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孕妇血清CXCL12和CXCR4水平检测联合多普勒超声检查在凶险性前置胎盘诊断中的应用价值研究
1
作者 纪栎 张学芳 翟兴荣 《现代检验医学杂志》 CAS 2024年第4期161-164,169,共5页
目的探讨孕妇血清CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)和CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)水平检测联合多普勒超声在凶险性前置胎盘诊断中的应用价值。方法收集2020年6月~2023年1月河北省沧州中西医结... 目的探讨孕妇血清CXC趋化因子配体12(CXC chemokine ligand 12,CXCL12)和CXC趋化因子受体4(CXC chemokine receptor 4,CXCR4)水平检测联合多普勒超声在凶险性前置胎盘诊断中的应用价值。方法收集2020年6月~2023年1月河北省沧州中西医结合医院收治的90例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据产后病理结果分为胎盘植入组(n=38)和无胎盘植入组(n=52),另选取同期于河北省沧州中西医结合医院孕检且孕周与患者相匹配的健康孕妇(胎盘附着于子宫前壁)90例为对照组。比较各组血清CXCL12和CXCR4水平;ROC曲线分析血清CXCL12,CXCR4,多普勒超声对胎盘植入的诊断效能;以术后病理结果为金标准,四表格法计算血清CXCL12,CXCR4联合多普勒超声对发生胎盘植入的诊断效能。结果对照组、无胎盘植入组、胎盘植入组血清CXCL12(2.75±1.26 ng/ml,5.82±2.14 ng/ml,10.24±3.58 ng/ml),CXCR4(1.84±0.78 ng/ml,4.47±1.83 ng/ml,8.32±2.763 ng/ml)表达水平依次升高,差异具有统计学意义(F=158.998,199.141,均P<0.05)。CXCL12,CXCR4和多普勒超声联合检测诊断胎盘植入的AUC为0.948,敏感度和特异度分别为92.11%,86.54%,优于CXCL12,CXCR4,多普勒超声各自单独预测(Z=2.266,2.682,3.472,P=0.023,0.007,0.001)。结论凶险性前置胎盘患者血清CXCL12,CXCR4表达水平显著升高,血清CXCL12和CXCR4联合多普勒超声对凶险性前置胎盘患者胎盘植入的发生具有较好的诊断效能。 展开更多
关键词 CXC趋化因子配体12 CXC趋化因子受体4 多普勒超声 胎盘植入 凶险性前置胎盘
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卵巢子宫动脉吻合支结扎术治疗剖宫产术中子宫大出血的临床价值
2
作者 张立伟 《妈妈宝宝》 2024年第2期114-115,共2页
剖宫产即子宫下段剖宫产术,是产科比较常见的一种手术方式,通过腹腔切开子宫下段,促进胎儿及其附属物娩出。一般用于存在不利于生产因素的孕妇中,如骨盆狭窄、头盆不称、软产道异常或凶险性前置胎盘以及胎盘早剥或脐带脱垂等。近年来,... 剖宫产即子宫下段剖宫产术,是产科比较常见的一种手术方式,通过腹腔切开子宫下段,促进胎儿及其附属物娩出。一般用于存在不利于生产因素的孕妇中,如骨盆狭窄、头盆不称、软产道异常或凶险性前置胎盘以及胎盘早剥或脐带脱垂等。近年来,随着医学技术的发展,剖宫产手术更加安全、可靠,对患者而言更具吸引力。虽然多数医院提倡自然分娩,但由于剖宫产可以避免自然分娩带来的痛苦,导致越来越多孕妇,尤其是年轻的初产妇,在无剖宫产手术指征情况下选择剖宫产。虽然剖宫产具有疼痛轻、时间可控制以及避免产道损伤等优点,但由于属于有创性操作,其存在一定并发症发生风险。其中,产后出血便是常见的并发症之一,也是导致孕妇死亡的主要因素。产后出血是指产后24 h内失血量超过500 mL(阴道分娩)/1000 mL(剖宫产分娩)。在剖宫产中,产后出血发生率为5%~10%。产后出血会导致血压下降,影响机体正常功能,大量出血会引起失血性休克,危及患者生命安全。产后出血的治疗主要可分为药物治疗、物理治疗及手术治疗等。常见药物有缩宫素、卡贝缩宫素、前列腺素类药物等,可以迅速促进子宫收缩,减少子宫出血;物理治疗则包括纱条填塞、球囊填塞、按摩等,均具有一定止血效果,但对于大出血患者,止血效果有限;手术治疗是大出血患者主要治疗方式,但不同手术方式的手术效果不同。本研究通过对64例剖宫产术中子宫大出血患者进行研究,分析卵巢子宫动脉吻合支结扎术的临床价值。 展开更多
关键词 失血性休克 结扎术 脐带脱垂 骨盆狭窄 动脉吻合 子宫出血 胎盘早剥 阴道分娩
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超声评分法联合人绒毛膜促性腺激素β、甲胎蛋白、肌酸激酶对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能 被引量：2
3
作者 纪栎 张学芳 翟兴荣 《河北医科大学学报》 CAS 2023年第7期851-855,共5页
