文摘目的:研究左卡尼汀辅助厄贝沙坦治疗老年慢性肾病维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)合并心功能不全患者的疗效。方法:纳入我院2019年2至2021年2月收治的96例老年慢性肾病MHD合并心功能不全患者,分为厄贝沙坦组和左卡尼汀辅助组(n=48),分别采用口服厄贝沙坦(150 mg•次^(-1),1次•d^(-1))治疗以及口服厄贝沙坦和静脉注射左卡尼汀(5 mL•次^(-1),3次·w^(-1))辅助治疗。治疗3 m后,采用Urisys 1100全自动尿液分析仪检测24 h尿蛋白定量;采用Selectra E全自动生化分析仪测定血清尿素氮、血肌酐水平;采用化学发光仪检测患者脑钠肽;采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(Diastolic early and late diastolic mitral valve opening ratio of the maximum blood flow velocity,E/A);采用酶联免疫吸附试验测定血清正五聚体蛋白3(Pentraxin 3,PTX3)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)水平;记录患者主要心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生情况。结果:治疗后,左卡尼汀辅助组临床总有效率高于厄贝沙坦组(P<0.05);左卡尼汀辅助组尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、脑钠肽、血清PTX3、hs-CRP、TNF-α水平低于厄贝沙坦组(P<0.05),E/A、LVEF高于厄贝沙坦组(P<0.05);随访6 m,左卡尼汀辅助组MACE总发生率低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论:左卡尼汀辅助厄贝沙坦治疗老年慢性肾病MHD合并心功能不全患者可有效提高疗效,改善患者的肾功能、心功能,抑制机体炎症反应,降低MACE发生率。
