非体外循环下双向格林手术的临床应用 被引量：6

1

作者 邱芸香 杨维君 谈林华 《杭州师范学院学报（医学版）》 2008年第3期156-158,共3页

目的总结分析非体外循环下双向格林手术的临床经验。方法2001年1月-2007年12月,本院应用非体外循环下双向格林手术治疗复杂先天性心脏病22例,其中16例建立上腔静脉右心房旁路行单侧双向格林术,6例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林... 目的总结分析非体外循环下双向格林手术的临床经验。方法2001年1月-2007年12月,本院应用非体外循环下双向格林手术治疗复杂先天性心脏病22例,其中16例建立上腔静脉右心房旁路行单侧双向格林术,6例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林术。术前经皮血氧饱和度为0.72±0.04,术中肺动脉压为14.1±2.5 mmHg。结果全组无死亡,术中腔肺转流时间34±12 min,术毕经皮血氧饱和度升高至0.89±0.03,术后肺动脉压16.1±3.2 mmHg,胸腔及心包引流液192±68 ml,呼吸机辅助时间12±5 h,ICU监护时间21±13 h,住院时间14±5 d。术后2例出现乳糜胸,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环下双向格林术的手术方法安全,并发症少,建立足够大的腔静脉和肺动脉吻合口、围术期的正确处理是提高近、远期疗效的关键所在。 展开更多

关键词 心脏外科手术 双向格林分流术 复杂先天性心脏病

下载PDF 职称材料

无创正压通气在小儿先天性心脏病术后的应用

2

作者 杨维君 何小军 《杭州师范学院学报（医学版）》 2008年第3期159-161,170,共4页

目的评价无创正压通气(NPPV)治疗小儿先天性心脏病术后呼吸衰竭的价值。方法回顾2006年1月至2007年12月,先天性心脏病行体外循环心内直视手术1 402例,拔除气管插管后因不同程度的呼吸衰竭需再次机械通气47例,首选无创正压通气支持(NPPV... 目的评价无创正压通气(NPPV)治疗小儿先天性心脏病术后呼吸衰竭的价值。方法回顾2006年1月至2007年12月,先天性心脏病行体外循环心内直视手术1 402例,拔除气管插管后因不同程度的呼吸衰竭需再次机械通气47例,首选无创正压通气支持(NPPV组)22例,气管内置管行有创机械通气支持(CMV组)25例。结果成功脱离机械通气NPPV组77.3%(17/22)、CMV组76.0%(19/27),差异无显著统计学意义;两组机械通气支持时间分别为7-54 h(32.65±18.23 h)、32-498(120.15±98.34 h),监护时间2-10 d(4.5±3.4 d)、4-35(19.3±15.4 d),差异均有显著统计学意义。机械通气前及之后2 h、4 h患儿的氧合指数两组无显著统计学意义,而机械通气后0.5 h氧合指数两组存在显著统计学差异。结论临床应用NPPV可避免一部分先心病术后出现呼吸衰竭的患儿再次气管插管,并减少呼吸系统的并发症;但临床症状无改善或出现循环不稳定者,因NPPV改善氧合较慢,应尽早气管插管予有创机械通气支持。 展开更多

关键词 先天性心脏病 机械通气 无创通气

下载PDF 职称材料

局限性主动脉瓣上狭窄的治疗

3

作者 邱芸香 徐琳 李建华 《杭州师范学院学报（医学版）》 2008年第1期15-17,共3页

目的回顾性分析总结局限性主动脉瓣上狭窄外科治疗的临床经验。方法1998年11月-2007年11月本院共收治局限性主动脉瓣上狭窄10例,术前超声心动图测左室到主动脉压力阶差为46-122mmHg,合并畸形4例,其中主动脉瓣狭窄和左冠状动脉扩张1例,... 目的回顾性分析总结局限性主动脉瓣上狭窄外科治疗的临床经验。方法1998年11月-2007年11月本院共收治局限性主动脉瓣上狭窄10例,术前超声心动图测左室到主动脉压力阶差为46-122mmHg,合并畸形4例,其中主动脉瓣狭窄和左冠状动脉扩张1例,肺动脉瓣狭窄2例,主动脉弓缩窄1例,所有病例均行主动脉补片扩大术,其中单片法加宽8例,倒Y法2例,同期矫治合并畸形。结果手术死亡1例,余9例术后左室到主动脉压力阶差0-12mmHg,随访2月-2年,解除狭窄满意,1例出现轻度主动脉瓣关闭不全。结论局限性主动脉瓣上狭窄的手术治疗效果良好,手术重点是彻底解除狭窄,加宽主动脉,重视合并畸形的处理。 展开更多

