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原发性胆汁性胆管炎并发或不并发自身免疫性疾病患者的临床特点及预后分析
1
作者 魏伟 王煜 +1 位作者 金杭斌 郑亦农 《肝脏》 2023年第8期965-967,共3页
目的评估原发性胆汁性胆管炎(PBC)、PBC并发其他自身免疫性疾病(ATD)患者的临床特点及预后。方法纳入2008年9月至2018年12月收治的PBC患者152例。比较单纯PBC、PBC并发AIH(PBC-AIH)、PBC并发SS(PBC-SS)临床资料,分析预后。结果152例PBC... 目的评估原发性胆汁性胆管炎(PBC)、PBC并发其他自身免疫性疾病(ATD)患者的临床特点及预后。方法纳入2008年9月至2018年12月收治的PBC患者152例。比较单纯PBC、PBC并发AIH(PBC-AIH)、PBC并发SS(PBC-SS)临床资料,分析预后。结果152例PBC中,单纯PBC 104例(68.4%)、PBC-AIH 11例(7.2%)、PBC-SS 24例(15.8%)、类风湿性关节炎3例(2.0%)、系统性红斑狼疮、Graves病、AIH+SS各2例(1.3%)及SS+类风湿性关节炎、SS+系统性红斑狼疮、SS+Graves病、AIH+SS+类风湿性关节炎各1例(0.6%)。单纯PBC、PBC-AIH患者PT为12.0(11.1,13.9)s、12.8(11.7,17.3)s,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯PBC、PBC-AIH患者ANA阳性为55例(52.9%)、9例(81.8%),差异有统计学意义(P<0.05);单纯PBC患者WBC、Hb、Alb及HDL为4.5(3.4,6.2)×109/L、114.2(106.1,128.4)g/L、34.6(29.8,38.7)g/L及1.1(1.0,1.5)mmol/L,PBC-SS患者为3.2(2.6,4.2)×109/L、111.2(79.8,117.0)g/L、33.3(28.2,36.5)g/L及0.9(0.5,1.2)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯PBC、PBC-AIH及PBC-SS患者中位生存时间分别为72.0、58.5和50.0个月(P<0.05)。单纯PBC患者5年生存率(80.8%)高于PBC-AIH(7/11例)、PBC-SS患者(58.3%)(P<0.05)。结论AIH是PBC患者肝脏共病中最常见的,而SS是最常见的肝外合并症,PBC并发ATD将影响患者临床预后。 展开更多
关键词 原发性胆汁性胆管炎 自身免疫性疾病 自身免疫性肝炎 SJOGREN综合征
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以急性小肠梗阻为首发症状的未分化结缔组织病1例
2
作者 王如意 范震 《中华消化杂志》 CSCD 北大核心 2023年第10期710-712,共3页
小肠梗阻的病因复杂多样,常见病因包括粘连、感染、肿瘤等。现报告1例以急性小肠梗阻为首发表现的未分化结缔组织病的诊治经过。该病诊疗过程中需要与嗜酸细胞性胃肠炎、克罗恩病、肠结核、系统性红斑狼疮等相关疾病进行鉴别。在病因未... 小肠梗阻的病因复杂多样,常见病因包括粘连、感染、肿瘤等。现报告1例以急性小肠梗阻为首发表现的未分化结缔组织病的诊治经过。该病诊疗过程中需要与嗜酸细胞性胃肠炎、克罗恩病、肠结核、系统性红斑狼疮等相关疾病进行鉴别。在病因未明确时,应综合各项检查指标,多维度综合诊疗,避免不必要的手术创伤及其可能引起的各种并发症,恰当选择最佳治疗方案。 展开更多
关键词 小肠梗阻 未分化结缔组织病 鉴别诊断 治疗方案
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内镜下胆胰管支架置入在胰头导管内乳头状粘液瘤局部切除术中的价值
3
作者 顾伟刚 王月 +1 位作者 沈红璋 张筱凤 《肝胆外科杂志》 2023年第4期296-299,共4页
目的探讨内镜下胆胰管支架置入在胰头导管内乳头状粘液瘤(IPMN)局部切除术中的临床价值。方法回顾分析杭州市第一人民医院2020年1月至2023年1月收治的8例病灶直径小于3.0cm胰头IPMN,经超声内镜(EUS)诊断联合ERCP置入胆胰管支架后行局部... 目的探讨内镜下胆胰管支架置入在胰头导管内乳头状粘液瘤(IPMN)局部切除术中的临床价值。方法回顾分析杭州市第一人民医院2020年1月至2023年1月收治的8例病灶直径小于3.0cm胰头IPMN,经超声内镜(EUS)诊断联合ERCP置入胆胰管支架后行局部切除术患者的临床资料。结果8例患者经CT、MRI诊断:3例位于胰头部,3例位于钩突部,2例位于胰颈部,其中4例合并CA199升高(56.1~105.3kU/L)。EUS瘤体长径1.5~3.0 cm,平均2.3 cm,3例存在壁结节(3.2~6.1 mm)。ERCP置入胆胰管支架顺利,ERCP术后出现高淀粉酶血症3例。8例均行局部切除术,术中冰冻切片均为非浸润性IPMN,切缘阴性。术后发生A级胰瘘1例(12.5%),经保守治疗后恢复,无围术期死亡。患者平均住院时间10.2天(7~14天)。术后病理7例为交界性肿瘤,1例为局灶高级别上皮内瘤变。术后6月拔除胆胰管支架,且均随访半年以上,未见病变复发,无胆胰管狭窄、糖尿病、慢性消化不良等远期并发症。结论内镜下胆胰管支架置入在胰头IPMN局部切除术是一种可有效保护胆胰管、减少术后胰瘘和远期胆胰管狭窄等并发症的方式。 展开更多
