呼吸康复训练在重型危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值 被引量：5

1

作者 蒋胜华 李丕宝 +5 位作者 陈莉 乔聪聪 张瑞升 姜曙光 陈凯 李岷 《中华诊断学电子杂志》 2020年第3期186-190,共5页

目的探讨呼吸康复训练在重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值。方法回顾性分析2020年2月3日至29日黄冈市大别山区域医疗中心11例重型、危重型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的临床资料,对院内实施呼吸康复训练2周前后运动耐... 目的探讨呼吸康复训练在重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期的应用价值。方法回顾性分析2020年2月3日至29日黄冈市大别山区域医疗中心11例重型、危重型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的临床资料,对院内实施呼吸康复训练2周前后运动耐力、肺功能进行比较。结果患者呼吸康复训练前第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.73±0.46)L/min,用力肺活量(FVC)(2.34±0.64)L/min,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)(74.82±11.91)%,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)为(60.17±7.91)%,Borg呼吸困难评分(2.81±0.40)分,6分钟步行距离(6MWD)(348.45±83.29)m。训练2周后,Borg呼吸困难评分(1.50±0.74)分,较前下降(t=-6.80,P<0.01);6MWD(425.00±68.29)m,较前增加(t=7.94,P<0.01);FEV1[(1.92±0.43)L/min]、FVC[(2.51±0.67)L/min]水平均较前升高,均差异有统计学意义(t=2.32,6.95;均P<0.05);FEV1%pred[(67.32±6.63)%]、FEV1/FVC[(77.82±8.39)%]较前比较,均差异无统计学意义(t=2.15,0.96;均P>0.05)。结论重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者恢复期肺功能仍存在不同程度气流受限,短期的呼吸康复训练可以有效减轻呼吸困难症状、增强活动耐力,并改善肺功能。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 肺功能 康复

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肺咽峡炎链球菌群感染患者的临床特征 被引量：7

2

作者 李岷 姜鲁宁 蒋胜华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第20期1578-1581,共4页

目的:总结肺咽峡炎链球菌群致感染患者的临床特征。方法:回顾性分析2014年1月至2019年10月在济宁医学院附属医院26例确诊为咽峡炎链球菌群致肺部感染患者的临床资料,包括一般资料、临床症状、辅助检查、治疗及转归。微生物学标本基于胸... 目的:总结肺咽峡炎链球菌群致感染患者的临床特征。方法:回顾性分析2014年1月至2019年10月在济宁医学院附属医院26例确诊为咽峡炎链球菌群致肺部感染患者的临床资料,包括一般资料、临床症状、辅助检查、治疗及转归。微生物学标本基于胸穿刺活检、支气管镜、人工气道吸引、胸腔穿刺术或胸腔镜检查时收集的。结果:26例患者中男23例(88.5%),女3例(11.5%),年龄(63.0±12.5)岁,有21例(80.8%)存在潜在疾病。临床主要表现为发热21例(80.8%)、胸痛13例(50.0%)、咳嗽13例(50.0%)、咳痰13例(50.0%)。胸部CT主要表现为结节18例(69.2%)、胸腔积液18例(69.2%)、斑片影17例(65.4%)、实变影12例(46.2%)、空洞4例(15.4%)、气胸3例(11.5%)。微生物培养结果:星座链球菌13例(50.0%)、咽峡炎链球菌12例(46.2%)、中间链球菌1例(3.8%)。患者经过抗感染及有创操作(包括气管镜、胸腔镜、肺穿刺及胸腔穿刺置管引流)治疗,24例(92.3%)预后良好,死亡2例(7.7%)。结论:肺咽峡炎链球菌群感染患者主要见于患有基础疾病的男性患者,临床表现无特异性,CT显示常有以下征象:肺内结节、斑片、实变影及胸腔积液。 展开更多

关键词 链球菌 咽峡炎 感染 疾病特征

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咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液39例临床分析 被引量：1

