甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结转移的危险因素分析 被引量：2

1

作者 张传灼 任明 +2 位作者 孟达理 王平 王勇 《临床外科杂志》 2022年第3期230-233,共4页

目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)颈侧区淋巴结转移的危险因素,研究血清降钙素(calcitonin, Ctn)预测颈侧区淋巴结转移的价值。方法 回顾分析47例经术后病理诊断为MTC的临床病理资料,按颈侧区有无淋巴结转移分... 目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)颈侧区淋巴结转移的危险因素,研究血清降钙素(calcitonin, Ctn)预测颈侧区淋巴结转移的价值。方法 回顾分析47例经术后病理诊断为MTC的临床病理资料,按颈侧区有无淋巴结转移分为两组,单因素和Logistic回归分析颈侧区淋巴结转移的危险因素,通过ROC曲线研究Ctn值预测颈侧区淋巴结转移的敏感性和特异性。结果 单因素分析显示,颈侧区转移组MTC直径更大(P=0.004),血清Ctn(P=0.000)和癌胚抗原(P=0.003)更高,肿瘤多发比率(55.56%vs 13.79%,P=0.004)及中央区淋巴结转移率更高(77.78%vs 37.93%,P=0.015)。回归分析发现,血清Ctn(P=0.036)升高及中央区淋巴结转移(P=0.017)是颈侧区转移的独立危险因素。当Ctn截点为300.9 ng/L时,其预测颈侧区淋巴结转移的敏感性是94.4%,特异性是62.1%,ROC曲线下面积(AUC)是0.808。结论 血清Ctn升高及中央区淋巴结转移是MTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素,Ctn可作为预测颈侧区淋巴结转移的一种敏感性指标。 展开更多

关键词 甲状腺髓样癌 降钙素 颈侧区淋巴结转移 危险因素

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腔镜甲状腺手术临床应用争议和共识 被引量：100

2

作者 王平 谢秋萍 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期76-78,共3页

腔镜甲状腺切除术(ET)是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术(VAT)和完全腔镜甲状腺切除术(TET)。与传统开放甲状腺手术(OTS)相比,颈部无瘢痕ET(SET)具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳... 腔镜甲状腺切除术(ET)是甲状腺手术的新术式,分为腔镜辅助甲状腺切除术(VAT)和完全腔镜甲状腺切除术(TET)。与传统开放甲状腺手术(OTS)相比,颈部无瘢痕ET(SET)具有良好美容效果。近年器械及技术发展,ET的适应证从良性疾病拓展到部分乳头状癌,且淋巴结转移已不是禁忌证,手术适应证及禁忌证上仍有争议。ET应属于肿瘤整形外科范畴,获得美容效果的同时,必须坚守OTS同样的治疗原则。实践已经证明,ET手术技术日趋成熟,安全、可行;但要顺利完成手术,术者除需有娴熟的腔镜下手术操作技能,还要有丰富的OTS手术经验。因此,ET的学习曲线比OTS更长。 展开更多

关键词 甲状腺 甲状腺切除术 腔镜甲状腺手术 颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术

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经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术150例临床分析 被引量：67

3

作者 王勇 谢秋萍 +6 位作者 俞星 项承 张茅林 赵群仔 燕海潮 王平 徐少明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期587-591,共5页

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的初步经验.方法 回顾性分析2014年11月至2017年2月共150例在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的病例资料.男性12例,女性138例;平均年龄（31.7±7.6）... 目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的初步经验.方法 回顾性分析2014年11月至2017年2月共150例在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术的病例资料.男性12例,女性138例;平均年龄（31.7±7.6）岁.分化型甲状腺癌（T1或T2≤3 cm、cN0或cN1a、M0）108例,良性病变（实性结节最大径≤6 cm）42例.总结患者的临床病理特征、手术方式、手术时间、并发症及随访情况.结果 2例患者分别因术中发现肿瘤体积太大和肿瘤侵犯气管而中转开放手术.103例行经口中央区淋巴结清扫;其中85例行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫术,平均手术时间（146±34）min;18例行甲状腺全或近全切除加中央区淋巴结清扫术,平均手术时间（187±36）min.平均清扫淋巴结数目（8.2±4.7）枚,淋巴结转移率为41.7％ （43/103）.术后发生暂时性喉返神经损伤3例,永久性喉返神经损伤2例,颈部感染1例,颏神经暂时性麻痹1例;行甲状腺全切除、近全切除和次全切除术的22例患者中,7例（31.8％）发生暂时性低钙血症,无永久性低钙血症发生.术后平均住院时间（3.5±0.6）d,随访时间1 ～ 28个月,无复发或转移.结论 对于严格选择的病例,经口腔前庭入路甲状腺手术安全可行,具备良好的美容效果,远期疗效有待进一步观察. 展开更多