目的探索超声评分法联合人绒毛膜促性腺激素β(human chorionic gonadotropinβ,β-hCG)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)对凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)合并胎盘植入的诊断效能。... 目的探索超声评分法联合人绒毛膜促性腺激素β(human chorionic gonadotropinβ,β-hCG)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)对凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)合并胎盘植入的诊断效能。方法选择PPP患者130例设为观察组,健康正常分娩产妇128例设为对照组,观察组根据是否存在胎盘植入分为存在胎盘植入型组(植入组,n=97)和非胎盘植入型组(非植入组,n=33)。比较各组超声评分法和血清β-hCG、AFP、CK水平;Spearman法分析超声评分法和血清β-hCG、AFP、CK水平与PPP合并胎盘植入的相关性;ROC曲线分析超声评分法、β-hCG、AFP、CK水平对PPP合并胎盘植入的诊断效能。结果观察组超声评分法、β-hCG、AFP、CK水平均高于对照组(P<0.05);植入组超声评分法、β-hCG、AFP、CK均高于非植入组(P<0.05)。Spearman法分析结果显示,超声评分法、β-hCG、AFP、CK与PPP合并胎盘植入均呈正相关(r=0.566、0.537、0.439、0.524;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声评分法、β-hCG、AFP、CK及四项联合诊断的AUC分别为0.816、0.877、0.866、0.758、0.956,四项联合诊断对PPP合并胎盘植入诊断效能优于单项检验。结论超声评分法联合血清β-hCG、AFP、CK对PPP合并胎盘植入的诊断效能较高。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 诊断
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超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值及妊娠结局分析
4
作者 纪栎 张学芳 翟兴荣 《中国医刊》 CAS 2024年第6期686-689,共4页
目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值,并分析植入型凶险性前置胎盘患者的妊娠结局。方法选择2019年4月至2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊并分娩的凶险性前置胎盘患者150例,均接受超声和... 目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值,并分析植入型凶险性前置胎盘患者的妊娠结局。方法选择2019年4月至2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊并分娩的凶险性前置胎盘患者150例,均接受超声和MRI检查。根据是否合并胎盘植入将患者分为植入组(96例)和未植入组(54例),比较两组患者的一般资料和妊娠结局。以手术病理结果为金标准,分析超声、MRI以及超声联合MRI检查的误诊率与漏诊率,并行Kappa一致性检验分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。结果两组患者的年龄、分娩孕周、流产次数、距离上次剖宫产时间≥3年比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。植入组孕产次数、剖宫产次数、剖宫产≥2次比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。植入组患者术中出血量、产后出血比例、休克比例、子宫切除比例、新生儿窒息比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查诊断植入型凶险性前置胎盘75例,非植入型患者37例;MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘71例,非植入型35例;超声联合MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘94例,非植入型39例。三种诊断方式的误诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合MRI诊断的漏诊率低于超声、MRI检查单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘与手术病理结果的一致性最高(Kappa=0.915)。ROC曲线结果显示,超声、MRI及超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的曲线下面积分别为0.734、0.703、0.854,二者联合诊断的曲线下面积明显大于超声、MRI单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度为97.92%,特异度为72.92%。结论与单独应用超声或MRI检查相比,超声� 展开更多
关键词 超声 磁共振成像 植入型凶险性前置胎盘 妊娠结局
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孕妇血清HDAC2、HDAC6水平联合多普勒超声指标诊断子痫前期和胎儿生长受限发生的临床价值 被引量：1
5
作者 孙凌 范洪霞 孙笑眉 《国际检验医学杂志》 CAS 2024年第14期1705-1709,共5页
