联合肠型脂肪酸结合蛋白、D-乳酸及D-二聚体在急性肠系膜上动脉闭塞患者中的临床意义 被引量：9

1

作者 王天鹏 蒋成行 +1 位作者 胡升安 胡朝洲 《广东医学》 CAS 2020年第21期2205-2208,共4页

目的探讨联合肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、D-乳酸及D-二聚体在急性肠系膜上动脉闭塞患者早期诊断的临床意义.方法选择急性腹痛患者93例,其中32例为通过腹部血管B超、CTA或DSA确诊的急性肠系膜... 目的探讨联合肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)、D-乳酸及D-二聚体在急性肠系膜上动脉闭塞患者早期诊断的临床意义.方法选择急性腹痛患者93例,其中32例为通过腹部血管B超、CTA或DSA确诊的急性肠系膜上动脉闭塞患者作为观察组,其余61例患者为对照组.检验93例患者入院就诊后I-FABP、D-乳酸及D-二聚体水平.对照两组间I-FABP、D-乳酸及D-二聚体水平.结果观察组I-FABP、D-乳酸及D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05).I-FABP、D-乳酸、D-二聚体水平及三者联合在诊断急性肠系膜上动脉闭塞患者形成的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别是0.810(95%CI 0.719~0.902,P<0.001)、0.806(95%CI 0.707~0.904,P<0.001)、0.695(95%CI 0.584~0.806,P=0.002)、0.918(95%CI 0.850~0.985,P<0.001).结论I-FABP、D-乳酸及D-二聚体对早期诊断急性肠系膜上动脉闭塞患者有临床意义.三者联合检测可显著提高早期诊断急性肠系膜上动脉闭塞的特异性及敏感性. 展开更多

关键词 急性肠系膜上动脉闭塞 肠型脂肪酸结合蛋白 D-乳酸 D-二聚体

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蕊福平治疗重症患者使用肠内营养引起的腹泻临床疗效 被引量：8

2

作者 李刚 张良田 +2 位作者 张可 韩楠楠 涂建锋 《广东医学》 CAS 2019年第20期2862-2866,共5页

目的观察蕊福平作为重要的低甲氧基果胶在治疗重症患者使用肠内营养过程中引起腹泻的临床疗效。方法通过电子病历数据库收集2017年1月1日至2019年6月30日在该院EICU、ICU病房住院期间使用肠内营养出现腹泻的患者,除去感染性腹泻、未使... 目的观察蕊福平作为重要的低甲氧基果胶在治疗重症患者使用肠内营养过程中引起腹泻的临床疗效。方法通过电子病历数据库收集2017年1月1日至2019年6月30日在该院EICU、ICU病房住院期间使用肠内营养出现腹泻的患者,除去感染性腹泻、未使用蒙脱石散或蕊福平治疗的患者及出现腹泻后由于病情较重未到观察终点自动放弃治疗的患者,共172例。根据患者的APACHEⅡ评分把患者分为两组,APACHEⅡ<20组、APACHEⅡ≥20组。各组内再分为蒙脱石散治疗组、蕊福平治疗组、蒙脱石散+蕊福平治疗组,记录改善比、改善时间、便秘比、肠内营养足量时间之间的差异进行统计分析,分析蕊福平在重症患者肠内营养过程中腹泻的治疗效果。结果蕊福平治疗组、蒙脱石散+蕊福平治疗组与蒙脱石散治疗组相比较,腹泻症状改善明显,差异有统计学意义(P<0.05);蕊福平治疗组、蒙脱石散+蕊福平治疗组和蒙脱石散治疗组相比较,改善时间、肠内营养足量时间均明显缩短,便秘比明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);蕊福平治疗组与蒙脱石散+蕊福平治疗组比较,便秘比、肠内营养足量时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而改善比、改善时间差异均无统计学意义(P>0.05)。蒙脱石散治疗无改善,改为蕊福平或蒙脱石散+蕊福平治疗,患者腹泻均改善明显,两组间改善时间差异无统计学意义(P>0.05);蒙脱石散+蕊福平治疗组和蕊福平治疗组相比较,便秘比、肠内营养足量时间均明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论蕊福平对重症患者使用肠内营养过程中引起的腹泻有一定的疗效,同时可以减少便秘发生率。 展开更多

