美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,旨于提供更优质、高效和合理的癌症患者管理模式。NCCN每年持续更新临床实践指南,指南以临床研究数据为依据,确保...美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,旨于提供更优质、高效和合理的癌症患者管理模式。NCCN每年持续更新临床实践指南,指南以临床研究数据为依据,确保肿瘤领域专家和患者均能获取最新的癌症预防、筛选和治疗方法,从而达到最佳疗效。NCCN指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,而且是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。2022年《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》目前更新至第3版,较2021年第7版指南主要在临床评估、分子标志物检测、围手术期治疗、放疗、晚期非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗等方面进行更新。本文就新版指南更新内容进行逐一解读。展开更多
文摘美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由32家世界知名癌症中心组成的非营利性联盟组织,旨于提供更优质、高效和合理的癌症患者管理模式。NCCN每年持续更新临床实践指南,指南以临床研究数据为依据,确保肿瘤领域专家和患者均能获取最新的癌症预防、筛选和治疗方法,从而达到最佳疗效。NCCN指南不仅是美国肿瘤领域临床决策的标准,而且是全球肿瘤临床实践最广泛的指南。2022年《NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》目前更新至第3版,较2021年第7版指南主要在临床评估、分子标志物检测、围手术期治疗、放疗、晚期非小细胞肺癌靶向治疗和免疫治疗等方面进行更新。本文就新版指南更新内容进行逐一解读。
文摘目的分析晚期肺癌患者免疫检查点抑制剂治疗疗效,探索临床预测因素。方法回顾性分析2017年至2020年于浙江大学医学院附属杭州市肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂治疗的84例晚期肺癌患者的临床资料,根据免疫治疗实体瘤反应评价标准(immune response evaluation criteria in solid tumor,iRECIST)进行最佳疗效评估,Kaplan-Meier法统计无进展生存期和总生存期。单因素和多因素Cox分险比例回归模型分析预后相关因素。结果84例晚期肺癌患者中,免疫完全缓解1例,免疫部分缓解25例,免疫疾病稳定34例,免疫疾病进展24例。中位总生存期为25.93个月,中位无进展生存期为6.90个月。多因素Cox回归分析显示,大剂量激素治疗史(HR=2.518,P=0.004)、二线及以上治疗(HR=2.394,P=0.003)和高中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR;HR=2.682,P=0.001)是晚期肺癌免疫治疗后无进展生存期的独立危险因素。大剂量激素治疗史(HR=3.216,P=0.002)和高NLR(HR=4.125,P<0.01)是总生存期的独立危险因素。结论免疫检查点抑制剂治疗是晚期肺癌一种有效的治疗方式。一线尽早使用免疫检查点抑制剂治疗能够增加生存获益,首次最佳疗效时NLR水平有一定的预后价值,使用大剂量激素与预后不佳有一定的相关性。
