范围和肝静脉引流区域为解剖界限,彻底清除肝内微小转移灶,并避免残肝缺血。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 解剖性肝切除术 荧光导航下腹腔镜肝切除术 Glissonean肝蒂 手术预后
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经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗肝硬化肝癌 被引量：21
3
作者 张远标 洪德飞 +7 位作者 黄东胜 范小明 罗祖炎 沈国樑 成剑 张宇华 张军港 彭淑牖 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期510-514,共5页
目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（PAPEP）治疗剩余肝脏体积（FLR）不足原发性肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月至2016年1月浙江省人民医院2例巨大原发性肝癌（FLR合... 目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（PAPEP）治疗剩余肝脏体积（FLR）不足原发性肝癌的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2015年11月至2016年1月浙江省人民医院2例巨大原发性肝癌（FLR合并肝硬化）患者的临床资料。治疗方案：在PAPEP基础上进行改进，患者在静脉麻醉下，先行超声引导下的经皮微波消融（PMA）或经皮射频消融（PRA），同期进行门静脉栓塞术（PVE）。术后7～9d复查CT测量FLR，根据患者FLR增生及全身情况，分别行肝右三叶切除术和扩大右半肝切除术。观察指标：（1）患者PRA＋PVE治疗前标准肝脏体积（SLV）、FLR。（2）PRA＋PVE治疗后肝功能、体温、FLR和FLR增生时间。（3）肝切除术后肝功能、体温、并发症、FLR、住院时间。通过门诊或电话方式随访，了解患者肿瘤复发情况或其他随访内容，随访时间截至2016年3月。结果（1）PRA＋PVE前，2例患者的SLV分别为1103mL和1132mL，FLR分别为417mL和297mL，分别占SLV的37．8％和26．2％。PRA＋PVE治疗后无肝功能改变、无发热。（2）PRA＋PVE术后FLR分别增至652mL和522mL，分别占SLV的59．1％和46．1％，增幅分别为56．4％和75．6％，FLR增生时间分别为10d和17d。2例患者顺利施行肝切除术，术中未输注RBC。（3）病例1术后3d肝功能Alb28．0昏／L，ALT63U／L，AST39U／L，TBil19．0μmoL／L，术后最高体温38qC。病例2术后3d肝功能Alb24．3g/L，ALT78U／L，AST11U／L，TBil38．1μmoL／L，术后体温正常。2例患者肝功能均保守治疗后好转。2例患者术后无严重并发症发生；术后7d复查CT可见患者FLR继续增大。2例患者术后住院时间分别为10d和14d。结论PAPEP治疗FLR不足的原发性肝癌安全有效。 展开更多
关键词 肝肿瘤 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 微波消融 射频消融 剩余肝脏体积 计划性肝切除术
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肝内胆管结石的微创治疗进展 被引量：19
4
作者 尚敏杰 张成武 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第5期436-438,共3页
肝内胆管结石又称肝胆管结石,是我国的常见病和难治性胆道疾病,在我国以华南、西南、东南沿海及长江流域高发。近年来虽然肝内胆管结石的相对发生率有所下降,但以其病情复杂、病变部位广泛、术后残石率高、手术并发症多、术后易复发等... 肝内胆管结石又称肝胆管结石,是我国的常见病和难治性胆道疾病,在我国以华南、西南、东南沿海及长江流域高发。近年来虽然肝内胆管结石的相对发生率有所下降,但以其病情复杂、病变部位广泛、术后残石率高、手术并发症多、术后易复发等原因成为我国非肿瘤胆管疾病死亡的主要原因之一。随着微创技术和内镜手段的应用与发展,肝内胆管结石的治疗手段有较大的改进。本文根据近年来的相关文献结合作者临床经验阐述肝内胆管结石微创外科治疗的最新进展。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 微创外科 腹腔镜肝切除术 内窥镜
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左肾旁前间隙入路在保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术的应用 被引量：11
