阿法骨化醇联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折对患者髋关节功能的影响 被引量：4

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作者 郭锐 《中国合理用药探索》 CAS 2019年第8期1953-1955,1958,共4页

目的 :探讨阿法骨化醇联合新型股骨近端内固定系统(PFNA)在骨质疏松性股骨转子间骨折患者中的临床效果及对患者髋关节功能的影响。方法 :选择2014年5月—2018年4月我院收治的骨质疏松性股骨转子间骨折患者90例作为研究对象,根据随机数... 目的 :探讨阿法骨化醇联合新型股骨近端内固定系统(PFNA)在骨质疏松性股骨转子间骨折患者中的临床效果及对患者髋关节功能的影响。方法 :选择2014年5月—2018年4月我院收治的骨质疏松性股骨转子间骨折患者90例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组给予PFNA手术治疗,观察组在对照组基础上联合阿法骨化醇胶囊(0.5μg,qd)治疗,治疗后对患者进行3个月随访评估治疗效果。比较两组治疗前、治疗后3个月股骨颈、Word三角、股骨大转子部位骨密度水平,以及手术前、术后1个月、2个月及3个月髋关节功能;比较两组术后肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓及髋内翻发生率。结果 :观察组治疗后3个月股骨颈、Word三角、股骨大转子部位骨密度水平均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组手术后1个月、2个月及3个月髋关节Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗后3个月肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓及髋内翻发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 :阿法骨化醇联合PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折,有助于改善患者的骨密度,提高髋关节功能,且安全性高,值得推广应用。 展开更多

关键词 阿法骨化醇 PFNA 骨质疏松性股骨转子间骨折 临床效果 髋关节功能

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硼替佐米调节NF-κB途径对IL-1β诱导的ATDC5细胞炎症性损伤的影响研究

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作者 莫湘涛 张依山 +1 位作者 李勇军 肖永杰 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第9期15-20,共6页

目的探究硼替佐米(Bor)对白介素-1β(IL-1β)诱导的ATDC5细胞炎症性损伤及核因子κB(NF-κB)的影响。方法0、5、15、25、35、45、55 nmol/L Bor处理ATDC5细胞48 h,CCK-8实验筛选无细胞毒性浓度,0、1.0、5.0、12.5、25.0 nmol/L Bor分别... 目的探究硼替佐米(Bor)对白介素-1β(IL-1β)诱导的ATDC5细胞炎症性损伤及核因子κB(NF-κB)的影响。方法0、5、15、25、35、45、55 nmol/L Bor处理ATDC5细胞48 h,CCK-8实验筛选无细胞毒性浓度,0、1.0、5.0、12.5、25.0 nmol/L Bor分别与10μg/mL IL-1β共培养ATDC5细胞48 h,CCK-8法检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞凋亡情况;酶联免疫吸附(ELISA)检测上清液中IL-1β表达情况;蛋白免疫印迹检测细胞中NF-κB、B细胞淋巴瘤/白血病-2原癌基因(BcL-2)、BcL-2相关X蛋白(BAX)蛋白水平。结果0、5、15、25 nmol/L Bor组差异无统计学意义(P>0.05)。与0 nmol/L Bor组相比,35、45、55 nmol/L Bor组细胞存活率降低(P<0.05)。Bor浓度≤25 nmol/L对该细胞无毒。与0 nmol/L Bor组相比,IL-1β组细胞存活率、细胞中BcL-2蛋白水平降低(P<0.05),凋亡率、上清液中IL-1β水平、细胞中NF-κB、BAX蛋白水平升高(P<0.05)。随着Bor剂量的增加,细胞存活率、细胞中BcL-2蛋白水平逐渐升高(P<0.05),细胞凋亡率、上清液中IL-1β、细胞中NF-κB、BAX蛋白水平逐渐降低(P<0.05),呈剂量依赖效应。结论Bor可抑制细胞凋亡及炎症因子水平从而减弱IL-1β诱导的ATDC5细胞炎症性损伤,可能是通过抑制NF-κB途径实现的。 展开更多

关键词 硼替佐米 白介素-1Β ATDC5细胞炎症性损伤 核因子ΚB

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中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果

