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护理质量敏感指标体系的构建与实施 被引量:154
1
作者 汤磊雯 叶志弘 潘红英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期801-803,共3页
针对护理质量评价和促进的要求,借鉴美国护理质量指标国家数据库系统,建立护理质量敏感指标体系。通过对压疮、跌倒或坠床、医院获得性感染、职业保健、非计划性拔管、疼痛评估、约束具应用和应用率7项指标的监测和管理,明确指标的关键... 针对护理质量评价和促进的要求,借鉴美国护理质量指标国家数据库系统,建立护理质量敏感指标体系。通过对压疮、跌倒或坠床、医院获得性感染、职业保健、非计划性拔管、疼痛评估、约束具应用和应用率7项指标的监测和管理,明确指标的关键内容和科学测量方法,建立该7项指标的基线评价标准。护理质量敏感指标评价体系的建立非常必要,能够指导护理干预和质量控制,具备便利性、时效性和动态性的优点,可有效保证护理质量得到持续改进。 展开更多
关键词 护理质量审核 质量指标
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检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人) 被引量:96
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作者 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识组 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1084-1089,共6页
美国临床实验室修正法案Improvement Amendment, CLIA' 88 ) )、美国医疗机构认可联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations, JCAHO ) 、美国病理家协会( College of American Pathologists, ... 美国临床实验室修正法案Improvement Amendment, CLIA' 88 ) )、美国医疗机构认可联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations, JCAHO ) 、美国病理家协会( College of American Pathologists, CAP)、国际标准化组织ISO15189:2007、患者安全目标 ( National Patients Safety Goals, NPSG)均要求临床实验室建立规范化的危急值报告制度,尽管危急值报告已有40年历史,但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异,危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化。如何选择危急值项目及其界限、如何处置危急值将直接影响到患者的安全。因此,提高对危急值的认识,并规范其临床应用,对于保障患者生命安全具有非常重要的意义。 展开更多
关键词 临床应用 危急值 急危重病 COMMISSION 国际标准化组织 ISO15189 临床实验室 成人
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临床预测模型:模型的验证 被引量:86
3
作者 王俊峰 章仲恒 +1 位作者 周支瑞 谷鸿秋 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第2期141-144,共4页
模型的验证是指对模型的性能指标(区分度、校准度)进行考察的过程。根据考察过程中是否使用预测模型的开发队列数据,模型验证可分为内部验证和外部验证。内部验证是检验模型开发过程的可重复性,常见形式包括随机拆分验证、交叉验证、Boo... 模型的验证是指对模型的性能指标(区分度、校准度)进行考察的过程。根据考察过程中是否使用预测模型的开发队列数据,模型验证可分为内部验证和外部验证。内部验证是检验模型开发过程的可重复性,常见形式包括随机拆分验证、交叉验证、Bootstrap重抽样以及"内部-外部"交叉验证。外部验证考察的是模型的可移植性和可泛化性,常见形式包括时段验证、空间验证以及领域验证。 展开更多
关键词 区分度 校准度 内部验证 外部验证 BOOTSTRAP方法
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临床预测模型:基本概念、应用场景及研究思路 被引量:65
4
作者 谷鸿秋 周支瑞 +1 位作者 章仲恒 周权 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第12期1454-1456,1462,共4页
临床预测模型是指利用数学公式估计特定个体当前患有某病或将来发生某结局的概率。依据所研究的问题,临床预测模型可分为诊断模型和预后模型。临床预测模型广泛应用于医疗决策、医疗质量管理及医疗资源的配置。临床预测模型类研究包含... 临床预测模型是指利用数学公式估计特定个体当前患有某病或将来发生某结局的概率。依据所研究的问题,临床预测模型可分为诊断模型和预后模型。临床预测模型广泛应用于医疗决策、医疗质量管理及医疗资源的配置。临床预测模型类研究包含了研究问题的确立与研究类型的选择、设计与实施,数据管理与质控、预测模型的建立与评价、模型的验证、模型的应用与影响评估以及模型的更新一系列环节。 展开更多
