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急性胆囊炎手术时机选择的对比研究 被引量：19
1
作者 叶永强 郭祥峰 +2 位作者 徐权斌 王戈 王磊 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第12期1079-1081,1084,共4页
目的探讨急性期胆囊炎手术的治疗时机。方法 2008年2月～2011年8月103例急性胆囊炎,以发病时间分为3组:发病3 d内为A组42例,3～7 d为B组37例,7～13 d为C组24例。比较3组手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率等。结果 A、B、... 目的探讨急性期胆囊炎手术的治疗时机。方法 2008年2月～2011年8月103例急性胆囊炎,以发病时间分为3组:发病3 d内为A组42例,3～7 d为B组37例,7～13 d为C组24例。比较3组手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率等。结果 A、B、C组手术时间分别为(25.3±7.0)、(46.5±19.4)、(93.1±21.5)min,两两比较有统计学差异(P=0.000);A、B、C组术中出血量分别为(30.5±12.0)、(72.2±17.0)、(102.4±22.3)ml,两两比较有统计学差异(P=0.000);住院时间A、B、C组分别为(3.2±1.3)、(4.5±1.5)、(6.4±2.7)d,两两比较有统计学差异(P=0.000);A组并发症发生率和中转开腹率均为0,B组和C组并发症发生率、中转开腹率无统计学差异[2.7%(1/37)vs.12.5%(3/24),P=0.290;2.7%(1/37)vs.16.7%(4/24),P=0.073]。结论对发病7 d内的病人,严格适应证的选择,积极实施LC是安全的。 展开更多
关键词 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术
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床边B超引导经皮穿刺置管引流在肝胆胰外科危急症中的临床应用(附30例报告) 被引量：10
2
作者 徐权斌 叶永强 +4 位作者 王戈 王磊 孙文德 郭祥峰 刘继鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第1期71-73,共3页
目的探讨床边B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆胰外科危急症中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年4月-2012年12月30例临床病例诊治资料，其中急性化脓性胆囊炎5例，恶性梗阻性黄疸14例，急性重症胰腺炎5例，术后胰漏、胆漏等... 目的探讨床边B超引导下经皮穿刺置管引流术在肝胆胰外科危急症中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2008年4月-2012年12月30例临床病例诊治资料，其中急性化脓性胆囊炎5例，恶性梗阻性黄疸14例，急性重症胰腺炎5例，术后胰漏、胆漏等并发症处理6例。结果30例全部成功置管，其中经胆管穿刺置管引流（percutaneous transhepatic biliary drainage，PTBD）13例，经胆囊穿刺置管引流（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）7例，置中心静脉双腔管10例。无死亡，2例PTBD管因导管滑脱行二次置管成功。结论床边B超引导下经皮穿刺置管引流具有安全、创伤小、操作简便等优点，在肝胆胰外科危急症临床处理中有较大的临床应用价值。 展开更多
关键词 床边B超 肝胆疾病 急腹症 引流
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肝外胆管癌组织MMP-2表达及其临床意义 被引量：6
3
作者 李昌 杨岩 +5 位作者 蓝诺 姚明军 王磊 韩冰 王仰亮 陈海霞 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2017年第10期689-691,共3页