关键词 甲状腺疾病 内窥镜检查 口腔 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术

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腔镜与开放甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的对比研究 被引量：54

4

作者 赵群仔 王勇 王平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期135-138,共4页

目的 探讨腔镜和开放甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年2月至2014年4月在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科行甲状腺全切除术且术后病理确诊为乳头状甲状腺癌的初治患者资料,男性78... 目的 探讨腔镜和开放甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年2月至2014年4月在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科行甲状腺全切除术且术后病理确诊为乳头状甲状腺癌的初治患者资料,男性78例,女性228例;年龄（45.6±12.7）岁.按照手术方式分为腔镜组48例及开放组258例.记录临床病理学信息及随访结果.采用t检验、秩和检验、χ2检验和Fisher精确概率检验比较两组的手术创伤、根治性、术后并发症及复发转移风险.结果 相较于开放组,腔镜组手术时间较长[（3.2±0.6）h比（1.6±0.5）h,t=17.904,P=0.000],2例因喉返神经受侵,1例因术前考虑良性术中冰冻恶性、肿瘤较大中转开放.术后机体炎症指标、引流量及住院时间等两组差异无统计学意义.术后促甲状腺素非抑制状态下,甲状腺球蛋白〈1μg/L的患者比例腔镜组与开放组相当（97.9％比91.9％,P=0.220）.随访（40.8±4.7）个月,两组复发率（4.1％比3.1％,P=0.665）及术后复发时间[（23.5±21.9）个月比（20.0±14.6）个月,P=0.785]差异无统计学意义.结论 腔镜与开放甲状腺全切除术的手术安全性、根治性及远期治疗效果相似. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 内窥镜检查 手术后并发症

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腔镜下全乳晕入路甲状腺腺叶切除的方法——王氏七步法 被引量：53

5

作者 王平 燕海潮 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期541-546,共6页

全乳晕入路的腔镜甲状腺手术,具有手术操作相对简单,美容效果好等特点,该手术方法逐渐成为首选的腔镜甲状腺腺叶切除术式。但是,开展腔镜甲状腺手术的医院和医生的水平参差不齐,如何推广规范的腔镜甲状腺切除手术,是目前急需解决的问题... 全乳晕入路的腔镜甲状腺手术,具有手术操作相对简单,美容效果好等特点,该手术方法逐渐成为首选的腔镜甲状腺腺叶切除术式。但是,开展腔镜甲状腺手术的医院和医生的水平参差不齐,如何推广规范的腔镜甲状腺切除手术,是目前急需解决的问题。笔者以全乳晕入路为例,介绍浙医二院王平团队腔镜下腺叶切除的步骤。为了方便记忆,把步骤归纳为七步,简称王氏七步法。 展开更多

关键词 甲状腺切除术/方法 内窥镜 王氏七步法

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腔镜技术在甲状腺癌治疗中合理应用 被引量：47

6

作者 王平 王勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期639-642,共4页

随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点,但也存在手术操作复杂、培训时间长等缺点。临床上,术者必须... 随着腔镜甲状腺手术在国内外的广泛开展,腔镜技术在甲状腺癌手术中的应用颇受关注。相比传统的开放甲状腺手术,腔镜甲状腺手术,具有颈部无瘢痕、切口隐蔽及美容效果好等优点,但也存在手术操作复杂、培训时间长等缺点。临床上,术者必须注重选择合适的病人,掌握腔镜下的基本操作技能,并能合理应用腔镜甲状腺的各种特殊设备。要坚持"治愈疾病第一,美容第二"的手术原则。 展开更多