3

作者 张友文 钱震雯 +2 位作者 付甜 山凤莲 蒋胜华 《中国医师进修杂志》 2022年第3期232-237,共6页

目的探讨咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液的临床特点、胸部影像学表现、RAPID评分及治疗情况,为临床早期诊断及治疗提供帮助。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月济宁医学院附属医院和济宁市第一人民医院39例咽峡炎链球菌群致类肺炎... 目的探讨咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液的临床特点、胸部影像学表现、RAPID评分及治疗情况,为临床早期诊断及治疗提供帮助。方法回顾性分析2015年1月至2020年5月济宁医学院附属医院和济宁市第一人民医院39例咽峡炎链球菌群致类肺炎性胸腔积液患者的临床资料。采用RAPID评分将患者进行风险分类。结果39例患者中男31例(79.5%),女8例(20.5%),年龄46~89(65.31±10.53)岁。发热27例(69.2%),胸痛19例(48.7%),呼吸困难18例(46.2%)。胸部CT主要表现为实变影30例(76.9%),包裹性胸腔积液21例(53.8%),磨玻璃影18例(46.2%),小结节12例(30.8%),肺不张8例(20.5%),气胸5例(12.8%)。胸腔积液属于复杂性类肺炎性胸腔积液23例(59.0%),脓胸16例(41.0%)。细菌培养结果为星座链球菌25例(64.1%),咽峡炎链球菌13例(33.3%),中间链球菌1例(2.6%)。患者经过综合治疗,好转36例(92.3%),死亡3例(7.7%)。根据RAPID评分低风险13例(33.3%),中风险16例(41.0%),高风险10例(25.7%)。低、中和高风险患者RAPID评分分别为(1.85±0.38)、(3.43±0.51)和(5.30±0.67)分,三者比较差异有统计学意义(F=124.88,P<0.05)。RAPID评分低、中和高风险患者住院时间分别为(16.84±5.57)、(16.56±7.05)和(28.20±17.97)d,三者比较差异有统计学意义(F=4.41,P<0.05),高风险患者住院时间明显长于低风险患者和中风险患者,差异有统计学意义(P<0.05),中风险患者与低风险患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论咽峡炎链球菌群作为类肺炎性胸腔积液的重要致病菌,其感染容易形成复杂性类肺炎性胸腔积液,甚至液气胸。临床症状、影像学表现无特异性,临床上应予以重视。RAPID评分高风险患者的病情更为严重。 展开更多

关键词 链球菌 咽峡炎 胸腔积液 RAPID评分

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米勒链球菌群感染患者159例临床特征分析 被引量：2

4

作者 李岷 山凤莲 +4 位作者 钱震雯 文洁 张友文 姜鲁宁 蒋胜华 《中华全科医师杂志》 2020年第7期631-634,共4页

回顾性分析2014年1月至2019年1月济宁医学院附属医院诊治的159例米勒链球菌群感染患者的临床资料。159例中男性者103例(64.8%),未成年者(<18岁)19例,年龄(8.1±5.3)岁;中青年者(18~64岁)113例,年龄(45.5±13.1)岁;老年者(≥6... 回顾性分析2014年1月至2019年1月济宁医学院附属医院诊治的159例米勒链球菌群感染患者的临床资料。159例中男性者103例(64.8%),未成年者(<18岁)19例,年龄(8.1±5.3)岁;中青年者(18~64岁)113例,年龄(45.5±13.1)岁;老年者(≥65岁)27例,年龄(74.7±8.6)岁。致病菌群为咽峡炎链球菌97例(61.0%)、星座链球菌55例(34.6%)、中间链球菌7例(4.4%)。感染累及部位较多者为腹腔(44例,27.7%)和胸部(19例,11.9%)。未成年、中青年患者最常见的感染脏器均为阑尾[12例(12/19)和(21例(18.0%)],老年患者为肺部[9例(33.3%)]。经积极抗感染治疗同时对病灶进行穿刺引流(21例,13.2%)或手术清创(104例,65.4%)后,157例(98.7%)患者预后较好。 展开更多

关键词 链球菌群 米勒 病理状态 体征和症状 治疗结果

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性别决定区Y框蛋白9对肺癌细胞A549生物学功能的影响

5

作者 韩书山 文洁 +1 位作者 陈志 邵泽委 《中国卫生检验杂志》 CAS 2021年第24期3001-3004,3008,共5页

目的探讨性别决定区Y框蛋白9(sex dtermining regionY-box 9,SOX9)对A549细胞生物学功能影响,并结合生信分析初步讨论其可能的调节机制。方法通过平板克隆实验、成球实验及Transwell实验观察敲减SOX9对A549细胞增殖、迁移及侵袭能力的... 目的探讨性别决定区Y框蛋白9(sex dtermining regionY-box 9,SOX9)对A549细胞生物学功能影响,并结合生信分析初步讨论其可能的调节机制。方法通过平板克隆实验、成球实验及Transwell实验观察敲减SOX9对A549细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响。通过qRT-PCR及Western blot检测敲减SOX9后A549细胞中SOX2、Nanog、OCT4、Sall4及N-cadherin的mRNA和蛋白表达水平。通过转录组测序并分析敲减SOX9后差异表达基因,并富集相关信号通路。结果与阴性对照组相比,敲减SOX9组A549细胞的迁移及侵袭细胞数、克隆细胞团数及肿瘤干细胞球数均减少(P<0.01)。同时,敲减SOX9抑制了干性指标SOX2、Nanog、OCT4、Sall4和上皮间质转化相关指标N-cadherin的表达(P<0.05)。通过差异基因的KEGG富集分析差异显著的信号通路为IL-17信号通路、PPAR信号通路、细胞间黏附分子等信号通路。结论SOX9可能通过IL-17等信号通路影响非小细胞肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力,并调控肺癌干性特征。 展开更多