关键词 局限性主动脉瓣上狭窄 心脏外科手术 WILLIAMS综合征

下载PDF 职称材料

30例低体重危重先心病婴儿的术后护理 被引量：27

4

作者 诸纪华 杨淑娟 傅藏藏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期237-238,共2页

目的总结体重5kg以下婴儿危重先天性心脏病(先心病)术后的护理体会。方法对30例低体重先心病婴儿术后采取的护理措施为:加强呼吸道管理,预防和减少肺部并发症;密切观察、及早发现、及时处理全身毛细血管渗漏综合征;加强营养支持,预防呼... 目的总结体重5kg以下婴儿危重先天性心脏病(先心病)术后的护理体会。方法对30例低体重先心病婴儿术后采取的护理措施为:加强呼吸道管理,预防和减少肺部并发症;密切观察、及早发现、及时处理全身毛细血管渗漏综合征;加强营养支持,预防呼吸机依赖;严格执行各项操作规程以防感染的发生。结果本组30例中死亡2例,主要原因为严重低心排和全身性毛细血管渗漏综合征;28例经积极采取措施后治愈。结论探讨适合体重≤5kg婴儿危重先心病术后的护理经验,并建立有效的护理措施,有助于降低术后并发症,减少病死率,提高手术成功率。 展开更多

关键词 婴儿 出生时低体重 先天性心脏病 护理

原文传递

婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护 被引量：22

5

作者 诸纪华 章赛春 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2004年第9期677-678,共2页

探讨婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护措施 ,对 4 2例患有先天性室间隔缺损并肺动脉高压的婴幼儿进行矫治术 ,术后主要采用持续肺动脉压力监测 ,严密的呼吸系统管理 ,正确及时应用血管活性药物等监护措施预防和处理术后... 探讨婴幼儿先天性室间隔缺损合并肺动脉高压的术后监护措施 ,对 4 2例患有先天性室间隔缺损并肺动脉高压的婴幼儿进行矫治术 ,术后主要采用持续肺动脉压力监测 ,严密的呼吸系统管理 ,正确及时应用血管活性药物等监护措施预防和处理术后肺高压危象的发生。 4 2例中有 9例术后发生肺高压危象 ,针对原因采取相应护理措施后均治愈。 展开更多

关键词 婴幼儿 先天性室间隔缺损 合并症 肺动脉高压 术后监护 VSD 监护措施

原文传递

126例漏斗胸患儿胸腔镜辅助行Nuss手术的术后护理 被引量：20

6

作者 诸纪华 李忠丽 朱红梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期35-36,共2页

报告了126例漏斗胸患儿在胸腔镜辅助下行Nuss手术的术后护理。护理重点包括:严密观察病情,及早发现和处理气胸、胸腔积液等并发症,做好疼痛管理、呼吸道护理,正确指导患儿进行康复训练,并做好出院宣教,以防支架移位。本组均顺利完成手术... 报告了126例漏斗胸患儿在胸腔镜辅助下行Nuss手术的术后护理。护理重点包括:严密观察病情,及早发现和处理气胸、胸腔积液等并发症,做好疼痛管理、呼吸道护理,正确指导患儿进行康复训练,并做好出院宣教,以防支架移位。本组均顺利完成手术,无严重并发症发生。随访6个月至2年,除3例行二次Nuss术外,其余漏斗胸畸形矫治满意。 展开更多