5
作者 吴伟顶 胡智明 +4 位作者 张成武 张宇华 尚敏杰 陆一定 赵大建 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期35-38,共4页
目的探讨对胰体尾部良性肿瘤患者进行保留脾脏切除胰体尾的手术入路与安全性.方法回顾性分析2008年8月至2013年9月我院30例保留脾脏胰体尾切除术的临床资料.结果保留脾动、静脉的保脾胰体尾切除术28例,离断脾血管、保留胃短血管的保脾... 目的探讨对胰体尾部良性肿瘤患者进行保留脾脏切除胰体尾的手术入路与安全性.方法回顾性分析2008年8月至2013年9月我院30例保留脾脏胰体尾切除术的临床资料.结果保留脾动、静脉的保脾胰体尾切除术28例,离断脾血管、保留胃短血管的保脾胰体尾切除术2例.30例患者手术均顺利完成,平均手术时间（55＆#177;38）min,术中出血量（100＆#177;48）ml,术后平均住院时间7.8d.术后病理诊断为胰岛细胞瘤5例、胰腺囊肿4例、慢性胰腺炎性肿块3例、胰腺实性假乳头状瘤6例、黏液性囊腺瘤6例、浆液性囊腺瘤6例.术后1例患者部分脾梗死,2例发生胰漏,延迟拔管后治愈出院.结论左肾前间隙入路是腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术安全、快捷的手术入路.对于胰体尾占位病变较大以及病变紧贴并压迫脾动、静脉的患者可考虑离断脾血管而保留胃短血管的保脾胰体尾切除术.该手术入路安全,具有恢复快、并发症少等优点,值得推广. 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺切除术 保脾 手术入路
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腹腔镜与开腹肝门部胆管癌根治术近期疗效的比较 被引量：11
6
作者 窦常伟 刘杰 +4 位作者 张春旭 成剑 吴伟顶 胡智明 张成武 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期274-278,共5页
目的比较腹腔镜肝门部胆管癌根治术与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院肝胆胰外科收治的34例接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为开腹组(n=17)和腹腔镜... 目的比较腹腔镜肝门部胆管癌根治术与开腹肝门部胆管癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月浙江省人民医院肝胆胰外科收治的34例接受肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为开腹组(n=17)和腹腔镜组(n=17)。对比两组患者围术期情况、术后进食时间、下床时间、引流管留置时间、住院时间、术后30 d死亡率及术后90 d死亡率等临床资料。结果34例接受肝门部胆管癌根治术的患者,年龄(64.3±1.7)岁,其中男性16例,女性18例。开腹组患者的手术时间为(436.2±33.4)min,腹腔镜组患者的手术时间为(522.1±24.0)min,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在手术术式、术中出血量、门静脉重建、淋巴结数目以及肿瘤大小等方面差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者在术后进食时间[(4.7±0.3)比(4.6±0.3)d]、术后下床时间[(2.9±0.4)比(2.2±0.3)d)]、引流管留置时间[(12.7±1.3)比(11.1±1.0)d]、术后住院时间[(18.3±1.7)比(15.8±1.3)d]方面有优于开腹组的趋势,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝门部胆管癌根治术安全可行,在恰当选择的患者中能够达到不差于开腹手术的近期治疗效果,且可能有助于患者的快速康复。 展开更多
关键词 Klatskin肿瘤 腹腔镜 根治 开腹
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经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除治疗肝门部胆管癌 被引量：10
7
作者 洪德飞 沈国樑 +6 位作者 张远标 范小明 罗祖炎 陈军法 成剑 黄东胜 彭淑牖 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期750-753,共4页