关键词 性别决定区Y框蛋白9 非小细胞肺癌 生物信息分析

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原发性胸膜肉瘤样癌诊断学特征并文献复习

6

作者 任玥 冯茜 +5 位作者 王全义 文洁 韩书山 陈志 山凤莲 蒋胜华 《中华诊断学电子杂志》 2021年第2期127-132,共6页

目的探讨原发性胸膜肉瘤样癌诊断学特征。方法回顾性分析2018年6月24日济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科收治的1例原发性胸膜肉瘤样癌的临床资料,检索2010年至2019年中国知网、万方数据库、Pubmed数据库、Google学术的原发性胸膜... 目的探讨原发性胸膜肉瘤样癌诊断学特征。方法回顾性分析2018年6月24日济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科收治的1例原发性胸膜肉瘤样癌的临床资料,检索2010年至2019年中国知网、万方数据库、Pubmed数据库、Google学术的原发性胸膜肉瘤样癌的病例报道,结合文献复习,总结原发性胸膜肉瘤样癌临床特点、影像学、内镜及病理等诊断学特征。结果共收集7例患者病例资料,女性3例,男性4例,年龄47~49岁。临床表现以呼吸困难、胸痛为主。胸部CT平扫:胸膜增厚及软组织肿块,胸腔内见液体密度影;CT增强扫描:肿块轻度或中度强化;正电子发射计算机断层显像(PET-CT):病灶标准摄取值明显升高。胸腔镜:壁层胸膜表面见多发结节及团块样新生物。病理镜下:梭形异质细胞,苏木精-伊红染色结合免疫组织化学染色符合肉瘤样癌。结论原发性胸膜肉瘤样癌临床表现无特异性,影像表现为胸膜不规则肿块,胸腔镜可见胸膜增厚及新生物,但诊断依赖于较大标本组织病理活检及免疫组织化学染色分析。 展开更多

关键词 胸膜肿瘤 肉瘤样癌 诊断

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多系统结节病一例并文献复习

7

作者 韩书山 文洁 山凤莲 《中国实用医刊》 2021年第3期122-122,F0003,F0004,共3页

结节病是临床少见的一种肉芽肿性疾病,临床表现多样,缺乏特异性,累及多脏器的结节病临床较为罕见,当表现为多发结节性病灶时易误诊误治。本例患者女性,56岁,以胸闷为首发症状,无特异性,结合影像学及病理学检查,最终诊断为多系统结节病。

关键词 结节病 肉芽肿 多系统

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经支气管超声引导针吸活检术诊断多系统结节病1例

8

作者 张素英 蒋胜华 +2 位作者 张友文 姜鲁宁 胡依粉 《中国实用乡村医生杂志》 2020年第3期75-76,F0003,共3页

文章通过介绍1例影像学类似转移瘤的多系统结节病患者确诊过程,分析以呼吸系统为首发起病的多系统结节病的临床特征及经超声气管镜针吸活检在诊断中的价值,以期对临床有所指导.

关键词 多系统 结节病 超声支气管镜检查 针吸活检术 转移瘤

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肺泡灌洗液细胞学分类及T淋巴细胞亚群水平对社区获得性肺炎的诊断意义 被引量：8

9

作者 李钊 丁超 +3 位作者 曹新娜 王翠玲 宋敏 姜鲁宁 《中国医师杂志》 CAS 2021年第6期916-918,共3页

目的探讨社区获得性肺炎患者病原学构成、肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类及T淋巴细胞亚群变化。方法收集2016年6月至2017年5月在济宁医学院附属医院初步诊断为社区获得性肺炎的98例患者的外周血及肺泡灌洗液,检测外周血呼吸道病毒抗体四项... 目的探讨社区获得性肺炎患者病原学构成、肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类及T淋巴细胞亚群变化。方法收集2016年6月至2017年5月在济宁医学院附属医院初步诊断为社区获得性肺炎的98例患者的外周血及肺泡灌洗液,检测外周血呼吸道病毒抗体四项,并对BALF行病原学培养。根据病原体将患者分为A组(非细菌性肺炎)、B组(细菌性肺炎)。用流式细胞技术检测两组患者BALF细胞学分类及T淋巴细胞亚群的细胞水平。结果98例患者中病原体明确者37例。A组患者19例,其中肺炎支原体IgM抗体阳性12例,肺炎衣原体IgM抗体阳性5例,呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性1例,腺病毒IgM抗体阳性1例。B组患者BALF细菌培养阳性者16例,其中肺炎链球菌7例,流感嗜血杆菌4例,肺炎克雷伯杆菌2例,金黄色葡萄球菌2例,铜绿假单胞菌1例。A组患者BALF中CD8+升高,巨噬细胞比例降低,淋巴细胞及中性粒细胞比例均升高,与正常参考值比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者BALF中CD4+升高,巨噬细胞比例降低,中性粒细胞比例升高,与正常参考值比较差异有统计学意义(P<0.05);且B组BALF中中性粒细胞比例较A组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎病原体以肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌为最常见。肺炎患者的BALF中细胞学分类及T淋巴细胞亚群存在一定的变化规律,可以指导肺炎可能病原学的早期判断。 展开更多