关键词 蕊福平 重症患者 肠内营养 腹泻 便秘

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脂肪乳通过LPS/TLR4通路对急性有机磷中毒肺损伤的治疗作用研究 被引量：7

3

作者 李刚 韩楠楠 +1 位作者 张可 李恒杰 《重庆医学》 CAS 2022年第9期1448-1452,共5页

目的探讨脂肪乳对急性有机磷中毒所致肺损伤的治疗效果及脂多糖(LPS)/Toll样受体4(TLR4)通路在治疗过程中发挥的作用。方法将50只大鼠随机分为A组(盐水对照组)、B组(脂肪乳对照组)、C组(标准治疗组)、D组(脂肪乳治疗组)、E组(LPS/TLR4... 目的探讨脂肪乳对急性有机磷中毒所致肺损伤的治疗效果及脂多糖(LPS)/Toll样受体4(TLR4)通路在治疗过程中发挥的作用。方法将50只大鼠随机分为A组(盐水对照组)、B组(脂肪乳对照组)、C组(标准治疗组)、D组(脂肪乳治疗组)、E组(LPS/TLR4拮抗剂组),给予90%敌敌畏(7 mg/kg)腹腔注射染毒。A组染毒后尾静脉注射生理盐水(5 mL/kg);B组染毒后尾静脉注射20%脂肪乳(5 mL/kg);C组染毒后予阿托品(10 mg/kg)和氯解磷定(40 mg/kg)肌肉注射;D组在C组的基础上尾静脉注射20%脂肪乳(5 mL/kg);E组在D组的基础上尾静脉注射LPS/TLR4拮抗剂(0.5 mg/kg)。染毒后4 h使用毛细导管眶下采血1 mL行全血胆碱酯酶检查;染毒后24 h内观察大鼠流涎、肌肉震颤等中毒表现和存活情况;染毒后24 h取肺组织,HE染色电镜下观察肺组织病理结构,利用荧光定量PCR技术检测肺组织中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)mRNA相对表达量,流式细胞术检测肺细胞悬液中LPS/TLR4表达。结果敌敌畏染毒后,A组中毒症状出现较早,并且实验大鼠均出现了流涎、肌束震颤、躁动等中毒症状。染毒后24 h,A组有3只大鼠存活,B组有4只大鼠存活,C组有5只大鼠存活,D组有7只大鼠存活,而E组存活9只,仅2只大鼠出现流涎。E组存活率、胆碱酯酶活性最高,而流涎率、肌束震颤评分最低,与其他4组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色电镜下肺组织病理结果显示,D组较A、B、C 3组炎症细胞浸润、红细胞渗出明显减轻,E组肺损伤最轻。染毒后24 h肺组织IL-6、NF-κB、TNF-α相对表达量,B组低于A组,D组低于A、B、C 3组,E组低于其他4组,差异有统计学意义(P<0.01)。染毒后24 h肺细胞悬液中LPS/TLR4表达,B组低于A组,D组低于A、B、C 3组,E组低于其他4组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脂肪乳可以减轻急性有机磷中毒所致肺损伤,LPS/TLR4通路在治疗过程中发 展开更多

关键词 脂肪乳 LPS/TLR4 急性有机磷中毒 肺损伤

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创伤急救数字化绿色通道平台构建与应用研究 被引量：2

4

作者 石爱丽 蔡文伟 +6 位作者 程玲灵 杨晓燕 郑伟 程臻 杜丽萍 郑悦亮 陈肖敏 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1264-1267,共4页