目的探讨孕妇血清组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)水平联合多普勒超声指标诊断子痫前期(PE)和胎儿生长受限(FGR)发生的临床价值。方法选取2021年3月至2023年5月在河北省沧州中西医结合医院进行定期产检并分娩的176... 目的探讨孕妇血清组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)水平联合多普勒超声指标诊断子痫前期(PE)和胎儿生长受限(FGR)发生的临床价值。方法选取2021年3月至2023年5月在河北省沧州中西医结合医院进行定期产检并分娩的176例PE及FGR孕妇作为研究对象,将其分为PE组(94例)、FGR组(82例),同期选取产检正常并分娩的孕妇作为对照组(91例)。采用酶联免疫吸附试验分别检测血清HDAC2、HDAC6水平;多普勒超声检测阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脐动脉收缩期最大血流速度与舒张期最大血流速度的比值(S/D),受试者工作特征(ROC)曲线分析多普勒超声指标(RI、PI、S/D)及HDAC2、HDAC6对PE、FGR的临床诊断价值。结果PE组、FGR组分娩孕周、顺产率显著低于对照组(P<0.05);PE组、FGR组血清HDAC2、HDAC6水平均显著低于对照组(P<0.05);PE组、FGR组RI、PI、S/D均显著高于对照组(P<0.05);多普勒超声指标联合血清HDAC2、HDAC6诊断PE、FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.968、0.949,分别优于各自单独诊断(均P<0.001)。结论PE、FGR孕妇血清HDAC2、HDAC6水平显著降低,二者联合多普勒超声指标对PE、FGR的发生具有较好的诊断价值。 展开更多
关键词 组蛋白去乙酰化酶2 组蛋白去乙酰化酶6 子痫前期 胎儿生长受限 超声
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脐带绕颈202例临床分析 被引量：15
6
作者 韩凤梅 《实用妇科与产科杂志》 CSCD 1990年第2期87-88,共2页
本文总结1986年1月至1987年12月间202例脐带绕颈的临床资料,并对其产前诊断问题加以讨论。临床资料一、发病率 1986年1月至1987年12月间分娩总数为1902例,其中脐带绕颈者为202例,发生率为10.62％。其中绕颈一周者186例,占90.08％;绕颈2... 本文总结1986年1月至1987年12月间202例脐带绕颈的临床资料,并对其产前诊断问题加以讨论。临床资料一、发病率 1986年1月至1987年12月间分娩总数为1902例,其中脐带绕颈者为202例,发生率为10.62％。其中绕颈一周者186例,占90.08％;绕颈2周者10例,占4.95％;绕颈3周者5例,占0.47％; 展开更多
关键词 脐带绕颈 分娩
原文传递
消癥化瘀方联合聚焦超声刀治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响 被引量：4
7
作者 及霞 高如峰 +2 位作者 及跃朋 于婕 杨晓燕 《临床合理用药杂志》 2015年第25期91-92,共2页
目的分析消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者120例按照就诊的先后分为观察组与对照组各60例。对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。观察组给予消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗。分别于... 目的分析消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法将子宫肌瘤患者120例按照就诊的先后分为观察组与对照组各60例。对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。观察组给予消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗。分别于治疗前及治疗后3个月晨空腹抽取2组肘静脉血检测患者孕酮、雌二醇水平。评价2组患者治疗前后的行经天数、月经量。结果治疗后2组孕酮、雌二醇含量均低于治疗前,且观察组低于对照组;治疗后2组月经期短于治疗前,月经量少于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消癥化瘀方与聚焦超声刀联合治疗子宫肌瘤可明显下调患者孕酮及雌二醇含量,减少行经天数,减少经量,提高临床治疗有效率。 展开更多
关键词 聚焦超声 子宫肌瘤 中药 孕酮 雌二醇
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消癥化瘀方联合聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床疗效观察 被引量：2
8
作者 及霞 高如峰 +2 位作者 及跃朋 于婕 杨晓燕 《临床合理用药杂志》 2015年第22期98-99,共2页
目的观察消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗,对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。分别与治疗前及治疗后... 目的观察消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组患者给予消癥化瘀方联合高强度聚焦超声治疗,对照组患者行高强度聚焦超声消融治疗。分别与治疗前及治疗后3个月行超声检查,评价2组患者子宫大小、肌瘤平均体积、最大子宫肌瘤体积,计算2组患者平均瘤体缩小率。依据子宫肌瘤患者症状严重程度评分表对治疗前后患者的临床症状进行评分。结果治疗后,研究组子宫大小、肌瘤平均体积与最大子宫肌瘤体积减少程度均大于对照组,平均瘤体缩小率大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组症状严重程度评分较治疗前均有所降低,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消癥化瘀方联合高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤可以明显缩小子宫肌瘤体积,有效改善子宫肌瘤临床症状,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 聚焦超声 子宫肌瘤 消癥化瘀 中药
