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血液科患者肠道碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌主动筛查及其效果评价 被引量：26
1
作者 黄细莲 吴盛海 +12 位作者 施鹏飞 徐丽慧 陈灿 谢亚萍 高大泉 陈况 谭俊峰 刘利蓉 徐颖 杨帆 余梦霞 王淑颖 钱申贤 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期932-936,共5页
目的观察血液科肠道碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查患者CRE定植、感染的特征,并评价主动筛查结合加强干预在血液科患者CRE感染预防控制中的效果。方法以2017年3月至2019年12月血液内科接受化疗或免疫抑制治疗且预期会出现... 目的观察血液科肠道碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查患者CRE定植、感染的特征,并评价主动筛查结合加强干预在血液科患者CRE感染预防控制中的效果。方法以2017年3月至2019年12月血液内科接受化疗或免疫抑制治疗且预期会出现粒细胞缺乏(粒缺)的患者为研究对象,进行至少3个时间点(治疗前、治疗后粒缺期、粒缺伴发热期)的肠道CRE筛查,以2016年12月至2017年2月血液内科未开展肠道CRE主动筛查的、接受化疗或免疫抑制治疗的115例患者为历史对照组,两组患者均进行CRE感染实时监测,CRE筛查阳性者均采取接触隔离措施,CRE筛查阳性者出现发热或者感染症状时启动针对CRE联合抗生素治疗。结果主动筛查患者CRE定植率为16.46%(66/401);病种分布上,以急性白血病定植率最高,为23.03%(26/113)。66例筛查阳性患者中,其中第1次筛查阳性患者为27例,占40.9%(27/66),第2次筛查阳性患者为15例,占22.7%(15/66),第3次及以后筛查阳性患者为24例,占36.4%(24/66)。CRE定植病原菌中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)最多,占54.55%(36/66)。主动筛查患者CRE感染率(2.49%)及死亡率(50.00%)低于历史对照组的11.30%及69.23%;干预期间10例CRE血流感染患者病原菌种类与前期主动筛查病原菌完全相同,符合率为100.0%。结论血液科病房急性白血病患者CRE定植率最高,CRKP是CRE定植、感染的主要病原菌,提高筛查频率可以显著提高筛查阳性率,采取主动筛查并及早干预能有效降低血液科患者CRE发生率及死亡率,CRE筛查阳性病原菌与后续CRE感染病原菌符合率高。恶性血液病患者肠道CRE筛查可以对后期CRE血流感染起到预警以及优化抗菌药物使用的作用。 展开更多
关键词 主动筛查 碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌 效果评价
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系统审核与人工审核相结合的处方前置审核模式对临床合理用药的影响 被引量：67
2
作者 楼江 王刚 +4 位作者 李晴宇 陈玲 王林 易成 严伟 《医药导报》 CAS 北大核心 2020年第9期1199-1202,共4页
目的探索处方前置审核模式,保障患者合理和安全用药。方法通过合理用药系统制定审方规则,对不同问题处方进行分级管理,比较门急诊处方和住院医嘱单用系统审核与及人工审核相结合的处方前置审核模式对临床合理用药的影响。结果与单用系... 目的探索处方前置审核模式,保障患者合理和安全用药。方法通过合理用药系统制定审方规则,对不同问题处方进行分级管理,比较门急诊处方和住院医嘱单用系统审核与及人工审核相结合的处方前置审核模式对临床合理用药的影响。结果与单用系统审核相比,系统审核与人工审核相结合的模式能降低门急诊处方假阳性率6.27%,降低住院医嘱假阳性率8.40%。结论系统审核与人工审核相结合的处方前置审核模式是当前较为合理的模式,既可有效规范医生的处方行为,又可提高合理用药水平和处方质量。 展开更多
关键词 处方前置审核系统 系统审核 人工审核 合理用药
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聚焦解决模式对焦虑症患者服药信念和依从性的影响 被引量：28
3
作者 章启秀 汤阿毛 +2 位作者 胡琳琳 金燕萍 许波 《中华现代护理杂志》 2018年第21期2532-2536,共5页
目的 探讨聚焦解决模式对焦虑症患者服药信念和服药依从性的影响.方法 选取2016年3—8月杭州市第一人民医院心理科首次入院治疗的87例焦虑症患者为研究对象,按照随机数字表法将纳入研究的患者随机分为试验组和对照组,对照组常规实施健... 目的 探讨聚焦解决模式对焦虑症患者服药信念和服药依从性的影响.方法 选取2016年3—8月杭州市第一人民医院心理科首次入院治疗的87例焦虑症患者为研究对象,按照随机数字表法将纳入研究的患者随机分为试验组和对照组,对照组常规实施健康教育、心理护理,试验组在此基础上给予聚焦解决治疗,应用服药信念量表比较干预前后两组患者的服药信念,服药依从性量表比较两组患者出院后1、3、6个月的服药依从性.结果 干预后试验组服药必要性维度得分高于对照组,差异有统计学意义（t=-2.888;P〈0.05）;试验组患者出院后1、3、6个月服药依从性均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 聚焦解决模式有助于改善焦虑症患者的焦虑情绪,增强焦虑症患者的服药必要信念,减少服药顾虑信念,增强其治疗信心和积极康复行为,提高服药依从性. 展开更多