关键词 甲状腺癌 甲状腺肿瘤美容手术 腔镜甲状腺手术 颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术

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经口腔前庭和全乳晕入路腔镜手术与开放手术对T1b期甲状腺乳头状癌治疗效果的对比研究 被引量：40

7

作者 刘招娣 李昱均 +3 位作者 俞星 项承 王平 王勇 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期905-912,共8页

目的对比经口腔前庭、全乳晕入路腔镜术式与开放术式治疗T1b期甲状腺乳头状癌的手术效果和患者美容满意度。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第二医院行手术治疗且术后分期为pT1bN0M0、pT1bN1aM0的甲状腺乳头状... 目的对比经口腔前庭、全乳晕入路腔镜术式与开放术式治疗T1b期甲状腺乳头状癌的手术效果和患者美容满意度。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第二医院行手术治疗且术后分期为pT1bN0M0、pT1bN1aM0的甲状腺乳头状癌患者178例,其中男44例,女134例,年龄18~55岁。根据手术方式分为3组,采用经口腔前庭腔镜甲状腺切除术组(经口组)59例,采用全乳晕入路腔镜甲状腺切除术组(全乳晕组)43例,采用开放甲状腺切除术组(开放组)76例。对比3组的临床资料、手术效果相关指标及随访情况,手术效果指标根据腺叶切除情况,即甲状腺单侧腺叶切除+中央区淋巴清扫(简称单侧腺叶切除组)和甲状腺全切+中央区淋巴清扫(简称全切组)进行比较。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果经口组和全乳晕组患者的平均年龄低于开放组,女性比例高于开放组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。手术效果相关指标:经口组和全乳晕组均无中转开放。经口组、全乳晕组和开放组在手术时长上差异有统计学意义[单侧腺叶切除组:(198.0±45.2)min、(162.0±36.9)min比(79.4±28.6)min;全切组:(230.0±36.0)min、(219.8±68.1)min比(102.8±40.0)min,P值均<0.05],经口组和全乳晕组的术后总引流量大于开放组[单侧腺叶切除组:(195.0±55.6)ml、(178.1±50.4)ml比(127.0±30.1)ml;全切组:(221.1±46.7)ml、(245.3±71.2)ml比(137.7±41.6)ml,P值均<0.05],皮下瘀斑例数也多于开放组[5.1%(3/59)、11.6%(5/43)比0,χ2值分别为3.952、9.225,P值均<0.05]。经口组术后C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)高于开放组,差异有统计学意义[(16.8±10.7)mg/L比(9.5±6.9)mg/L,P<0.05]。术后第3个月随访结果比较:3组间美容满意度[(2.7±0.5)分比(2.6±0.7)分比(1.7±0.8)分]、瘢痕自我关注度(0[0,1]分比1[0,2]分比2[1,2]分)、生活质量[(9.1±1.1)分比(8.9±1.1)分比(7.5±0.8)分],经口组和全乳晕组的美� 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 外科手术 微创性 患者满意度 自然腔道内镜手术 全乳晕入路 安全

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腔镜技术在甲状腺微小乳头状癌治疗中应用 被引量：26

8

作者 王平 燕海潮 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期517-520,共4页

经过20年的发展,腔镜甲状腺切除术适应证已经扩展至分化型甲状腺癌,尤其是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)。术前评估是关键,评估的重点是原发肿瘤的位置以及转移淋巴结的大小、位置;腔镜PTMC手术关键是如何保护喉返神经(RLN)及甲状旁腺的功... 经过20年的发展,腔镜甲状腺切除术适应证已经扩展至分化型甲状腺癌,尤其是甲状腺微小乳头状癌(PTMC)。术前评估是关键,评估的重点是原发肿瘤的位置以及转移淋巴结的大小、位置;腔镜PTMC手术关键是如何保护喉返神经(RLN)及甲状旁腺的功能。对于初学者,或遇到喉不返神经,或二次手术的时候,术中神经监测有明显的优势。对于PTMC病人,近全甲状腺切除术代替全切除术是防止甲状旁腺永久性损伤的有效术式。目前,对于PTMC行腔镜甲状腺手术治疗,在手术入路选择及淋巴结清扫范围等方面还存在争议。 展开更多