目的探讨创伤急救数字化绿色通道平台构建及其应用效果。方法通过构建创伤急救数字化绿色通道平台,选取浙江省人民医院2021年12月至2022年11月就诊于急诊科并启动创伤团队流程的Ⅰ级和Ⅱ级多发伤患者作为研究对象。其中2021年12月至2022... 目的探讨创伤急救数字化绿色通道平台构建及其应用效果。方法通过构建创伤急救数字化绿色通道平台,选取浙江省人民医院2021年12月至2022年11月就诊于急诊科并启动创伤团队流程的Ⅰ级和Ⅱ级多发伤患者作为研究对象。其中2021年12月至2022年5月为对照组,2022年6月至11月为平台组。对照组采用平台构建前传统的创伤患者急救模式,平台组采用创伤急救数字化绿色通道平台进行救治,比较两组创伤患者急诊准备时间、多学科呼叫响应时间、会诊到达时间、创伤患者急救流程各环节用时评价创伤急救绿色通道平台应用效果。结果本次研究共335例患者符合纳入标准,其中对照组176例,平台组159例。平台组患者在急诊准备时间[3(1,4)min vs.5(3,6)min,P<0.001]、多学科呼叫响应时间[13(9,17)s vs.184(165,200)s,P<0.001]、会诊到达时间[5(6,8)min vs.9(7,13)min,P<0.001],创伤患者急救流程各环节用时中除高级气道外,平台组急诊准备时间、止血药物使用、第一次CT完成时间、FAST超声、输血时间、创伤急救急诊用时均有缩短(均P<0.05)。结论创伤急救数字化绿色通道平台可有效缩短创伤患者各环节用时,提高救治效率。 展开更多

关键词 创伤 急诊 绿色通道 数字化 急救平台

原文传递

急诊科护士应对重大突发公共卫生事件心理负荷现状及潜在剖面分析

5

作者 石爱丽 程玲灵 +2 位作者 章梦飞 姚佳萍 罗丽英 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第12期1075-1081,共7页

目的调查急诊科护士应对重大突发公共卫生事件过程中的心理负荷现状,进行潜在剖面分析并探讨其影响因素。方法2022年12月-2023年1月,采用便利抽样法选取浙江省9所综合性医院(三级医院5所,二级医院4所)的急诊科护士进行调查。调查工具采... 目的调查急诊科护士应对重大突发公共卫生事件过程中的心理负荷现状,进行潜在剖面分析并探讨其影响因素。方法2022年12月-2023年1月,采用便利抽样法选取浙江省9所综合性医院(三级医院5所,二级医院4所)的急诊科护士进行调查。调查工具采用自制一般资料调查问卷、NASA任务负荷指数量表、心理资本调查问卷、一般健康问卷。结果共发放466份问卷,回收456份,有效率97.85%。456名急诊科护士在应对重大突发公共卫生事件过程心理负荷总分为(91.25±11.75)分,心理资本调查问卷总分为(100.08±13.89)分,一般健康问卷总分为(2.34±2.90)分。潜在剖面分析将其分为4个类别,根据类别特征命名为C1低负荷感受-高自我评价(10.1%)、C2高负荷感受-高自我评价(24.1%)、C3中负荷感受-中自我评价(37.2%)、C4高负荷感受-低自我评价(28.5%)。有序多分类Logistic回归显示,年龄、工作年限、文化程度、医院等级、心理健康、心理资本是急诊科护士在应对重大突发公共卫生事件心理负荷的影响因素。结论急诊科护士在应对重大突发公共卫生事件过程中心理负荷处于高水平,其中高负荷感受-低自我评价人群的心理健康状况处于高危状态,应引起重点关注,心理资本与心理负荷呈负相关,提示护理管理者制订针对性的干预措施,通过提高心理资本来达到缓解急诊科护士应对重大公共卫生事件过程中的高心理负荷目的。 展开更多

关键词 心理负荷 心理资本 心理健康 急诊科护士 潜在剖面分析

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急诊急救数字化管理策略研究与实践

6

作者 石爱丽 程玲灵 +11 位作者 李静娴 程臻 郑伟 杨晓燕 傅建刚 季茜茜 沈竹青 郑筱姮 郑双琴 杜丽萍 郑悦亮 蔡文伟 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2023年第3期227-231,共5页

随着社会发展和人口老龄化,各级医疗卫生机构,尤其是大型医疗卫生机构的急危重症患者显著增加。而急危重症患者一般病情急且重,要求医务人员争分夺秒、快速处理。同时,随着技术进步和人民生活水平的提高,人民群众对疾病预后的心理预期... 随着社会发展和人口老龄化,各级医疗卫生机构,尤其是大型医疗卫生机构的急危重症患者显著增加。而急危重症患者一般病情急且重,要求医务人员争分夺秒、快速处理。同时,随着技术进步和人民生活水平的提高,人民群众对疾病预后的心理预期也明显升高。 展开更多

