阻塞性睡眠呼吸暂停对慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影响 被引量：10

1

作者 沈久成 孙丽 +2 位作者 王婧 杜紫燕 陈锐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第22期1665-1670,共6页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重叠综合征(OS)患者心肺功能的临床特征。方法收集2017年12月至2019年12月苏州大学附属第二医院经治疗病情稳定的COPD患者,进行睡眠监测检查,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(A... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的重叠综合征(OS)患者心肺功能的临床特征。方法收集2017年12月至2019年12月苏州大学附属第二医院经治疗病情稳定的COPD患者,进行睡眠监测检查,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将149例患者分成OS组56例和COPD组93例,对两组的睡眠监测参数、肺功能、动脉血气分析及氨基末端脑钠尿肽(NT-proBNP)等数据进行对比,分析OS患者心肺功能的临床特征及与AHI的相关性。结果两组间年龄、性别差异无统计学意义(均P>0.05)。与COPD组相比,OS组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_(1)/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%预计值)、pH值[M(Q_(1),Q_(3))]、氧分压(PaO_(2))与血氧饱和度(SaO_(2))下降[(49.46±12.98)%比(54.38±11.72)%,(47.86±14.78)%比(57.78±15.81)%,7.37(7.34,7.39)比7.40(7.39,7.41),(80.75±10.20)比(84.28±8.43)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(94.46±2.52)%比(95.74±2.28)%],而二氧化碳分压(PaCO_(2))[M(Q_(1),Q_(3))]升高[55.00(45.50,60.00)比44.00(40.00,48.00)mmHg](均P<0.05)。OS组肺动脉压及血浆NT-proBNP水平[M(Q_(1),Q_(3))]均高于COPD组[38.90(28.60,49.05)比28.60(24.95,32.60)mmHg,434.00(273.75,631.00)比136.00(86.00,205.00)pg/ml](均P<0.05)。AHI与PaCO_(2)、肺动脉压、NT-proBNP及急性加重次数呈正相关(r=0.496、0.544、0.628、0.446,均P<0.05),与FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%预计值、pH值、PaO_(2)及SaO_(2)呈负相关(r=-0.309、-0.346、-0.410、-0.289、-0.267,均P<0.05)。结论OS患者出现更严重的低氧血症、高碳酸血症及肺功能损伤,其NT-proBNP及肺动脉压水平较COPD患者明显升高。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 肺疾病 慢性阻塞性 重叠综合征 肺动脉压 氨基末端脑钠尿肽

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不同类型的肺部磨玻璃结节患者术前免疫炎症指标和癌胚抗原的比较 被引量：6

2

作者 万辉 高美玲 +4 位作者 林洁 施盛乔 全多多 孔铖英 戴元荣 《温州医科大学学报》 2022年第7期557-561,共5页

目的:比较不同病理类型的肺部磨玻璃结节(GGO)患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)和血清癌胚抗原(CEA)的差异及其临床意义。方法:收集接受手术治疗的494例患者的NLR、PLR... 目的:比较不同病理类型的肺部磨玻璃结节(GGO)患者术前中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)、血小板与淋巴细胞比率(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)和血清癌胚抗原(CEA)的差异及其临床意义。方法:收集接受手术治疗的494例患者的NLR、PLR、LMR,其中浸润性腺癌176例,微浸润性腺癌150例,腺体前驱病变117例,良性病变51例。仅收集到150例浸润性腺癌、127例微浸润性腺癌、95例腺体前驱病变和45例良性病变的血清CEA数值。分别比较各组之间的NLR、PLR、LMR、CEA。结果:腺体前驱病变组的NLR(2.32±1.59)较良性病变组(1.82±0.64)高(P<0.05)。肺腺癌组的PLR(141.19±53.14)、腺体前驱病变组的PLR(145.94±51.92)较良性病变组(124.90±37.04)高(均P<0.05)。肺腺癌组的CEA[1.83(1.18,2.73)ng/mL]较腺体前驱病变+良性病变组[1.49(1.03,2.08)ng/mL]高(P<0.01)。浸润性腺癌组的CEA[2.14(1.29,2.92)ng/mL]分别较微浸润性腺癌组[1.67(1.09,2.43)ng/mL]、腺体前驱病变组[1.46(1.03,2.06)ng/mL]、良性病变组[1.53(1.00,2.10)ng/mL]高(P<0.05)。结论:全身免疫炎症指标在早期肺腺癌,甚至是腺体前驱病变阶段就开始发生变化,血清CEA在早期肺腺癌就开始发生变化。动态观察上述指标的变化,有利于早期发现恶性病变,从而尽早进行干预。 展开更多