关键词 甲状腺 甲状腺微小乳头状癌 甲状腺切除术 腔镜甲状腺手术

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腔镜甲状腺手术系列报道之手术空间的建立与维持 被引量：26

9

作者 王平 燕海潮 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1531-1535,共5页

手术空间的建立与维持是ETS操作的第一步,关系到后续操作的顺利进行,具有重要意义,也是初学者要克服的第一难关。手术空间的维持主要有免充气、充气和混合空间3种方法。笔者总结了常见的腔镜甲状腺入路,并重点以胸前入路为例介绍手术空... 手术空间的建立与维持是ETS操作的第一步,关系到后续操作的顺利进行,具有重要意义,也是初学者要克服的第一难关。手术空间的维持主要有免充气、充气和混合空间3种方法。笔者总结了常见的腔镜甲状腺入路,并重点以胸前入路为例介绍手术空间建立的方法、注意事项和常见的并发症。 展开更多

关键词 甲状腺切除术 内窥镜 手术空间

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三维腔镜胸前入路甲状腺癌手术32例临床分析 被引量：23

10

作者 王勇 赵群仔 +4 位作者 燕海潮 谢秋萍 李志宇 王平 徐少明 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期176-178,共3页

目的 总结利用三维腔镜行胸前入路完全腔镜甲状腺癌手术的初步经验.方法 回顾性分析2013年12月至2014年5月32例因单侧甲状腺癌应用三维腔镜系统行单侧甲状腺切除加中央区淋巴结清扫的病例,均为女性患者,平均年龄为（37±10）岁,均... 目的 总结利用三维腔镜行胸前入路完全腔镜甲状腺癌手术的初步经验.方法 回顾性分析2013年12月至2014年5月32例因单侧甲状腺癌应用三维腔镜系统行单侧甲状腺切除加中央区淋巴结清扫的病例,均为女性患者,平均年龄为（37±10）岁,均经术前B超定位下细针穿刺细胞学检查或术中冰冻切片检查明确为单侧甲状腺乳头状癌.随机抽取同期应用普通腔镜行相同手术的45例女性患者作为对照组进行比较.采用独立样本t检验和x2检验对两组的手术资料进行比较.结果 全组手术获得成功.三维组平均手术时间（91.7±11.4）min,术后平均住院时间（3.2±0.5）d,1例出现术后一过性声音嘶哑,无出血、感染、手足抽搐等并发症.与对照组比较,三维组甲状腺腺叶切除时间明显缩短[（23.2±5.1） min比（28.0±5.0）min,t=4.156,P=0.000],手术总时间[（91.7±11.4） min比（96.1±13.0）min]、空间建立时间[（15.6±2.5）min比（14.6±3.3） min]和中央区淋巴结清扫时间[（25.1±5.4）min比（24.4±6.3）min]无明显优势.结论 三维腔镜技术能够还原手术野立体结构,缩短腺叶切除时间,有利于精细化解剖以及喉返神经、甲状旁腺等重要结构的功能保护. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 内窥镜检查 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术

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腔镜下甲状腺切除术的回顾与展望 被引量：21

11

作者 王平 赵群仔 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期815-818,共4页

甲状腺疾病患者多数为女性,传统手术可遗留明显的颈前可见瘢痕,患者在美容方面的要求催生了腔镜下甲状腺切除术并推动其不断发展.各种腔镜甲状腺技术的发展以最大限度地减少术后瘢痕的形成并促进术后的快速康复为目的,由此产生了两种截... 甲状腺疾病患者多数为女性,传统手术可遗留明显的颈前可见瘢痕,患者在美容方面的要求催生了腔镜下甲状腺切除术并推动其不断发展.各种腔镜甲状腺技术的发展以最大限度地减少术后瘢痕的形成并促进术后的快速康复为目的,由此产生了两种截然不同的发展思路.一种致力于缩短手术切口长度、减少解剖范围,提供直接的、自然的手术径路;另一种则致力于开发颈外远距离入路,借助腔镜和（或）机器人技术,将颈部瘢痕隐藏在衣物可遮蔽之处.选择合适的患者,这些技术能实现治愈疾病和美容的双重目的.尽管腔镜下甲状腺切除术的适应证不断扩大,但在手术创伤及恶性肿瘤根治性方面一直存在争议. 展开更多