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作者 许京华 张晓东 《河南医学研究》 CAS 2021年第10期1865-1867,共3页

目的分析中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法选取2017年5月至2018年12月河南省洛阳正骨医院收治的60例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为研究对象,依照随机数表法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者接受... 目的分析中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果。方法选取2017年5月至2018年12月河南省洛阳正骨医院收治的60例骨质疏松性股骨颈骨折患者作为研究对象,依照随机数表法分为观察组与对照组,各30例。对照组患者接受股骨近端解剖型锁定钢板治疗,观察组患者接受中医平乐手法复位联合空心钉治疗。比较两组手术切口长度、手术时间、术中失血量、骨性愈合时间、术前及术后1 a髋关节功能优良率、并发症。结果观察组手术切口长度、手术时间、骨性愈合时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组髋关节优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a,观察组髋关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医平乐手法复位联合空心钉治疗骨质疏松性股骨颈骨折患者,能有效促进骨折愈合,改善髋关节功能,具有创伤小、手术时间短、术中失血量少的优势。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 骨质疏松 中医平乐手法复位 空心钉 股骨近端解剖型锁定钢板

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身痛逐瘀汤局部熏洗结合体外冲击波治疗老年膝关节骨性关节炎临床观察 被引量：8

4

作者 张延召 张宏军 《亚太传统医药》 2016年第7期150-151,共2页

目的:观察身痛逐瘀汤局部熏洗结合体外冲击波治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和试验组,对照组患者常规使用氨基葡萄糖片及双氯芬酸钾缓释片口服,试验组患者在对照组治疗的基础... 目的:观察身痛逐瘀汤局部熏洗结合体外冲击波治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将80例老年膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和试验组,对照组患者常规使用氨基葡萄糖片及双氯芬酸钾缓释片口服,试验组患者在对照组治疗的基础上加用身痛逐瘀汤局部熏洗及患处冲击波治疗,统计两组患者治疗前后Lequesne指数,评价疗效。结果:两组患者治疗前后及治疗后组间Lequesne指数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组效果较对照组更加理想。结论:身痛逐瘀汤局部熏洗结合体外冲击波治疗老年膝关节骨性关节炎较常规治疗更加有效。 展开更多

关键词 膝关节骨性关节炎 身痛逐瘀汤 体外冲击波

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不同手术入路行分期双侧人工全髋关节置换术的早期疗效比较 被引量：23

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作者 倘艳锋 李红军 +3 位作者 刘又文 杨玉霞 李无阴 蔡鸿敏 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1300-1304,共5页

目的对分期行双侧人工全髋关节置换术患者分别采用髋关节直接前方入路(direct anterior approach,DAA)以及直接外侧入路(direct lateral approach,DLA),比较两种手术入路置换术后早期临床疗效。方法 2012年1月—2014年12月,收治32例双... 目的对分期行双侧人工全髋关节置换术患者分别采用髋关节直接前方入路(direct anterior approach,DAA)以及直接外侧入路(direct lateral approach,DLA),比较两种手术入路置换术后早期临床疗效。方法 2012年1月—2014年12月,收治32例双侧髋关节疾病患者。男20例,女12例;年龄30~67岁,平均45.3岁。股骨头缺血性坏死14例,髋关节发育不良12例,强制性脊柱炎累及双侧髋关节4例,骨关节炎2例。分期行人工全髋关节置换术,随机选取一侧采用DAA,另一侧采用DLA。比较两侧切口长度、手术时间、总失血量、术后下床活动时间及术后髋臼假体前倾角;比较两组术后髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及并发症发生率等。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间20~53个月,平均39.6个月。DAA组切口长度、总失血量、术后下床活动时间均低于DLA组,但手术时间较DLA组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组髋臼假体前倾角比较,差异无统计学意义(t=1.122,P=0.266)。DAA组及DLA组并发症发生率分别为25.00%与15.63%,差异无统计学意义(χ2=0.869,P=0.536)。术后各时间点两组Harris评分均较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);DAA组术后3、9个月时Harris评分较DLA组显著升高(P<0.05),但术后18个月两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d及1周,DAA组VAS评分显著低于DLA组(P<0.05);术后4、8周两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后X线片复查,随访期间假体均无松动、下沉等。结论相对于DLA,采用DAA行人工全髋关节置换术具有创伤小、加快术后髋关节功能恢复等优势,早期疗效较好,但易并发股外侧皮神经损伤。 展开更多