关键词 肺结节 中性粒细胞与淋巴细胞比率 血小板与淋巴细胞比率 淋巴细胞与单核细胞比率 癌胚抗原

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过度氧疗对呼吸衰竭患者的影响

3

作者 李嘉依 徐志豪 葛慧青 《国际呼吸杂志》 2024年第1期21-28,共8页

氧疗是呼吸衰竭患者常用且重要的呼吸治疗方法,但不恰当的氧疗可能对机体各器官造成不良反应,影响患者预后。过度氧疗和高氧血症的研究结局存在的矛盾源于对高氧血症的定义不统一,这是未来研究亟须解决的问题。目前研究结果显示临床维... 氧疗是呼吸衰竭患者常用且重要的呼吸治疗方法,但不恰当的氧疗可能对机体各器官造成不良反应,影响患者预后。过度氧疗和高氧血症的研究结局存在的矛盾源于对高氧血症的定义不统一,这是未来研究亟须解决的问题。目前研究结果显示临床维持生理状态下的动脉血氧分压(PaO 2),即80~100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的氧疗目标是合适的。当需要高浓度氧疗时,需要关注吸入氧浓度对呼吸系统的影响;当机体处于重度或者极端高氧血症(PaO_(2)>220 mmHg)时,会对机体的各脏器产生不利影响,临床上需要避免。真实世界大数据分析可能提供更多的信息以指导临床氧疗的实践。本文讨论过度氧疗导致的高氧血症对不同原因导致的急慢性呼吸衰竭和危重症患者的影响,希望对临床氧疗有所帮助。 展开更多

关键词 呼吸衰竭 过度氧疗 高氧血症 不良反应

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NLRP3炎症小体在小鼠甲型流感病毒感染继发MRSA肺炎中的表达变化 被引量：6

4

作者 石云锋 师小函 +4 位作者 朱军 罗进梅 巴俊慧 陈健宁 吴本权 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1673-1679,共7页

目的:探索NLRP3炎症小体在小鼠甲型流感病毒(甲流病毒)HIN1感染继发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎中的表达变化。方法:选取C57BL/6小鼠15只,分为空白对照组、MRSA组(MRSA滴鼻感染24 h)和H1N1+MRSA组(甲流病毒H1N1滴鼻预感染6 d后... 目的:探索NLRP3炎症小体在小鼠甲型流感病毒(甲流病毒)HIN1感染继发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎中的表达变化。方法:选取C57BL/6小鼠15只,分为空白对照组、MRSA组(MRSA滴鼻感染24 h)和H1N1+MRSA组(甲流病毒H1N1滴鼻预感染6 d后联合MRSA滴鼻感染24 h)。检测小鼠肺组织NLRP3和caspase-1的mRNA及蛋白表达水平,并检测白细胞介素1β(IL-1β)在肺组织中的mRNA水平及在血清中的浓度。观察小鼠肺组织病理并分析小鼠IL-1β血清浓度与体重下降率的相关性。结果:MRSA组NLRP3和caspase-1的mRNA及蛋白表达水平与空白对照组比均无明显差异(P>0.05),但IL-1β的mRNA表达水平及血清浓度均明显高于空白对照组(P<0.01)。H1N1+MRSA组NLRP3、caspase-1的mRNA及蛋白表达水平,及IL-1β的mRNA表达水平和血清浓度均明显高于空白对照组(P<0.01)。H1N1+MRSA组NLRP3和caspase-1的mRNA及蛋白表达水平均明显高于MRSA组(P<0.01),但IL-1β的mRNA表达水平及血清浓度均明显低于MRSA组(P<0.01)。MRSA组肺组织病理呈炎症改变,H1N1+MRSA组肺组织病理改变较MASA组更严重。MRSA组及H1N1+MRSA组小鼠体重下降率与IL-1β血清浓度均成负相关(P<0.05)。结论:MRSA感染引起IL-1β的产生和释放不依赖NLRP3炎症小体,而甲流病毒预感染虽然激活了NLRP3炎症小体,但总体降低了机体抗MRSA免疫的IL-1β的表达及分泌,该效应可能是继发于甲流病毒感染的MRSA肺炎更为严重的机制之一。 展开更多