关键词 甲状腺切除术 外科手术 微创性 内窥镜检查 机器人

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经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究 被引量：19

12

作者 林仁志 郑晨辉 +2 位作者 钟吉俊 王平 王勇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期1194-1196,1201,共4页

目的探讨经口腔前庭入路腔镜全甲状腺切除术(TOETVA)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的行全甲状腺切除术且病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌(PTC)的110例病人的临床资料... 目的探讨经口腔前庭入路腔镜全甲状腺切除术(TOETVA)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的行全甲状腺切除术且病理学检查确诊为甲状腺乳头状癌(PTC)的110例病人的临床资料,术前影像学检查提示无淋巴结转移(cN0)。其中51例行TOETVA(经口组),59例行开放甲状腺手术(开放组),对比两组临床病理学指标、手术效果以及随访情况。结果两组病人术中喉返神经信号减弱比例、中央区淋巴结清扫数目、单双侧甲状腺清扫比例、淋巴结转移阳性率、阳性淋巴结数目及术后并发症(声音嘶哑、饮水呛咳、暂时性甲状旁腺功能减退及感染)差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,经口组与开放组病人的Tg和PTH水平差异无统计学意义(P=0.560、0.206),且均未发现两组有甲状腺残留及甲状腺癌复发转移征象。结论TOETVA在有效性及安全性方面不劣于开放手术,且体表无手术瘢痕,尤其适合有美容要求的临床低危PTC病人。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 经口腔前庭入路 腔镜甲状腺切除术 开放甲状腺切除术 有效性 安全性

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完全腔镜治疗甲状腺疾病的适应证及手术技巧 被引量：19

13

作者 王平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2013年第9期971-975,共5页

完全腔镜甲状腺手术将传统的颈部手术切口转移至隐蔽部位，也称为颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（scarless endoscopic thyroidectomy, SET）。其具备卓越的美容效果和一定程度的微创特征，兼顾了治疗与美容效果，故称为甲状腺肿瘤美容手术... 完全腔镜甲状腺手术将传统的颈部手术切口转移至隐蔽部位，也称为颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术（scarless endoscopic thyroidectomy, SET）。其具备卓越的美容效果和一定程度的微创特征，兼顾了治疗与美容效果，故称为甲状腺肿瘤美容手术（oncoplastic thyroidectomy）。回顾SET15余年的发展历程，其能够同时完成双侧甲状腺手术、中央区以及外侧区清扫。 展开更多

关键词 甲状腺疾病 完全腔镜 适应证

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全腔镜甲状腺手术并发症及防治 被引量：19

14

作者 王平 谢秋萍 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期635-638,642,共5页

全腔镜甲状腺手术(TET)具有手术操作相对简单、美容效果好等特点,目前最常用的入路方式是经胸前入路及经口入路,两种方式都已逐渐为甲状腺外科医生及病人接受。但开展手术的医院和医生的水平参差不齐,新手及经验不足者,容易引起各种并... 全腔镜甲状腺手术(TET)具有手术操作相对简单、美容效果好等特点,目前最常用的入路方式是经胸前入路及经口入路,两种方式都已逐渐为甲状腺外科医生及病人接受。但开展手术的医院和医生的水平参差不齐,新手及经验不足者,容易引起各种并发症。而TET与传统开放手术(OT)相关并发症及防治措施不尽相同。对于TET并发症的防治,应严格掌握手术适应证,加强从业医师的培训。术者要求兼备OT手术经验及腔镜操作技巧,具有果断适时中转的决断,是防治严重并发症的关键。而高清设备及精细器械的应用将更有助于TET安全性的提高,甚至可优于OT。 展开更多