关键词 焦虑症 聚焦解决模式 服药信念 依从性
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颈动脉多普勒超声指标对颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术术后再狭窄程度的诊断价值 被引量：25
4
作者 刘小明 包凌云 +1 位作者 方建华 马晨霞 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第15期1869-1873,共5页
背景多普勒超声是评估颈动脉狭窄程度的常用方法,但对于颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)术后再狭窄程度的诊断效能还有待提高。目的探究不同颈动脉多普勒超声(CDU)指标诊断CEA和CAS术后再狭窄程度的临床价值。方法选择201... 背景多普勒超声是评估颈动脉狭窄程度的常用方法,但对于颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)术后再狭窄程度的诊断效能还有待提高。目的探究不同颈动脉多普勒超声(CDU)指标诊断CEA和CAS术后再狭窄程度的临床价值。方法选择2015年1月—2016年8月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院成功完成CEA和CAS治疗的患者106例,在术后12个月时分别进行CDU和数字减影血管造影(DSA)检查,比较不同再狭窄程度患者CDU指标〔再狭窄段收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及再狭窄段与颈总动脉的收缩期峰值流速比(PSV-ICA/CCA)〕的差异。以DSA诊断结果为金标准,绘制PSV、EDV、PSV-ICA/CCA诊断不同再狭窄程度的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并评价其诊断效能(正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值)。结果 DSA共检出再狭窄程度≥50%的患者33例,其中再狭窄程度50%～69%的患者19例,再狭窄程度≥70%患者14例。不同再狭窄程度PSV、EDV、PSV-ICA/CCA比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中再狭窄程度50%～69%、再狭窄程度≥70%患者PSV、EDV、PSV-ICA/CCA高于再狭窄程度<50%患者,再狭窄程度≥70%患者PSV、EDV、PSV-ICA/CCA高于再狭窄程度50%～69%患者(P<0.05)。PSV诊断再狭窄程度≥50%的AUC〔AUC=0.977,95%CI(0.936,0.995)〕高于EDV〔AUC=0.899,95%CI(0.841,0.989)〕和PSV-ICA/CCA〔AUC=0.842,95%CI(0.778,0.903)〕;PSV诊断再狭窄程度≥50%的最佳截点为209 cm/s。PSV诊断再狭窄程度≥70%的AUC〔AUC=0.984,95%CI(0.957,1.000)〕高于EDV〔AUC=0.810,95%CI(0.734,0.912)和PSV-ICA/CCA〔AUC=0.912,95%CI(0.805,0.987)〕;PSV诊断再狭窄程度≥70%的最佳截点为285 cm/s。PSV诊断再狭窄程度≥50%和≥70%的正确率、灵敏度和阴性预测值高于EDV和PSV-ICA/CCA(P<0.05)。结论 PSV、EDV、PSV-ICA/CCA对CEA和CAS术后再狭窄具有较高诊断价值,其中PSV≥209、285 cm/s可作为诊断CEA� 展开更多
关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 颈动脉支架置入术 超声检查 多普勒 经颅
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床旁多脏器联合超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值 被引量：21
5
作者 赵敏 倪卫星 +4 位作者 郑永科 包凌云 朱英 胡炜 盛莉 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2019年第2期95-101,共7页
目的探讨床旁多脏器超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值。方法选取2016年3月至2017年9月于杭州市第一人民医院及杭州市老年病医院重症医学科进行机械通气治疗、且已达到临床脱机标准的患者72例。所有患者均行床旁多脏器联... 目的探讨床旁多脏器超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值。方法选取2016年3月至2017年9月于杭州市第一人民医院及杭州市老年病医院重症医学科进行机械通气治疗、且已达到临床脱机标准的患者72例。所有患者均行床旁多脏器联合超声检查。心脏超声评估心脏大小结构及心功能指标,肺部超声探查双侧胸腔及肺脏,了解肺部情况并进行评分,膈肌超声检查测量膈肌的活动度、厚度及增厚率。对患者的超声检查结果、脱机失败病因及随访预后情况进行分析。结果 72例机械通气患者中,脱机成功46例,脱机失败26例。脱机成功组与脱机失败组比较,2组间左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口充盈血流频谱E峰与二尖瓣环组织多普勒e峰比值(E/e′)、主动脉瓣口速度时间积分(AOVTI)、肺动脉收缩压、肺部评分、膈肌增厚率及膈肌活动度差异均有统计学意义(t/Z=0.65、0.63、-4.05、2.03、8.32、11.06、3.58,P均<0.05)。应用多脏器联合超声对脱机失败患者进行随访观察,其中3例膈肌功能障碍患者,通过康复训练,膈肌活动度及增厚率明显提高;3例肺动脉高压患者进行肺动脉压力及肺部超声随访,其中1例动脉导管封堵术后第2天成功脱机。讨论床旁多脏器联合超声可在患者治疗期间进行实时监测和随访,为机械通气患者脱机的风险评估提供参考依据,具有重要的临床应用价值。 展开更多
