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中国食管癌临床流行特征及外科治疗概况大数据分析 被引量：133
1
作者 毛友生 高树庚 +32 位作者 王群 师晓天 李印 高文俊 管福顺 李小飞 韩泳涛 刘永煜 刘俊峰 张康 柳硕岩 付湘宁 方文涛 陈龙奇 吴庆琛 肖高明 陈克能 焦广根 张石江 毛伟敏 戎铁华 傅建华 谭黎杰 陈椿 徐世东 郭石平 于振涛 胡坚 胡振东 杨逸坤 丁宁宁 杨丁 赫捷 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期228-233,共6页
目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库,简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库",授权70家合作分中心将2009-201... 目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库,简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库",授权70家合作分中心将2009-2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果8181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6052例,女性2129例;平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示,1.8%(148例)的患者有心理创伤史;92.0%(7527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育;62.0%(5072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果;80.0%(6544例)的患者常吃粗粮;45.5%(3722例)的患者只能饮用未经处理的水;42.0%(3436例)的患者有不良进食习惯,包括6.2%(507例)的患者吃饭快,12.2%(998例)的患者喜食烫食,23.7%(1939例)的患者喜食油炸食品;53.9%(4410例)的患者有吸烟史;34.5%(2822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7813例,占95.5%;腺癌267例,占3.3%;腺鳞癌25例,占0.3%;小细胞癌50例,占0.6%。1800例(22.0%)患者因病变较晚或切除有困难接受术前辅助治疗。5870例(71.8%)患者接受左侧开胸入路手术治疗,2215例(27.1%)患者接受右胸入路手术治疗。96例(1.2%)患者接受其他途径外科治疗。8001例(97.8%)患者接受根治性手术切除治疗,180例(2.2%)患者接受姑息性手术切除治疗。术后30 d内死亡率为0.5%(43例),术后Ⅱ级以上并发症的发生率为11.6%(951例),术后1、3、5年总生存率分别为82.6%、61.6%和52.9%。结论大数据结果显示,食管癌的发生可能与不良饮食习惯、经济社会地位低、常吃粗粮、不能常吃蔬菜水果以及吸烟和饮酒等有关。但仍需要通过队列观察研究的证据支持。外科技术的提升以及综合治疗的合理应用使中国食管癌患者的长期生存率有所提高。 展开更多
关键词 食管肿瘤 大数据分析 流行病学特征 外科治疗
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胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的近期疗效评估 被引量：42
2
作者 赵纯 曹隆想 +2 位作者 张翀 汪路明 胡坚 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期213-216,222,共5页
目的评估和分析胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效。方法 122例患者于2013年1月至2013年11月分别行胸腔镜下肺段切除术(n=56)和胸腔镜下肺叶切除术(n=66)。选取用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEVl)作为肺功能的... 目的评估和分析胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效。方法 122例患者于2013年1月至2013年11月分别行胸腔镜下肺段切除术(n=56)和胸腔镜下肺叶切除术(n=66)。选取用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气量(FEVl)作为肺功能的评估指标,比较手术前和术后1个月肺功能的变化;分析两组手术时间、术中出血量、术后感染发生率、术后胸腔引流管留置时间、术后第1天胸液引流量、术后胸液总引流量和术后住院时间。