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床旁超声对机械通气患者呼气末正压诱导肺容积改变的评估价值 被引量：17
1
作者 沈鹏 罗汝斌 +2 位作者 高玉芝 王吉文 张茂 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期332-336,共5页
目的探讨床旁超声在机械通气患者呼气末正压（PEEP）诱导肺容积改变的评估价值。方法选取2011年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室（EICU）内符合急性肺损伤（Au）或ARDS并接受机械通气的患者，采用TaemaXTEND系列... 目的探讨床旁超声在机械通气患者呼气末正压（PEEP）诱导肺容积改变的评估价值。方法选取2011年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室（EICU）内符合急性肺损伤（Au）或ARDS并接受机械通气的患者，采用TaemaXTEND系列呼吸机专利的压力容积曲线测定程序自动测定PEEP为12、8、4、0cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）时的压力容积曲线，得到不同PEEP水平下的呼气末肺容积（EELV）并计算呼气末肺容积变化（AEELV），根据AEELV变化确定合适PEEP，在呼吸机测定压力容积曲线的同时使用床旁超声评估肺容积变化，计算肺部超声评分（LUS）及肺部超声评分变化（ALUS），相关计量数据进行t检验或单因素方差分析，将ALUS和AEELV进行Spearman相关性分析。结果共纳入18例接受机械通气的严重创伤患者，年龄23～79岁，平均（52±15）岁，肺损伤评分（LIS）平均为（2．1±0．5）分；根据压力容积曲线的测定结果将PEEP从（4．7±1．8）cmH2O调整到（7．6±1．5）cmH2O（t=9．006，P=0．000）后，患者的氧合指数（PO2／FiO2）从（208±33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升高到（274±51）mmHg（t=5．309，P=0．000）；随着PEEP水平的增加，肺超声评分也相应地从（31．4±4．5）分升高到（34．1±4．7）分（t=4．123，P=0．001）；PEEP为0、4、8、12cmH2O时，各PEEP水平之间ALUS与AEELV之间呈显著正相关（r=0．82，P〈0．01）。调整PEEP水平前后ALUS与氧合指数变化（△PO2／FiO2）之间呈显著正相关（r=0．66，P〈0．01）。测定PEEP为0、4、8、12cmH2O水平压力容积曲线时，患者平均动脉压、心率变化差异无统计学意义（均P〉0．05），未发生气胸等并发症。结论床旁肺部超声可以协助机械通气患者选择合适的PEEP水平，可作为传统PEEP调节依据的有益补充。 展开更多
关键词 超声检查 正压呼吸 呼吸 人工
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肺压力一容积曲线的临床应用及进展 被引量：4
2
作者 沈鹏 朱建刚 +1 位作者 宋先斌 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1411-1414,共4页
压力容积曲线（pressure—volume euwe，P—V曲线）是反映呼吸系统力学特性的一项指标，在指导临床治疗以及反映疾病进程等方面被寄予厚望，本文综述丁这方面的临床应用与近年来的一些进展。
关键词 压力容积曲线 临床应用 力学特性 呼吸系统 疾病进程 临床治疗 肺
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创伤性主动脉夹层伴下肢横纹肌溶解及顽固性高钾血症病例报道1例 被引量：1
3
作者 卢骁 高畅 +1 位作者 江利冰 徐善祥 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1696-1698,共3页
钝性创伤性主动脉损伤(blunt thoracic aortic injury,BTAI)是一种由于快速减速损伤导致的严重血管损伤,80%左右的钝性创伤性主动脉损伤患者在被运送至医疗救治单位/创伤中心前就因大量失血而导致丧失抢救机会;而可以成功被运送至到医... 钝性创伤性主动脉损伤(blunt thoracic aortic injury,BTAI)是一种由于快速减速损伤导致的严重血管损伤,80%左右的钝性创伤性主动脉损伤患者在被运送至医疗救治单位/创伤中心前就因大量失血而导致丧失抢救机会;而可以成功被运送至到医院的这一部分患者会因夹层导致的各种并发症或者并发的其他致命性创伤,大约会在24~48 h内死亡。 展开更多
关键词 高钾血症 横纹肌溶解 钝性创伤 病例报道 主动脉损伤 血管损伤 大量失血 医疗救治
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基于激增理论的大规模伤亡事件研究范式 被引量：4
4
作者 沈伟锋 李辉 +1 位作者 马岳峰 江观玉 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期279-281,共3页
世界卫生组织（ WHO）的灾难定义为任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件,如其规模超过事件发生地区的承受能力而不得不向地区外寻求专门援助时,就可称其为灾难[1].重大灾难往往造成大规模伤... 世界卫生组织（ WHO）的灾难定义为任何能引起设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件,如其规模超过事件发生地区的承受能力而不得不向地区外寻求专门援助时,就可称其为灾难[1].重大灾难往往造成大规模伤亡事件（mass casualty incidents,MCI）,伤员数目与治疗所需医疗资源严重失衡[2-3].2008年的5· 12汶川地震造成约6.9万人死亡,37.4万人受伤,1.7万人失踪.2011年的东日本大地震及其海啸等共造成约1.2万人死亡,1.5万人失踪.由于MCI的伤亡分布、伤类和伤情复杂,致死率和致残率高,社会代价巨大[4],迫切需要提高MCI应对及其伤员救治能力. 展开更多
关键词 伤亡事件 世界卫生组织 人员伤亡 卫生服务 健康状况 承受能力 医疗资源 汶川地震
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超声技能提升对急诊科住院医师能力提高的影响 被引量：1
5
作者 卢骁 应岚 +2 位作者 郑忠骏 蒋守银 徐善祥 《中国毕业后医学教育》 2022年第4期362-365,共4页
目的探索适合无危重症超声操作经验的急诊科住院医师床边危重症超声高效学习方案,提高急诊科住院医师对危重症超声掌握的能力。方法对无危重症超声操作背景的急诊科住院医师进行30天的“住院医师主导的超声岗位培训”,每天由1名住院医... 目的探索适合无危重症超声操作经验的急诊科住院医师床边危重症超声高效学习方案,提高急诊科住院医师对危重症超声掌握的能力。方法对无危重症超声操作背景的急诊科住院医师进行30天的“住院医师主导的超声岗位培训”,每天由1名住院医师在早查房前对10位入住ICU治疗的重症患者进行危重症超声评估(肺部超声评分及下腔静脉宽度、变异度评估),并进行记录及开具医嘱;早查房期间由已熟练掌握危重症超声技术的急诊科主治医师对评估准确率进行评价并记录。结果住院医师进行床边超声第5次评估时间较首次评估时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。住院医师进行床边肺部超声准确率由第1次27.3%上升到第3次38.2%,第5次78.2%;下腔静脉宽度及变异评估准确率由第1次34.5%上升到第3次50.9%,第5次85.5%。两项评估准确率提高差异有统计学意义(P<0.01)。结论在急诊监护室设置住院医师主导的超声岗位,能显著提高急诊科住院医师危重症超声掌握能力及熟练度,是一种较好的短时间提高无相关经验的急诊住院医师对危重症超声掌握的培训方案。 展开更多
关键词 超声 急诊医学 住院医师 肺部超声评分 下腔静脉变异
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