关键词 人工全髋关节置换术 直接前方入路 直接外侧入路 早期疗效

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骨科手术术后便秘防治的研究进展 被引量：17

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作者 吕婧 岳辰 +3 位作者 温阳阳 范亚楠 贾宇东 刘又文 《中国医药导报》 CAS 2019年第19期54-57,共4页

便秘是骨科手术术后常见的并发症,发生率可达50%,在造成患者生理和心理双重痛苦的同时,也延长了住院时间,增加了医疗费用,影响了术后快速康复。本文对骨科手术术后便秘的诱因、诊断和防治等相关问题进行探讨,重点对临床上常用于防治术... 便秘是骨科手术术后常见的并发症,发生率可达50%,在造成患者生理和心理双重痛苦的同时,也延长了住院时间,增加了医疗费用,影响了术后快速康复。本文对骨科手术术后便秘的诱因、诊断和防治等相关问题进行探讨,重点对临床上常用于防治术后便秘的西药缓泻剂、氯通道激动剂、促动力药、周围μ阿片受体拮抗剂和中医疗法腹部推拿、耳穴按压、穴位贴敷进行归纳总结,提出了中药汤剂、生物反馈疗法、穴位埋线、针灸应用于该并发症的可能性,以期为骨科手术术后便秘的防治提供思路。 展开更多

关键词 骨科手术 便秘 诱因 诊断 防治

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3D打印技术骨科临床应用进展 被引量：18

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作者 马向浩 张蕾蕾 +3 位作者 张颖 朱英杰 王会超 刘又文 《中国数字医学》 2016年第6期2-5,共4页

对国内外主要文献库近十年3D打印技术在骨科临床应用相关文献进行查阅后,分析了3D打印技术的优势和不足,并对其发展趋势提出了展望。

关键词 3D打印 骨科 应用进展

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老年股骨颈骨折的治疗进展 被引量：17

8

作者 张俊涛 陈俊名 +1 位作者 贾宇东 刘又文 《中国医药导刊》 2019年第11期656-659,共4页

目前临床上治疗老年股骨颈骨折的非手术治疗以药物治疗及其他辅助治疗为主,手术治疗主要有内固定术和髋关节置换术。由于体质的特殊原因,老年患者会出现骨量减少及关节周围软组织退变,易发生骨折,且经治疗后会出现骨折不愈合和股骨头坏... 目前临床上治疗老年股骨颈骨折的非手术治疗以药物治疗及其他辅助治疗为主,手术治疗主要有内固定术和髋关节置换术。由于体质的特殊原因,老年患者会出现骨量减少及关节周围软组织退变,易发生骨折,且经治疗后会出现骨折不愈合和股骨头坏死等并发症。针对不同类型的老年股骨颈骨折患者,将采用不同的治疗方法以期达到更好的治疗效果。本研究通过查阅近些年有关治疗老年股骨颈骨折的相关文献,从非手术治疗和手术治疗两个方面,将近些年治疗老年股骨颈骨折的方法进行总结并作一综述。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 非手术治疗 内固定 髋关节置换

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上肢骨折患者术后伤口感染细菌种类与药敏分析 被引量：13

9

作者 万峰格 邹吉锋 +2 位作者 曹海云 田静娟 焦瑞娜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期2068-2071,共4页