关键词 支气管肺泡灌洗液 T淋巴细胞亚群 社区获得性肺炎

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病理确诊肺真菌病43例临床特征分析 被引量：7

10

作者 李钊 王全义 +1 位作者 曹新娜 姜鲁宁 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期237-240,共4页

目的分析病理确诊肺真菌病患者的病原学分布、临床表现和影像学改变等临床特征。方法收集2018年1月至2020年7月济宁医学院附属医院经外科手术、支气管镜或经皮肺穿刺病理确诊的肺真菌病患者临床资料,回顾性分析其病原学分布、临床表现... 目的分析病理确诊肺真菌病患者的病原学分布、临床表现和影像学改变等临床特征。方法收集2018年1月至2020年7月济宁医学院附属医院经外科手术、支气管镜或经皮肺穿刺病理确诊的肺真菌病患者临床资料,回顾性分析其病原学分布、临床表现和影像学改变。结果入选经病理学确诊肺真菌病患者43例,分别经外科手术确诊26例(60.47%),经支气管镜确诊14例(32.56%),经皮肺穿刺确诊3例(6.98%);肺曲霉病27例(62.79%),肺隐球菌病11例(25.58%),肺念珠菌病3例(6.98%),肺毛霉病2例(4.65%)。43例患者中27例(62.79%)存在真菌感染危险因素:糖尿病10例(23.26%),恶性肿瘤7例(16.28%),支气管扩张症4例(9.30%),乙型肝炎病毒携带3例(6.98%),长期应用糖皮质激素2例(4.65%),肺结核2例(4.65%),结肠癌术后化疗1例(2.33%)。43例患者主要呼吸系统症状:咳嗽24例(55.81%),咳痰21例(48.84%),咯血16例(37.21%),发热9例(20.93%),喘息8例(18.60%),胸痛7例(16.28%),声音嘶哑1例。胸部影像学改变:肺部结节20例(46.51%),"血管贴边征"12例(27.91%),斑片渗出影10例(23.26%),团块/实变8例(18.60%),空洞7例(16.28%),管壁增厚并管腔狭窄6例(13.95%),空气新月征5例(11.63%)。结论肺真菌病以肺曲霉病和肺隐球菌病为多见;常见基础疾病为糖尿病及恶性肿瘤;主要临床表现为咳嗽、咳痰及咯血;影像学表现主要以肺部结节多见,肺隐球菌病可见"血管贴边征"。 展开更多

关键词 肺 真菌病 曲霉病 隐球菌病 病理

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硬化性肺泡细胞瘤的临床特征分析

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作者 宋敏 胡依粉 +2 位作者 苗玉昴 智晓 刘艳 《国际呼吸杂志》 2024年第5期568-575,共8页

目的分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特征。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2010年1月至2022年8月于济宁医学院附属医院经病理确诊的13例PSP患者。收集所有患者的临床资料,包括基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像... 目的分析硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的临床特征。方法本研究为观察性研究,采用非随机抽样法选取2010年1月至2022年8月于济宁医学院附属医院经病理确诊的13例PSP患者。收集所有患者的临床资料,包括基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像学表现、诊断方法、病理学特征、治疗与随访等。采用门诊复查、电话等方式对患者进行随访,随访时间截至2023年11月。结果13例PSP患者均为女性,中位年龄58岁,年龄范围30~72岁。3例患者无任何呼吸系统症状,通过健康查体发现;咳嗽咳痰8例,其中1例偶有痰中带血;干咳1例;左下季肋处隐痛1例。实验室检查结果均正常。胸部CT显示8例为单发结节,4例合并双肺多发结节,1例为多发团片状软组织密度影;12例外观呈圆形或类圆形,其中10例边缘光滑、边界清晰,1例边缘可见毛刺影,1例周围可见点片状磨玻璃密度影;增强CT扫描显示,轻度强化2例,中度强化2例,高度强化3例,不均匀强化6例;血管贴边征阳性5例,周围支气管绕行1例,钙化2例。1例通过超声引导下经支气管针吸活检确诊,2例通过CT引导下经皮穿刺肺活检术确诊,其余10例均行手术确诊,其中6例在术中经快速病理检查确诊。7例行常规病理学检查联合免疫组织化学确诊。病理学特征主要表现为类似肺泡Ⅱ型上皮细胞的表面细胞和间质圆形细胞排列成实性和乳头状结构,伴硬化性和出血性区域,切面质地不均匀、多彩状,一般都有褐色区。11例行电视胸腔镜外科手术治疗,其余2例未行手术治疗,给予止咳祛痰等对症治疗。截至随访结束所有患者均正常生活。结论PSP多见于女性,发病年龄范围较广,临床表现无特异性,结合影像学表现、常规病理学检查和免疫组织化学可明确诊断。其生物学行为相对模糊,手术治疗预后良好,对手术和非手术患者都应密切随访。 展开更多