关键词 临床预测模型 诊断模型 预后模型
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临床预测模型:模型的建立 被引量:54
5
作者 谷鸿秋 王俊峰 +1 位作者 章仲恒 周支瑞 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第1期14-16,23,共4页
建立临床预测模型是一项复杂的系统工程。本文将临床预测模型建立的全过程归纳总结为确立研究问题、选择数据来源、筛选预测变量、处理预测变量、拟合预测模型、评估预测模型、呈现预测模型以及报告研究结果8个步骤,并将其中的概念及重... 建立临床预测模型是一项复杂的系统工程。本文将临床预测模型建立的全过程归纳总结为确立研究问题、选择数据来源、筛选预测变量、处理预测变量、拟合预测模型、评估预测模型、呈现预测模型以及报告研究结果8个步骤,并将其中的概念及重要原则做一系统介绍。 展开更多
关键词 临床预测模型 模型的建立 模型的拟合 预测准确度
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无线护士工作站在临床护理工作中的应用 被引量:32
6
作者 沈菊萍 《全科医学临床与教育》 2007年第3期261-262,共2页
关键词 护士工作站 临床护理工作 医院质量管理 医院信息系统 医院信息化系统 医疗过程 信息录入 信息化管理
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2010心肺复苏与心血管急救指南解读 被引量:27
7
作者 张悦怡 陈香萍 +1 位作者 施剑斌 庄一渝 《全科医学临床与教育》 2011年第1期3-7,22,共6页
2010心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)与心血管急救(emergeney cardiovascular care,ECC)指南(简称2010CPR与ECC指南)[1]由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2010年10月18日正式发布。本文将回顾新... 2010心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)与心血管急救(emergeney cardiovascular care,ECC)指南(简称2010CPR与ECC指南)[1]由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2010年10月18日正式发布。本文将回顾新指南中涉及复苏的概念与技术的重要改变,以更好地理解最新标准,为临床复苏提供借鉴。 展开更多
关键词 心血管急救 心肺复苏 新指南 解读 美国心脏协会 CARE ECC
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静脉留置针发生堵管的常见原因和护理对策 被引量:22
8
作者 陈励顺 沈晓如 《全科医学临床与教育》 2006年第6期518-519,共2页
关键词 静脉留置针 护理对策 堵管 留置时间 欧美国家 临床输液 套管针 封管液
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急诊手术安全管理的实践 被引量:23
9
作者 邵红玉 汤磊雯 叶志弘 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期235-237,共3页
为了更好地对急诊手术进行标准化的安全管理,通过制订规范的急诊手术操作流程、严格按照流程管理、对各环节管理提出相应管理重点、加强质量监督管理等措施,有效地加强了医护人员对急诊手术各环节工作的落实,改善了多部门间的沟通协作... 为了更好地对急诊手术进行标准化的安全管理,通过制订规范的急诊手术操作流程、严格按照流程管理、对各环节管理提出相应管理重点、加强质量监督管理等措施,有效地加强了医护人员对急诊手术各环节工作的落实,改善了多部门间的沟通协作及护患关系,保障了急诊手术患者的安全,提高了急诊手术的护理质量。 展开更多
关键词 急诊处理 外科手术 安全管理
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限制性液体复苏治疗早期失血性休克的实验研究 被引量:18
10
作者 陆远强 蔡秀军 顾琳慧 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期309-311,共3页
关键词 动物实验 疗效 限制性液体复苏 治疗 失血性休克
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限制性液体复苏的研究进展 被引量:18
11
作者 陆远强 蔡秀军 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期181-183,共3页
关键词 限制性液体复苏 研究 创伤失血性休克