目的筛查上肢骨折患者术后伤口感染细菌种类分布特点、分析药敏结果,旨在降低耐药菌株产生、控制感染,为临床合理选取抗菌药物提供细菌学参考依据。方法选取2014-2016年372例上肢骨折术后伤口感染患者,比较2014、2015年和2016年伤口细... 目的筛查上肢骨折患者术后伤口感染细菌种类分布特点、分析药敏结果,旨在降低耐药菌株产生、控制感染,为临床合理选取抗菌药物提供细菌学参考依据。方法选取2014-2016年372例上肢骨折术后伤口感染患者,比较2014、2015年和2016年伤口细菌种类及分布、主要革兰阳性菌、革兰阴性菌药敏试验结果。结果检出病原菌370株,3年内细菌种类及分布比较,差异无统计学意义;每个年度内,金黄色葡萄球菌百分比高于其他阳性菌株检出率,铜绿假单胞菌百分比高于其他阴性菌株检出率,差异有统计学意义(P<0.05);2015、2016年与2014年比较,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、氧氟沙星耐药率,表皮葡萄球菌对氨苄西林、莫西沙星耐药率,差异有统计学意义(P<0.05);2014年,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素耐药率高于本年度其他类别抗菌药物,2015、2016年,对青霉素和氨苄西林耐药率高于其他抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.05);2015年鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、氧氟沙星耐药率与2014年比较,差异有统计学意义(P<0.05);2016年与2015年比较,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率,差异有统计学意义(P<0.05);且各年度内铜绿假单胞菌对氨苄西林耐药率与其他抗菌药物比较,差异有统计学意义(P<0.05),鲍氏不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星耐药率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强上肢骨折患者术后伤口感染观察、及时筛查创面病菌种类分布信息,根据药敏结果选取合理抗菌药物,有助于控制感染、促进伤口愈合。 展开更多

关键词 上肢 骨折 创面 细菌 药敏

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骨科3D打印技术的应用研究与前景展望 被引量：14

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作者 温阳阳 李文龙 +1 位作者 范亚楠 刘又文 《中国医药导报》 CAS 2017年第6期41-44,共4页

3D打印技术最早应用于工业领域。这些年来,由于3D打印材料体系的逐渐研发升级和操作控制技术的不断完善,临床医师已逐渐将其应用于医学领域。本文对与骨科相关的3D打印技术进行了介绍,3D打印技术在骨科领域中4个方面的应用:3D打印实体... 3D打印技术最早应用于工业领域。这些年来,由于3D打印材料体系的逐渐研发升级和操作控制技术的不断完善,临床医师已逐渐将其应用于医学领域。本文对与骨科相关的3D打印技术进行了介绍,3D打印技术在骨科领域中4个方面的应用:3D打印实体模型为临床医师提供全面精确的术前诊断,并辅助医师进行术前规划与模拟,从而制订更详细准确的手术方案;3D打印手术导航模板能对复杂骨科手术进行术中导航,简化手术操作,降低手术难度;3D打印定制个性化及特殊需求的内置物,使之与个体匹配度更高,从而使患者获得更好的临床效果;3D打印模型应用于临床解剖教学,提高学生临床诊断能力,并为其骨科学习提供广阔的操作空间。最后本文总结了3D打印技术的优势和劣势,并对其发展方向提出了探讨与展望。 展开更多

关键词 骨科 3D打印 临床应用 医学教学 应用研究

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NT-proBNP对老年髋部骨折患者手术及保守治疗选择和预后的指导意义 被引量：11

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作者 杨铁柱 刘燕 +7 位作者 李良业 周旭 何冬梅 徐道志 唐辉 常晖 刘立云 杜贵强 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第5期756-759,762,共5页

目的探讨老年髋部骨折患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与疾病严重程度和治疗方案制定的可能关系,以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析髋部损伤科和重症医学科(ICU)收治的老年髋部骨折患者的临床资料... 目的探讨老年髋部骨折患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与疾病严重程度和治疗方案制定的可能关系,以及其对预后的预测价值。方法采用回顾性病例对照研究方法,分析髋部损伤科和重症医学科(ICU)收治的老年髋部骨折患者的临床资料,根据有无手术禁忌分为手术组、保守治疗组;根据6个月预后分为存活组和死亡组;根据患者体质状况对手术危险性分为ASAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;根据血浆NT-proBNP水平分为正常组、低水平组、中等水平组、高水平组。纳入年龄≥65岁。收集患者入院第2天清晨血浆NT-proBNP值、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ASA分级情况,并追踪统计6个月病死率。比较不同组间患者的基本资料,采用Pearson或Spearman相关法分析各参数间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP对老年髋部骨折患者预后的评估价值。结果 (1)老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.831,P=0.000)。(2)保守治疗组血浆NT-proBNP水平和异常率以及APACHEⅡ评分、6个月病死率均较手术组显著升高(P<0.01)。(3)死亡组年龄、血浆NT-proBNP水平及APACHEⅡ评分均较存活组显著升高(P<0.05,P<0.01)。(4)随ASA级别升高,NT-proBNP水平和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(5)随NT-proBNP水平升高,APACHEⅡ评分和6个月病死率逐渐升高(P<0.01)。(6)NT-proBNP评估老年髋部骨折患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.971[95%可信区间(95%CI)=0.939~1.000,P=0.000];当截点值为1 281.50 pg/m L时,预测患者6个月病死率的敏感度为100%,特异度为82.5%。结论老年髋部骨折患者血浆NT-proBNP水平与疾病严重程度呈正相关,可协助术前评估手术风险,对患者的预后有预测价值。 展开更多