关键词 超声检查 机械通气 呼吸机依赖 重症监护病房
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"三师共管模式"在全科住院医师规范化培训中的应用探索 被引量：20
6
作者 厉蓓 高越 +3 位作者 王晓楠 周叶 于晓红 高虹霞 《中华全科医师杂志》 2020年第1期79-82,共4页
导师制被逐步应用于住院医师规范化培训的教学管理,现行的导师制基本是基于“一对一”导师制、“双师”共管制,而全科医生的培养需要来自综合医院的全科师资、专科师资及来自社区实践基地的师资共同完成,基于此提出“三师共管模式”,即... 导师制被逐步应用于住院医师规范化培训的教学管理,现行的导师制基本是基于“一对一”导师制、“双师”共管制,而全科医生的培养需要来自综合医院的全科师资、专科师资及来自社区实践基地的师资共同完成,基于此提出“三师共管模式”,即全科导师、专科导师、社区实践基地导师共管的教学管理新模式。实践证明开展以“全科导师”为中心的“三师共管”教学管理新模式可提高专科、社区实践基地导师的积极性,激发其责任心,各导师之间取长补短,优势互补,可提高整体全科师资水平,从而保障全科住院医师规范化培训质量。 展开更多
关键词 全科医学 导师制 住院医师规范化培训 三师共管
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喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛对老年下肢手术患者术后肺部感染的影响 被引量：12
7
作者 陶守君 徐佳雯 +3 位作者 聂世姣 徐丽慧 季成 孙建良 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期665-669,共5页
目的探讨喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛和气管插管全麻对骨科老年下肢手术患者术后肺部感染的影响,为临床选择合理麻醉方案提供理论依据。方法选择杭州市第一人民医院2016年1-12月老年下肢手术患者180例,按随机数字表法分为两组,对照组9... 目的探讨喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛和气管插管全麻对骨科老年下肢手术患者术后肺部感染的影响,为临床选择合理麻醉方案提供理论依据。方法选择杭州市第一人民医院2016年1-12月老年下肢手术患者180例,按随机数字表法分为两组,对照组90例实施气管插管全身麻醉,术后行静脉镇痛;观察组90例实施喉罩通气保留自主呼吸全麻复合超声引导下连续神经阻滞镇痛;比较两组患者术中麻醉药物剂量、术后苏醒时间及视觉模拟评分法(VAS)评分,统计术后7 d肺部感染率的差异,并行感染病原菌菌株分离鉴定。结果观察组术中麻醉用药量、苏醒时间均低于对照组[术后苏醒时间:(22.4±4.4)min比(34.1±8.5)min,均P<0.05];术后运动时VAS评分及术后不良反应发生率观察组均低于对照组[术后苏醒时间不良反应发生率:3.3%(3/90)比41.1%(37/90),均P<0.05];术后7 d肺部感染率观察组为3.3%(3/90),低于对照组11.1%(10/90),差异有统计学意义(χ^2=4.063,P=0.044);对照组共分离菌株10株,其中革兰阴性菌9株(90.0%),观察组共分离菌株3株,其中革兰阴性菌2株(66.7%)。结论喉罩通气复合连续神经阻滞镇痛可减少老年下肢手术患者术中全麻药用量、缩短术后苏醒时间,术后提供更满意的镇痛效果,并可显著减少肺部感染率,感染致病菌以革兰阴性菌为主。 展开更多
关键词 自主神经传导阻滞 肺炎 麻醉和镇痛
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女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版) 被引量：13
8
作者 中华医学会整形外科学分会女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识编写组 中国女医师协会整形美容专业委员会 +1 位作者 张菊芳 吴文育 《中华整形外科杂志》 CSCD 2022年第5期481-492,共12页
女性雄激素性脱发与男性雄激素性脱发在病因、诊断、治疗等方面均有所不同,但目前国内外缺乏针对女性雄激素性脱发的诊断与治疗共识。为了统一女性雄激素性脱发诊断及治疗标准,我国多个学术组织的专家共同启动了女性雄激素性脱发诊断与... 女性雄激素性脱发与男性雄激素性脱发在病因、诊断、治疗等方面均有所不同,但目前国内外缺乏针对女性雄激素性脱发的诊断与治疗共识。为了统一女性雄激素性脱发诊断及治疗标准,我国多个学术组织的专家共同启动了女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识的制定。该共识包括女性雄激素性脱发的命名、流行病学、发病机制、临床表现、诊断依据及鉴别诊断要点、脱发分级、诊断流程、治疗方法。基于相关循证医学证据,将共识编写组专家意见汇总,形成推荐意见,为临床医生提供参考。 展开更多