关键词 IPMN EUS ERCP 胆胰管支架 胰头局部切除术
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基于影像诊断案例库联合MDT及PBL+CBL模式在放射科住院医师规范化培训中的应用 被引量：18
4
作者 胡大成 杨斌 +2 位作者 阮玫 金正 吴林玉 《全科医学临床与教育》 2020年第10期926-927,共2页
住院医师规范化培训是我国医学教育发展中的重大改革,是从纯理论教育向临床医师角色过度的重要阶段。随着医学影像学的飞速发展,对临床住院医生,特别是全科医生的独立阅片分析能力要求越来越高[1]。因此放射科在住院医师规范化培训中亟... 住院医师规范化培训是我国医学教育发展中的重大改革,是从纯理论教育向临床医师角色过度的重要阶段。随着医学影像学的飞速发展,对临床住院医生,特别是全科医生的独立阅片分析能力要求越来越高[1]。因此放射科在住院医师规范化培训中亟待不断探索和尝试新的教学方法[2]。案例库教学目前在临床各学科教学中均得到广泛的认同和重视,为医学教育改革的方向之一[3]。本次研究通过试点创建消化系统肿瘤的影像诊断案例库,以多学科诊疗模式(multidisciplinary treatment,MDT)为背景,联合以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)+案例教学法(case-based learning,CBL),拟在放射科住院医师规范化培训教学实践中探讨该新型模式的教学效果。现报道如下。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 医学教育改革 以问题为基础的教学 案例库 医学影像学 PBL MDT 案例教学法
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链霉蛋白酶+西甲硅油对无痛胃镜检查效果的影响 被引量：17
5
作者 黄平 张皞 +5 位作者 张筱凤 吕文 范震 黄海涛 王霞 蒋楠 《中国内镜杂志》 2021年第11期17-24,共8页
目的探讨链霉蛋白酶+西甲硅油在无痛胃镜患者检查前不同时间口服及服用后体位不同对检查效果的影响。方法选择杭州市第一人民医院门诊及住院接受无痛胃镜检查的患者740例,随机分成链霉蛋白酶+西甲硅油组(n=300)、西甲硅油组(n=240)和对... 目的探讨链霉蛋白酶+西甲硅油在无痛胃镜患者检查前不同时间口服及服用后体位不同对检查效果的影响。方法选择杭州市第一人民医院门诊及住院接受无痛胃镜检查的患者740例,随机分成链霉蛋白酶+西甲硅油组(n=300)、西甲硅油组(n=240)和对照组(盐酸利多卡因胶浆组,n=200)。观察并对比3组患者在无痛胃镜检查前5、10、15、20、25、30、45和60 min口服上述药物及服药后患者采取不同体位[坐位、立位(间断行走)和卧位(间断左右侧身)]的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、胃镜操作时间、恶心呕吐发生率、癌前病变和早期胃癌检出率。结果链霉蛋白酶+西甲硅油组的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、内镜操作时间和癌前病变及早期胃癌检出率明显优于西甲硅油组和对照组(P<0.01),而西甲硅油组又优于对照组(P<0.01);3组患者的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。链霉蛋白酶+西甲硅油组在无痛胃镜检查前20和25 min口服链霉蛋白酶+西甲硅油后,胃镜视野清晰度更佳(P<0.05),但这两者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。链霉蛋白酶+西甲硅油组采取立位(间断行走)和卧位(间断左右侧身)的胃镜视野清晰度优于坐位,差异有统计学意义(χ^(2)_(1)=14.56,P1=0.000;χ^(2)_(2)=16.61,P2=0.000);采取立位(间断行走)和卧位(间断左右侧身)的胃镜视野清晰度比较,差异无统计学意义(χ^(2)_(3)=0.12,P3=0.733)。结论无痛胃镜检查前应用链霉蛋白酶+西甲硅油可有效提高胃镜视野清晰度、缩短内镜操作时间、减少丙泊酚使用剂量、提高癌前病变及早期胃癌检出率;胃镜前20和25 min服药及服药后采取立位(间断行走)及卧位(间断左右侧身)效果更佳。 展开更多