关键词 NLRP3炎症小体 甲型流感病毒 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 继发性肺炎

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阻塞性睡眠呼吸暂停疾病管理平台的构建与应用

5

作者 吕咏家 屠国金 +3 位作者 朱胜霞 朱新建 沈玉强 周庆利 《中国医疗设备》 2024年第3期92-97,110,共7页

目的 针对阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)慢性疾病构建集筛查、诊断、治疗及随访于一体的OSA专病管理平台,以实现对OSA患者的全流程管理。方法 依据临床需求分析,基于B/S架构进行平台设计,使用SpringBoot框架实现系... 目的 针对阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)慢性疾病构建集筛查、诊断、治疗及随访于一体的OSA专病管理平台,以实现对OSA患者的全流程管理。方法 依据临床需求分析,基于B/S架构进行平台设计,使用SpringBoot框架实现系统搭建,并采用MySQL作为存储所有系统信息和数据的数据库。以某三甲综合医院的呼吸与危重症医学科、精神卫生科的患者信息为数据来源,实现各科室OSA专病患者数据的整合、集成、分析等。结果 建立了包含1238例患者诊疗信息的OSA专病平台,实现了患者信息管理、高危人群筛查、随访管理等主要功能。通过平台进行治疗随访,患者的呼吸暂停低通气指数显著降低,睡眠效率显著提高,坚持使用呼吸机、按时参加随访、按时回院复查人数显著增加,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过开发集筛查、诊断、随访于一体OSA患者全流程管理平台,有助于医务人员早期筛查更多高危人群、对患者实施个性化的精准健康管理,提升医生诊疗效率,提高医院健康保障和服务能力。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 呼吸暂停低通气指数 疾病管理 专病平台 B/S架构

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免疫治疗肺癌诱发甲状腺功能异常的研究进展

6

作者 张皓婷 郑静 +1 位作者 傅梦姣 周建英 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期701-706,共6页

免疫检查点抑制剂[主要是程序性死亡-1/程序性死亡配体-1(programmed death-1/programmed death ligand-1,PD-1/PD-L1)抑制剂]已经逐渐成为晚期肺癌最具有前景的治疗手段。但临床医师对于免疫相关不良反应仍缺乏足够认识,免疫相关甲状... 免疫检查点抑制剂[主要是程序性死亡-1/程序性死亡配体-1(programmed death-1/programmed death ligand-1,PD-1/PD-L1)抑制剂]已经逐渐成为晚期肺癌最具有前景的治疗手段。但临床医师对于免疫相关不良反应仍缺乏足够认识,免疫相关甲状腺功能异常(immune-related thyroid dysfunction,irTD)作为常见的免疫相关不良反应之一,严重时可能会危及生命。本文从发病率、发病机制、预测生物标志物及治疗等方面对PD-1/PD-L1抑制剂治疗肺癌诱发的甲状腺功能异常进行探讨。 展开更多

关键词 免疫相关甲状腺功能异常 免疫检查点抑制剂 程序性死亡-1/程序性死亡配体-1抑制剂 肺癌

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HER2阳性非小细胞肺癌诊断及治疗进展

7

作者 任晨怡 曹赫 +2 位作者 郑静 孙文佳 周建娅 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期291-302,共12页