关键词 脱发 女性雄激素性脱发 诊断 治疗 专家共识
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盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效及对生活质量的影响 被引量：12
9
作者 彭超 陈丽娜 《中国妇幼保健》 CAS 2021年第24期5633-5635,共3页
目的分析盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及对生活质量的影响。方法选取2020年1月—2021年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的120例中老年女性SUI患者为研究对象,随机分为观察组(60例... 目的分析盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及对生活质量的影响。方法选取2020年1月—2021年1月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的120例中老年女性SUI患者为研究对象,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组患者接受常规盆底康复训练治疗,观察组患者在常规盆底康复训练基础上进一步联合生物反馈电刺激治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、盆底肌力、1 h漏尿量及生活质量。结果治疗后,两组患者盆底Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力及1 h漏尿量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率(95.00%)明显高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.227,P<0.05)。治疗后,两组尿失禁患者生活质量问卷(I-QOL)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底康复训练联合生物反馈电刺激治疗中老年女性SUI患者可以有效提高盆底肌力,改善临床症状和生活质量,提高临床疗效。 展开更多
关键词 盆底康复训练 生物反馈 电刺激 压力性尿失禁 生活质量
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某三甲医院临床医生科研认知的现状调查分析 被引量：12
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作者 廖娟 《现代医院管理》 2020年第1期62-66,共5页
目的通过分析杭州某三甲医院临床医生科研认知的现状和存在问题,为促进医院科研管理工作的可持续发展提供参考依据。方法采用问卷调查法对医院246名临床医生进行科研认知度调查,分析其科研认知现状及影响因素。结果79.27%的临床医生认... 目的通过分析杭州某三甲医院临床医生科研认知的现状和存在问题,为促进医院科研管理工作的可持续发展提供参考依据。方法采用问卷调查法对医院246名临床医生进行科研认知度调查,分析其科研认知现状及影响因素。结果79.27%的临床医生认为医院开展科研工作是很有必要的,临床医生申报课题的主要动因为晋升职称、为临床医疗服务、对科研感兴趣,阻碍医院科研工作发展的主要因素包括科研团队和条件缺乏、医务人员日常工作任务繁重、实验人员不足等。结论临床医生对科研能促进医院未来发展的认知度较高,但由于三甲医院临床工作任务重、科研条件限制导致医院的科研潜力未充分发挥,因此医院需合理配置与完善科研资源,进一步优化科研管理方法与制度。 展开更多
关键词 临床医生 科研认知 科研管理
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电针联合心理干预对晚期胃癌化疗患者免疫功能及生活质量的影响 被引量：8
11
作者 石焱 王佳 陈灵芝 《实用肿瘤杂志》 CAS 2020年第5期459-463,共5页
目的观察电针联合心理干预对晚期胃癌化疗患者的免疫功能及生活质量的影响。方法将91例胃癌晚期患者按照随机数字表分为对照组46例和观察组45例。所有患者均给予SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)化疗,观察组在化疗基础上选取中脘、气海、太乙... 目的观察电针联合心理干预对晚期胃癌化疗患者的免疫功能及生活质量的影响。方法将91例胃癌晚期患者按照随机数字表分为对照组46例和观察组45例。所有患者均给予SOX方案(奥沙利铂+替吉奥)化疗,观察组在化疗基础上选取中脘、气海、太乙、天枢、足三里和三阴交穴位进行电针治疗,隔日1次,共治疗10次。比较两组治疗前和治疗后免疫功能指标、生活质量评分、心理量表评分及临床总有效率。结果两组患者治疗前各项免疫指标、生活质量评分和心理量表评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者IgG、IgA、IgM、CD4+及CD8+均低于治疗前(均P<0.01),CD3+均高于治疗前(均P<0.01);治疗21 d后,与对照组比较,观察组所有免疫指标均升高(均P<0.01)。