关键词 血浆N末端B型利钠肽原 老年髋部骨折 严重程度 手术风险 预后

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骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原指导抗菌药物应用效果研究 被引量：10

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作者 齐然 贾春霞 +3 位作者 李桂云 薛彩霞 绳景亚 马红霞 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期110-112,116,共4页

目的探讨骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原(PCT)指导抗菌药物应用效果,为骨折术后感染的临床诊治提供参考。方法选取2016年6月-2017年10月在医院行骨折手术治疗术后发生感染患者50例为研究对象,随机分为PCT指导组与无PCT指... 目的探讨骨折术后感染患者血清细胞因子变化及降钙素原(PCT)指导抗菌药物应用效果,为骨折术后感染的临床诊治提供参考。方法选取2016年6月-2017年10月在医院行骨折手术治疗术后发生感染患者50例为研究对象,随机分为PCT指导组与无PCT指导组各25例。无PCT指导组患者根据医师治疗经验给予抗菌药物指导用药,PCT指导组根据PCT检测结果进行抗菌药物指导治疗,观察治疗前及治疗7d时患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素23(IL-23)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平变化,比较两组患者治疗期间应用抗菌药物时间、住院时间。结果PCT指导组与无PCT指导组患者治疗前血清PCT、IL-6、IL-12、IL-23、TNF-α、CRP指标水平比较差异无统计学意义,治疗后均低于治疗前,比较差异有统计学意义(P<0.05),且PCT指导组降低幅度低于无PCT指导组,比较差异有统计学意义(P<0.05);PCT指导组应用抗菌药物时间及住院时间均短于无PCT指导组(P<0.05)。结论骨折术后感染患者根据PCT监测结果指导抗菌药物应用可提高治疗疗效,缩短抗菌药物应用时间。 展开更多

关键词 骨折 术后 感染 细胞因子 降钙素原 抗菌药物

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体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的研究进展 被引量：13

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作者 张俊涛 孙含瑞 +1 位作者 孙墨渊 刘又文 《中国医药导刊》 2020年第4期257-260,共4页

股骨头缺血性坏死作为现代骨科的常见病之一,可由创伤性或非创伤性因素引起。其属于慢性进展性疾病,致残率较高。随着病情的发展,从最初的无症状或轻度不适感到最终关节活动受限,甚至关节功能丧失,造成患者生活质量严重下降。股骨头缺... 股骨头缺血性坏死作为现代骨科的常见病之一,可由创伤性或非创伤性因素引起。其属于慢性进展性疾病,致残率较高。随着病情的发展,从最初的无症状或轻度不适感到最终关节活动受限,甚至关节功能丧失,造成患者生活质量严重下降。股骨头缺血性坏死应做到早发现、早诊断、早治疗,避免病情进一步发展,从而保留和改善自身关节功能和形态。因此,如何有效治疗股骨头缺血性坏死成为了骨科医生关注的问题。近年来,因体外冲击波具有高能量性、非侵入性、重建性、不良反应少的优点而被尝试应用于股骨头缺血性坏死的治疗,并取得了良好的效果。本文就目前体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死方面的作用机制和治疗效果做一综述。 展开更多

关键词 股骨头缺血性坏死 体外冲击波 治疗 效果

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股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效比较 被引量：13

