目的建立应用血栓弹力图(TEG)及凝血指标综合评估上消化道出血患者凝血功能的输血结局预测模型。方法从输血(科)管理系统和医院信息系统(HIS)系统收集浙江省人民医院及其淳安分院消化内科2018年6月~2021年6月收治的101名符合临床诊断标...目的建立应用血栓弹力图(TEG)及凝血指标综合评估上消化道出血患者凝血功能的输血结局预测模型。方法从输血(科)管理系统和医院信息系统(HIS)系统收集浙江省人民医院及其淳安分院消化内科2018年6月~2021年6月收治的101名符合临床诊断标准的上消化道出血患者,根据结局是否输血分为输血组(n=56)和未输血组(n=45),以及按照肝硬化与否分为肝硬化组(n=74)和非肝硬化组(n=27),同时收集40名非上消化道出血患者的阴性对照组。对比各组的TEG检测R、K、α、MA参数,凝血功能检测PT、INR、APTT、TT、Fib,血常规检测Hb、Plt、WBC、NEUT%,以及生化检测Alb、SCr、ALT、AST、GGT等指标(值);分析TEG指标与传统凝血功能指标的相关性;采用单因素和多因素分析,筛选输血相关因素建立预测模型。结果输血组与未输血组比较:TEG的K(min)为3.86±3.12 vs 2.50±1.47,α(°)为54.00±14.08 vs 61.05±10.88,MA(mm)为51.12±13.37 vs 58.26±11.08(P<0.01);凝血指标检测PT(s)为16.36±7.45 vs 13.44±1.50,Fib(g)为1.59±0.87 vs 2.35±1.09(P<0.01);血常规检测NEUT%为0.75±0.13 vs 0.66±0.15,Hb(g/L)为68.04±14.49 vs 100.73±22.92(P<0.01);生化检测Alb(g/L)为29.73±6.08 vs 33.73±7.19,SCr(nmol/L)为99.50±53.55 vs 76.25±19.28(P<0.01)。相关性分析:APTT与R、K值呈正相关,与α、MA值呈负相关;Fib与K值呈负相关,与α、MA值呈正相关;Plt与K值呈负相关,与α、MA值呈正相关(P<0.01)。单因素分析:将得到8个输血前因素K、MA、PT、Fib、NEUT%、Hb、Alb、SCr做Logistic回归,建立输血预测模型,ROC曲线最佳输血阈值(患者输血预测值)为0.448,灵敏度92.9%,特异度88.9%,AUC0.969。结论综合上消化道出血患者TEG、凝血功能、血常规和生化等检测指标,建立Logistic回归模型对预测患者输血结局有明显的关联性,有较好的临床实用性。展开更多
目的探讨动态监测IgG抗A(B)效价梯度与ABO-HDN病情严重程度临床指标的相关性。方法选取2017年1~5月间47例ABO溶血病患儿临床资料进行统计分析,记录患儿出生后32 h的血清总胆红素(serum total bilirubin,STB_(32h))、血红蛋白(hemoglobin...目的探讨动态监测IgG抗A(B)效价梯度与ABO-HDN病情严重程度临床指标的相关性。方法选取2017年1~5月间47例ABO溶血病患儿临床资料进行统计分析,记录患儿出生后32 h的血清总胆红素(serum total bilirubin,STB_(32h))、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、网织红细胞百分比(the percentage of reticulocyte,Ret%)及孕妇第16和37周IgG抗A(B)效价梯度。比较各组新生儿临床指标和lgG抗A(B)效价的相关性。结果 STB_(32h)与37周IgG抗A(B)效价梯度、IgG抗A(B)_(37-16)梯度差呈正相关(P<0.001);Hb与第37周IgG抗A(B)效价梯度呈负相关(r^2=0.2074,P=0.0013);Hb与IgG抗A(B)_(37-16)梯度差值呈负相关(r^2=0.1831;P=0.0027);Ret%与37周IgG抗A(B)效价梯度、IgG抗A(B)_(37-16)梯度差值呈正相关(P<0.001)。结论产前37周IgG抗A(B)效价梯度、IgG抗A(B)_(37-16)效价梯度差值与新生儿ABO-HDN的病情严重程度具有一定相关性。展开更多