关键词 医疗卫生机构 急危重症患者 急诊急救 数字化管理 疾病预后 心理预期 医务人员 快速处理

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成人急性阑尾炎发病与气候环境因素的关系 被引量：4

7

作者 王天鹏 杨鸿国 +1 位作者 蒋成行 兰曦 《全科医学临床与教育》 2021年第5期460-462,共3页

急性阑尾炎是引起急性腹痛的常见原因,可发展为穿孔和腹膜炎,但其病因尚未明确[1]。近年来,国外研究发现急性阑尾炎在夏季的发病率更高,可能与相对湿度、胃肠道感染、饮食变化等因素直接相关[2,3],也有研究表明急性阑尾炎发病率与大气... 急性阑尾炎是引起急性腹痛的常见原因,可发展为穿孔和腹膜炎,但其病因尚未明确[1]。近年来,国外研究发现急性阑尾炎在夏季的发病率更高,可能与相对湿度、胃肠道感染、饮食变化等因素直接相关[2,3],也有研究表明急性阑尾炎发病率与大气压力变化之间的关系受季节的影响[4]。本次研究探究杭州地区急性阑尾炎发病与气温、天气现象、风力等级、大气污染等因素的关系。现报道如下。 展开更多

关键词 急性阑尾炎 胃肠道感染 急性腹痛 环境因素 腹膜炎 常见原因 大气污染 相对湿度

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有粪石与无粪石急性阑尾炎非手术治疗效果比较分析

8

作者 胡朝洲 《全科医学临床与教育》 2023年第2期179-180,共2页

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,目前多推荐急诊手术治疗,但在临床中,有相当一部分患者拒绝手术而选择非手术治疗。这些拒绝手术的患者中,部分患者非手术治疗成功而避免了手术,部分患者非手术治疗失败,病情加重而转为手术治疗,或... 急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一,目前多推荐急诊手术治疗,但在临床中,有相当一部分患者拒绝手术而选择非手术治疗。这些拒绝手术的患者中,部分患者非手术治疗成功而避免了手术,部分患者非手术治疗失败,病情加重而转为手术治疗,或病情迁延而导致阑尾脓肿形成。阑尾粪石与急性阑尾炎的发生、发展关系密切。本次研究通过比较分析有粪石与无粪石急性阑尾炎非手术治疗效果,以期为急性阑尾炎的治疗作出更好的临床决策提供一定的研究支持。现报道如下。 展开更多

关键词 急性阑尾炎 阑尾脓肿 非手术治疗 粪石 临床决策 外科急腹症 急诊手术治疗 病情加重

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红景天苷对急性一氧化碳中毒大鼠心肌损伤治疗效果的研究 被引量：2

9

作者 李刚 韩楠楠 +1 位作者 张可 李恒杰 《心电与循环》 2020年第2期133-136,141,共5页

目的探讨红景天苷对急性一氧化碳中毒心肌损伤的保护作用。方法取SD封闭大鼠72只,随机分为A、B、C 3组,分别给予不同浓度的一氧化碳染毒,制作一氧化碳中毒模型,A组为轻度中毒组,B组为中度中毒组,C组为重度中毒组。A、B、C组内再随机分... 目的探讨红景天苷对急性一氧化碳中毒心肌损伤的保护作用。方法取SD封闭大鼠72只,随机分为A、B、C 3组,分别给予不同浓度的一氧化碳染毒,制作一氧化碳中毒模型,A组为轻度中毒组,B组为中度中毒组,C组为重度中毒组。A、B、C组内再随机分为A1、A2,B1、B2,C1、C2亚组。A1、B1、C1亚组均给予红景天苷(10mg/kg)尾静脉注射,A2、B2、C2亚组均给予等量的0.9%氯化钠溶液尾静脉注射。记录24h生存率、心律失常发生率,检测血天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn Ⅰ)。染毒后24h取心脏组织测量心脏湿重,并行电镜检查。结果 C1亚组与C2亚组比较,AST、LDH、CK、CK-MB、cTn Ⅰ均显著降低(均P<0.05),生存率升高、心律失常发生率降低、心脏湿重降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B2亚组与B1亚组比较,AST、LDH、CK、CK-MB均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A1与A2亚组之间上述指标无明显差异(均P>0.05)。心脏组织电镜检查显示B1、C1亚组较B2、C2亚组心肌组织改变明显减轻。结论红景天苷对急性一氧化碳中毒导致的心肌损伤有保护作用。 展开更多