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精氨酸加压素和血管紧张素Ⅱ在颅脑损伤早期变化的临床研究 被引量:14
12
作者 黄卫东 陆远强 +3 位作者 金哲锋 张悦怡 鲍德国 甘海鹏 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第9期550-552,共3页
目的 研究急性中、重型颅脑损伤血浆中精氨酸加压素 (AVP )和血管紧张素Ⅱ (AT-II)早期含量的变化及临床意义。 方法 用放射免疫法 (RIA)对 47例急性中、重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 2 2例 ,GCS >8分 2 5例 )、30例非颅脑损伤患... 目的 研究急性中、重型颅脑损伤血浆中精氨酸加压素 (AVP )和血管紧张素Ⅱ (AT-II)早期含量的变化及临床意义。 方法 用放射免疫法 (RIA)对 47例急性中、重型颅脑损伤患者 (GCS≤ 8分 2 2例 ,GCS >8分 2 5例 )、30例非颅脑损伤患者和 30例健康人的血浆中AVP和AT-II含量进行早期检测和分析。 结果  47例急性中、重型颅脑损伤早期患者血浆中AVP(5 0 .2 3± 15 .31)ng/L和AT -Ⅱ (2 48.18± 82 .47)ng/L ,显著高于非颅脑损伤组 [(30 .91± 11.48)和 (12 0 .6 7± 42 .49)ng/L ,P <0 .0 1];并显著高于健康人组 [(5 .16± 4.2 3)和 (4 3.11± 16 .39)ng/L ,P <0 .0 0 1];重型颅脑损伤组AVP(5 8.90± 18.12 )ng/L和AT -II(2 92 .13± 10 1.17)ng/L均明显高于中型颅脑损伤组 [(36 .6 8± 12 .16 )和 (2 0 1.42± 6 6 .10 )ng/L ,P <0 .0 1],并与GCS评分负相关 ;硬膜外血肿组AVP(4 5 .98± 13 .48)ng/L和AT -II (2 6 3.2 8± 80 .2 3)ng/L均明显低于硬膜下血肿脑损伤组 [(6 4.12± 15 .5 6 )和 (319.82± 10 8.11)ng/L ,P <0 .0 1]。 结论 AVP和AT -II可能参与继发性颅脑损伤的病理生理过程 ,病情越严重 ,早期血浆中AVP和AT -II含量越高。早期血浆中AVP和AT 展开更多
关键词 颅脑损伤 精氨酸加压素 血管紧张素Ⅱ
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急性颅脑损伤早期内皮素和一氧化氮含量变化的临床研究 被引量:8
13
作者 杨云梅 黄卫东 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期269-271,共3页
目的 研究急性中、重型颅脑损伤患者早期血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)含量的变化及其临床意义。 方法 用放射免疫法 (RIA)和Green法对 48例急性中、重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分 (GCS) >8分 2 1例 ,≤ 8分 2 7例 ]和 42... 目的 研究急性中、重型颅脑损伤患者早期血浆内皮素 (ET)和一氧化氮 (NO)含量的变化及其临床意义。 方法 用放射免疫法 (RIA)和Green法对 48例急性中、重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分 (GCS) >8分 2 1例 ,≤ 8分 2 7例 ]和 42例非颅脑损伤患者早期 (伤后 1d)及恢复期 (伤后 14d)血浆中ET和NO含量进行检测和分析 ,同时测定 38例正常人血浆中ET和NO含量。 结果  48例急性颅脑损伤患者早期血浆中ET[(10 9.73± 12 .6 1)ng/L]和NO[(92 .82±18.2 1) μmol/L]均显著高于非颅脑损伤患者 [(6 7.90± 11.33)ng/L和 (5 2 .6 6± 12 .82 ) μmol/L ,P <0 .0 1];并显著高于正常人 [(5 0 .6 5± 17.12 )ng/L和 (36 .12± 12 .16 ) μmol/L ,P <0 .0 0 1]。重型颅脑损伤患者ET[(116 .18± 18.12 )ng/L]和NO[(10 8.19± 13.2 8) μmol/L]均显著高于中型颅脑损伤患者 [(92 .33± 16 .32 )ng/L和 (76 .38± 12 .71) μmol/L ,P <0 .0 1],与GCS分值呈负相关 ;硬膜下血肿、脑损伤患者ET[(12 6 .2 3± 15 .2 3)ng/L]和NO[(118.18± 10 .12 ) μmol/L]均显著高于硬膜外血肿患者 [(81.13± 12 .37)ng/L和 (6 8.0 2± 13.18) μmol/L ,P <0 .0 1]。而恢复期颅脑损伤组和非颅脑损伤组血浆ET和NO含量均明显下降 ,接近正? 展开更多
关键词 急性颅脑损伤 早期内皮素 一氧化氮 含量测定
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医护人员中开展ACLS培训的探讨 被引量:10
14