目的探讨经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（percutaneous microwave ablation liver partition and portal vein embolization for planned hepatectomy, PAPEP）在剩余肝体积（futureliverremnant，FLR）不足的肝... 目的探讨经皮微波消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（percutaneous microwave ablation liver partition and portal vein embolization for planned hepatectomy, PAPEP）在剩余肝体积（futureliverremnant，FLR）不足的肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院使用PAPEP技术体系治疗1例剩余肝体积不足的进展期肝门部胆管癌患者的临床资料。治疗方案：肝门部胆管癌BismuthIV型（AJccIVa期），肿瘤侵犯右肝动脉和右门静脉。胆道穿刺引流减黄，总胆红素从200txmol／L降至50μmol／L，B超定位下微波消融分隔（percutaneous microwave ablation liver partition, PMA ）左内叶与左外叶，1d后B超引导下行右门静脉栓塞术（portal vein embolization, PVE），PVE后每周cT测量FLR。结果PMA＋PVE后13d余肝体积（左外叶）增大至527．44ml，占标准肝体积43．76％，较前增大37．55％。行右三叶联合尾状叶切除、左门静脉部分切除重建＋软组织清扫术，术中未阻断肝门，无输注红细胞，手术时间350min。术后并发膈下脓肿和十二指肠溃疡出血，经皮穿刺引流和保守治疗治愈，无其他并发症。术后3d肝门排气，术后4d进食。随访7个月无复发。结论PAPEP治疗体系为FLR不足的进展期肝门部胆管癌行根治性切除提供一项新技术。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝切除术 剩余肝体积 二步肝切除
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扩大根治术在肝外器官侵犯的胆囊癌中的作用 被引量：9
8
作者 吴伟顶 胡智明 +4 位作者 张成武 张宇华 尚敏杰 吴嘉 赵大建 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2014年第6期444-446,共3页
目的探讨扩大根治术在肝外器官侵犯的胆囊癌患者中的作用。方法总结2009年12月至2013年12月我院21例行手术治疗的胆囊癌合并肝外器官侵犯患者,16例行联合侵犯脏器切除的胆囊癌扩大根治术,包括4例联合胰十二指肠切除术,3例联合部分横结... 目的探讨扩大根治术在肝外器官侵犯的胆囊癌患者中的作用。方法总结2009年12月至2013年12月我院21例行手术治疗的胆囊癌合并肝外器官侵犯患者,16例行联合侵犯脏器切除的胆囊癌扩大根治术,包括4例联合胰十二指肠切除术,3例联合部分横结肠切除术,5例联合胆总管肝总管切除术、肝总管空肠内引流,1例联合右肝动脉切除术,1例联合门静脉左支切除重建术,2例联合远端胃切除术;5例仅行剖腹探查、姑息性胆囊切除或T管外引流。结果全组无手术死亡,并发症发生率28.6%(6/21),扩大根治术组1、2、3年生存率分别为62.5%、37.5%、12.5%,中位生存期21.5个月,均优于姑息性手术组。16例扩大根治术后病理,15例淋巴结阳性,其中腹主动脉旁淋巴结阳性2例。结论对于肝外器官侵犯的胆囊癌患者,施行联合侵犯器官切除的扩大根治术,能提高手术切除率和生存率,只要仔细选择病例,扩大根治术可以安全施行。 展开更多
关键词 胆囊癌 根治性切除 胰十二指肠切除 扩大淋巴结清扫
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腹腔镜技术在胆道恶性肿瘤外科治疗中的应用 被引量：9
9
作者 刘杰 张成武 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第2期89-93,共5页
虽然腹腔镜手术已广泛应用于治疗胆道系统良性疾病，但相对于其在其他消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌、结直肠癌等腹腔镜手术治疗的蓬勃发展而言，腹腔镜外科在胆道恶性肿瘤，特别是胆囊癌和肝门部胆管癌根治性切除的应用却相对滞后，其... 虽然腹腔镜手术已广泛应用于治疗胆道系统良性疾病，但相对于其在其他消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌、结直肠癌等腹腔镜手术治疗的蓬勃发展而言，腹腔镜外科在胆道恶性肿瘤，特别是胆囊癌和肝门部胆管癌根治性切除的应用却相对滞后，其主要原因是胆道恶性肿瘤所处部位在腹腔镜下手术的难度高以及对于能否做到R0根治性切除的疑虑。近年来，部分国内外学者对不同部位的胆道恶性肿瘤的微创化治疗不断进行尝试和探索，全腹腔镜下胆道恶性肿瘤根治术的概念已被逐渐关注和接受。笔者就国内外最新相关研究进展。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 胆囊癌 肝门部胆管癌 胆总管下端癌