关键词 肺肿瘤 硬化性肺泡细胞瘤 临床特征 影像学表现 病理特征 免疫组织化学

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安罗替尼联合厄洛替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的临床研究 被引量：3

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作者 杨光霞 程云涛 +2 位作者 刘琳琳 陈雪英 张雪梅 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第20期2905-2909,共5页

目的 观察安罗替尼胶囊联合厄洛替尼片治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法 将EGFR突变阳性晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予厄洛替尼片每次150 mg,qd,口服;试验... 目的 观察安罗替尼胶囊联合厄洛替尼片治疗表皮生长因子受体(EGFR)突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性。方法 将EGFR突变阳性晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组。对照组给予厄洛替尼片每次150 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,联合安罗替尼胶囊每次10 mg,qd,口服,连续服药14 d后停药7 d。2组患者1个疗程均为21 d,持续用药至疾病进展或治疗不耐受。比较2组患者的临床疗效、血管生成调节因子水平、生存时间(OS),以及药物不良反应的发生情况。结果 试验组入组50例,脱落2例,最终48例纳入分析;对照组入组50例,脱落1例,最终49例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的疾病控制率分别为100.00%(48例/48例)和71.43%(35例/49例),客观缓解率分别为87.50%(42例/48例)和42.86%(21例/49例),差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后,试验组和对照组的血管内皮生长因子水平分别为(382.53±26.82)和(397.45±26.19)ng·L^(-1),基质金属蛋白酶-9水平分别为(153.25±18.61)和(162.40±18.82)ng·mL^(-1),内皮抑素水平分别为(18.57±3.46)和(16.89±3.32)ng·mL^(-1),总生存期分别为12.00和10.00个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者发生的药物不良反应均以高血压、口腔黏膜炎、皮疹及蛋白尿为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为33.33%和16.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 安罗替尼胶囊联合厄洛替尼片治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的临床疗效确切,其能显著改善血管生成调节因子水平,延长生存时间,且不会明显增加药物不良反应的发生率。 展开更多

关键词 安罗替尼胶囊 厄洛替尼片 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体突变阳性 安全性评价

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SMARCA4缺失的非小细胞肺癌1例

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作者 宋允龙 张楠楠 +1 位作者 袁传涛 武薇 《医学诊断》 2024年第1期137-141,共5页

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌(SMARCA4-deficient non-small cell lung cancer, SMARCA4-Dnsclc)是一类与SWI/SNF复合物突变相关的罕见恶性肿瘤,其临床表现为高度侵袭性,患者预后往往较差,SMARCA4-dNSCLC的主要难点在诊断及治疗方面,本文... SMARCA4缺失型非小细胞肺癌(SMARCA4-deficient non-small cell lung cancer, SMARCA4-Dnsclc)是一类与SWI/SNF复合物突变相关的罕见恶性肿瘤,其临床表现为高度侵袭性,患者预后往往较差,SMARCA4-dNSCLC的主要难点在诊断及治疗方面,本文对一例SMARCA4-dSNCLC患者的临床诊断进行报道,并系统性回顾SMARCA4-dNSCLC的临床表现、病理学、免疫组化及治疗方面的相关研究。 展开更多

关键词 SMARCA4 非小细胞肺癌 SWI/SNF 肺部肿瘤

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SMARCA4缺失型胸部肿瘤17例临床特征及预后分析

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作者 曹新娜 李钊 王全义 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期325-331,共7页