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作者 毕红宾 郭明伟 +3 位作者 孙楠 张文明 刘立云 邢庆胜 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第8期819-821,共3页

目的比较股骨近端髓内钉(PFN)与股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定手术治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-04—2013-04诊治的114例股骨粗隆下骨折,57例采用PFN内固定(PFN组),57例采用PFLP内固定(PFLP组)。比较2组切口长... 目的比较股骨近端髓内钉(PFN)与股骨近端锁定钢板(PFLP)内固定手术治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-04—2013-04诊治的114例股骨粗隆下骨折,57例采用PFN内固定(PFN组),57例采用PFLP内固定(PFLP组)。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、下肢完全负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后髋关节功能Harris评分。结果PFN组53例获得随访,PFLP组54例获得随访,随访时间平均11(8~16)个月。PFN组切口长度较PFLP组短,手术时间较PFLP组短,术中出血量较PFLP组少,术后1个月髋关节功能Harris评分优于PFLP组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFN组与PFLP组下肢完全负重时间、骨折愈合时间、并发症发生率,以及术后6个月、末次随访时髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFLP内固定治疗股骨粗隆下骨折能够取得与PFN内固定相同的疗效,鉴于PFN内固定创伤小、手术时间短、术后患者恢复快等优点,建议临床医师优先选择。 展开更多

关键词 股骨粗隆下骨折 股骨近端髓内钉 股骨近端锁定钢板 内固定

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股骨转子间骨折一种新的综合分类法 被引量：9

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作者 张世民 胡孙君 +5 位作者 杜守超 王振海 田可为 孙贵新 王欣 芮云峰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期1056-1063,共8页

目的 介绍一种股骨转子间骨折新的综合分类法,以适应老龄化社会髋部骨折病例数量爆发和手术量剧增的临床需求。方法 在回顾股骨转子间骨折分类历史,并深刻分析国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)不同时期分类版本优缺点的基础上... 目的 介绍一种股骨转子间骨折新的综合分类法,以适应老龄化社会髋部骨折病例数量爆发和手术量剧增的临床需求。方法 在回顾股骨转子间骨折分类历史,并深刻分析国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)不同时期分类版本优缺点的基础上,结合我国目前广泛开展术前CT扫描及三维重建和普遍使用头髓钉内固定治疗的现状,中国康复医学会修复重建外科专业委员会“老年髋部骨折”研究小组针对股骨转子间骨折提出了新的综合分类法,重点关注内固定手术中获得骨折稳定性重建的结构。结果 该股骨转子间骨折新的综合分类法纳入了骨折分类的多重指标,包括骨折线走向、骨折碎裂程度、小转子骨块及其向下延伸长度(>2 cm)、后侧冠状面骨块及其向前扩展宽度(累及头颈内植物入钉点的外侧皮质)、外侧壁前壁横贯骨折及其与头颈内植物入钉点的关系、前内下角皮质能否直接砥住等。共将股骨转子间骨折分为4型(A1型为简单的二部分骨折,A2型为含有小转子骨块和后壁冠状面骨折,A3型为反斜、横断骨折,A4型为内侧壁粉碎、压力负荷传导结构缺失),每型又分为4个亚型,并可继续分为更细的亚组。根据550例股骨转子间骨折三维CT总结,A1型占20.0%、A2型占62.5%、A3型占15.5%、A4型占2.0%。在亚型上,A2.2是后壁“香蕉样”骨块;A2.4是后壁骨折向小转子下延伸超过2 cm、向前在外侧皮质扩展至头颈内植物的入钉通道;A3.4是原发性全转子区骨折;A4.4是同时累及同侧股骨颈与转子间的节段性股骨颈骨折。结论 股骨转子间骨折新的综合分类法能更细致地描绘骨折形态学特征,包含更多罕见和复杂类型,提供更多个性化亚型选择,适应骨折和手术数量双双增长的临床需求。 展开更多

关键词 骨折分型 股骨转子间骨折 三维重建 冠状面骨折 前内侧皮质

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微创空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折 被引量：11

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作者 温阳阳 吕婧 +4 位作者 孙含瑞 范亚楠 李文龙 贾宇东 刘又文 《中国医药导报》 CAS 2018年第6期67-70,79,共5页