关键词 红景天苷 急性一氧化碳中毒 心肌损伤 生存率

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灾难护理知识体系研究进展 被引量：10

10

作者 石爱丽 章兰萍 成燕 《中国实用护理杂志》 2018年第17期1340-1343,共4页

本文综述灾害护理相关概念、国内外灾害护理教育发展现状、国内外灾害护理知识体系框架及启示，为形成标准统一、具有普适性和专业性的灾害护理知识体系提供参考。

关键词 灾难护理 核心知识

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计划性肝切除：选择门静脉栓塞还是联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除？ 被引量：7

11

作者 杨鸿国 胡智明 +1 位作者 张成武 黄东胜 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期565-568,共4页

手术切除是治疗肝癌的首选方法。对不宜一期手术切除的患者，通过人为诱导拟保留的肝组织增生、肥大，拟切除的肝脏萎缩，可使不可切除变为可以切除。联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种目前尚处于初期探索阶段... 手术切除是治疗肝癌的首选方法。对不宜一期手术切除的患者，通过人为诱导拟保留的肝组织增生、肥大，拟切除的肝脏萎缩，可使不可切除变为可以切除。联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）作为一种目前尚处于初期探索阶段的手术方案，成为肝胆外科热议的话题，尽管在世界范围内仍存在着巨大争议，但是值得进一步研究和探索。笔者分析认为，若能制定个性化的治疗方案，同时制定严格、合理的多中心临床试验，ALPPS可以使传统认为不可切除的肝胆肿瘤患者，获得安全、有效的根治性手术机会。 展开更多

关键词 肝肿瘤 门静脉栓塞术 联合肝脏分隔 和门静脉结扎的二步肝切除术 残余肝体积

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基于指南强化重症急性胰腺炎的综合评估和治疗 被引量：6

12

作者 许利明 郑悦亮(审校) 《临床急诊杂志》 CAS 2022年第12期837-841,共5页

重症急性胰腺炎(SAP)是急诊常见的急危重症之一,国内外多个协会颁布了SAP相关诊疗指南,促进了SAP治疗的同质化,提高了SAP治疗的效果。然而,在临床过程中,SAP的治疗依然面临着早期对于病情严重程度的误判,导致部分中度重症急性胰腺炎进展... 重症急性胰腺炎(SAP)是急诊常见的急危重症之一,国内外多个协会颁布了SAP相关诊疗指南,促进了SAP治疗的同质化,提高了SAP治疗的效果。然而,在临床过程中,SAP的治疗依然面临着早期对于病情严重程度的误判,导致部分中度重症急性胰腺炎进展为SAP、液体复苏不足或过度造成持续性的脏器功能损伤、后期感染失控导致病程迁延甚至死亡等问题。本文就近年来发表的SAP相关指南,结合临床实践,从SAP早期预警、早期液体复苏、病因治疗、脏器功能保护、营养支持治疗、感染性胰周坏死的处置等6个方面进行探讨,旨在为临床医生诊治SAP提供实用性建议。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 液体复苏 多脏器功能障碍

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突发急性呼吸道传染病流行对院前急救需求的变化特征——浙江省优化落实新冠疫情防控措施时期院前急救数据分析 被引量：1

13

作者 蔡文伟 缪小燕 +3 位作者 吴智文 付金 石爱丽 陈闪闪 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1476-1480,共5页

目的探讨新冠疫情防控落实“新十条”期间浙江省院前急救需求的变化特征。方法对接入浙江省省域一体化平台(简称省平台)的26家急救中心数据进行回顾性分析,探讨“新十条”实施前一周至实施后第六周(2022年12月1日至2023年1月18日)期间,... 目的探讨新冠疫情防控落实“新十条”期间浙江省院前急救需求的变化特征。方法对接入浙江省省域一体化平台(简称省平台)的26家急救中心数据进行回顾性分析,探讨“新十条”实施前一周至实施后第六周(2022年12月1日至2023年1月18日)期间,120电话呼入量、救护车出车量、院前急救疾病类型、患者年龄构成和院前急救质控指标等的特征和变化规律。结果从“新十条”实施第二周(2022年12月15日至21日)开始,120电话呼入量和救护车出车量出现快速增加,最高峰出现在实施第三周(2022年12月22日至28日)。疾病类型中,症状体征异常和呼吸系统疾病患者数量和占比均明显增加,分别于第三周(2022年12月22日至28日)、第四周(2022年12月29日至2023年1月4日)达最高峰。“新十条”实施第二周后,71~100岁的高龄患者明显增加,第四周(2022年12月29日至2023年1月4日)达高峰,占总数的60.76%。疫情期间,急救调度、救护车出车和医疗等各项质控指标均出现波动,但变化幅度不大。结论落实疫情防控“新十条”期间,浙江省院前急救需求出现明显特征性变化,但院前急救质量基本稳定。 展开更多