文摘目的建立应用血栓弹力图(TEG)及凝血指标综合评估上消化道出血患者凝血功能的输血结局预测模型。方法从输血(科)管理系统和医院信息系统(HIS)系统收集浙江省人民医院及其淳安分院消化内科2018年6月~2021年6月收治的101名符合临床诊断标准的上消化道出血患者,根据结局是否输血分为输血组(n=56)和未输血组(n=45),以及按照肝硬化与否分为肝硬化组(n=74)和非肝硬化组(n=27),同时收集40名非上消化道出血患者的阴性对照组。对比各组的TEG检测R、K、α、MA参数,凝血功能检测PT、INR、APTT、TT、Fib,血常规检测Hb、Plt、WBC、NEUT%,以及生化检测Alb、SCr、ALT、AST、GGT等指标(值);分析TEG指标与传统凝血功能指标的相关性;采用单因素和多因素分析,筛选输血相关因素建立预测模型。结果输血组与未输血组比较:TEG的K(min)为3.86±3.12 vs 2.50±1.47,α(°)为54.00±14.08 vs 61.05±10.88,MA(mm)为51.12±13.37 vs 58.26±11.08(P<0.01);凝血指标检测PT(s)为16.36±7.45 vs 13.44±1.50,Fib(g)为1.59±0.87 vs 2.35±1.09(P<0.01);血常规检测NEUT%为0.75±0.13 vs 0.66±0.15,Hb(g/L)为68.04±14.49 vs 100.73±22.92(P<0.01);生化检测Alb(g/L)为29.73±6.08 vs 33.73±7.19,SCr(nmol/L)为99.50±53.55 vs 76.25±19.28(P<0.01)。相关性分析:APTT与R、K值呈正相关,与α、MA值呈负相关;Fib与K值呈负相关,与α、MA值呈正相关;Plt与K值呈负相关,与α、MA值呈正相关(P<0.01)。单因素分析:将得到8个输血前因素K、MA、PT、Fib、NEUT%、Hb、Alb、SCr做Logistic回归,建立输血预测模型,ROC曲线最佳输血阈值(患者输血预测值)为0.448,灵敏度92.9%,特异度88.9%,AUC0.969。结论综合上消化道出血患者TEG、凝血功能、血常规和生化等检测指标,建立Logistic回归模型对预测患者输血结局有明显的关联性,有较好的临床实用性。
文摘目的探讨动态监测IgG抗A(B)效价梯度与ABO-HDN病情严重程度临床指标的相关性。方法选取2017年1~5月间47例ABO溶血病患儿临床资料进行统计分析,记录患儿出生后32 h的血清总胆红素(serum total bilirubin,STB_(32h))、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、网织红细胞百分比(the percentage of reticulocyte,Ret%)及孕妇第16和37周IgG抗A(B)效价梯度。比较各组新生儿临床指标和lgG抗A(B)效价的相关性。结果 STB_(32h)与37周IgG抗A(B)效价梯度、IgG抗A(B)_(37-16)梯度差呈正相关(P<0.001);Hb与第37周IgG抗A(B)效价梯度呈负相关(r^2=0.2074,P=0.0013);Hb与IgG抗A(B)_(37-16)梯度差值呈负相关(r^2=0.1831;P=0.0027);Ret%与37周IgG抗A(B)效价梯度、IgG抗A(B)_(37-16)梯度差值呈正相关(P<0.001)。结论产前37周IgG抗A(B)效价梯度、IgG抗A(B)_(37-16)效价梯度差值与新生儿ABO-HDN的病情严重程度具有一定相关性。