关键词 无痛胃镜 链霉蛋白酶 西甲硅油 盐酸利多卡因胶浆 服药时间 体位
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体外冲击波碎石联合经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄困难胆总管结石的临床分析 被引量：14
6
作者 顾伟刚 杨晶 +1 位作者 何侠垠 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期910-915,共6页
目的探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗高龄困难胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年11月-2020年1... 目的探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗高龄困难胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年11月-2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院通过ESWL联合ERCP治疗的87例高龄(70~93岁)困难胆总管结石患者的临床资料,分析碎石成功率、结石取尽率和并发症发生情况。结果 87例患者共行189个疗程ESWL,平均碎石(2.51±0.78)个疗程。碎石成功82例(94.25%),其中完全碎石54例(62.07%),部分碎石28例(32.18%),未完成碎石5例(5.75%)。共84例(96.55%)ERCP取尽结石,3例(3.45%)未取尽结石,予取出部分结石后留置胆道支架。术后发生轻微并发症9例(10.34%),其中胆管炎2例(2.30%)、胰腺炎1例(1.15%)、高淀粉酶血症3例(3.45%)、一过性鼻胆管淡血性胆汁3例(3.45%)。结论 ESWL联合ERCP治疗高龄患者的困难胆总管结石安全有效。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 碎石术 胆总管结石病 老年人
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胃镜前口服用药的研究进展 被引量：11
7
作者 黄平(综述) 张筱凤(审校) 《中国内镜杂志》 2020年第6期83-88,共6页
胃癌在我国高发,早诊早治是关键。高危人群胃镜筛查是发现早期胃癌的重要举措,胃镜前服用去泡剂及去黏液剂能改善胃镜清晰度、缩短内镜操作时间、减少早癌的漏诊。联合用药优于单一用药,但患者于胃镜前何时服药及服药后采取何种体位效... 胃癌在我国高发,早诊早治是关键。高危人群胃镜筛查是发现早期胃癌的重要举措,胃镜前服用去泡剂及去黏液剂能改善胃镜清晰度、缩短内镜操作时间、减少早癌的漏诊。联合用药优于单一用药,但患者于胃镜前何时服药及服药后采取何种体位效果最佳仍未达成共识。该文就去泡剂及去黏液剂应用的进展情况作一综述。 展开更多
关键词 胃镜检查 去泡剂 去黏液剂 清晰度 早癌
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远程心脏康复应用现状与效果分析 被引量：8
8
作者 俞梦盈 郑贝贝 +5 位作者 李益民 宁丽 汤阿毛 吴清清 王超群 金建芬 《中华现代护理杂志》 2021年第20期2685-2690,共6页
本文从远程心脏康复的产生、需求度与可行性、应用现状与效果等方面综述了远程心脏康复的应用情况,为我国开展远程心脏康复提供依据。
关键词 综述 心脏康复 远程康复
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超声内镜引导下置入覆膜金属支架治疗恶性梗阻性黄疸 被引量：8
9
作者 黄平 张筱凤 +4 位作者 吕文 范震 蒋楠 王霞 梁三红 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期189-193,共5页
目的探讨超声内镜(EUS)引导下全覆膜自膨式金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对2016年1月2018年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者行EUS放置全覆膜自膨式金属支架,观察患者的操作成功率... 目的探讨超声内镜(EUS)引导下全覆膜自膨式金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法对2016年1月2018年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者行EUS放置全覆膜自膨式金属支架,观察患者的操作成功率、肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间和生存期。结果36例患者中34例操作成功,成功率为94.4%(34/36)。其中经胃穿刺者19例,经十二指肠穿刺15例。患者术后肝功能恢复时间为(25.8±6.5)d。患者并发胆道出血及胆管炎各1例,经保守治疗后改善,并发症发生率5.6%(2/36);住院时间(21.5±4.7)d,生存期(220.5±54.8)d。结论EUS下置入全覆膜自膨式金属支架可作为恶性梗阻性黄疸患者一个可行、有效的姑息治疗方案。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 肿瘤 姑息疗法 超声内镜 胆道支架 胆道引流