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脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用 被引量：7
10
作者 罗家庆 蔡涵晖 +8 位作者 吴伟顶 尚敏杰 张远标 卢毅 张军港 江恺 姚伟锋 张成武 胡智明 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第5期417-419,共3页
目的探讨脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用。方法回顾性分析2011年6月至2017年12月浙江省人民医院和浙江省长兴县人民医院采用腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗的58例胰体尾良性或交界性占位病变患者的临床资料。结... 目的探讨脾血管优先技术在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术中的应用。方法回顾性分析2011年6月至2017年12月浙江省人民医院和浙江省长兴县人民医院采用腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗的58例胰体尾良性或交界性占位病变患者的临床资料。结果中转开腹2例;余56例均顺利完成手术,其中保留脾动、静脉的保脾胰体尾切除术(Kimura法)53例,离断脾血管、保留胃短血管的保脾胰体尾切除术(Warshaw法)3例。手术时间65~220(160±30)min,出血量30~500(100±25)m L,术后住院时间5~21(8±5)d。术后并发生化瘘15例,B级胰瘘2例,C级胰瘘1例,腹腔出血1例,腹腔脓肿2例,肺部感染2例。术后病理诊断为胰腺内分泌肿瘤8例,胰腺导管内乳头状黏液瘤10例,胰腺实性假乳头状瘤12例,黏液性囊腺瘤10例,浆液性囊腺瘤13例,慢性胰腺炎肿块5例。结论脾血管优先技术具有简便、安全的特点,有助于主动选择术式和规划手术路径,提高腹腔镜胰尾切除术的安全性和保脾成功率。 展开更多
关键词 脾动脉优先 腹腔镜 保留脾脏 胰体尾切除术
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肝门部胆管癌外科治疗的现状与进展 被引量：6
11
作者 张成武 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第2期65-71,共7页
肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,PHCCA)是最常见的胆道恶性肿瘤,占所有胆管癌的60%左右[1]。根治性切除是目前肝门部胆管癌患者获得治愈可能的唯一手段,根治性切除患者的中位生存时间可超过40个月,术后5年总体生存率为25%~6... 肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,PHCCA)是最常见的胆道恶性肿瘤,占所有胆管癌的60%左右[1]。根治性切除是目前肝门部胆管癌患者获得治愈可能的唯一手段,根治性切除患者的中位生存时间可超过40个月,术后5年总体生存率为25%~67%,而不能手术切除的患者中位生存时间仅10~12个月[2-4]。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 根治性切除术 肝移植术 微创手术
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原发性肝脏淋巴瘤的诊疗进展 被引量：5
12
作者 袁晨 梁磊 +3 位作者 胡嘉钰 王莹 童向民 杨田 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第5期312-316,共5页
原发性肝脏淋巴瘤为原发并局限于肝脏的非霍奇金淋巴瘤,是一类相对罕见的肝脏疾病,多见于中老年男性,其发生机制可能与肝脏慢性炎症、免疫功能受损以及基因畸变等因素有关。原发性肝脏淋巴瘤的病理组织学类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主... 原发性肝脏淋巴瘤为原发并局限于肝脏的非霍奇金淋巴瘤,是一类相对罕见的肝脏疾病,多见于中老年男性,其发生机制可能与肝脏慢性炎症、免疫功能受损以及基因畸变等因素有关。原发性肝脏淋巴瘤的病理组织学类型以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主。该类患者除了少数表现有右上腹疼痛外,无典型的临床表现。常规影像学检查较难识别,确诊依赖于病理学检查。手术切除病灶联合术后辅助化疗可以提高患者预后。临床上对原发性肝脏淋巴瘤的诊断及治疗尚无统一标准,常常被误诊。本文根据国内外文献,就原发性肝脏淋巴瘤的诊治进展作一综述,以期提高临床医师对本病的诊疗水平。 展开更多