关键词 漏斗胸 胸腔镜外科手术 护理

原文传递

儿童急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗进展 被引量：12

7

作者 谈林华 杜立中 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期34-37,共4页

儿童急性肺损伤和脓毒症调查协作网（pediatric acute lung injury and sepsis investigator network，PALISI）报道，17％入住ICU的患儿至少需要机械通气24h。儿童机械通气管理，主要基于既往经验和推论成人数据，关于儿童临床研究的... 儿童急性肺损伤和脓毒症调查协作网（pediatric acute lung injury and sepsis investigator network，PALISI）报道，17％入住ICU的患儿至少需要机械通气24h。儿童机械通气管理，主要基于既往经验和推论成人数据，关于儿童临床研究的客观证据较少。现就儿童急性肺损伤（acute lung injury，ALI）与急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）机械通气治疗的进展综述如下， 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 机械通气 通气治疗 儿童 SEPSIS LUNG 通气管理

原文传递

30例婴幼儿体外循环术后体温的监护 被引量：12

8

作者 陈朔晖 程贵琴 唐晓敏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期212-213,共2页

总结30例先天性心脏病婴幼儿体外循环术后体温的监护经验。护理重点包括:术后采取正确监测体温的方法,维持体温在目标范围;做好低温和发热患儿的护理,以减少并发症发生;密切监测各参数,保持循环功能稳定。本组死亡1例,于术后6h死于严重... 总结30例先天性心脏病婴幼儿体外循环术后体温的监护经验。护理重点包括:术后采取正确监测体温的方法,维持体温在目标范围;做好低温和发热患儿的护理,以减少并发症发生;密切监测各参数,保持循环功能稳定。本组死亡1例,于术后6h死于严重低心排综合征,其余患儿体温维持在目标范围,无并发症发生,均好转出院。 展开更多

关键词 体外循环 体温 婴儿(1-23月) 护理

原文传递

20例右室双流出口伴主动脉瓣下型室间隔缺损患儿的术后护理 被引量：12

9

作者 诸纪华 陈秀萍 张泽伟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期215-217,共3页

报告了20例右室双流出口伴主动脉瓣下室间隔缺损患儿的术后护理。术后密切监测循环功能的变化,防治低心排综合征的发生;对术前合并肺动脉高压的患儿,术后持续监测肺动脉压力,积极预防和处理肺高压危象;密切观察,及早发现,及时处理全身... 报告了20例右室双流出口伴主动脉瓣下室间隔缺损患儿的术后护理。术后密切监测循环功能的变化,防治低心排综合征的发生;对术前合并肺动脉高压的患儿,术后持续监测肺动脉压力,积极预防和处理肺高压危象;密切观察,及早发现,及时处理全身毛细血管渗漏综合征;同时加强呼吸道管理,防治肺部并发症;及时行床边二维超声心动图,及早发现和处理左或右室流出道梗阻。本组死亡2例,其余18例经积极治疗和护理治愈出院。随访2个月至5年,心功能均恢复良好。 展开更多

关键词 右室双出口 室间隔缺损 儿童 手术后医护

原文传递

体外膜肺氧合在儿童急性暴发性心肌炎中的应用 被引量：9

10

作者 宁铂涛 张晨美 +5 位作者 林茹 谈林华 刘涛 叶盛 杨子浩 陈振杰 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期93-95,共3页

急性暴发性心肌炎病情严重，进展迅速，但是，在心肌功能恢复前，其心肺和终末器官功能如能得到有效的支持，患者心室功能可以恢复正常。当临床上最大限度的药物治疗无效时，体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）... 急性暴发性心肌炎病情严重，进展迅速，但是，在心肌功能恢复前，其心肺和终末器官功能如能得到有效的支持，患者心室功能可以恢复正常。当临床上最大限度的药物治疗无效时，体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）支持被认为是最有效的支持手段[1-2]. 展开更多

关键词 暴发性心肌炎 体外膜肺氧合 急性 应用 儿童 心肌功能恢复 器官功能 心室功能

原文传递

28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理 被引量：10

11

作者 诸纪华 杨淑娟 程贵琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第6期508-509,共2页

报告了28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理。护理要点包括:术后正确测定血糖,严格控制葡萄糖输注速度,维持血糖在正常范围,按医嘱正确应用胰岛素强化治疗并做好相应护理,积极预防低血糖、感染等并发症的发生。本组1例死亡,27例痊... 报告了28例心内直视术后应激性高血糖患儿的护理。护理要点包括:术后正确测定血糖,严格控制葡萄糖输注速度,维持血糖在正常范围,按医嘱正确应用胰岛素强化治疗并做好相应护理,积极预防低血糖、感染等并发症的发生。本组1例死亡,27例痊愈出院,胰岛素强化治疗期间均未出现低血糖。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 血糖 儿童 婴儿 护理