关键词 全腔镜甲状腺手术 经胸前入路 经口入路 并发症

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腔镜技术在复杂甲状腺手术治疗的应用及体会 被引量：17

15

作者 王平 燕海潮 《医学与哲学（B）》 2015年第10期13-15,共3页

随着腔镜技术的发展,一些相对复杂的甲状腺手术,如巨大甲亢、二次手术及颈部外侧区清扫等,也逐渐开始应用腔镜进行手术。腔镜甲状腺手术有其局限性,甲状腺体积较大的良性的甲状腺疾病,可以利用分次切除技术;实体性的肿瘤应该控制在6cm... 随着腔镜技术的发展,一些相对复杂的甲状腺手术,如巨大甲亢、二次手术及颈部外侧区清扫等,也逐渐开始应用腔镜进行手术。腔镜甲状腺手术有其局限性,甲状腺体积较大的良性的甲状腺疾病,可以利用分次切除技术;实体性的肿瘤应该控制在6cm以下。总之,对于复杂的甲状腺行腔镜手术,术前超声波与CT或MRI评估是关键。对于刚开展腔镜甲状腺手术的医生,复杂甲状腺手术应视为禁忌。 展开更多

关键词 腔镜甲状腺手术 颈部无疤痕腔镜甲状腺手术 甲状腺肿瘤

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完全腔镜下甲状腺癌颈淋巴结清扫手术技巧 被引量：17

16

作者 王平 叶茂 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期962-965,共4页

甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。腔镜甲状腺手术在近20年得到了迅速发展。腔镜下淋巴结清扫作为甲状腺癌根治术的重要组成,要求术者有丰富的开放手术经验及娴熟的腔镜技巧。熟练掌握超声刀... 甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌的发病率呈逐年上升趋势。腔镜甲状腺手术在近20年得到了迅速发展。腔镜下淋巴结清扫作为甲状腺癌根治术的重要组成,要求术者有丰富的开放手术经验及娴熟的腔镜技巧。熟练掌握超声刀的应用技巧,熟悉清扫范围的解剖关系,对于避免神经、甲状旁腺等结构损伤具有重要作用。术中神经监测(IONM)、纳米碳甲状旁腺负显影技术等新器械、新技术的应用使腔镜下操作越来越安全可靠。 展开更多

关键词 甲状腺癌 腔镜甲状腺手术 颈部淋巴结清扫

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喉返神经隧道解剖法结合神经监测在腔镜甲状腺手术中的应用 被引量：16

17

作者 赵伟军 王平 +2 位作者 王苗锋 方孙阳 夏恒 《腹腔镜外科杂志》 2020年第4期267-270,共4页

目的:探讨喉返神经隧道解剖法结合神经监测在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾分析2014年11月至2018年12月施行的141例腔镜甲状腺手术,术中均采用喉返神经隧道解剖法结合神经监测技术。其中甲状腺良性结节93例,甲状腺恶性肿瘤48例... 目的:探讨喉返神经隧道解剖法结合神经监测在腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾分析2014年11月至2018年12月施行的141例腔镜甲状腺手术,术中均采用喉返神经隧道解剖法结合神经监测技术。其中甲状腺良性结节93例,甲状腺恶性肿瘤48例;行单侧腺叶切除术52例,单侧甲状腺癌根治术44例,双侧甲状腺癌根治术4例,41例部分切除术。结果:140例手术顺利完成,1例因喉返神经横断伤转开放手术行神经对端吻合;术后9例(9/141,6.38%)暂时性神经麻痹,无永久性声音嘶哑患者。结论:腔镜甲状腺手术中采用喉返神经隧道解剖法结合神经监测技术可快速定位喉返神经,降低手术难度,提高手术安全性,利于腔镜甲状腺手术更好地在基层医院推广普及。 展开更多

关键词 甲状腺切除术 内窥镜检查 喉返神经 隧道解剖 神经监测

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细针穿刺标本BRAF V600E基因突变预测甲状腺乳头状癌的准确信度研究 被引量：16