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内镜诊治儿童胰腺分裂伴慢性胰腺炎的长期随访研究 被引量：8
10
作者 崔光星 张筱凤 +4 位作者 吕文 杨建锋 黄海涛 金杭斌 楼奇峰 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2021年第6期460-464,共5页
目的评价经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治儿童胰腺分裂(pancreas divisum,PD)伴慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月在浙江... 目的评价经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治儿童胰腺分裂(pancreas divisum,PD)伴慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行ERCP诊治的18周岁以下的PD伴CP患儿资料,详细记录患儿的一般资料、内镜下诊治情况、随访资料,并对比术前和术后胰腺炎发作次数、腹痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、主胰管直径等指标。结果共计19例患儿确诊PD伴CP,总计实施82例次ERCP,平均每例4.31次(1~9次),每例患儿平均更换胰管支架3.21次(0~8次)。副乳头插管成功率为97.6%(80/82),首次ERCP术后腹痛缓解率为89.5%(17/19)。并发症发生率4.9%(4/82),无一例中转外科手术。平均随访55.8个月(9~114个月)。与术前比较,术后胰腺炎的中位发作次数由3.0次减少至0次(Z=-3.839,P<0.001),术后中位VAS由6分降低至1分(Z=-3.748,P<0.001)。而术前、术后中位胰管直径均为0.35 cm,差异无统计学意义(Z=-0.699,P=0.484)。结论ERCP诊治儿童PD伴CP安全有效。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰腺炎 慢性 儿童 胰腺分裂 内镜治疗
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钛夹联合尼龙绳牵引辅助技术在内镜黏膜下剥离术治疗早期胃角癌中的临床研究 被引量：7
11
作者 马文聪 张筱凤 +4 位作者 楼奇峰 余爱玉 沈绚丽 金杭斌 陆磊 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期321-325,共5页
目的评估钛夹联合尼龙绳牵引辅助下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃角癌及癌前病变的应用价值及安全性。方法以2018年1—12月在杭州市第一人民医院行ESD治疗的59例早期胃角癌及癌前病变患者为研究对象,采用随机数字表法随机分入常规ESD... 目的评估钛夹联合尼龙绳牵引辅助下内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃角癌及癌前病变的应用价值及安全性。方法以2018年1—12月在杭州市第一人民医院行ESD治疗的59例早期胃角癌及癌前病变患者为研究对象,采用随机数字表法随机分入常规ESD组(对照组,n=28)和钛夹联合尼龙绳牵引组(试验组,n=31)。比较两组患者的黏膜下补充注射次数、ESD手术时间、病灶面积、黏膜剥离时间、单位时间切除率、病灶完整切除率以及手术并发症等情况。结果试验组黏膜下补充注射次数少于对照组[(2.3±1.1)次比(3.7±1.4)次,t=4.557,P<0.001];试验组的病灶面积和对照组相比差异无统计学意义[(12.7±2.6)cm2比(11.7±2.7)cm2,t=1.485,P=0.143];试验组ESD手术时间[(72.4±24.7)min比(93.6±28.9)min,t=3.043,P=0.004]和黏膜剥离时间[(67.7±23.3)min比(88.2±28.3)min,t=3.054,P=0.003]短于对照组,单位时间切除率高于对照组[(20.2±3.2)mm2/min比(14.3±3.4)mm2/min,t=6.879,P<0.001]。两组患者的一次性完整切除率均为100.0%。两组患者均未出现穿孔及术后出血等,试验组术中出血率低于对照组[19.4%(6/31)比35.7%(10/28),χ^2=1.992,P=0.158]。结论使用钛夹联合尼龙绳牵引辅助技术可降低胃角ESD的技术难度、缩短操作时间、降低术中出血可能,具有较好的应用价值。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃角 内镜黏膜下剥离术 尼龙绳 钛夹 牵引