关键词 非霍奇金淋巴瘤 肝肿瘤 发病机制 病理学特征 诊断与鉴别诊断 药物治疗 手术切除 辅助化疗
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腹腔镜下解剖性右肝后叶切除操作流程探讨 被引量：6
13
作者 刘杰 窦常伟 +7 位作者 成剑 韩方 魏芳强 张宇华 吴伟顶 胡智明 黄东胜 张成武 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期726-728,共3页
通过回顾性研究分析近4年浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科23例肝脏恶性肿瘤患者行腹腔镜解剖性右肝后叶切除的临床资料,探讨腹腔镜解剖性右肝后叶切除的手术操作流程.23例解剖性右肝后叶切除均在腹腔镜下完成,无中转开腹.中位手术时... 通过回顾性研究分析近4年浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科23例肝脏恶性肿瘤患者行腹腔镜解剖性右肝后叶切除的临床资料,探讨腹腔镜解剖性右肝后叶切除的手术操作流程.23例解剖性右肝后叶切除均在腹腔镜下完成,无中转开腹.中位手术时间215 min;中位术中出血量350 ml;无围手术期死亡.并发症3例,予以保守治疗后痊愈.平均住院时间(9.4±2.7)d.中位随访时间27个月,复发9例,死亡4例,3年累积生存率76.1%.我们认为依靠术前3D重建、术中超声联合吲哚菁绿(ICG)荧光导航等技术,采用标准流程行腹腔镜下解剖性右肝后叶切除是安全可行的. 展开更多
关键词 浙江省人民医院 解剖性 肝脏恶性肿瘤 吲哚菁绿 右肝后叶 术中超声 肝胆胰外科 回顾性研究
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困难部位肿瘤的腹腔镜肝脏切除术 被引量：6
14
作者 张成武 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第2期89-92,共4页
自二十多年前Riech开展世界首例腹腔镜肝脏切除术（laparoscopic liver resection,LLR）以来,LLR的可行性和安全性现已得到确认。众多研究表明,与开腹肝切除相比较,LLR具有术中出血少、术后疼痛轻、并发症发生率低、恢复快、住院时间短... 自二十多年前Riech开展世界首例腹腔镜肝脏切除术（laparoscopic liver resection,LLR）以来,LLR的可行性和安全性现已得到确认。众多研究表明,与开腹肝切除相比较,LLR具有术中出血少、术后疼痛轻、并发症发生率低、恢复快、住院时间短,并具有明显的美容效果等诸多优势;肝恶性肿瘤患者LLR术后肿瘤复发率及生存率与开腹手术均无统计学差异[1-4]。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 困难部位肿瘤
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原发性胆总管下段霍奇金淋巴瘤1例
15
作者 樊炳富 张月芹 +4 位作者 钱科英 何睦 窦常伟 刘杰 张成武 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期458-460,共3页
发生于胆总管下段的霍奇金淋巴瘤(HL)病例目前未见报道。胆总管下段HL临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特异性,与胆总管下段癌鉴别诊断困难。浙江省人民医院2020年12月2日收治1例原发性胆总管下段HL患者,现将诊治经过及经验体会总... 发生于胆总管下段的霍奇金淋巴瘤(HL)病例目前未见报道。胆总管下段HL临床表现、实验室检查及影像学检查缺乏特异性,与胆总管下段癌鉴别诊断困难。浙江省人民医院2020年12月2日收治1例原发性胆总管下段HL患者,现将诊治经过及经验体会总结报告如下。 展开更多
关键词 淋巴瘤 霍奇金 壶腹部肿瘤 胰十二指肠切除术
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术与开放疝修补术在圆韧带囊肿合并斜疝患者中的应用 被引量：5
16
作者 许吟枫 吴伟顶 韦有飞 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2020年第5期557-559,共3页