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作者 俞星 王勇 +5 位作者 谢秋萍 燕海潮 赵群仔 张茅林 项承 王平 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期305-308,共4页

目的评估细针穿刺检测到甲状腺结节BRAFV600E基因突变阳性预测甲状腺乳头状癌的准确性。方法回顾性分析2016年9月至2018年5月于浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受细针穿刺活检并应用突变特异性扩增系统(ARMS)法检测到甲状腺结节... 目的评估细针穿刺检测到甲状腺结节BRAFV600E基因突变阳性预测甲状腺乳头状癌的准确性。方法回顾性分析2016年9月至2018年5月于浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科接受细针穿刺活检并应用突变特异性扩增系统(ARMS)法检测到甲状腺结节BRAFV600E基因突变阳性,且选择手术治疗的93例患者资料。男性21例,女性72例,年龄(43.2±11.3)岁(范围:19~67岁)。记录其细胞学诊断、术中冰冻和术后病理学结果,统计分析BRAFV600E基因突变阳性预测甲状腺乳头状癌的准确性。结果93例术前穿刺检测到BRAFV600E基因突变阳性的患者中,91例术后诊断为甲状腺乳头状癌,总体准确率为97.8%。依据Bethesda分类进行亚组分析,其预测准确率分别为:Ⅰ类6/6,Ⅱ类0/0,Ⅲ类16/17,Ⅳ类97.2%(35/36),Ⅴ类100%(28/28),Ⅵ类6/6。结论应用ARMS法检测到BRAFV600E基因突变阳性对预测甲状腺乳头状癌有较高的准确率。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 突变 活组织检查 针吸

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全腔镜甲状腺手术热点与难点 被引量：15

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作者 王松 谢秋萍 王平 《临床外科杂志》 2020年第3期224-226,共3页

全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)源于1996年美国医生Gagner等[1]的腔镜下甲状旁腺次全切除术,有锁骨下入路、腋窝入路、胸前入路(breast approach,BA)、全乳晕入路(breast areola approach,BAA)、单侧腋乳入路... 全腔镜甲状腺手术(totally endoscopic thyroidectomy,TET)源于1996年美国医生Gagner等[1]的腔镜下甲状旁腺次全切除术,有锁骨下入路、腋窝入路、胸前入路(breast approach,BA)、全乳晕入路(breast areola approach,BAA)、单侧腋乳入路、双侧腋乳入路(bilateral axillo-breast approach,BABA)及口腔入路(trans-oral approach,TOA)等多种入路方式[2]。 展开更多

关键词 腔镜 甲状腺手术

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完全腔镜治疗甲状腺功能亢进的经验和手术技巧 被引量：14

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作者 王平 燕海潮 +1 位作者 王勇 谢秋萍 《医学与哲学（B）》 2013年第9期25-26,34,共3页

甲状腺功能亢进(甲亢)最常见的是原发性甲亢(Graves病,GD)。颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(SET)在治愈甲亢的同时具有良好的美容效果。SET的适应证同开放手术相似。无美容要求的患者是SET的绝对禁忌证。SET的相对禁忌证包括既往有甲状腺手... 甲状腺功能亢进(甲亢)最常见的是原发性甲亢(Graves病,GD)。颈部无疤痕腔镜甲状腺手术(SET)在治愈甲亢的同时具有良好的美容效果。SET的适应证同开放手术相似。无美容要求的患者是SET的绝对禁忌证。SET的相对禁忌证包括既往有甲状腺手术史或甲状腺腺体体积超过130ml等。为防止术后复发,我们选择全切或者尽可能少的保留背侧部分甲状腺,一般保留4g^6g甲状腺组织。我们常用的手术入路是胸乳入路或全乳晕入路。减少术中出血是手术成功的关键,只有具备丰富腔镜经验的甲状腺专科医生,才能胜任GD的SET手术。 展开更多

关键词 腔镜甲状腺手术 颈部无疤痕腔镜甲状腺手术 原发性甲亢

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