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内镜逆行胰胆管造影联合内镜下鼻胆管引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值 被引量：5
12
作者 周海斌 邵杭锋 +6 位作者 金杭斌 黄海涛 王晖 楼奇峰 金正 杨建锋 张筱凤 《中国内镜杂志》 2021年第3期1-6,共6页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究收集2008年10月-2018年9月37例在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受ENBD及外科手... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)引流时限差异对Mirizzi综合征外科治疗的临床应用价值。方法采用回顾性队列研究收集2008年10月-2018年9月37例在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院接受ENBD及外科手术治疗的Mirizzi综合征患者的资料,按引流时间(7 d为界)分为短时组(≤7 d,n=19)和长时组(>7 d,n=18),比较两组外科手术前胆红素情况、术中术式变化、术后并发症发生率、住院天数和治疗费用等情况。结果短时组胆红素下降幅度为4.40(0.00,25.20)mmol/L,明显小于长时组的33.55(5.18,87.33)mmol/L(Z=-2.05,P=0.040);两组各5例腹腔镜转开腹手术;短时组术后感染发生率15.8%(3/19)较长时组(0.0%)高,但两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.09,P=0.079);虽然长时组住院时间较短时组略长,但并未增加住院总费用。结论ERCP联合ENBD引流时间延长(>7 d)可增加胆红素下降程度,同时可能降低Mirizzi综合征外科术后感染率,且不增加住院费用,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 鼻胆管引流 MIRIZZI综合征 时限 外科治疗
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内镜逆行胰胆管造影术诊治胰胆汇合异常 被引量：5
13
作者 周海斌 金杭斌 +4 位作者 黄海涛 杨晶 吕文 张筱凤 杨建锋 《外科理论与实践》 2021年第2期163-166,共4页
目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治胰胆汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的疗效及安全性。方法:收集浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2007年12月至2020年8月... 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治胰胆汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的疗效及安全性。方法:收集浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院2007年12月至2020年8月经ERCP诊治的PBM病人,分析PBM临床表现、ERCP治疗、术后并发症发生情况。结果:共检出219例PBM病人,男95例,女124例,平均年龄(52.11±23.32)(2~89)岁。术前以腹痛为主要临床表现(77.93%)。ERCP插管成功率为98.17%(215/219),治疗缓解率为96.80%(212/219)。共23例次(7.93%)出现术后并发症,均经保守治疗痊愈。结论:PBM女性略多于男性,腹痛为主要症状。经ERCP治疗PBM引发的胆胰疾病疗效良好且安全性高。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术 胰胆汇合异常 急性胰腺炎