目的 MMP-2是基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMPs)家族中最主要的家族成员,因其可以降解细胞外基质,使癌细胞能够顺利穿透细胞外基质和基底膜组成的屏障,浸润其临近的纤维结缔组织,进而发生远处转移。本研究探讨MMP-2在肝外... 目的 MMP-2是基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinase,MMPs)家族中最主要的家族成员,因其可以降解细胞外基质,使癌细胞能够顺利穿透细胞外基质和基底膜组成的屏障,浸润其临近的纤维结缔组织,进而发生远处转移。本研究探讨MMP-2在肝外胆管癌及正常胆管组织中的表达水平及其临床意义。方法收集济宁医学院附属湖西医院2005-11-01-2010-04-30肝外胆管癌手术切除蜡块标本共61例为研究对象,选取同期胆管正常组织标本35例作为对照。采用免疫组化方法检测61例肝外胆管癌及35例胆管正常组织中MMP-2蛋白的表达情况,统计分析MMP-2蛋白和患者临床病理特征及预后相关性。结果肝外胆管癌组中MMP-2阳性表达率73.77%(45/61),显著高于胆管正常组织的5.71%(2/35),差异有统计学意义,P<0.001。不同性别、年龄、肿瘤分化程度、淋巴结转移和TNM分期肝外胆管癌组织中MMP-2表达水平差异有统计学意义,均P值<0.05。MMP-2阴性肝外胆管癌患者术后1、3和5年生存率分别为82.00%、55.00%和25.00%,MMP-2阳性肝外胆管癌患者术后1、3和5年生存率分别为33.00%、9.00%和0,两组生存率差异有统计学意义,χ~2=16.556,P<0.001。结论 MMP-2的表达与肝外胆管癌发生、发展和浸润转移相关,可能在肝外胆管癌的浸润转移中发挥重要作用。MMP-2有望成为新的肝外胆管癌的肿瘤标志物,为预后判断和制定相应的治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 肝外胆管癌 免疫组织化学 MMP-2 预后
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我国近20年肝脏炎性肌纤维母细胞瘤流行病学特征及诊治分析 被引量：6
4
作者 郭祥峰 高超 +3 位作者 孙华 孙文德 杨岩 邱法波 《临床合理用药杂志》 2017年第21期34-36,共3页
目的分析我国近20年肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)流行病学特征及诊治。方法联合检索维普数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库等数据库1993—2013年有关肝脏炎性假瘤、肝脏IMT的文献,回顾性总结分析其流行病学特征及诊治分析。结... 目的分析我国近20年肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)流行病学特征及诊治。方法联合检索维普数据库、中国知网及中国生物医学文献数据库等数据库1993—2013年有关肝脏炎性假瘤、肝脏IMT的文献,回顾性总结分析其流行病学特征及诊治分析。结果共检索有效文献172篇计1672例患者,男女比例为1.91∶1;中位年龄41.83岁;患者临床表现无特异性;首选行肝脏核磁共振成像(MRI)检查,确诊率高;临床多采用局部切除手术治疗。结论肝脏IMT在临床上少见,其临床表现缺乏特异性,CT、MRI检查有助于诊断,而病理组织学及免疫组化对本病具有决定性的诊断价值,且局部切除术可达到根治的效果,预后良好。 展开更多
关键词 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤 流行病学特征 诊断 治疗结果
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术前评估有手术切除可能性的38例胰体尾癌临床诊治分析 被引量：3
5
作者 徐权斌 郭洪春 +4 位作者 王磊 孙文德 郭祥峰 王戈 叶永强 《中华胰腺病杂志》 CAS 2014年第2期122-124,共3页
胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤，且发病率逐年升高。因胰腺解剖位置较深，早期缺乏特异性症状，尤其是胰体尾癌，患者多因腰背部疼痛不适求诊，一旦确诊，多属中晚期。手术切除肿瘤仍是延长患者生命，减轻患者痛苦... 胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统肿瘤，且发病率逐年升高。因胰腺解剖位置较深，早期缺乏特异性症状，尤其是胰体尾癌，患者多因腰背部疼痛不适求诊，一旦确诊，多属中晚期。手术切除肿瘤仍是延长患者生命，减轻患者痛苦，提高生存质量的最佳方法。文献报道，即使是最先进的胰腺cT三期成像加胰腺薄层扫描，术前预测肿瘤可切除性的准确率也只有80％左右，因为有时实际病变往往可能比影像学改变更严重，可能存在一些影像学检查难以发现的隐匿微小的腹腔种植转移病灶。为减少或避免无意义的单纯剖腹探查手术，本研究总结38例术前评估有手术切除可能性的胰体尾癌患者的临床诊治资料，现总结如下。 展开更多
关键词 胰体尾癌 手术切除 临床诊治 术前评估 消化系统肿瘤 剖腹探查手术 影像学改变 影像学检查
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基层医院急腹症腹腔镜探查112例手术体会 被引量：3
6
作者 徐权斌 叶永强 +2 位作者 王戈 郭祥峰 李昌 《微创医学》 2011年第1期34-35,共2页