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高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的影像学分析 被引量：2
9
作者 及霞 高如峰 +2 位作者 及跃朋 于婕 杨晓燕 《临床合理用药杂志》 2015年第19期143-145,共3页
目的分析高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的超声及磁共振(MRI)影像学表现。方法选择我院妇产科诊断子宫肌瘤行高强度超声聚焦刀治疗患者120例,所有患者治疗前后均行超声影像学分析,其中37例患者治疗前后加行子宫MRI扫描。对比分析子宫肌... 目的分析高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的超声及磁共振(MRI)影像学表现。方法选择我院妇产科诊断子宫肌瘤行高强度超声聚焦刀治疗患者120例,所有患者治疗前后均行超声影像学分析,其中37例患者治疗前后加行子宫MRI扫描。对比分析子宫肌瘤消融治疗前后超声及MRI影像学表现。结果术前,120例子宫肌瘤患者共发现子宫肌瘤数目197个。超声表现依据其部位及数目多少表现为不同程度的子宫体积增大。87例患者子宫肌瘤内部回声主要表现为结节状等、低回声表现。19例患者为混杂回声表现,14例患者回声内及边缘可见富血流信号。术后,所有患者结节内部回声增强,随时间发展瘤体缩小。CDFI显示肌瘤中心血流信号消失,部分瘤体周边可见少量血流信号。37例子宫肌瘤患者MRI平扫T1WI表现均呈等或低信号表现,28例T2WI病灶信号呈均匀低信号,4例呈不均匀高信号,5例信号多变,呈混杂高低信号表现。消融后,37例T1WI表现呈等或低信号肌瘤治疗后表现为信号增强变。28例术前T2WI呈均匀低信号肌瘤,21例表现为信号增高,4例表现为信号无改变,3例表现为低信号。5例术前T2WI呈混杂信号肌瘤,3例信号进一步升高,2例无改变。4例术前呈不均匀高信号肌瘤术后3例呈低信号,1例信号无改变。结论常规超声及MRI平扫是评价子宫肌瘤的主要检查手段。高强度聚焦超声消融治疗后,除子宫肌瘤形态大小变化外,肌瘤内部的高强度回声变化及MRI检查T1WI信号的明显升高有助于消融后子宫肌瘤内部组织的评价。 展开更多
关键词 聚焦超声刀 子宫肌瘤 超声检查 磁共振
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经阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变的诊断符合率对比 被引量：31
10
作者 杨秀梅 毕翠 +4 位作者 邵迎华 丛莉 韩哲 孙广宇 刘洋 《临床和实验医学杂志》 2019年第18期1996-1999,共4页
目的对比经阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变中的诊断符合率,为临床预测和评估子宫内膜良恶性病变提供依据。方法回顾性研究自2017年6月至2018年6月在沧州市人民医院接受治疗的疑似子宫内膜良恶性病变90例患者作为观察对象,... 目的对比经阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变中的诊断符合率,为临床预测和评估子宫内膜良恶性病变提供依据。方法回顾性研究自2017年6月至2018年6月在沧州市人民医院接受治疗的疑似子宫内膜良恶性病变90例患者作为观察对象,以病理检测结果为准,在患者自愿的前提下对患者先进行经阴道超声检查(阴道超声),后进行宫腔镜检查(宫腔镜),比较患者两次检查的临床检出率、诊断准确率。结果宫腔镜检查对绝经后子宫内膜病变的阳性检出率(86. 67%)、阴性检出率(58. 33%)、诊断符合率(91. 67%)明显优于对经阴道超声检查的阳性检出率(84. 44%)、阴性检出率(42. 86%)、诊断符合率(87. 78%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。经阴道超声检查在对绝经后子宫内膜增生的诊断检出率(39例,43. 33%)显著高于宫腔镜检查的诊断检出率(28例,31. 11%),且两者差异均具有统计学意义(P=0. 002);宫腔镜检查在对绝经后子宫内膜癌的诊断检出率(7例,7. 78%)、子宫内膜息肉的诊断检出率(16例,17. 78%)、子宫内膜萎缩的诊断检出率(39例,43. 33%)显著高于经阴道超声检查在对绝经后子宫内膜癌的诊断检出率(5例,5. 55%)、子宫内膜息肉的诊断检出率(13例,14. 44%)、子宫内膜萎缩的诊断检出率(33例,36. 67%),且两者差异均具有统计学意义(P <0. 05)。宫腔镜检查在对绝经后子宫内膜病变的诊断效果方面[灵敏度(95. 05%)、特异度(86. 34%)、阳性预测率(93. 34%)、约登指数(0. 85)]更优于阴道超声组的诊断效果方面[灵敏度(87. 72%)、特异度(65. 58%)、阳性预测率(89. 62%)、约登指数(0. 67)],且两者差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论采取经阴道超声和宫腔镜对绝经后子宫内膜良恶性病变的检查均具有较高的诊断符合率,采取宫腔镜对于子宫内膜良恶性病变的诊断具有检出率高、灵敏度高、特异性好及精准度的临床� 展开更多
关键词 子宫内膜病变 经阴道超声 宫腔镜 诊断符合率
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