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小肠减压管联合结肠金属支架置入治疗恶性结肠梗阻的临床研究 被引量：4
14
作者 周海斌 瞿伊晨 +8 位作者 张啸 袁庆丰 金杭斌 黄海涛 周益峰 楼奇峰 马文聪 张筱凤 杨建锋 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期360-363,共4页
目的探索小肠减压管联合结肠金属支架置入治疗恶性结肠梗阻的临床价值。方法收集2010年6月—2018年9月在杭州市第一人民医院消化科因恶性结肠梗阻接受消化内镜治疗的患者资料纳入回顾性队列研究。根据治疗方案,分为小肠减压管联合结肠... 目的探索小肠减压管联合结肠金属支架置入治疗恶性结肠梗阻的临床价值。方法收集2010年6月—2018年9月在杭州市第一人民医院消化科因恶性结肠梗阻接受消化内镜治疗的患者资料纳入回顾性队列研究。根据治疗方案,分为小肠减压管联合结肠金属支架置入组(联合组)和单纯结肠金属支架置入组(单纯组),比较两组在支架操作成功率、并发症发生率、后续外科手术吻合方式及并发症发生率、住院天数以及治疗费用等方面的差异。结果共纳入83例患者,其中联合组18例,单纯组65例,两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组与单纯组支架置入成功率比较差异无统计学意义[100.0%(18/18)比98.5%(64/65),χ^2=0.280,P=0.597],支架置入术后并发症发生率比较差异也无统计学意义[5.6%(1/18)比21.9%(14/64),χ^2=2.432,P=0.119]。联合组有8例、单纯组有24例行外科手术治疗,联合组支架置入到外科手术时间(6.75±1.28)d,短于单纯组的(9.58±5.76)d(t=3.649,P<0.001),联合组外科术后感染并发症发生率12.5%(1/8),低于单纯组的54.2%(13/24)(P=0.045)。两组手术吻合方式、住院天数、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下金属支架置入或联合小肠减压管治疗恶性肠梗阻安全有效,且金属支架置入前使用小肠减压管可缩短接受外科手术时间,降低外科手术后感染发生率。 展开更多
关键词 肠梗阻 结直肠肿瘤 内镜治疗 小肠减压管 肠道金属支架
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鼻胆管引流联合鼻空肠营养管在老年重症急性胆管炎患者中的临床应用 被引量：5
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作者 沈红璋 包涵 +2 位作者 金杭斌 李舒丹 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2021年第10期817-822,共6页
目的评价经内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso biliary drainage, ENBD)联合鼻空肠营养管治疗老年重症急性胆管炎的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日—2018年5月31日在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受ENBD联合... 目的评价经内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso biliary drainage, ENBD)联合鼻空肠营养管治疗老年重症急性胆管炎的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日—2018年5月31日在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受ENBD联合鼻空肠营养管治疗的43例老年重症急性胆管炎病例纳入观察组, 按照1∶1匹配原则于同期病例中匹配43例采用单独ENBD治疗联合常规保守治疗病例纳入对照组, 主要观察术前、术后营养支持3 d、7 d时肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平]、营养指标[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量]和炎症性指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEU%)、C-反应蛋白(CRP)浓度]的组间差异, 同时观察营养支持相关胃肠不良反应指标(腹胀、腹泻发生率)、病死率、住院时间和住院费用的组间差异。结果患者性别构成、平均年龄以及术前APACHE-Ⅱ评分、NRS2002评分、肝功能指标、营养指标和炎症性指标水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05), 2组基线资料具有可比性。