两组患者生活质量评分与治疗前比较:功能领域和总体健康状况均升高(均P<0.01),症状领域评分均降低(均P<0.01);治疗21 d后,与对照组比较,观察组生活质量评分的功能领域及总体健康状况评分均升高(均P<0.01),症状领域评分降低(P<0.01);经治疗后,两组患者Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC)评分均较治疗前升高(均P<0.01),与对照组比较,观察组CD-RISC评分升高(P<0.01),治疗21 d后临床总有效率观察组高于对照组(84.4%vs 58.7%,P<0.05)。结论电针联合心理干预治疗晚期胃癌化疗患者疗效确切,并能改善患者免疫功能、生活质量和心理状态。 展开更多
关键词 胃肿瘤 电针疗法 心理干预 随机对照试验
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温针灸辨证取穴治疗早期膝骨关节炎患者的临床疗效研究 被引量：8
12
作者 李芸 宋双临 +2 位作者 张狄 陈丽丽 黄振 《中华全科医学》 2020年第8期1297-1299,1303,共4页
目的探讨温针灸辨证取穴治疗早期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的疗效以及对关节液基质金属蛋白酶(MMP)-3和MMP-13水平的影响。方法筛选2018年4月—2019年10月在杭州市第一人民医院就诊的早期KOA患者90例,采取随机数字表法... 目的探讨温针灸辨证取穴治疗早期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的疗效以及对关节液基质金属蛋白酶(MMP)-3和MMP-13水平的影响。方法筛选2018年4月—2019年10月在杭州市第一人民医院就诊的早期KOA患者90例,采取随机数字表法将患者分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊,500 mg/次,3次/d;观察组在对照组相同治疗基础上采取温针灸辨证取穴治疗,1次/d,5次/周。2组疗程均为6周。采取西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC指数)、膝关节运动功能Lysholm量表(LKSS)评分分别评价治疗前后患者膝关节改善,视觉模拟评分(VAS)评价治疗前后疼痛情况。比较2组临床疗效。检测治疗前后2组关节液基质金属蛋白酶(MMP)-3和MMP-13水平。结果治疗后,观察组WOMAC、VAS评分显著低于对照组(均P<0.01),LKSS评分显著高于对照组(P<0.01);观察组和对照组的总有效率分别为95.56%和77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组关节液MMP-3和MMP-13显著低于对照组(均P<0.01)。结论温针灸辨证取穴用于治疗早期膝骨关节炎患者能获得良好的临床疗效,有助于改善改善关节功能,减轻疼痛,可能与下调关节液MMP-3、MMP-13水平有关。 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 温针灸 辨证取穴 基质金属蛋白酶
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熊果苷联合氨甲环酸对黄褐斑模型小鼠凝血功能、酪氨酸水平的影响 被引量：9
13
作者 汤连君 赵俊丹 +1 位作者 汤宋佳 杨佳 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1321-1323,1327,共4页
目的研究熊果苷联合氨甲环酸对黄褐斑模型小鼠凝血功能、酪氨酸水平及干细胞因子(SCF)、C-kit蛋白表达的影响。方法将120只昆明小鼠随机分为对照组(n=30)、模型组(n=30)、实验组(n=30)及联合组(n=30)。模型组、实验组及联合组小鼠均用... 目的研究熊果苷联合氨甲环酸对黄褐斑模型小鼠凝血功能、酪氨酸水平及干细胞因子(SCF)、C-kit蛋白表达的影响。方法将120只昆明小鼠随机分为对照组(n=30)、模型组(n=30)、实验组(n=30)及联合组(n=30)。模型组、实验组及联合组小鼠均用中波紫外线照射法复制黄褐斑小鼠模型。造模成功后,实验组小鼠灌胃熊果苷100 mg·kg^-1·d^-1,联合组在实验组的基础上尾静脉注射氨甲环酸9 mg·kg^-1,每周2次,对照组与模型组灌胃和尾静脉注射等量生理盐水,连续干预7 d。用全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及血清纤维蛋白原(FIB)水平;用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠皮肤组织病理变化;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测皮肤组织酪氨酸水平;用蛋白质印迹(Wb)法检测皮肤组织SCF、C-kit蛋白表达。结果对照组、模型组、实验组及联合组小鼠皮肤组织酪氨酸水平分别为(202.43±15.78),(263.37±17.56),(229.87±15.12),(214.96±14.42)ng·mL^-1;皮肤组织SCF蛋白相对表达量分别为0.12±0.06,0.96±0.04,0.53±0.11,0.31±0.09;C-kit蛋白相对表达量分别为0.14±0.05,0.92±0.08,0.65±0.13,0.46±0.12。与对照组相比,模型组小鼠PT、APTT、TT及血清FIB水平差异均无统计学意义,且实验组及联合组差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,模型组小鼠皮肤组织中酪氨酸水平、SCF、C-kit蛋白相对表达量均显著升高,且实验组及联合组低于模型组,联合组低于实验组(均P<0.05)。结论熊果苷可降低黄褐斑模型小鼠皮肤组织酪氨酸水平,抑制皮肤组织SCF、C-kit蛋白表达,进而抑制黑色素合成,达到治疗黄褐斑的目的,且与氨甲环酸联用具有协同作用,同时不影响小鼠的凝血功能。 展开更多