目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放疝修补术在圆韧带囊肿合并斜疝患者中的应用。方法选择2016年1月至2019年1月,浙江省人民医院腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者50例作为研究对象,随机分为对照组(25例)和试验组(25例),其中对... 目的探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)与开放疝修补术在圆韧带囊肿合并斜疝患者中的应用。方法选择2016年1月至2019年1月,浙江省人民医院腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者50例作为研究对象,随机分为对照组(25例)和试验组(25例),其中对照组患者行开放无张力腹股沟疝修补术,试验组患者行TEP,分析2组患者治疗后的手术相关指标、并发症发生率和复发率。结果试验组患者的手术时间(44.01±6.66)min和对照组患者的手术时间(48.31±9.32)min,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者住院时间(3.13±1.01)d和术中出血量(5.33±2.04)ml明显少于对照组(18.74±0.52)d和术中出血量(11.17±0.41)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的并发症发生率及复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿患者实施TEP,患者术中相关指标较优,且不良反应和复发率均低,临床治疗中推广和应用。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 子宫圆韧带囊肿 疝修补术
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姜黄素通过调控TUFT1/AKT信号通路抑制肝细胞癌增殖、迁移及侵袭研究 被引量：5
17
作者 曾玉群 李冰 窦常伟 《新中医》 CAS 2020年第11期6-9,共4页
目的:探讨姜黄素对肝细胞癌细胞系HCCLM3体外增殖、迁移及侵袭的影响及潜在分子信号机制。方法:利用不同浓度的姜黄素(0、30、60μmol/L对应为空白对照组、姜黄素处理组1、姜黄素处理组2)处理HCCLM3细胞,利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测... 目的:探讨姜黄素对肝细胞癌细胞系HCCLM3体外增殖、迁移及侵袭的影响及潜在分子信号机制。方法:利用不同浓度的姜黄素(0、30、60μmol/L对应为空白对照组、姜黄素处理组1、姜黄素处理组2)处理HCCLM3细胞,利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖情况,利用Transwell法检测细胞的迁移及侵袭能力改变;利用姜黄素(0、60μmol/L)处理HCCLM3细胞,利用qRT-PCR及Western blot法检测细胞内TUFT1表达改变及AKT蛋白磷酸化。结果:MTT实验结果显示,相较于空白对照组,姜黄素处理组1及姜黄素处理组2的HCCLM3细胞增殖能力显著降低(P<0.05)。Transwell迁移实验结果显示,相较于空白对照组,姜黄素处理组1及姜黄素处理组2的HCCLM3细胞迁移能力显著降低(P<0.05)。Transwell侵袭实验结果显示,相较于空白对照组,姜黄素处理组1及姜黄素处理组2的侵袭能力显著降低(P<0.05)。qRT-PCR实验结果显示,相较于空白对照组,姜黄素处理组2的HCCLM3细胞内TUFT1 mRNA表达水平显著降低(P<0.05)。Western blot结果显示,姜黄素处理组2的HCCLM3细胞内TUFT1蛋白表达水平显著降低,AKT蛋白磷酸化显著降低(P<0.05)。结论:姜黄素可能通过抑制TUFT1/AKT信号通路活化,发挥抑制肝细胞癌增殖、迁移及侵袭的作用。 展开更多
关键词 姜黄素 肝细胞癌 TUFT1/AKT信号通路 增殖 迁移 侵袭
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机器人辅助手术在肝胆胰恶性肿瘤外科治疗中的应用 被引量：1
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作者 张成武 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第6期321-325,347,共6页