原文传递

5例主动脉弓离断患儿的术后护理 被引量：8

12

作者 朱红梅 朱双萍 诸纪华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期909-911,共3页

总结5例主动脉弓离断患儿的术后护理。术后护理要点包括:维持心功能稳定,积极防治肺高压危象的发生,密切注意观察引流液量及性质,及时发现出血征象,加强呼吸道护理,防治肺部并发症的发生,及早观察和发现吻合口狭窄。本组4例存活,1例因... 总结5例主动脉弓离断患儿的术后护理。术后护理要点包括:维持心功能稳定,积极防治肺高压危象的发生,密切注意观察引流液量及性质,及时发现出血征象,加强呼吸道护理,防治肺部并发症的发生,及早观察和发现吻合口狭窄。本组4例存活,1例因严重肺部感染呼吸衰竭死亡。患儿早期均未出现吻合口狭窄,随访2个月至6年,1例出现轻度主动脉压差,其余发育良好。 展开更多

关键词 主动脉弓离断 儿童 手术后护理

原文传递

25例心上型完全性肺静脉异位引流患儿的术后护理 被引量：8

13

作者 诸纪华 程贵琴 +1 位作者 张泽伟 于秀娟 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期1024-1025,共2页

报告了25例心上型完全性肺静脉异位引流患儿的术后护理体会。术后密切监测循环功能,及早诊断和处理吻合口狭窄及肺静脉梗阻;密切观察心率、心律,及时处理心律失常;正确应用血管活性药物,严格控制液体进出平衡,以防左心衰的发生;积极防... 报告了25例心上型完全性肺静脉异位引流患儿的术后护理体会。术后密切监测循环功能,及早诊断和处理吻合口狭窄及肺静脉梗阻;密切观察心率、心律,及时处理心律失常;正确应用血管活性药物,严格控制液体进出平衡,以防左心衰的发生;积极防治肺高压危象;加强营养支持防止感染的发生;同时做好早期随访及早发现远期并发症是提高手术成功率,降低病死率的关键。 展开更多

关键词 完全性肺静脉异位引流 儿童 手术后护理

原文传递

2例肺动脉吊带患儿的术后护理 被引量：7

14

作者 诸纪华 唐晓敏 朱红梅 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期28-30,共3页

报告2例肺动脉吊带惠儿矫治术后的护理体会。术后护理的重点为做好呼吸机使用时的管理，预防撤机失败；撤机后密切注意观察，及早发现气道梗阻；加强胸部物理治疗，保证气道湿化、温化；严密观察引流液的量和性状，及早发现吻合口出血... 报告2例肺动脉吊带惠儿矫治术后的护理体会。术后护理的重点为做好呼吸机使用时的管理，预防撤机失败；撤机后密切注意观察，及早发现气道梗阻；加强胸部物理治疗，保证气道湿化、温化；严密观察引流液的量和性状，及早发现吻合口出血；维持循环功能稳定。2例患儿经严密监护和治疗后，均痊愈出院，随访3～7个月，复查心超及胸部增强CT未见明显并发症，生长发育正常。 展开更多

关键词 儿童 手术后医护 肺动脉吊带畸形

原文传递

无创通气用于心内直视术后撤机困难患儿的观察研究 被引量：6

15

作者 诸纪华 吕华 +1 位作者 姚建爱 何莲 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2005年第2期112-114,共3页

目的评价无创通气在心内直视术后撤机困难患儿中的应用疗效,采取有效的护理措施,预防可能出现的不良反应。方法对30例心内直视术后撤机困难患儿行无创通气治疗,观察治疗前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,并严密监测生命体... 目的评价无创通气在心内直视术后撤机困难患儿中的应用疗效,采取有效的护理措施,预防可能出现的不良反应。方法对30例心内直视术后撤机困难患儿行无创通气治疗,观察治疗前后动脉血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化,并严密监测生命体征(心率、血压、呼吸),SpO2及临床征象(肺部音、呼吸困难情况),密切监测氧合状况,加强呼吸道管理,预防和处理漏气、胃胀气等不良反应等。结果通气治疗后,30例中27例临床症状明显改善,血气分析pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数与通气治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05),避免了再次气管插管。另外3例由于原发病加重,应用无创通气1h、5.5h、8h后血气分析结果及临床症状未见明显改善,再次行气管插管。结论心内直视术后撤机困难患儿行无创通气治疗是一种有效的治疗手段,能迅速改善患儿临床症状和低氧血症,避免再次气管插管,积极采取有效的护理措施可以减少不良反应的发生,提高疗效。 展开更多