目的分析病理确诊的17例SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者的临床特征及预后分析。方法通过病理科结果查询系统收集济宁医学院附属医院2021年9月至2023年1月病理确诊的17例胸部SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者,其中男16例,女1例,年龄42~74(64.0±... 目的分析病理确诊的17例SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者的临床特征及预后分析。方法通过病理科结果查询系统收集济宁医学院附属医院2021年9月至2023年1月病理确诊的17例胸部SMARCA4缺失型胸部肿瘤患者,其中男16例,女1例,年龄42~74(64.0±5.7)岁。对患者一般情况、临床症状、肿瘤标志物、影像学特征、治疗及转归等进行回顾性分析。结果纳入的17例患者中,仅1例女性无明确吸烟史,16例男性均有吸烟史,其中1例吸烟量5包年,余15例吸烟量均在20~100包年,平均(68.5±44.5)包年。临床症状主要表现为咳嗽、咳痰,其次为胸闷、咯血、胸痛。肿瘤标志物CYFRA19-9升高9例(3.79~16.61 ng/ml)、CEA升高8例(5.37~295.93 ng/ml)、NSE升高6例(17.18~70.37 ng/ml)。影像学表现为肺内或纵隔团块影,肿瘤累及纵隔9例,右肺上叶6例、左肺上叶5例、右肺下叶3例、左肺下叶3例;颈部或锁骨上淋巴结转移8例,胸膜转移4例,肝转移3例,脑转移3例,骨转移2例,皮下转移1例。病理结合免疫组化诊断SMARCA4缺失型非小细胞癌6例及SMARCA4缺失型未分化肿瘤11例。8例患者应用含铂双药化疗,其中4例联合免疫检查点抑制剂治疗;1例服用恩沙替尼治疗。上述9例患者中仅1例患者治疗后达部分缓解,余8例治疗后复查胸部CT提示肿瘤均较前进展。5例患者放弃治疗,随访6个月均死亡。3例患者行外科手术切除治疗,随访6个月均无明显进展。结论对于大量吸烟的中老年男性,尤其影像学表现为肺内和(或)纵隔内团块影,病灶进展快、远处转移早的患者,需警惕SMARCA4缺失型胸部肿瘤。临床分期晚是患者总体生存不良的高危因素,含铂双药化疗联合免疫检查点抑制剂治疗可能有效,早期手术可改善患者预后。 展开更多

关键词 SMARCA4缺失 胸部肿瘤 肺癌 未分化 免疫检查点抑制剂

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新冠病毒感染对神经系统的影响

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作者 张守智 山长婷 《医学诊断》 2024年第1期11-19,共9页

新型冠状病毒肺炎是一种由新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的传染性疾病,该病不仅引起呼吸系统症状,还可累及神经系统,并且在疾病恢复后仍会对患者产生长期影响,本文通过介绍新冠病毒感染的基本特点、临床症状以及探讨相应的发... 新型冠状病毒肺炎是一种由新型严重急性呼吸综合征冠状病毒2型引起的传染性疾病,该病不仅引起呼吸系统症状,还可累及神经系统,并且在疾病恢复后仍会对患者产生长期影响,本文通过介绍新冠病毒感染的基本特点、临床症状以及探讨相应的发病机制,以期为新冠病毒感染的治疗以及发病机制的研究提供帮助。 展开更多

关键词 新冠病毒感染 发病机制 神经系统

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以右上臂肿物为首发表现的肺低分化腺癌1例与文献回顾

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作者 卞亚南 李钊 王法腾 《临床医学进展》 2024年第2期2699-2705,共7页

目的:通过1例罕见以右上臂皮下转移为首发症状的肺癌病例,指导临床医生及时确定原发部位,尽早做出正确诊断和个体化治疗,延长患者生存期。方法:回顾性分析该例肺低分化腺癌皮肤转移的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后... 目的:通过1例罕见以右上臂皮下转移为首发症状的肺癌病例,指导临床医生及时确定原发部位,尽早做出正确诊断和个体化治疗,延长患者生存期。方法:回顾性分析该例肺低分化腺癌皮肤转移的临床特点、病理学特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献。结果:超声检查皮下见极低回声团块,胸部增强CT示左肺上叶尖后段不规则形分叶状肿块;右上臂肿物及左肺上叶活检病理均显示低分化腺癌,表现为一致的肿瘤细胞特征,结合免疫组化,证实右臂肿物癌是原发性肺腺癌的转移。行MDT后制定“培美曲塞二钠 + 卡铂全身化疗,贝伐珠单抗抗肿瘤血管”方案,经6个周期治疗后,患者右上臂及左肺上叶肿块较前缩小,皮下肿块疼痛减轻。结论:皮肤转移可能是肺癌的首发征象,尤其有长期大量吸烟史的患者,当皮肤病变迅速出现时,应考虑到肺癌伴皮肤转移可能。组织活检及免疫组化有助于精准诊断原发癌部位及组织学类型,含铂双药化疗联合抗血管治疗是有效的治疗选择。 展开更多

关键词 肺腺癌 皮肤转移 软组织转移 吸烟 治疗

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加温湿化经鼻导管高流量通气治疗轻度NRDS的疗效及并发症

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作者 田刚 陈莉 +5 位作者 李自喜 林祥晓 崔芹 田营营 杨丹丹 张念珍 《国际呼吸杂志》 2024年第8期952-957,共6页