术后营养支持3 d时, 观察组ALT、AST水平、TP含量分别为21.0(15.0, 35.5) U/L、26.0(21.0, 36.5) U/L、(64.2±5.2) g/L, 对照组分别为47.0(29.5, 82.5) U/L(P<0.05)、47.0(29.0, 75.0) U/L(P<0.05)、(60.5±6.4) g/L(P<0.05), 其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后营养支持7 d时, 观察组ALT、AST水平、TP、ALB含量、CRP浓度分别为22.0(14.0, 31.5) U/L、26.0(20.5, 38.5) U/L、(67.6±5.4) g/L、(34.6±3.7) g/L、28.0(18.5, 35.5) mg/L, 对照组分别为43.0(18.0, 59.5) U/L(P<0.01)、34.0(24.0, 60.5) U/L(P=0.02)、(64.5±5.7) g/L(P=0.01)、(31.5±7.0) g/L(P=0.02)、34.0(24.0, 66.5) mg/L(P<0.05), 其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、腹胀发生率、病死率、住院时间和住院费用分别为32.6%(14/43)、30.2%(13/43)、9.3%(4/43)� 展开更多
关键词 胆管炎 老年人 重症急性胆管炎 经内镜鼻胆管引流术 肠内营养
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改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用
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作者 唐闯 马文聪 +4 位作者 谢璐 刘欣 余爱玉 沈绚丽 楼奇峰 《中国乡村医药》 2024年第11期12-14,共3页
目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行... 目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行鼻胆管口鼻交换。比较两组一次操作成功率、平均操作时间、刺激程度评分和不良事件发生率。结果观察组一次成功率(90.7%,136/150)高于对照组(72.5%,111/153);不良事件发生率为12.7%(19/150),低于对照组的28.8%(44/153);口鼻交换操作时间、刺激程度评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用改良口鼻交换器能提高鼻胆管口鼻交换操作成功率,缩短操作时间,减轻患者的刺激程度及降低不良事件发生率。 展开更多
关键词 内镜下鼻胆引流术 改良导丝套取法 口鼻交换 鼻胆管 设计
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非酒精性脂肪性肝病患者自我健康管理水平及影响因素分析 被引量：5
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作者 周颖 方林花 +1 位作者 林敏 丁洁霞 《中国公共卫生管理》 2021年第4期469-472,共4页
目的探讨非酒精性脂肪性肝病(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)患者自我健康管理水平及影响因素。方法采用一般资料问卷、NAFLD患者自我管理行为量表、社会支持量表对308例NAFLD患者进行调查,通过单因素和多元线性回归分析影响... 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)患者自我健康管理水平及影响因素。方法采用一般资料问卷、NAFLD患者自我管理行为量表、社会支持量表对308例NAFLD患者进行调查,通过单因素和多元线性回归分析影响NAFLD患者自我健康管理水平的相关因素。结果 NAFLD患者的自我健康管理得分为(81.76±21.49)分。单因素分析显示:不同性别(t=2.235)、家族史(t=6.071)、文化程度(F=17.276)、月均收入(F=15.457)、婚姻状况(t=3.945)、睡眠障碍(t=3.710)、合并症(t=2.568)、社会支持水平(F=21.776)的NAFLD患者自我健康管理得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示:家族史、婚姻状态、文化程度等是NAFLD患者自我健康管理水平的影响因素(P<0.05)。结论 NAFLD患者自我健康管理水平有待提高,医务人员应加强低学历、低收入、无配偶、存在睡眠障碍的NAFLD患者的健康教育,并从专业和人文关怀的视角呼吁公众理解和支持NAFLD患者,完善社会支持体系,以提升患者自我健康管理水平。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 自我健康管理 影响因素