结果胸腔镜下肺段切除组与肺叶切除组术中出血量、术后感染发生率、术后胸腔引流管留置时间、术后第1天胸液引流量和术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05);与肺叶切除组比较,肺段切除组的手术时间较长,而术后胸液总引流量较少,差异均有统计学意义(P<0.05);比较术后FVC、FEV1,结果表明肺段切除组较肺叶切除组肺功能损失更小,差异有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后6个月随访均无复发及死亡。结论胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术术后近期内均安全有效,但胸腔镜下肺段切除术更有利于保护患者肺功能。 展开更多
关键词 肺癌 电视辅助胸腔镜手术 肺段切除术 肺叶切除术 肺功能
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11958例Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌手术患者不同随访方式5年生存率比较的多中心真实世界研究 被引量：28
3
作者 孙大强 陈平雁 +8 位作者 刘伦旭 李小飞 胡坚 许林 付向宁 刘阳 刘德若 张逊 何建行 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期615-622,共8页
目的探究不同随访方式对Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者5年生存率的影响。方法回顾性收集2014年7月至2020年7月9家医院经病理确诊为Ⅰ~ⅢA期NSCLC行手术治疗11958例患者的临床资料,男6939、女5019例,... 目的探究不同随访方式对Ⅰ~ⅢA期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后患者5年生存率的影响。方法回顾性收集2014年7月至2020年7月9家医院经病理确诊为Ⅰ~ⅢA期NSCLC行手术治疗11958例患者的临床资料,男6939、女5019例,平均年龄(59.8±9.5)岁。按随访方式将患者分为主动随访组(3825例)和被动随访组(8133例),并在确诊后半年内开始随访的患者。使用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型进行分析。结果主动随访组和被动随访组中位随访次数分别为8.0次和7.0次;单次随访时间分别为3.77 min和3.58 min;5年生存率分别为81.8%和74.2%(HR=0.60,95%CI 0.53~0.67,P<0.001)。多因素分析表明随访方式、年龄、性别、手术方式等因素均影响预后,并且在不同分期的亚组多因素分析中呈现一致的结果。结论Ⅰ~ⅢA期NSCLC患者术后主动参与随访可以提高远期生存率,并且ⅢA期患者的生存获益更为明显。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 手术 随访方式 5年生存率 真实世界研究
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Ⅰ~ⅢB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南(2021版) 被引量：28
4
作者 中国抗癌协会肺癌专业委员会 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组 +32 位作者 中国胸部肿瘤研究协作组 陆舜 吴一龙 艾星浩 陈椿 陈军 程颖 何勇 胡成平 胡坚 李晨光 李单青 李媛 林冬梅 马海涛 毛伟敏 宋勇 汪步海 王佳蕾 王启鸣 王群 王维威 王长利 王子平 熊建萍 徐世东 杨帆 杨学宁 袁双虎 张吴 朱全 朱余明 卓明磊 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第16期1132-1142,共11页
肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)则是肺癌的主要病理类型,占85%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC,但目前国内外指南较少关注该类患者的治疗和管理,尤其是NSCLC患者肿瘤完全切除... 肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)则是肺癌的主要病理类型,占85%左右。在所有NSCLC患者中,约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC,但目前国内外指南较少关注该类患者的治疗和管理,尤其是NSCLC患者肿瘤完全切除术后的分子检测、辅助治疗及随访管理,均欠规范且存在诸多争议。而近期奥希替尼辅助治疗Ⅲ期全球注册研究(ADAURA)、吉非替尼辅助治疗Ⅲ期研究(ADJUVANT)等研究取得重大突破,为表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性NSCLC患者的辅助治疗提供了优化的靶向治疗方案。鉴于此,本指南在充分吸收全球最新临床研究成果的基础上,参考国际指南和中国国情,经多学科专家组的反复讨论,针对Ⅰ~ⅢB期NSCLC患者肿瘤完全切除术后的诊断、分子检测、辅助治疗、术后管理等问题进行规范,以期降低术后复发率、延长患者生存时间和提高患者生活质量。 展开更多