关键词 黄褐斑 熊果苷 氨甲环酸 凝血功能 酪氨酸 干细胞因子
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超声与磁共振融合虚拟导航技术在乳腺病变定位中的初步研究 被引量：7
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作者 戚瑞祥 方建华 +4 位作者 朱罗茜 单嫣娜 王炜 项晶晶 包凌云 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2020年第1期33-38,共6页
目的探讨超声融合磁共振成像(MRI)虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者,均行超声及乳腺MRI检查,MRI发现22个超声上未显示的病灶且... 目的探讨超声融合磁共振成像(MRI)虚拟导航技术对仅MRI发现的乳腺病变定位的临床价值。方法选取2016年6月至2018年12月于浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊的21例患者,均行超声及乳腺MRI检查,MRI发现22个超声上未显示的病灶且乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)评估为4类及以上,在俯卧位下行超声与MRI融合虚拟导航下定位,分别对病灶进行穿刺活检或定位后手术切除,与病理结果相对照,以及MRI术前/后对比,统计病变检出率,并分析此类病变的MRI特征及病理类型。结果22个病灶中共计20个在虚拟导航下完成定位,检出率为91%。术后病理显示18个(90%)为良性病变,2个(10%)为恶性病变。22个病变中,MRI显示20个(91%)为非肿块样强化,仅2个(9%)为肿块型强化。结论超声融合MRI虚拟导航可以有效提高超声隐匿性乳腺病变的检出率,通过超声引导下穿刺活检具有实时、便捷等特点,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 虚拟导航 乳腺病变 磁共振成像 超声检查
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索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦再治疗DAAs治疗失败的不同基因型慢性丙型肝炎患者的疗效分析
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作者 陈闪闪 严蓉 +19 位作者 周克 刘凯芹 张一 阳乔 胡爱荣 严冬 吕芳芳 石勇明 胡芳琴 马莉 荀运浩 黄何清 连江山 刘涵云 马春莲 金茜 卢建平 金洁 杨杰 黄海军 《中华临床感染病杂志》 CAS CSCD 2023年第5期372-376,共5页
目的:评估索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦(Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir,SOF/VEL/VOX)再治疗直接抗病毒药物(Direct acting antivirals,DAAs)治疗失败的不同基因型慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)的有效性和安全性。方法:... 目的:评估索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦(Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir,SOF/VEL/VOX)再治疗直接抗病毒药物(Direct acting antivirals,DAAs)治疗失败的不同基因型慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2022年1至10月16家医疗机构中DAAs治疗失败的21例CHC患者接受12周SOF/VEL/VOX抗病毒治疗的临床资料。分析患者基线、治疗4周、12周和治疗结束后12周的HCV RNA水平,以及基线和治疗结束后12周的血常规、肝肾功能等指标。收集患者治疗和随访期间的不良事件。采用SPSS 25.0对数据进行统计分析。结果:所有患者治疗4周、12周及治疗结束后12周均实现了病毒学应答。治疗结束后12周,丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和APRI均较治疗前下降(Z=-3.940、-3.680和-3.889,P值均<0.001),丙氨酸转氨酶复常率为95.2%(20/21)。2例(9.5%,2/21)患者出现胃肠道反应,包括腹痛、腹泻,恶心和呕吐。1例(4.8%,1/21)患者出现头痛,1例(4.8%,1/21)患者出现疲劳,未发生因不良反应引起的严重不良事件、死亡或中止治疗的情况。结论:SOF/VEL/VOX对CHC患者是一种有效且安全的再治疗方案,对于DAAs治疗失败的不同基因型患者具有良好的病毒学应答率,耐受性良好。 展开更多