关键词 呼吸道传染病 新型冠状病毒感染 院前急救 变化特征 疾病类型

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门静脉栓塞术在计划性肝切除中的临床应用 被引量：3

14

作者 蔡涵晖 胡智明 杨鸿国 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第2期184-186,共3页

手术切除是治疗肝癌的首选方法。对于无法一期切除的肝癌患者,可人为诱导使保留部分的肝组织增生、肥大,拟切除部分肝脏萎缩。门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)可使残余肝(future liver remnant,FLR)体积不足、传统认为不可... 手术切除是治疗肝癌的首选方法。对于无法一期切除的肝癌患者,可人为诱导使保留部分的肝组织增生、肥大,拟切除部分肝脏萎缩。门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)可使残余肝(future liver remnant,FLR)体积不足、传统认为不可切除的肝胆肿瘤患者争取手术切除的机会。 展开更多

关键词 门静脉栓塞术 肝切除 临床应用 手术切除 肝癌患者 LIVER 一期切除 组织增生

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ARDS患者外周血及肺泡灌洗液中TGF-β/IL-17平衡变化及临床意义分析 被引量：1

15

作者 李茜 屠越兴 +2 位作者 朱蔚 胡秀平 江玲芝 《中国现代医生》 2022年第2期1-4,19,共5页

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血及肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子及TGF-β/IL-17平衡变化并分析其临床意义。方法选择浙江省人民医院重症医学科2015年1月至2019年10月收治的50例ARDS患者(ARDS组)及30例急性心力衰竭患者(对照... 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者外周血及肺泡灌洗液(BALF)中细胞因子及TGF-β/IL-17平衡变化并分析其临床意义。方法选择浙江省人民医院重症医学科2015年1月至2019年10月收治的50例ARDS患者(ARDS组)及30例急性心力衰竭患者(对照组)为研究对象,将ARDS组根据住院28 d结局分为生存组和死亡组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有患者外周血及BALF中IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平,比较ARDS组与对照组及不同结局ARDS患者间外周血及BALF中IL-6、IL-10、IL-17和TGF-β水平及TGF-β/IL-17差异。结果ARDS组外周血中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于对照组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。ARDS组BALF中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于对照组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。死亡组外周血中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于生存组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。死亡组BALF中IL-6、IL-10、IL-17、TGF-β水平均明显高于生存组,且TGF-β/IL-17水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论ARDS患者外周血及肺泡灌洗液中IL-17和TGF-β水平明显升高,TGF-β/IL-17水平明显下降,提示ARDS患者存在免疫失衡,有助于判断病情及调节免疫治疗。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 IL-17 TGF-Β 免疫失衡

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PI3K/Akt通路在红景天苷治疗急性一氧化碳中毒心肌损伤中的作用 被引量：1

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作者 李刚 韩楠楠 +1 位作者 张可 李恒杰 《心电与循环》 2021年第6期571-575,共5页