作者 张悦怡 程丽君 +3 位作者 何春风 赵林芳 王芳 庄一渝 《实用护理杂志》 北大核心 2001年第5期46-47,共2页
关键词 医护人员 进一步心脏生命支持 培训 心肺复苏 课程设置
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跨专业团队合作量表的汉化和信效度检验 被引量:8
15
作者 陈香萍 庄一渝 +8 位作者 乔丽杰 陈钧 劳月文 王莉 宫晓艳 何雪花 周丽萍 钱欣 崔锦 《中国实用护理杂志》 2019年第8期572-578,共7页
目的汉化跨专业团队合作量表(AITCS),并对其效度和信度进行初步评定。方法对AITCS进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版AITCS。随机整群抽样法选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院288名护士、81名医生、25名呼吸治疗师、10名康复理疗师... 目的汉化跨专业团队合作量表(AITCS),并对其效度和信度进行初步评定。方法对AITCS进行翻译、回译和跨文化调试,形成中文版AITCS。随机整群抽样法选取浙江大学医学院附属邵逸夫医院288名护士、81名医生、25名呼吸治疗师、10名康复理疗师以及3名营养师进行现况调查,检验其信效度。结果中文版AITCS保留37个条目,量表水平的平均内容效度为0.98,量表水平的全体一致内容效度为0.84,条目水平的内容效度为0.89~1.00。探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率达61.427%,每个条目在其公因子上的载荷值均>0.4。量表各因子得分与量表总分的相关系数为0.801~0.898,各因子之间的相关系数为0.607~0.698,均具有统计学意义(P<0.05)。中文版AITCS总量表的Cronbach α系数为0.909,各因子的Cronbach α系数分别为0.911、0.881、0.880。折半信度为0.835,重测信度为0.763。结论中文版AITCS具有良好的信效度,适用于在中国文化和医疗背景下对跨专业团队合作状况的评价和测量。 展开更多
关键词 跨专业团队合作 信度 效度
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基于机器学习的急性重症胰腺炎早期预测系统 被引量:8
16
作者 丁莺 周道扬 +6 位作者 何洋 戴淞世 李俊 林永俊 郭秀鏐 郭丰 朱涛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1343-1347,共5页
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床医生面临的常见疾病,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率较高,因此早期识别可能发展为SAP的患者对于指导治疗意义重大。机器学习是一种多层描述的表征学习,从已有数据中... 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床医生面临的常见疾病,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率较高,因此早期识别可能发展为SAP的患者对于指导治疗意义重大。机器学习是一种多层描述的表征学习,从已有数据中分析挖掘获得规律,并利用这些规律对未知数据做出预测的算法。本研究基于机器学习建立了一个SAP预测评分系统,其可在入院24 h对患者SAP风险进行预测,预测准确率高达87.36%,AUC 94.11%。该模型可以更好的辅助临床决策和治疗,指导医生更早的进行相关干预。 展开更多
关键词 机器学习 重症胰腺炎 胰腺炎 人工神经网络
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不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响 被引量:7
17
作者 陆远强 蔡秀军 +2 位作者 王琦 顾琳慧 鲍德国 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第2期96-99,i001,共5页
目的 探讨不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响。方法  32只SD大鼠 ,制成未控制性重度失血性休克模型 ,随机分成对照组、NF组 (无液体复苏组 )、NS4 0组 (限制性液体复苏组 )和NS80组 (快速大量液体复苏组 ) ,检... 目的 探讨不同液体复苏方式对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响。方法  32只SD大鼠 ,制成未控制性重度失血性休克模型 ,随机分成对照组、NF组 (无液体复苏组 )、NS4 0组 (限制性液体复苏组 )和NS80组 (快速大量液体复苏组 ) ,检测和比较失血 /复苏 /急救后各组存活大鼠小肠黏膜细胞凋亡的发生情况。结果 早期液体输注可显著降低大鼠的早期死亡率 ;各组大鼠中存活者的小肠黏膜细胞均有大量凋亡发生 ,其中与NF组和NS4 0组相比较 ,NS80组存活大鼠的小肠黏膜细胞凋亡显著增加 (P <0 0 1)。结论 在上述液体复苏方式中 ,限制性液体复苏可显著降低未控制性重度失血性休克大鼠的早期死亡率和小肠黏膜细胞凋亡 。 展开更多