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,也是癌症死亡的主要原因。人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是指因HER2基因发生突变、扩增、过表达,导致其功能失... 肺癌是全球最常见的恶性肿瘤,也是癌症死亡的主要原因。人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是指因HER2基因发生突变、扩增、过表达,导致其功能失调,从而发生的NSCLC。HER2是HER家族中活性最高的受体,可以与其他成员结合形成二聚体,激活多种信号通路,从而调节细胞增殖、分化、迁移和凋亡。在NSCLC中,HER2阳性通常被认为是预后不良的标志。目前HER2阳性NSCLC的诊疗尚未成熟。通常使用免疫组化(immunohistochemistry,IHC)、下一代测序(next generation sequencing,NGS)等方法来检测HER2突变、扩增、过表达这些阳性状态。在先前的研究中,抗肿瘤药物在HER2阳性NSCLC中并未显示出理想的疗效。但近些年来,相关研究表明靶向治疗中的抗体药物偶联物(antibody-drug conjugates,ADCs)和新型酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)对HER2阳性NSCLC显示出较好的抗肿瘤活性。本文归纳了HER2阳性NSCLC的诊断和治疗进展,为后续研究提供参考。 展开更多

关键词 肺肿瘤 人表皮生长因子受体2 靶向治疗

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肝脏合并肺脏曼氏裂头蚴病1例

8

作者 宗来斌 李娜 +5 位作者 孔铖英 毕文姿 朱志强 吴剑涌 阮卫 夏肖萍 《浙江医学》 CAS 2023年第23期2560-2561,2567,共3页

内脏型裂头蚴病报道较少,肝脏合并肺脏曼氏裂头蚴病极其罕见。本文报道2021年9月26日浙江大学医学院附属第四医院收治肝脏合并肺脏曼氏裂头蚴病1例患者的诊治经过,为临床诊治内脏型裂头蚴病带来一些新的经验。

关键词 裂头蚴病 曼氏裂头蚴病 曼氏迭宫绦虫

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三级淋巴结构在肿瘤免疫微环境调节和抗肿瘤治疗中的作用

9

作者 曹梦清 徐志勇 +1 位作者 施毓婷 王凯 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2023年第3期169-173,共5页

三级淋巴结构(TLS)是肿瘤免疫细胞浸润的重要通道,肿瘤TLS的存在与患者预后相关,也与多种抗肿瘤治疗的疗效相关。探讨TLS的功能、免疫调控机制以及作为肿瘤预后生物标志物对综合抗肿瘤治疗的潜在价值,可为后续相关研究提供新的思路。

关键词 三级淋巴结构 肿瘤微环境 治疗结果

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变态反应性支气管肺曲霉菌病继发肺诺卡菌感染一例并文献复习 被引量：4

10

作者 黄东东 蒋涛 +3 位作者 肖建 顾海波 孙丽 李宁 《国际呼吸杂志》 2019年第15期1182-1185,共4页

变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是以机体对寄生于支气管内的曲霉菌发生变态反应为主要特点的疾病,临床主要表现为慢性支气管哮喘,肺内游走性阴影以及支气管扩张。肺诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的肺部病变,主要经呼吸道吸入致病,少部... 变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)是以机体对寄生于支气管内的曲霉菌发生变态反应为主要特点的疾病,临床主要表现为慢性支气管哮喘,肺内游走性阴影以及支气管扩张。肺诺卡菌病是由诺卡菌感染引起的肺部病变,主要经呼吸道吸入致病,少部分经血液播散引起,后者常伴有其他部位的病变,以脑和皮肤病变最常见。而目前国内关于ABPA继发肺诺卡菌感染无文献报道,国外有1例个案报道。现将浙江大学医学院附属第四医院1例ABPA患者继发肺诺卡菌感染的临床资料进行分析,并文献复习,以提高对该类疾病的认识。 展开更多

关键词 肺曲霉菌病 超敏反应 诺卡菌感染 糖皮质激素类

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F5因子突变致产后致死性肺栓塞1例

11

作者 张若男 孔铖英 +1 位作者 陈绣瑛 应可净 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期708-711,共4页