目的:观察加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)治疗轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及并发症。方法:本研究为实验研究,采用非随机抽样的方法选取济宁医学院附属医院2019年1月至2022年1月收治的120例轻度NRDS患儿为研究对象,采用... 目的:观察加温湿化经鼻导管高流量通气(HHHFNC)治疗轻度新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及并发症。方法:本研究为实验研究,采用非随机抽样的方法选取济宁医学院附属医院2019年1月至2022年1月收治的120例轻度NRDS患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为2组,HHHFNC组(60例)采用HHHFNC治疗,经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(60例)采用NCPAP治疗。收集2组患儿的一般资料(性别、胎龄、生后小时龄、出生体重和胸片分级),辅助通气治疗前和治疗24 h后的血气指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],临床指标(总住院时间、氧疗时间、总辅助通气时间、开奶时间和建立全肠道喂养时间),并发症发生情况(鼻损伤、腹胀或肺气漏)。采用《新生儿疼痛与不适量表》(EDIN量表)评价患儿的舒适度。评估辅助通气治疗(HHHFNC或NCPAP)的疗效。结果:HHHFNC组男36例,女24例,胎龄(28.46±1.12)周;NCPAP组男34例,女26例,胎龄(28.52±1.10)周。2组患儿性别、胎龄、生后小时龄、出生体重和胸片分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。辅助通气治疗前2组患儿SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)比较差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗24 h后HHHFNC组SaO_(2)、PaO_(2)均高于NCPAP组,而PaCO_(2)低于NCPAP组[(90.32±4.22)%比(82.76±3.68)%,(66.35±5.64)mmHg比(55.64±5.50)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(40.15±5.22)mmHg比(46.24±5.19)mmHg,均P<0.001]。治疗24 h后HHHFNC组和NCPAP组SaO_(2)、PaO_(2)较治疗前均升高,而PaCO_(2)较治疗前均降低(均P<0.05)。HHHFNC组总住院时间、氧疗时间、开奶时间、建立全肠道喂养时间均短于NCPAP组[(23.51±5.79)d比(28.22±6.27)d,(10.15±1.16)d比(12.25±1.25)d,(30.21±3.46)h比(36.05±3.72)h,(12.36±1.33)d比(18.05±2.06)d,均P<0.001],2组患儿总辅助通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HHHFNC组鼻损伤发生率和并发症总发生率均低于N 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 新生儿 加温湿化经鼻导管高流量通气 连续气道正压通气 治疗结果 并发症

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银杏叶提取物对鱼藤酮所致PC12细胞损伤的保护作用及机制研究

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作者 单方振 张楠楠 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期445-451,共7页

目的:观察银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGb)对鱼藤酮所致大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)损伤的保护作用及机制。方法:将PC12细胞分为空白对照组、鱼藤酮模型组(0.5μmol/L鱼藤酮)和EGb761组(0.5μmol/L鱼藤酮+100 mg/L EGb761)... 目的:观察银杏叶提取物(Ginkgo biloba extract,EGb)对鱼藤酮所致大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)损伤的保护作用及机制。方法:将PC12细胞分为空白对照组、鱼藤酮模型组(0.5μmol/L鱼藤酮)和EGb761组(0.5μmol/L鱼藤酮+100 mg/L EGb761),按照分组给予药物干预后,采用JC-1探针检测各组细胞线粒体膜电位;美国海马细胞能量代谢分析仪检测线粒体能量代谢水平,Western blot检测半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)和裂解caspase-3(cleaved-caspase-3)、腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)、磷酸化AMPK(phosphorylated AMPK,p-AMPK)、磷脂酰肌醇-3-激酶(posphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、磷酸化PI3K(phosphorylated PI3K,p-PI3K)、丝氨酸/苏氨酸激酶(serine/threonine-protein kinase,AKT)、磷酸化AKT(phosphorylated AKT,p-AKT)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)和磷酸化mTOR(phosphorylated mTOR,p-mTOR)的蛋白表达水平。使用SPSS 20.0软件进行统计分析,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD检验。结果:(1)3组细胞的线粒体膜电位差异有统计学意义(F=34.89,P<0.05),EGb761组细胞的线粒体膜电位显著高于鱼藤酮模型组[荧光强度比值:(1.30±0.16),(0.81±0.15)](P<0.05)。(2)3组细胞的基础呼吸水平、ATP产生能力、最大呼吸能力和呼吸储备能力均差异有统计学意义(F=38.07,64.18,64.42,34.62,均P<0.05),EGb761组细胞的基础呼吸水平[(73.02±13.81)pmol/min]、ATP产生能力[(57.08±7.31)pmol/min]、最大呼吸能力[(177.70±17.14)pmol/min]和呼吸储备能力[(104.72±8.58)pmol/min]均显著高于鱼藤酮模型组[(33.69±3.91)pmol/min,(18.08±2.50)pmol/min,(113.12±13.24)pmol/min,(79.43±9.35)pmol/min](均P<0.05)。(3)3组细胞的cleaved-caspase-3/caspase-3、p-AMPK/AMPK、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR比值均差异有统计学意义(F=48.05,28.68,33.73,45.81,17.39,均P<0.05),EGb761组细胞的cleaved-caspase-3/caspase-3 展开更多