目的探讨腹腔镜探查手术在基层医院急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月到2010年7月实施腹腔镜探查的112例急腹症患者临床资料。结果所有患者均通过腹腔镜探查明确诊断,部分患者可同时完成镜下手术;其中阑尾炎患者51例,中... 目的探讨腹腔镜探查手术在基层医院急腹症诊治中的应用价值。方法回顾性分析2004年5月到2010年7月实施腹腔镜探查的112例急腹症患者临床资料。结果所有患者均通过腹腔镜探查明确诊断,部分患者可同时完成镜下手术;其中阑尾炎患者51例,中转开腹9例(17.65%);消化道穿孔患者23例(其中十二指肠球部15例,胃窦部8例),中转开腹7例(30.43%);肠梗阻患者20例,中转开腹8例(40%);腹部闭合性伤18例,中转开腹13例(72.22%)。结论腹腔镜探查手术在急腹症诊治中能做到准确、直观、安全、微创,在缺少先进仪器设备的基层医院有相当大的应用价值和优越性。 展开更多
关键词 腹腔镜探查 急腹症 基层医院
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自身免疫性胰腺炎引起阻塞性黄疸二例临床诊治分析 被引量：1
7
作者 徐权斌 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期63-64,共2页
外科阻塞性黄疸常见原因主要有结石、炎症、肿瘤、蛔虫和胆道医源性损伤所致的肝外胆道狭窄等.随着影像技术的不断发展,结合病史、临床表现等资料,对阻塞性黄疸患者的定性及定位诊断绝大多数相对较易.但近一年来笔者遇见的2例患者,在临... 外科阻塞性黄疸常见原因主要有结石、炎症、肿瘤、蛔虫和胆道医源性损伤所致的肝外胆道狭窄等.随着影像技术的不断发展,结合病史、临床表现等资料,对阻塞性黄疸患者的定性及定位诊断绝大多数相对较易.但近一年来笔者遇见的2例患者,在临床诊治过程中却是曲曲折折,现报告如下. 展开更多
关键词 阻塞性黄疸 自身免疫性胰腺炎 临床诊治 胆道医源性损伤 肝外胆道狭窄 影像技术 临床表现 定位诊断
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石 被引量：22
8
作者 徐权斌 叶永强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期635-637,共3页
目的 探讨腹腔镜治疗胆总管结石的合适方法。方法 回顾性分析我院2005年5月至2009年7月135例腹腔镜胆总管结石患者临床资料。结果 全组均治愈康复，102例手术成功，33例中转开腹手术。102例成功手术患者中，三孔法完成手术13例，四孔法... 目的 探讨腹腔镜治疗胆总管结石的合适方法。方法 回顾性分析我院2005年5月至2009年7月135例腹腔镜胆总管结石患者临床资料。结果 全组均治愈康复，102例手术成功，33例中转开腹手术。102例成功手术患者中，三孔法完成手术13例，四孔法完成手术89例，其中直接经胆总管前壁96例，经胆囊管途径6例。胆总管一期缝合33例，放置“T”管引流63例。其中3例出现一过性胆漏，3～5 d后自愈，2例术后有结石残留，后经“T”管窦道胆道镜成功取出。结论 腹腔镜胆总管结石治疗应遵循个体化方案，根据患者病情、医院技术力量、条件不同,采取合适的治疗方式。 展开更多
关键词 腹腔镜术 胆总管结石 胆道镜
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双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的效果比较 被引量：2
9
作者 李杰 杨瀚君 +1 位作者 李昌 耿怀振 《临床医学研究与实践》 2021年第24期69-71,共3页
目的比较双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月我院收治的112颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为双侧组(n=60,双侧去骨瓣减压术)与单侧组(n=52,单侧... 目的比较双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的临床效果。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月我院收治的112颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为双侧组(n=60,双侧去骨瓣减压术)与单侧组(n=52,单侧标准外伤大骨瓣手术)。比较两组患者的头部CT环池形态、颅内压、NSE、S100β水平、术后并发症发生情况及预后。结果治疗7 d后,两组的头部CT环池形态、颅内压均改善,且双侧组优于单侧组(P<0.05)。治疗7 d后,两组的NSE及S100β水平均降低,且双侧组低于单侧组(P<0.05)。双侧组的术后并发症总发生率低于单侧组,预后良好率高于单侧组(P<0.05)。结论与单侧标准外伤大骨瓣手术比较,双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤能够明显降低颅内压及术后并发症发生率,整体预后较好。 展开更多
关键词 双侧去骨瓣减压术 单侧标准外伤大骨瓣手术 颅脑损伤
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