关键词 肺肿瘤 诊断 治疗 指南
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CT引导下125I粒子植入术对晚期肺癌及肺转移癌的治疗作用 被引量：29
5
作者 王一青 朱林海 +5 位作者 林旭 何诚 安舟 汤杰 吕望 胡坚 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期424-428,共5页
背景与目的原发性肺癌及肺转移癌均为常见肺部恶性肿瘤,是主要的癌症相关死亡原因。晚期肺癌及肺转移癌以全身治疗为主,局部治疗对全身治疗后肺部残存的顽固性病灶或复发病灶为一种有效治疗手段。125I放射性粒子植入作为一种高效的适形... 背景与目的原发性肺癌及肺转移癌均为常见肺部恶性肿瘤,是主要的癌症相关死亡原因。晚期肺癌及肺转移癌以全身治疗为主,局部治疗对全身治疗后肺部残存的顽固性病灶或复发病灶为一种有效治疗手段。125I放射性粒子植入作为一种高效的适形放疗,对肺部局限性癌灶具有一定的控制作用。本研究旨在探讨计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导下经皮穿刺肺组织间125 I放射性粒子植入治疗晚期肺癌和肺转移癌的临床效果及安全性。方法连续性收集2014年1月1日-2018年11月30日浙江大学医学院附属第一医院胸外科行125 I放射性粒子植入术治疗的105例晚期肺癌和肺转移癌患者的临床病理资料,术后随访至2019年3月。观察粒子植入术的临床疗效及并发症发生情况。结果本研究共纳入105例患者,晚期肺癌患者78例,肺转移癌患者27例。粒子治疗患者术后中位生存时间为395天,术后1年生存率约为78.1%,术后2年生存率约为56.1%。粒子植入治疗晚期肺癌的效果与肺转移癌的效果相当。粒子联合射频消融、微波消融、化疗并没有提高粒子治疗效果。但是粒子联合外放射治疗较单纯粒子治疗具有显著生存劣势。结论CT引导下125 I放射性粒子植入术并发症可控,可以作为晚期肺癌和肺转移癌的一种安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 125I粒子 晚期肺癌 肺转移癌 临床评价
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肋骨胸骨创伤诊治:浙江省胸外科专家共识(2021版) 被引量：20
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作者 浙江省医学会创伤医学分会胸部创伤学组 肋骨胸骨创伤诊治:浙江省胸外科专家共识(2021版)编审委员会 +5 位作者 胡坚 陈秋强 李晨蔚 刘佳聪 徐金明 陈勇杰 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2021年第2期89-99,共11页
肋骨骨折是最常见的胸部创伤之一,约占胸部创伤的2/3[1]。据统计,2004年美国有30万人发生肋骨骨折;2017年这一数字增加到35万[2-3]。在中国,这个数字甚至超过了每年肺癌和食道癌人数的总和[4]。然而,大多数肋骨骨折患者并没有得到有效... 肋骨骨折是最常见的胸部创伤之一,约占胸部创伤的2/3[1]。据统计,2004年美国有30万人发生肋骨骨折;2017年这一数字增加到35万[2-3]。在中国,这个数字甚至超过了每年肺癌和食道癌人数的总和[4]。然而,大多数肋骨骨折患者并没有得到有效的治疗,2004年美国只有10万例肋骨骨折患者入院治疗。造成这种情况的原因主要包括:对胸部外伤缺乏重视,肋骨骨折的治疗理念陈旧;治疗肋骨骨折的学科界限尚不明确,肋骨骨折的部分治疗方案还处于争议中,尚未达成共识[5]。 展开更多
关键词 肋骨骨折 胸部外伤 学科界限 治疗理念 胸部创伤 食道癌
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食管癌根治术式对远期呼吸功能的影响 被引量：19
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作者 胡坚 李任远 +2 位作者 余红娣 倪一鸣 叶丁生 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期509-510,共2页
关键词 食管癌 根治术 远期呼吸功能 影响 治疗