关键词 丙型肝炎 慢性 直接抗病毒药物 再治疗 索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦
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成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识(一)
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作者 浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会 浙江省医学会超声医学分会 +12 位作者 郑哲岚 倪显达 乔优 王戏丹 赵敏 张盼 夏向阳 张敏霞 贺琴 王钊 张贺彬 胡晚育 廖书生 《心电与循环》 2023年第1期1-10,共10页
右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式,但与左心室比较,现有指南相对较少。本文根据... 右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式,但与左心室比较,现有指南相对较少。本文根据《美国超声心动图协会(ASE)成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会(BSE)实践指南:成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲呼吸协会(ERS)肺动脉高压的诊断和管理指南》,由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范,包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估,旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。 展开更多
关键词 右心室 超声心动图 右心房 指南
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不同方法重塑面部轮廓的研究进展 被引量：8
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作者 汤宋佳 祝飞 +1 位作者 李金晟 张菊芳 《中华医学美学美容杂志》 2019年第5期380-383,共4页
重塑面部轮廓通常需要进行全面部、多层次、多模式的整体治疗。通过毛发移植、注射美容、埋线美容等微创整形操作改善面部轮廓缺陷,具有快速简单、安全有效、微创自然、恢复期短等特点。将毛发移植、注射、埋线美容等项目联合应用,可从... 重塑面部轮廓通常需要进行全面部、多层次、多模式的整体治疗。通过毛发移植、注射美容、埋线美容等微创整形操作改善面部轮廓缺陷,具有快速简单、安全有效、微创自然、恢复期短等特点。将毛发移植、注射、埋线美容等项目联合应用,可从容量、动力、轮廓等多方面对面部进行改善,达到综合提升面部轮廓的年轻化效果。联合治疗时需注意不同方法的协同作用及治疗时机,避免过度治疗。 展开更多
关键词 毛发移植 注射 埋线 面部轮廓 微创 年轻化
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穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效研究 被引量：8
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作者 黄振 张狄 +1 位作者 宋双临 边振宇 《中华全科医学》 2021年第12期2115-2118,共4页
目的探讨穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效及对血清IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。方法选取2018年9月—2020年7月在杭州市第一人民医院就诊的膝骨关节炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予双氯芬... 目的探讨穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效及对血清IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响。方法选取2018年9月—2020年7月在杭州市第一人民医院就诊的膝骨关节炎患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予双氯芬酸钠缓释片,观察组给予穴位埋线结合温针灸治疗,2组疗程为4周。比较2组患者视觉模拟评分(VAS)、Lysholm量表(LKSS)评分、WOMAC评分、中医临床症状评分、临床疗效、血清IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果治疗后,观察组VAS评分[(1.36±0.17)分]、WOMAC评分[(2.72±0.34)分、(0.94±0.14)分、(15.40±2.22)分]以及LKSS评分[(76.13±8.46)分]明显优于对照组[(2.81±0.43)分、(4.31±0.52)分、(1.65±0.22)分、(20.38±2.46)分、(62.01±7.75)分,均P<0.001],中医临床症状评分优于对照组(均P<0.001)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-1[(8.21±1.25)ng/L]、IL-6[(33.61±4.46)ng/L]、TNF-α[(12.09±1.77)ng/L]改善显著优于对照组[(12.13±1.65)ng/L、(54.81±6.03)ng/L、(15.40±2.51)ng/L,均P<0.001]。结论穴位埋线结合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效显著,值得在临床推广使用。 展开更多