关键词 银杏叶提取物 鱼藤酮 PC12细胞 帕金森病 线粒体损伤 凋亡

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COPD急性加重期并发呼吸道病毒感染患者血清及肺泡灌洗液中CCL2和POSTN水平与肺功能的相关性分析

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作者 田刚 林祥晓 +5 位作者 陈莉 胡依粉 崔芹 蔡静静 宋敏 齐洁 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2024年第3期258-262,共5页

目的探究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期并发呼吸道病毒感染患者血清及肺泡灌洗液中CC趋化因子配体2(CC chemokine ligand 2,CCL2)、骨膜蛋白(Periostin,POSTN)水平与肺功能的相关性。方法选取2... 目的探究慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期并发呼吸道病毒感染患者血清及肺泡灌洗液中CC趋化因子配体2(CC chemokine ligand 2,CCL2)、骨膜蛋白(Periostin,POSTN)水平与肺功能的相关性。方法选取2020年3月至2023年3月本院收治的COPD急性加重期患者96例,其中并发呼吸道病毒感染患者34例即为感染组,未发生呼吸道病毒感染62例即为未感染组。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清及肺泡灌洗液中CCL2、POSTN的表达水平。Pearson法分析感染组患者血清及肺泡灌洗液中CCL2、POSTN水平与肺功能指标的相关性。结果与未感染组相比,感染组患者血清及肺泡灌洗液中CCL2(t=12.633、9.252)、POSTN(t=12.370、7.383)水平均显著升高(P<0.05)。与未感染组患者相比,感染组患者肺功能指标6 min步行试验(six-minute walk test,6MWT)、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、第1 sec用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中段平均流速(maximal mid-expiratory flow curve,MMEF)水平显著降低(t=14.141、24.165、22.421、21.223、5.278、29.456,P<0.05)。相关性分析显示,感染组患者血清及肺泡灌洗液中CCL2、POSTN水平与6MWT、PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平呈负相关关系(P<0.05)。结论COPD急性加重期并发呼吸道病毒感染患者血清及肺泡灌洗液中CCL2、POSTN水平呈高表达,二者与肺功能密切相关。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺病 呼吸道病毒感染 CC趋化因子配体2 骨膜蛋白 肺功能

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50例以晕厥为首发症状的急性肺栓塞临床特点分析

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作者 任尚娴 李自喜 蒋胜华 《临床急诊杂志》 CAS 2024年第1期24-27,共4页

目的:探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床特点,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2020年4月-2023年4月于济宁医学院附属医院确诊的50例以突发晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床资料。包括性别、发病年龄、基础疾病、临床症状... 目的:探讨以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床特点,提高临床诊治效率。方法:回顾性分析2020年4月-2023年4月于济宁医学院附属医院确诊的50例以突发晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者临床资料。包括性别、发病年龄、基础疾病、临床症状、实验室检查(血气分析、血浆D-二聚体、脑利钠肽、肌钙蛋白等)、心电图、超声心动图、下肢静脉彩超、肺动脉CT造影检查、肺栓塞严重指数、肺栓塞危险分层等指标。结果:50例患者中,男19例(38%),女31例(62%);平均发病年龄为(67.4±8.5)岁;起病时间0.5~264.0 h,中位时间6.5(3.75,24.00)h;有基础疾病者43例(86%);所有患者均以晕厥起病(100%),伴有呼吸困难(36例,72%)、胸痛(10例,20%)、头晕(13例,26%)、呕吐(7例,14%)、肢体抽搐(6例,12%)等非特异性症状;血气分析低氧血症者32例(64%);血浆D-二聚体平均值为(9.54±7.1)mg/mL;心电图提示心动过速者35例(70%);超声心动图检查存在右心扩大者30例(60%),其中右心房测量平均值为(42.7±3.6)mm,右心室测量平均值为(41.8±4.6)mm,肺动脉高压者38例(76%);双下肢静脉彩超提示血栓存在者40例(80%);肺动脉CT造影检查均提示肺动脉充盈缺损,中央型45例(90%),周围型5例(10%)。肺栓塞严重程度指数≥Ⅲ级者46例(92%),肺栓塞危险分层中-高危者45例(90%),50例患者入院后均及时抗凝治疗,8例患者(16%)接受了阿替普酶溶栓,13例患者(26%)进行了下腔静脉滤器置入治疗。48例(96%)患者均好转出院并继续口服抗凝治疗,1例患者自动出院后失访,1例患者死亡。结论:以晕厥为首发症状的急性肺栓塞患者具有高龄、起病迅速、缺乏典型症状、临床危险分层级别高的特点,及时筛检出高危性晕厥患者并进行急性肺栓塞的诊断和风险评估至关重要。急诊明确诊断并给予有效抗凝治疗预后良好。 展开更多

关键词 晕厥 急性肺栓塞 肺动脉CT造影检查

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