目的观察应用直接前侧入路(DAA)切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年11月~2015年9月在河南省洛阳正骨医院就诊并应用DAA入路切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治... 目的观察应用直接前侧入路(DAA)切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析2014年11月~2015年9月在河南省洛阳正骨医院就诊并应用DAA入路切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗并获得完整随访的37例青壮年股骨颈骨折患者的临床资料。随访观察骨折愈合及并发症情况,采用髋关节Harris评分评估患髋功能,采用Garden复位指数评价骨折复位情况。结果本研究37例患者均获得2年以上随访,术后3~6个月均获得骨性愈合,平均愈合时间为(4.40±0.96)个月,均未出现内固定松动及骨折再移位。1例患者于术后2年出现股骨头坏死,行保守治疗,髋关节活动未受明显影响;1例患者出现大腿外侧皮肤感觉减退,考虑为股外侧皮神经损伤所致,给予药物对症治疗,5个月后恢复。末次随访髋关节Harris评分为(89.66±4.52)分,术前评分为(40.41±6.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d和术后2年复查髋关节X线片测量的Garden复位指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用DAA入路切开复位空心加压螺钉联合内侧支撑板治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,术中创伤小,复位准确,内固定牢靠,有利于患者术后早期活动康复,降低骨折不愈合及股骨头坏死的发生率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 直接前侧入路 内侧支撑板 空心加压螺钉 青壮年 股骨颈骨折

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带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗股骨骨不连内固定取出术后再骨折 被引量：11

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作者 范克杰 郭艳幸 +1 位作者 马文龙 陈洪干 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2018年第11期62-63,66,共3页

目的:探讨股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因及带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗该类骨折的疗效。方法:回顾性研究2011年1月至2016年1月笔者所在医院收治的38例股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者,采用"带锁髓内钉附... 目的:探讨股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因及带锁髓内钉附加小接骨板联合中药内服治疗该类骨折的疗效。方法:回顾性研究2011年1月至2016年1月笔者所在医院收治的38例股骨骨不连内固定取出术后再骨折患者,采用"带锁髓内钉附加小接骨板内固定术"治疗,术后联合医院内部制剂——平乐正骨特制接骨丸内服,术后2,4,6,8及12个月,之后每隔半年,定期拍片随访,重点观察骨折愈合情况,并对比术前、术后患侧髋、膝关节功能恢复情况。结果:所有病例均获得随访,随访时间12～18个月,平均14.4个月,根据骨折临床愈合标准,术后28例均于6～8个月达临床愈合标准,10例于9～11个月达临床愈合标准,平均愈合时间7.5个月,愈合率100%;随访期间未发生骨不连、内固定松动、断裂、退钉、感染等并发症。结论:股骨骨不连内固定取出术后再骨折的原因与术后折端愈合质量不高、内固定取出过早、术后康复锻炼不当及患者自身因素有关,此类骨折采用带锁髓内钉附加小接骨板、配合接骨续筋类中药内服,中西医结合治疗,具有折端愈合质量高、固定牢固、可早期行患肢功能锻炼等优点,值得临床推广。 展开更多

关键词 再骨折 附加内固定 股骨骨不连 髓内钉

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内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展 被引量：10

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作者 倪明 孙万驹 叶晔 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1454-1457,共4页

目的总结内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关支撑钢板及其用于青壮年股骨颈骨折治疗的文献,从支撑钢板的设计原理、应用背景、生物力学特征以及临床疗效等方面进行总结归纳。结果内侧支... 目的总结内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折的研究进展。方法广泛查阅近年国内外有关支撑钢板及其用于青壮年股骨颈骨折治疗的文献,从支撑钢板的设计原理、应用背景、生物力学特征以及临床疗效等方面进行总结归纳。结果内侧支撑钢板辅助滑动加压固定是青壮年股骨颈骨折的最新治疗手段,可以将骨折端的剪切力转换为挤压力,促进骨折愈合。内侧支撑钢板可以提高股骨颈骨折的生物力学稳定性,降低固定材料的最大应力。临床应用显示内侧支撑钢板可以维持股骨颈骨折复位,降低骨折不愈合和手术失败率,改善术后关节功能。结论内侧支撑钢板辅助固定治疗青壮年股骨颈骨折可获得较好疗效,但临床应用时间较短,在手术指征、固定材料、长期疗效等方面有待进一步研究。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 支撑钢板 内固定 青壮年