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内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素分析(含视频) 被引量：5
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作者 方宇韬 沈红璋 +2 位作者 金杭斌 杨建锋 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 2021年第7期560-564,共5页
目的探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月收治的411例因胆总管结石行EPBD的患者临床资料... 目的探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月收治的411例因胆总管结石行EPBD的患者临床资料,按球囊扩张后是否出现十二指肠乳头出血分为出血组和非出血组,采用单因素及Logistic回归分析筛选十二指肠乳头出血的危险因素。结果411例行EPBD治疗的患者中,29例(7.1%)发生十二指肠乳头出血。单因素分析显示出血组和非出血组患者在球囊扩张直径≥1.2 cm占比(P=0.001)、乳头括约肌切开占比(P=0.002)及切开长度(P<0.001)方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示切开长度(OR=69.771,95%CI:7.544~645.296,P<0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素,球囊扩张直径≥1.2 cm(OR=0.192,95%CI:0.071~0.524,P=0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的保护因素。结论乳头括约肌切开长度是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。大球囊扩张治疗胆总管结石安全,可减少十二指肠乳头出血发生率。 展开更多
关键词 胆总管结石病 危险因素 内镜下乳头球囊扩张术 十二指肠乳头出血 内镜止血
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沟通相关照护负担感量表的汉化及信度效度检验
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作者 翁淑静 宁丽 +4 位作者 李益民 刘欣 俞梦盈 汤阿毛 陈为霞 《中国护理管理》 CSCD 2023年第9期1312-1317,共6页
目的:汉化沟通相关照护负担感量表并在脑卒中后失语症患者家庭照顾者中检验其信度、效度,形成符合我国文化背景下使用的测评工具。方法:根据FACIT翻译模型对沟通相关照护负担感量表进行汉化及跨文化调适,采用便利抽样法对434例脑卒中后... 目的:汉化沟通相关照护负担感量表并在脑卒中后失语症患者家庭照顾者中检验其信度、效度,形成符合我国文化背景下使用的测评工具。方法:根据FACIT翻译模型对沟通相关照护负担感量表进行汉化及跨文化调适,采用便利抽样法对434例脑卒中后失语症患者的家庭照顾者进行问卷调查,2周后随机抽取32名家庭照顾者进行重测,检验量表的信度、效度。结果:中文版量表包括29个条目,探索性因子分析共提取了6个公因子,累计方差贡献率为57.206%。验证性因子分析显示,卡方自由度比为1.776,渐进残差均方和平方根为0.061,拟合优度指数为0.820,调整后的拟合优度指数为0.783,模型拟合良好。量表总的Cronbach’sα系数为0.906,重测信度为0.910。结论:中文版沟通相关照护负担感量表具有良好的信度、效度,可以作为评估脑卒中后失语症患者家庭照顾者照护负担的一种有效工具。 展开更多
关键词 失语症 照顾者负担 信度 效度
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内镜黏膜切除术治疗回盲部脉管瘤一例 被引量：3
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作者 周海斌 范震 +2 位作者 王玲玲 杨建锋 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期754-755,共2页
脉管瘤临床少见,发生于消化道的尤为少见。本文报道了1例回盲部脉管瘤的内镜诊断和治疗过程,旨在为该病的临床诊治提供参考。
关键词 内镜下粘膜切除术 脉管瘤 回盲部
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