目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路在红景天苷对急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤治疗过程中的作用。方法48只大鼠经腹腔注射一氧化碳(CO)制作ACOP模型成功后,随机分为4组,分别经尾静脉注射红景天苷10 mg/kg(红景天苷组... 目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路在红景天苷对急性一氧化碳中毒(ACOP)心肌损伤治疗过程中的作用。方法48只大鼠经腹腔注射一氧化碳(CO)制作ACOP模型成功后,随机分为4组,分别经尾静脉注射红景天苷10 mg/kg(红景天苷组)、红景天苷10 mg/kg加PI3K/Akt拮抗剂0.5 mg/kg(合并拮抗剂组)、红景天苷10 mg/kg加PI3K/Akt激动剂0.5 mg/kg(合并激动剂组)、0.9%氯化钠注射液5 mL/kg(对照组)。24 h后记录生存率,检测血天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。HE染色用于观察心肌病理变化,用ELISA法测定心肌组织中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子kB(NF-kB),缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平,用流式细胞仪检测心肌细胞悬液中PI3K/Akt/HIF-1α表达水平。结果与对照组、合并拮抗剂组比较,红景天苷组、合并激动剂组存活率明显较高,AST、LDH、CK、CK-MB水平较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。拮抗剂组及对照组心肌纤维排列紊乱伴部分肌纤维断裂,而红景天组与激动剂组心肌纤维排列整齐,无肌纤维断裂。与对照组、合并拮抗剂组比较,红景天苷组、合并激动剂组心肌组织IL-6、TNF-a、NF-kB水平均较低,HIF-1α、PI3K/Akt/HIF-1α表达水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PI3K/Akt通路在红景天苷改善CO引起的心肌损伤中起重要作用。 展开更多

关键词 红景天苷 磷脂酰肌醇 -3-激酶 / 蛋白激酶B 急性一氧化碳中毒 心肌损伤

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神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素分析

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作者 陈略 蔡文伟 +1 位作者 金森军 孙叶青 《浙江医学》 CAS 2021年第14期1522-1525,1540,共5页

目的探讨神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。方法收集2018年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的271例神经重症患者。记录患者的基本信息、既往病史、入院相关指标及住院相关指标。采用二元logistic回归筛选发生神经源性... 目的探讨神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。方法收集2018年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的271例神经重症患者。记录患者的基本信息、既往病史、入院相关指标及住院相关指标。采用二元logistic回归筛选发生神经源性心肌损伤的危险因素。结果271例神经重症患者中神经源性心肌损伤的发生率为70.1%(190/271)。多因素logistic回归分析发现患者发生神经源性心肌损伤的危险因素为性别(女性∶男性,OR=2.6419,95%CI:1.2790-5.4569,P=0.0087)、BMI(BMI≥24 kg/m2∶<24 kg/m2,OR=3.6236,95%CI:1.8219-7.2070,P=0.0002)、Glasgow昏迷评分(GCS)评分(7-8分∶3-4分,OR=0.3142,95%CI:0.1457-0.6777,P=0.0032)、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分(≥25分∶≤16分,OR=2.8833,95%CI:1.1134-7.4664,P=0.0292)、ICU住院时间(9-15 d∶0-3 d,OR=6.1388,95%CI:1.6883-22.3202,P=0.0059;≥16 d∶0-3 d,OR=6.4070,95%CI:1.5219-26.9729,P=0.0113)、急性肾损伤(AKI)(出现∶未出现,OR=3.9478,95%CI:2.0051-7.7730,P=0.0001)是神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。结论神经重症患者发生神经源性心肌损伤的风险较高,临床应引起高度重视;女性、超重的患者更容易发生;GCS评分、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、住院期间是否出现AKI是神经重症患者发生神经源性心肌损伤的危险因素。 展开更多

关键词 神经重症 神经源性心肌损伤 危险因素

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StanfordB型主动脉夹层腹膜支架术后的程序化重症监护治疗

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作者 沈晔 张美齐 +3 位作者 韩楠楠 陈环 方玲翠 蔡文伟 《中华重症医学电子杂志》 2017年第4期271-274,共4页

目的探讨程序化重症监护策略对腹膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后的缺血再灌注器官功能疗效的维护。方法回顾性分析2012年2月至2017年2月61例Stanford B型主动脉夹层的临床资料。61例患者均采用覆膜支架植入术。分别经过肺保护通... 目的探讨程序化重症监护策略对腹膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后的缺血再灌注器官功能疗效的维护。方法回顾性分析2012年2月至2017年2月61例Stanford B型主动脉夹层的临床资料。61例患者均采用覆膜支架植入术。分别经过肺保护通气、循环管理、器官功能保护、抗感染等程序化重症监护治疗,评估术后呼吸、肾功能、及术后康复情况。结果 2例患者死于多脏器衰竭,其余患者术后均成功拔除呼吸机,大部分已康复出院。结论 Stanford B型主动脉夹层患者经有效的维护缺血再灌注器官及肺保护通气策略能有效提高治愈率。 展开更多

关键词 主动脉夹层 腹膜支架 重症监护 术后管理

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