患者女,25岁,剖宫产后1 d突发心跳呼吸骤停,诊断为下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞。经心肺复苏、阿替普酶溶栓,建立体外膜氧合(ECMO)体外循环和抗凝等治疗后,症状好转出院。住院期间完善肿瘤标志物无明显异常,抗核抗体谱、抗中性粒细胞... 患者女,25岁,剖宫产后1 d突发心跳呼吸骤停,诊断为下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞。经心肺复苏、阿替普酶溶栓,建立体外膜氧合(ECMO)体外循环和抗凝等治疗后,症状好转出院。住院期间完善肿瘤标志物无明显异常,抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞质抗体、抗肾小球基底膜抗体均无明显异常,抗心磷脂IgM抗体为73.86 MPL,3个月后复查抗心磷脂IgM抗体22.92 MPL,采用全外显子基因测序检出F5/NM000130.4基因c.2032A>G(p.Lys678Glu)杂合错义突变。 展开更多

关键词 心跳呼吸骤停 下肢深静脉血栓形成 抗中性粒细胞胞质抗体 体外膜氧合 抗核抗体谱 住院期间 剖宫产后 心肺复苏

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C反应蛋白与白蛋白相关免疫营养参数在肺癌中的研究进展 被引量：2

12

作者 施毓婷 王凯 +1 位作者 赵江南 曹梦清 《国际呼吸杂志》 2022年第17期1350-1355,共6页

C反应蛋白作为一种急性蛋白,是最常用的炎症标志物之一。白蛋白作为人体血浆中最主要的蛋白质,是评估患者营养状况的重要指标。随着肿瘤代谢学的发展,肿瘤微环境被认为是癌症的另一大特征。C反应蛋白及白蛋白作为炎症及营养的重要参数,... C反应蛋白作为一种急性蛋白,是最常用的炎症标志物之一。白蛋白作为人体血浆中最主要的蛋白质,是评估患者营养状况的重要指标。随着肿瘤代谢学的发展,肿瘤微环境被认为是癌症的另一大特征。C反应蛋白及白蛋白作为炎症及营养的重要参数,是肿瘤微环境中重要的内容,与肿瘤的发生、发展以及预后有不可分割的关系。肺癌目前仍是中国最常见的癌症,也是最主要的癌症死亡原因,虽然治疗方案上有着飞速发展,但患者的预后仍难以估计。在此归纳C反应蛋白及白蛋白与肿瘤的关系,并讨论其在肺癌研究中的作用。 展开更多

关键词 肺肿瘤 炎症 生物标记 肿瘤 肿瘤微环境

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侵袭性肺曲霉病并发皮肤、肋骨损害一例并文献复习 被引量：2

13

作者 叶晓奇 李宁 李齐明 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2020年第4期309-312,共4页

曲霉菌广泛分布于大自然中,可机会性感染免疫受损人群,但侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的临床表现不一,早期明确诊断十分困难,诊治不及时易导致曲霉菌进一步播散感染,严重危害人类健康。现将浙江大学医学院附属第四医院1例... 曲霉菌广泛分布于大自然中,可机会性感染免疫受损人群,但侵袭性曲霉病(invasive aspergillosis,IA)的临床表现不一,早期明确诊断十分困难,诊治不及时易导致曲霉菌进一步播散感染,严重危害人类健康。现将浙江大学医学院附属第四医院1例侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)并发皮肤、肋骨损害患者的诊治经过汇报如下。 展开更多

关键词 侵袭性肺曲霉病 机会性感染 侵袭性曲霉病 免疫受损 浙江大学医学院 曲霉菌 明确诊断 感染 严重

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百日咳鲍特菌的研究进展

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作者 马科尔 蒋蒙毅 徐志豪 《医药前沿》 2022年第33期39-42,共4页

百日咳鲍特菌是一种革兰氏阴性、短小的卵圆形球杆菌,该菌可通过飞沫传播,导致人们出现一系列呼吸道症状,称为“百日咳”疾病。近年来,百日咳的发病率在世界范围内呈上升趋势,学者们称之为“百日咳再现”。本文从微生物病原学、流行菌... 百日咳鲍特菌是一种革兰氏阴性、短小的卵圆形球杆菌,该菌可通过飞沫传播,导致人们出现一系列呼吸道症状,称为“百日咳”疾病。近年来,百日咳的发病率在世界范围内呈上升趋势,学者们称之为“百日咳再现”。本文从微生物病原学、流行菌株的改变、病原学诊断、抗生素的应用及疫苗的研究进展几个方面进行综述。 展开更多

关键词 综述 百日咳鲍特菌 流行病学 耐药 疫苗

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