关键词 无创通气 心内直视术 撤机困难患儿 机械通气

原文传递

12例小儿原发性心脏肿瘤的术后监护 被引量：5

16

作者 徐红贞 杨淑娟 +1 位作者 诸纪华 程贵琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期459-461,共3页

报告了12例小儿原发性心脏肿瘤的术后监护。监护要点包括:密切监测血流动力学变化,保持出入量的平衡,联合应用血管活性药物,定时监测凝血功能,做好并发症的观察和护理。本组术后发生低心排综合征2例,心律失常4例,胸腔积液2例,除1例放弃... 报告了12例小儿原发性心脏肿瘤的术后监护。监护要点包括:密切监测血流动力学变化,保持出入量的平衡,联合应用血管活性药物,定时监测凝血功能,做好并发症的观察和护理。本组术后发生低心排综合征2例,心律失常4例,胸腔积液2例,除1例放弃治疗外,其余均痊愈出院。随访患儿心脏血流动力学稳定,无肿瘤复发或远处转移。 展开更多

关键词 心脏肿瘤 儿童 手术后医护

原文传递

20例婴幼儿体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的护理 被引量：5

17

作者 诸纪华 范勇 徐建英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2007年第4期309-310,共2页

报告了20例婴幼儿体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的护理。术后护理重点为密切监测各监护参数,提供及早诊断和治疗的依据,密切观察尿量、引流液及腹围的变化,做好腹膜透析时的护理,严格掌握输液速度,正确使用呼吸机,加强皮肤护理。... 报告了20例婴幼儿体外循环术后全身毛细血管渗漏综合征的护理。术后护理重点为密切监测各监护参数,提供及早诊断和治疗的依据,密切观察尿量、引流液及腹围的变化,做好腹膜透析时的护理,严格掌握输液速度,正确使用呼吸机,加强皮肤护理。本组除1例死亡外,其余均痊愈出院。 展开更多

关键词 婴儿 体外循环 毛细血管渗漏综合征 护理

原文传递

5kg以下婴儿先天性心脏病外科手术后呼吸管理 被引量：5

18

作者 施珊珊 张彩云 +1 位作者 谈林华 朱雄凯 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期165-167,共3页

关键词 术后 呼吸管理 先天性心脏病 婴儿 外科手术 低体重 心肺功能不全 呼吸机

原文传递

1例儿童扁桃体切除术后反复出血的护理体会 被引量：4

19

作者 周芸 《健康研究》 CAS 2011年第6期427-428,430,共3页

扁桃体摘除术后出血是最常见并发症,严重大出血会引起呼吸道梗阻,呼吸困难等,最严重的可引起失血性休克,甚至危及生命。通过对患儿加强病情观察,心理护理和基础护理等系统化护理,可减少并发症的发生,促进患儿早日康复。

关键词 儿童 扁桃体 术后出血 护理

下载PDF 职称材料

30例大动脉调转患儿术后的早期循环监护 被引量：2

20

作者 诸纪华 程贵琴 唐晓敏 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2010年第12期1102-1103,共2页

总结30例完全性大血管错位患儿行大动脉调转术后的早期循环监护经验。主要采取严密监测血流动力学变化,及时纠正心律失常,保证出入量平衡并维持内环境稳定,按医嘱正确应用血管活性药物,做好延迟关胸护理等有效监护措施。本组存活28例,死... 总结30例完全性大血管错位患儿行大动脉调转术后的早期循环监护经验。主要采取严密监测血流动力学变化,及时纠正心律失常,保证出入量平衡并维持内环境稳定,按医嘱正确应用血管活性药物,做好延迟关胸护理等有效监护措施。本组存活28例,死亡2例。术后随访2个月至2年,患儿心肺功能正常。 展开更多

关键词 大血管错位 手术后医护

原文传递