关键词 液体 复苏 失血性休克 大鼠 小肠黏膜 细胞凋亡
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血小板活化因子在急性冠脉综合征患者中的变化 被引量:8
18
作者 曹红翠 杨云梅 +1 位作者 黄卫东 徐哲荣 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2006年第5期451-453,共3页
目的测定急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者血浆血小板活化因子 (platelet activating factor,PAF)和血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)水平,研究其含量变化在ACS发生、发展中的意义。方法分别采用反相高效液相色谱法(rHP... 目的测定急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者血浆血小板活化因子 (platelet activating factor,PAF)和血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)水平,研究其含量变化在ACS发生、发展中的意义。方法分别采用反相高效液相色谱法(rHPLC)、放射免疫法(RIA)测定40例ACS患者(其中急性心肌梗死AMI 15例,不稳定型心绞痛UAP 25例)刚入院、入院24 h、入院72 h和40例健康对照组血浆PAF、TXB2值。结果 AMI组患者血浆PAF、TXB2均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.01), 并至少持续到72 h。PAF在入院后24 h最高,三个时间组相比差异有显著性(P<0.01)。TXB2三个时间组相比差异没有显著性(P>0.05)。UAP组刚入院、入院24 h、入院72 h的PAF和TXB2略高于对照组,但差异没有显著性(P>0.05)。AMI组PAF、TXB2值显著高于UAP组,差异有显著性(P<0.01)。结论 PAF、TXB2在ACS的发生、发展中发挥了重要作用。血浆PAF、TXB2水平的检测,对ACS诊断、疗效和预后判断具有指导意义。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血小板活化因子 血栓烷B2
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重症超声指导感染性休克液体复苏 被引量:9
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作者 龚仕金 蔡华波 《全科医学临床与教育》 2014年第6期601-602,共2页
感染性休克是目前ICU的主要死亡原因之一。液体复苏是其主要治疗策略,液体复苏不足影响病人的预后,但在液体复苏中如未考虑到肺脏的容受性及容量反应性,出现容量过负荷同样会增加不良预后的风险[1,2]。感染性休克治疗的关键是采取... 感染性休克是目前ICU的主要死亡原因之一。液体复苏是其主要治疗策略,液体复苏不足影响病人的预后,但在液体复苏中如未考虑到肺脏的容受性及容量反应性,出现容量过负荷同样会增加不良预后的风险[1,2]。感染性休克治疗的关键是采取安全、准确、有效、可行的床边血流动力学监测方法指导感染性休克病人容量管理,优化心脏功能,避免因过度液体治疗引起肺水肿,是目前迫切需要解决的临床问题。 展开更多
关键词 感染性休克 在液体复苏 超声指导 重症 主要死亡原因 容量管理 液体治疗 不良预后
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危重症患者膈肌功能障碍的超声评估研究 被引量:7
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作者 陈进敏 陆远强 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS CSCD 2020年第6期466-470,共5页
膈肌(特指横膈肌)把胸腔和腹腔分开,是主要的呼吸肌,由神经根C3-C5产生的膈神经支配。干扰膈神经支配、收缩性肌肉特性或与胸壁机械耦合的疾病可导致膈肌功能障碍[1-2];其与呼吸系统有关,尤其是呼吸困难、运动不耐受、睡眠障碍、嗜睡,... 膈肌(特指横膈肌)把胸腔和腹腔分开,是主要的呼吸肌,由神经根C3-C5产生的膈神经支配。干扰膈神经支配、收缩性肌肉特性或与胸壁机械耦合的疾病可导致膈肌功能障碍[1-2];其与呼吸系统有关,尤其是呼吸困难、运动不耐受、睡眠障碍、嗜睡,在最严重的情况下,还会对生存造成负面影响[1,3]。有时在鉴别诊断不明原因的呼吸困难时应予以考虑膈肌功能障碍,包括从产生压力能力的部分丧失(肌无力)到膈肌功能的完全丧失(瘫痪)[2]。单侧膈肌瘫痪患者通常无症状,可能是一个偶然的X线成像表现出半侧膈肌升高。 展开更多
关键词 膈神经 肌无力 不明原因 呼吸困难 无症状 神经根 睡眠障碍 呼吸肌
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