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肺癌加速康复外科的发展现状及展望 被引量：20
8
作者 胡坚 马洪海 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第3期136-139,共4页
加速康复外科(ERAS)是围手术期多模式的优化方案,通过术前、术中和术后一系列有循证医学证据的优化措施达到减少术后并发症、减轻疼痛、缩短住院时间的目的。该理念涵盖了微创理念、各种临床技术的综合运用和多学科合作,已在众多外科手... 加速康复外科(ERAS)是围手术期多模式的优化方案,通过术前、术中和术后一系列有循证医学证据的优化措施达到减少术后并发症、减轻疼痛、缩短住院时间的目的。该理念涵盖了微创理念、各种临床技术的综合运用和多学科合作,已在众多外科手术中应用,且取得了较好的临床效果。该文介绍了ERAS的概念和发展现状,总结了ERAS在国内外肺癌临床诊疗中的应用,并分享了浙江大学医学院附属第一医院胸外科的肺癌ERAS多环节全程管理体系。 展开更多
关键词 加速康复外科 肺癌 气道管理 肺功能
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早期非小细胞肺癌外科治疗新进展 被引量：19
9
作者 胡坚 包飞潮 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期399-402,共4页
肺癌是恶性肿瘤患者首位的死亡原因,随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)等影像筛查的普及,肺癌的疾病谱正在发生变化,以往以中央型局部晚期肺鳞癌为主,而目前肺癌疾病谱主要为以孤立性肺结节、磨玻璃结节、亚厘米结节等为影像... 肺癌是恶性肿瘤患者首位的死亡原因,随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)等影像筛查的普及,肺癌的疾病谱正在发生变化,以往以中央型局部晚期肺鳞癌为主,而目前肺癌疾病谱主要为以孤立性肺结节、磨玻璃结节、亚厘米结节等为影像学表现的早期肺腺癌。早期肺癌是目前临床研究的热点,本文将就早期肺癌外科治疗的多个方面进展进行述评。 展开更多
关键词 肺肿瘤 外科 治疗
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胸外科ERAS多环节全程管理体系的建立与实践 被引量：17
10
作者 胡坚 吴益和 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第6期413-416,共4页
快速康复外科（fast-track surgery,FTS）,又称加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）,最早由丹麦外科医生Kehlet和Wilmore在1990提出,是指在围手术期综合运用一系列有循证医学证据的优化措施,减少手术对患者生理、心... 快速康复外科（fast-track surgery,FTS）,又称加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）,最早由丹麦外科医生Kehlet和Wilmore在1990提出,是指在围手术期综合运用一系列有循证医学证据的优化措施,减少手术对患者生理、心理创伤,以达到减轻患者手术创伤应激反应,促进胃肠道功能恢复,减少术后并发症的目的[1-2]。 展开更多
关键词 快速康复外科 气道管理 肺功能
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早期非小细胞肺癌的微创介入治疗 被引量：17
11
作者 何天煜 曹金林 +2 位作者 徐金明 吕望 胡坚 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期479-486,共8页
肺癌是目前全球最常见的癌症和癌症死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的85%。随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)等影像学筛查手段得到不断普及,肺癌的病理类型从以往以晚期中... 肺癌是目前全球最常见的癌症和癌症死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占肺癌总数的85%。随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)等影像学筛查手段得到不断普及,肺癌的病理类型从以往以晚期中央型肺鳞癌为主,转变为现在的以早期周围型磨玻璃样结节等为表现的肺腺癌为主。肺癌的早诊早治有着重要意义,而微创介入技术的不断发展完善,使得肺癌治疗有了更多的选择,例如立体定向放射、经皮穿刺消融、支气管介入等。本文将就目前临床常见的这些微创介入治疗的作用原理、优势、不足及展望做一评述。 展开更多