机器人辅助手术系统应用于临床已经有20多年的历史,与腹腔镜手术相比较,机器人辅助手术具有术中出血量少、中转开腹率低、术后住院时间短等优势,并且具有较短的手术学习曲线,近年来已越来越多地应用于肝胆胰复杂手术。但机器人辅助手术... 机器人辅助手术系统应用于临床已经有20多年的历史,与腹腔镜手术相比较,机器人辅助手术具有术中出血量少、中转开腹率低、术后住院时间短等优势,并且具有较短的手术学习曲线,近年来已越来越多地应用于肝胆胰复杂手术。但机器人辅助手术在肝胆胰恶性肿瘤外科治疗中的应用价值仍有争议。笔者通过总结分析近期相关文献和本中心的临床经验,初步表明机器人辅助手术具有优于常规腹腔镜手术的围手术期临床效果和潜在的远期疗效优势。 展开更多
关键词 肝脏恶性肿瘤 胆道恶性肿瘤 胰腺恶性肿瘤 机器人辅助手术 根治性切除术
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腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因分析及预防 被引量：5
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作者 张春旭 韩军军 +2 位作者 刘杰 窦常伟 张成武 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2021年第4期200-204,共5页
目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因以及预防措施。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月浙江省人民医院收治的165例因肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中15例中转开腹患者的临床资料。结果?本组资料中转开腹率为9.1%... 目的探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因以及预防措施。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月浙江省人民医院收治的165例因肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中15例中转开腹患者的临床资料。结果?本组资料中转开腹率为9.1%(15/165),其中男6例,女9例,年龄34~75岁,中位年龄57岁;肝功能Child-Pugh分级为A/B,其中合并高血压1例,糖尿病1例;既往有腹部手术史9例。平均手术时间(245.7±55.3)min,术中平均出血量(383.3±321.5)mL。中转开腹原因包括:腹腔内严重粘连9例,肝脏明显转位2例,术中出血止血困难2例,右肝管狭窄2例。术后并发症:腹腔感染2例,胸腔积液4例,腹腔感染合并胆道感染1例,胸腔积液合并胆道感染1例;所有患者均采用保守治疗治愈。术后平均进食时间(2.5±2.1)d,平均拔管时间(8.5±2.5)d,平均住院时间(13.7±3.9)d。所有中转开腹的患者均顺利出院,无围手术期死亡病例。结论腹腔内严重粘连、肝脏明显转位、术中出血止血困难、肝管狭窄是腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的常见原因,应采用积极合理的方法避免中转开腹,但也要适时中转开腹,保证患者的安全。 展开更多
关键词 腹腔镜肝切除术 肝内胆管结石 中转开腹 腹腔粘连 肝脏转位 术中出血 肝管狭窄
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计划性肝切除术在肝细胞肝癌治疗中的应用 被引量：3
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作者 张成武 《浙江医学》 CAS 2018年第24期2624-2627,共4页
肝切除术是肝细胞肝癌(HCC)患者获治愈可能的首选治疗手段,但仅少部分患者在被确诊时有手术切除治疗的机会。肝切除术后剩余肝体积(FLR)不足和肿瘤远处转移是HCC患者不能进行手术切除治疗的主要原因。对于术前评估存在FLR不足的HCC患者... 肝切除术是肝细胞肝癌(HCC)患者获治愈可能的首选治疗手段,但仅少部分患者在被确诊时有手术切除治疗的机会。肝切除术后剩余肝体积(FLR)不足和肿瘤远处转移是HCC患者不能进行手术切除治疗的主要原因。对于术前评估存在FLR不足的HCC患者,需要通过各种手段在较短的时间内有效增加FLR,使患者获得肝脏手术切除治疗的机会,即计划性肝切除术。门静脉栓塞术(PVE)、肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合PVE、联合肝脏隔断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)及其改良术式等是现阶段实施计划性肝切除术的主要技术手段。本文就计划性肝切除术在肝癌治疗中的应用作一介绍,以供同行参考。 展开更多
关键词 肝细胞肝癌 计划性肝切除术 门静脉栓塞术 肝动脉栓塞化疗术
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