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空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的疗效 被引量：8

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作者 刘文静 张晓东 +1 位作者 杜贵强 李承恭 《创伤外科杂志》 2021年第10期744-748,共5页

目的观察空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2018年3月河南省洛阳正骨医院髋部损伤科收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折中青年患者74例,按手术方式不同分为对照组和观察组,各37... 目的观察空心钉联合内侧支撑钢板术治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2018年3月河南省洛阳正骨医院髋部损伤科收治PauwelsⅢ型股骨颈骨折中青年患者74例,按手术方式不同分为对照组和观察组,各37例。观察组行空心螺钉联合内侧支撑钢板术治疗,男性17例,女性20例;年龄18~44岁,平均30.9岁;高处坠落伤20例,道路交通伤13例,摔伤4例。对照组行空心螺钉内固定术治疗,男性16例,女性21例;年龄18~45岁,平均30.9岁;高处坠落伤21例,道路交通伤12例,摔伤4例。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后开始负重时间、骨折愈合时间、视觉模拟评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris评分)、术后骨折复位质量及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量(176.39±24.72)mL多于对照组(138.56±22.65)mL,P<0.05;且观察组手术时间(75.65±6.51)min、术后开始负重时间(17.28±2.65)d均长于对照组(63.25±6.42)min、(15.35±2.34)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨折愈合时间(4.25±1.38)个月短于对照组(5.65±1.53)个月,P<0.05,两组患者住院时间比较差异无统计学意义。两组患者术后3、6个月VAS均降低,Harris评分均升高(P<0.05),且观察组术后3、6个月VAS[(3.64±0.58)分、(0.95±0.32)分]低于对照组[(4.76±0.62)分、(1.91±0.38)分],P<0.05;观察组术后3、6个月Harris评分[(73.59±7.25)分、(94.45±7.36)分]高于对照组[(58.36±6.85)分、(73.46±7.15)分],P<0.05。观察组术后骨折复位质量优于对照组(97.29%vs.81.08%,χ^(2)=5.045,P=0.025)。随访24个月,观察组术后骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、内固定失败等发症发生率低于对照组(5.40%vs.21.62%)(χ^(2)=4.163,P=0.041)。结论空心钉联合内侧支撑钢板术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者效果显著,骨折复位质量满意,有效改善患者疼痛,减少术后并发症的发生,促进髋关节功能恢 展开更多

关键词 股骨颈骨折 空心钉 内固定 中青年

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股骨近端防旋髓内钉固定治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期处理 被引量：9

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作者 杜贵强 张晓东 《临床骨科杂志》 2018年第3期336-338,共3页

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期处理的疗效。方法采用PFNA微创固定治疗110例高龄股骨转子间骨折患者,术前对患者血糖、血压、贫血、心脑血管疾病等内科疾病进行评估纠正,观察手术时间、术中出... 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期处理的疗效。方法采用PFNA微创固定治疗110例高龄股骨转子间骨折患者,术前对患者血糖、血压、贫血、心脑血管疾病等内科疾病进行评估纠正,观察手术时间、术中出血量、术后输血量、骨折愈合时间及末次随访髋关节功能。结果手术时间20～70 min,术中出血量30～150 ml,89例患者术后给予浓缩红细胞2～4 U。患者均获得随访,时间8～16个月。骨折愈合时间2.5～5.2个月。末次随访时髋关节功能Harris评分标准评定疗效:优75例,良20例,可15例。2例患者出现髋内翻,1例患者术后因跌倒致髓内钉远端股骨骨折而进行翻修。结论高龄股骨转子间骨折患者手术最大风险不是手术本身,而是合并的一种或多种内科疾病和年龄所导致的。围手术期的正确处理及掌握手术技巧能降低高龄患者手术治疗的风险。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 围手术期处理 股骨近端防旋髓内钉

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