关键词 肺肿瘤 微创 介入治疗
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缝隙连接蛋白在心房纤颤患者心房肌的表达及其信号转导途径 被引量：11
12
作者 严卉 陈君柱 +4 位作者 朱建华 倪一鸣 余国伟 胡申江 陶谦民 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期209-213,共5页
目的　探讨缝隙连接蛋白在心房纤颤 (房颤 )心房肌的表达及其信号转导机制。方法　6 3例接受开胸手术患者 (包括慢性房颤、阵发性房颤、窦性心律患者 ) ,手术时取心房组织 ,应用逆转录 聚合酶链反应技术检测心房肌钙调磷酸酶调节亚单位 ... 目的　探讨缝隙连接蛋白在心房纤颤 (房颤 )心房肌的表达及其信号转导机制。方法　6 3例接受开胸手术患者 (包括慢性房颤、阵发性房颤、窦性心律患者 ) ,手术时取心房组织 ,应用逆转录 聚合酶链反应技术检测心房肌钙调磷酸酶调节亚单位 (CalcineurinB)、丝裂原激活的蛋白激酶磷酸酶 1(MKP 1)mRNA表达量 ,采用Western印迹方法 ,检测细胞外调节激酶 1(ERK1)、磷酸化细胞外调节激酶 1(P ERK1)、缝隙连接蛋白 4 0 (Cx4 0 )、缝隙连接蛋白 4 3(Cx4 3)蛋白表达量的改变。结果　慢性房颤、阵发性房颤患者左心房与右心耳组织Cx4 0蛋白表达量 (左心房 :2 2± 0 8,2 2± 0 6 ;右心耳 :2 1± 0 5 ,2 0± 0 8) ,与窦性心律组相比 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。慢性房颤、阵发性房颤患者Cx4 3蛋白仅在左房组织表达高于窦性心律瓣膜病组 (3 1± 0 6 ,2 8± 0 7vs 1 0± 0 2 ,P均<0 0 5 )。CalcineurinBmRNA、MKP 1mRNA、P ERK1蛋白在慢性房颤、阵发性房颤患者各组的表达水平均明显高于窦性心律组 (P <0 0 5 )。免疫组化显示慢性房颤、阵发性房颤患者Cx4 0、Cx4 3均分布紊乱 ,聚集于细胞的侧边、胞浆或核周。结论　房颤患者心房肌Cx4 0、Cx4 3蛋白基因表达增高且分布异常 ,可能与ERK1及一些磷酸酶的异? 展开更多
关键词 缝隙连接蛋白 心房纤颤 心房肌 信号转导 逆转录-聚合酶链反应技术 有丝分裂素激活蛋白激酶
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人工智能平台下肺结节的三维可视化定位与手术规划专家共识 被引量：13
13
作者 无 支修益 +5 位作者 胡坚 刘伦旭 蔡开灿 徐金明 汪路明 杜澄利 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1161-1166,共6页
无论是我国还是全球,肺癌都是发病率和死亡率最高的肿瘤类型[1-2]。手术在早中期非小细胞肺癌治疗中仍然占据核心地位。虽然肺叶切除术目前仍是早期肺癌的标准术式,但近年来亚肺切除术对于早期非小细胞肺癌的疗效及优点逐步展现。手术... 无论是我国还是全球,肺癌都是发病率和死亡率最高的肿瘤类型[1-2]。手术在早中期非小细胞肺癌治疗中仍然占据核心地位。虽然肺叶切除术目前仍是早期肺癌的标准术式,但近年来亚肺切除术对于早期非小细胞肺癌的疗效及优点逐步展现。手术创伤小,恢复快,更多保留肺功能,尤其是对于心肺功能受损的特殊群体优势明显[3-4]。 展开更多
关键词 肺结节 三维可视化 手术规划 可切除评估
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胸腔镜在肺部微小结节诊治中的应用 被引量：15
14
作者 单立群 胡坚 +2 位作者 李明东 张翀 闾夏轶 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期369-372,共4页
背景与目的随着胸部CT的应用推广,孤立性肺结节的出现逐渐增多,尤其是胸部薄层高分辨CT的检查,检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高,临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议。本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断... 背景与目的随着胸部CT的应用推广,孤立性肺结节的出现逐渐增多,尤其是胸部薄层高分辨CT的检查,检出直径10 mm以下的微小结节的概率增高,临床上对于如何诊治这类微小结节仍存在较大争议。本研究旨在探讨胸腔镜手术在肺部微小结节的诊断和治疗中的价值。方法 2009年11月-2012年5月,对64例肺微结节应用电视胸腔镜手术先行肺结节楔形切除,术前均无明确病理诊断,术中送快速冰冻病理检查,根据病理结果综合考虑后决定手术方式。结果原发性肺癌行全胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫20例;行肺楔形切除44例,其中良性肿瘤21例、癌前病变18例、转移癌3例、不适合肺叶切除的原发性肺癌2例。所有患者均明确病理诊断,确诊率100%。全组患者手术顺利,无严重手术并发症和围手术期死亡。结论肺部微小结节影像学诊断有一定难度;胸腔镜手术诊治肺部微小结节创伤小、诊断准确,具有重要的诊断意义。术前CT引导的hook-wire定位可帮助手术中探查病变部位。 展开更多