关键词 穴位埋线 膝骨性关节炎 温针灸 白细胞介素
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冰片修饰的姜黄素阳离子脂质体的制备及其脑靶向作用研究 被引量：7
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作者 叶晓莉 王丛瑶 +4 位作者 刘汀 熊雪丰 吴梅君 王彬辉 李晴宇 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1469-1473,共5页
目的制备冰片修饰的姜黄素阳离子脂质体(curcumin-loaded modifying borneol cationic liposomes,Cur-BCLPs),鼻腔给药后考察其在大鼠体内的药动学行为并对其脑组织分布进行研究。方法采用乙醇注入法制备Cur-BCLPs;透射电镜观察阳离子... 目的制备冰片修饰的姜黄素阳离子脂质体(curcumin-loaded modifying borneol cationic liposomes,Cur-BCLPs),鼻腔给药后考察其在大鼠体内的药动学行为并对其脑组织分布进行研究。方法采用乙醇注入法制备Cur-BCLPs;透射电镜观察阳离子脂质体的形态;激光粒度仪考察粒径;超速离心法测定其包封率及载药量;以姜黄素混悬液(curcumin suspension,Cur-Sol)和冰片-姜黄素混悬液(borneol curcumin suspension,BO-Cur-Sol)为对照组,考察大鼠鼻腔给药Cur-BCLPs的体内药动学过程,并测定其在大鼠脑组织的浓度,运用DAS 2.0软件拟合药动学参数。结果阳离子脂质体外观呈圆形或类圆形,平均粒径为(105.99±2.40)nm,包封率和载药量分别为(81.95±1.03)%和(4.28±0.46)%;体内药动学结果显示,Cur-Sol、BO-Cur-Sol和Cur-BCLPs的半衰期(T_(1/2))分别为(4.27±1.53)h,(3.98±0.24)h和(6.01±0.63)h,AUC_(0→t)分别为(224.38±21.95)μg·h·L^(-1),(243.40±12.26)μg·h·L^(-1)和(562.28±24.30)μg·h·L^(-1),清除率分别为(1.82±0.36)L·h^(-1)·kg^(-1),(1.72±0.11)L·h^(-1)·kg^(-1)和(0.78±0.03)L·h^(-1)·kg^(-1),滞留时间分别为(4.28±0.23)h,(4.41±0.15)h和(8.09±0.17)h。脑组织分布结果显示,Cur-Sol、BO-Cur-Sol和Cur-BCLPs的AUC_(0→t)分别为(29.82±1.10)μg·h·g^(-1),(35.47±1.75)μg·h·g^(-1)和(54.06±3.90)μg·h·g^(-1),清除率分别为(15.73±0.84)L·h^(-1)·kg^(-1),(13.23±0.52)L·h^(-1)·kg^(-1)和(8.52±0.92)L·h^(-1)·kg^(-1)。结论Cur-BCLPs经鼻腔给药后显著提高姜黄素体内和脑组织蓄积量并且延缓消除。 展开更多
关键词 冰片 姜黄素 阳离子脂质体 药动学
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小针刀辅助自体脂肪移植治疗萎缩性瘢痕的临床效果 被引量：7
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作者 祝飞 汤宋佳 +3 位作者 沈海燕 李金晟 杜春燕 张菊芳 《中华医学美学美容杂志》 2019年第5期372-374,共3页
目的探讨小针刀辅助自体脂肪颗粒注射治疗萎缩性瘢痕的临床效果。方法2014年3月至2016年12月,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院对12例萎缩性瘢痕患者,采用小针刀在瘢痕真皮下进行松解,然后用自体脂肪颗粒注射填充。采用患者观察瘢... 目的探讨小针刀辅助自体脂肪颗粒注射治疗萎缩性瘢痕的临床效果。方法2014年3月至2016年12月,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院对12例萎缩性瘢痕患者,采用小针刀在瘢痕真皮下进行松解,然后用自体脂肪颗粒注射填充。采用患者观察瘢痕量表评估手术效果。结果12例随访3~12个月,3个月后脂肪移植效果基本稳定。10例对1次脂肪移植效果满意,12例术后较术前脂肪容积、皮肤弹性、瘢痕疼痛、外形及功能有明显改善。术后无感染、血肿、感觉障碍、局部硬块等并发症。结论采用小针刀松解辅助自体脂肪移植治疗瘢痕具有操作方便、安全长效等特点,可显著改善萎缩性瘢痕外观。 展开更多
关键词 瘢痕 萎缩 针刀疗法 移植 自体 脂肪组织
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