关键词 胸腔镜 肺微小结节 CT引导的hook-wire定位
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普胸外科术后慢性咳嗽相关因素分析 被引量：15
15
作者 程钧 曹隆想 +1 位作者 牛越群 胡坚 《中华胸部外科电子杂志》 2017年第3期177-180,共4页
目的探讨普胸外科术后慢性咳嗽的相关因素以利于患者术后快速康复。方法收集2016年7月1日—12月30日期间在浙江大学附属第一医院普胸外科庆春病区手术的225例患者的临床资料,术后半年采用自行设计的数字评分法(NRS)对患者的咳嗽程度进... 目的探讨普胸外科术后慢性咳嗽的相关因素以利于患者术后快速康复。方法收集2016年7月1日—12月30日期间在浙江大学附属第一医院普胸外科庆春病区手术的225例患者的临床资料,术后半年采用自行设计的数字评分法(NRS)对患者的咳嗽程度进行电话随访并评分。根据NRS评分≥4分为界进行分组,比较不同年龄、性别、疾病种类、肺手术部位对患者术后长期咳嗽的影响。结果共200例患者纳入该研究。卡方检验结果显示,年龄、性别、疾病种类均与患者术后长期咳嗽无关(P>0.05)。在164例肺相关手术患者中,左肺手术的患者NRS评分显著低于右肺手术患者,差异有统计学意义(χ~2=6.281,P=0.012);其中左肺手术患者无NRS评分≥4分的病例,但右肺手术患者有11例(10.3%,11/107),其中2例为达芬奇机器人辅助下右肺癌根治术,9例为胸腔镜肺癌根治术。结论右肺手术可能会增加普胸外科术后慢性咳嗽的风险。 展开更多
关键词 咳嗽 数字评分法 加速康复
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新型无水胸腔负压引流装置在胸外科术后患者中的应用研究 被引量：14
16
作者 俞文峰 潘亮 +4 位作者 张洁萍 叶芃 屠政良 吕望 胡坚 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期509-513,共5页
背景与目的胸外科术后常规会放置胸管行闭式引流排出胸腔内积气、积液促进肺复张,并且可以观察术后是否有活动性出血,是否有肺漏气现象。常规胸腔闭式引流外接水封瓶,通过观察引流情况、水柱波动来判断病情,是非常经典的方法。但是水封... 背景与目的胸外科术后常规会放置胸管行闭式引流排出胸腔内积气、积液促进肺复张,并且可以观察术后是否有活动性出血,是否有肺漏气现象。常规胸腔闭式引流外接水封瓶,通过观察引流情况、水柱波动来判断病情,是非常经典的方法。但是水封瓶有易倾覆、携带不便等缺点,不利于患者早期活动。在加速康复的理念下,本中心应用了新型无水胸腔负压引流装置,并取得了较好的效果。本研究旨在观察新型无水胸腔负压引流装置在胸外科术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院胸外科行肺部手术的患者,分成两组,一组患者使用传统胸腔闭式引流水封瓶作为对照组,另一组使用新型无水负压引流瓶作为实验组。统计患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、手术切口和手术方式以及患者在院时间和术后住院时间。结果两组患者在年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、吸烟史)、手术范围、手术时间方面并无统计学差异,但是两组患者在手术使用切口方面存在着统计学差异(P=0.01)。使用新型无水负压引流器的患者无论在术后住院时间以及总住院时间方面都比有水负压引流器的患者短,差异有明显统计学意义(P=0.02,P=0.04)。结论新型无水胸腔负压引流装置对于胸外科术后快速康复推进有较好的作用。 展开更多
关键词 无水 负压 闭式引流
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CT引导下经皮肺穿刺对于实性肺小结节的诊断:单中心经验总结 被引量：13
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作者 俞文峰 安舟 +2 位作者 王志田 吕望 胡坚 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期414-418,共5页
背景与目的探究经皮肺穿刺对于实性肺小结节(直径≤15 mm)的诊断价值。方法本研究回顾性地纳入了2014年1月-2018年12月于本中心行经皮肺穿刺的20例实性肺小结节患者,其中男性11例,女性9例。病灶最大直径介于0.5 cm-1.5 cm之间,排除严重... 背景与目的探究经皮肺穿刺对于实性肺小结节(直径≤15 mm)的诊断价值。方法本研究回顾性地纳入了2014年1月-2018年12月于本中心行经皮肺穿刺的20例实性肺小结节患者,其中男性11例,女性9例。病灶最大直径介于0.5 cm-1.5 cm之间,排除严重脏器功能不全,有凝血障碍患者。结果20例患者全部取材成功,19例患者均获得明确的病理诊断,其中11例患者找到恶性肿瘤细胞,明确为肺恶性肿瘤,5例为肺慢性炎,2例纤维组织增生,1例找到肺软骨组织,1例未见肿瘤细胞。穿刺后少量气胸1例,穿刺侧少量胸腔积液患者1例。结论经皮肺穿刺对于实性肺小结节的诊断具有较高的有效性以及安全性。 展开更多
关键词 经皮肺穿刺 肺小结节 经验总结
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连枷胸伴肺挫伤的手术固定与非手术固定的临床研究 被引量：11
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作者 王长春 陈国兴 +3 位作者 宣浩军 黄利坚 叶芃 毛伟敏 《创伤外科杂志》 2010年第5期425-428,共4页
目的比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组:A组(牵引治疗组)12例、B组(包扎治疗组)13例、C组(手... 目的比较伴有肺挫伤的创伤性连枷胸加压包扎、肋骨牵引和手术内固定的治疗效果。方法本文回顾性分析浙江省立同德医院2000年～2009年收治的46例连枷胸伴肺挫伤的临床资料。治疗分组:A组(牵引治疗组)12例、B组(包扎治疗组)13例、C组(手术固定组)21例。C组治疗方法包括在胸腔镜指引下行止血、肺修补及采用记忆合金肋骨环抱接骨器内固定。比较3种治疗方法的呼吸机通气支持率、机械通气时间、ICU时间、肺炎发生率、伤后第3天疼痛指数、死亡率等指标,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果与A组比较,B组需呼吸机支持率增高(P<0.05),肺部感染的发生率增加(P<0.05),机械通气时间、ICU住院时间、死亡率、疼痛指数均无统计学差异(P>0.05);C组需呼吸机支持率及死亡率无统计学差异(P>0.05),机械通气时间缩短(P<0.01),ICU住院时间缩短(P<0.01),肺部感染的发生率减低(P<0.05),疼痛指数下降(P<0.05)。结论连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁,改善连枷胸对呼吸功能的影响,减少机械通气时间、ICU住院时间和肺部感染率,减轻疼痛程度,从而缩短病程,但是对死亡率无影响。总体上,手术内固定优于牵引治疗和包扎治疗,而包扎治疗效果最差。 展开更多
关键词 肺挫伤 连枷胸 内固定 包扎 牵引术
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《人工智能在肺结节诊治中的应用专家共识(2022年版)》解读 被引量：4
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作者 林耀彬 林勇斌 +8 位作者 赵泽锐 林志潮 姜龙 郑斌 廖虎 闫万璞 李斌 汪路明 龙浩 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期665-671,共7页
肺癌筛查计划的推广带来了肺结节检出率的显著提高,加重了影像学科的工作负荷,且传统诊断方法的局限性亦日益凸显。应用人工智能辅助技术进行肺结节的早期识别、良恶性判断和病理分型预测可以为临床决策提供参考,并制定有效的治疗、随... 肺癌筛查计划的推广带来了肺结节检出率的显著提高,加重了影像学科的工作负荷,且传统诊断方法的局限性亦日益凸显。应用人工智能辅助技术进行肺结节的早期识别、良恶性判断和病理分型预测可以为临床决策提供参考,并制定有效的治疗、随访方案。《人工智能在肺结节诊治中的应用专家共识(2022年版)》(以下简称《共识》)已于近期正式发布。本文紧密围绕该《共识》撰写的背景、重大意义、核心内容以及对今后肺结节诊治的影响进行了详细解读。希望通过我们大家的共同努力,提高我国肺部结节诊疗的规范化水平,努力提高肺癌患者的长期生存率和生活质量。 展开更多
关键词 肺结节 人工智能 专家共识 解读
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1例心脏移植术后随访期病人的心理护理 被引量：10
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作者 章小飞 蒋小英 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期55-56,共2页
关键词 心脏移植 术后 随访期 病人 心理护理
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