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筋骨痛消丸联合塞来昔布治疗膝骨关节炎临床研究 被引量:4
1
作者 李俊业 王冲 赵振杰 《新中医》 CAS 2023年第24期96-100,共5页
目的:观察筋骨痛消丸联合塞来昔布对膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将86例KOA患者随机分为研究组和对照组各43例。对照组应用塞来昔布治疗,研究组在对照组基础上加用筋骨痛消丸治疗。用药2个月后,评估2组临床疗效,比较2组治疗前后中... 目的:观察筋骨痛消丸联合塞来昔布对膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将86例KOA患者随机分为研究组和对照组各43例。对照组应用塞来昔布治疗,研究组在对照组基础上加用筋骨痛消丸治疗。用药2个月后,评估2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、膝关节屈曲与伸直最大角度、血清白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-7 (IL-7)、成纤维细胞生长因子-2 (FGF-2)水平。结果:治疗后,研究组总有效率为93.02%,对照组为67.44%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组中医证候积分、NRS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-1β、IL-7水平均较治疗前降低(P<0.05),FGF-2水平均较治疗前升高(P<0.05);且研究组IL-1β、IL-7水平低于对照组(P<0.05),FGF-2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组膝关节屈曲、伸直最大角度均较治疗前增大(P<0.05),且研究组膝关节屈曲、伸直最大角度均大于对照组(P<0.05)。结论:筋骨痛消丸联合塞来昔布治疗KOA疗效优于单用塞来昔布治疗,能显著改善患者临床症状,下调炎症因子水平,减轻关节损伤。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 筋骨痛消丸 塞来昔布 成纤维细胞生长因子2 炎症因子
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仿真优化手法复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较 被引量:53
2
作者 赵刚 王许可 +2 位作者 禚汉杰 黄勇 周英杰 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期888-895,共8页
目的比较仿真优化手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2015年1月河南省洛阳正骨医院收治的136例OVCF患者临床资料... 目的比较仿真优化手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月— 2015年1月河南省洛阳正骨医院收治的136例OVCF患者临床资料,其中男54例,女82例;年龄55~83岁,平均68.3岁。患者均为单节段椎体压缩骨折,压缩程度为≥相邻正常椎体1/3,≤相邻正常椎体2/3。其中骨折位于T11椎体18例,T12椎体39例,L1椎体38例,L2椎体23例,L3椎体11例,L4椎体7例。59例接受PVP结合仿真优化手法复位治疗(PVP组);77例采用PKP治疗(PKP组)。比较两组手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏发生率、住院费用,术后行X线片及CT检查观察骨水泥弥散情况。比较两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、6个月、1年、2年及3年的病椎前缘和中部高度比值、Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及3年内手术椎体邻椎的再骨折发生率。结果患者均获随访29~43个月,平均36个月。其中PVP组12个月后失访1例;PKP组12个月时失访2例,2年后失访1例。PVP组手术时间[(28.9±5.7)s]、术中透视时间[(54.0±13.4)s]均明显少于PKP组[(38.9±9.4)s、(101.0±6.7)s](P<0.01)。两组骨水泥渗漏发生率(8.5%∶7.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组住院费用[(1.0±0.3)万元]低于PKP组[(2.4±1.6)万元](P<0.01)。PVP组弥散系数(2.40±0.27)高于PKP组(2.29±0.19)(P<0.05)。术后各时相点PVP组及PKP组病椎前缘高度比值、中部高度比值和Cobb角较术前均明显改善(P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各时相点PVP组及PKP组VAS、ODI较术前均明显下降(P<0.01),组间比较,术后1 d、1周、1个月、6个月差异均无统计学意义(P>0.05),但术后1,2,3年PVP组VAS、ODI明显优于PKP组[VAS:(2.5±0.8)分∶(2.6±0.9)分、(2.7±0.3)分∶(2.8±0.5)分、(2.8±0.6)分∶(2.9±0.7)分,ODI:(25.3±4.0)∶( 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 椎体成形术 经皮椎体后凸成形术
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后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应比较 被引量:18
3
作者 李洪伟 李鹤 赵鹏飞 《颈腰痛杂志》 2021年第2期232-235,共4页
目的对比后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应。方法选择2016年1月~2018年11月在本院就诊的74例脊椎骨折患者,根据治疗方法的不同分为开放组和微创组各37例。开放组给予后路开放椎弓根钉... 目的对比后路经皮置钉与开放置钉行椎弓根钉内固定手术治疗脊椎骨折的疗效及组织创伤应激反应。方法选择2016年1月~2018年11月在本院就诊的74例脊椎骨折患者,根据治疗方法的不同分为开放组和微创组各37例。开放组给予后路开放椎弓根钉内固定治疗,微创组给予经皮椎弓根螺钉微创手术治疗。观察两组术前、术后即刻、术后1 d、3 d时的血清肌酸激酶(creatine kinase,CK),采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平;观察两组患者手术情况和相关疗效指标。结果术后即刻、术后1 d、术后3 d时,开放组患者血清CRP、TNF-α、Cor、NE、CK水平均高于微创组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均少于开放组,术中透视次数多于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周时,两组患者VAS评分、ODI指数、伤椎前缘高度压缩比、Cobb角均较术前均显著降低(P<0.05),且微创组VAS评分、ODI指数显著低于开放组(P<0.05);两组患者术后伤椎前缘高度压缩比、Cobb角相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉微创治疗脊椎骨折可减少患者创伤应激,获得与开放手术类似的手术效果,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脊椎骨折 胸腰椎骨折 椎弓根 螺钉 固定 应激 创伤
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MRI联合SPECT/CT在脊柱病变鉴别诊断中的价值分析 被引量:15
4
作者 崔泽升 王少纯 《中国CT和MRI杂志》 2020年第5期133-135,138,共4页
目的探讨MRI联合CT扫描图像融合技术(SPECT/CT)在脊柱病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月我院收治的102例脊柱病变患者的临床及诊治资料,均行MRI、SPECT/CT扫描检查,以术后病理结果为金标准,评估MRI、SPECT/CT以... 目的探讨MRI联合CT扫描图像融合技术(SPECT/CT)在脊柱病变鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年1月我院收治的102例脊柱病变患者的临床及诊治资料,均行MRI、SPECT/CT扫描检查,以术后病理结果为金标准,评估MRI、SPECT/CT以及MRI联合SPECT/CT在脊柱病变鉴别诊断中的价值。结果脊柱结核,常规MRI表现:病变椎体失去正常形态,骨质破坏较为明显,椎间隙明显变窄或者消失,病变椎体信号不均匀,MRI增强扫描:多呈环形强化,有广泛且明显椎旁脓肿;脊柱转移瘤,MRI表现:发病部位无规律且呈多发表现;脊柱结核,SPECT/CT表现:骨质破坏伴周围软组织肿胀,存在异常放射性浓聚;脊柱恶性肿瘤,SPECT/CT表现:单发或多发性斑点状、低密度,边缘不规则、边界清晰、无硬化,伴压缩性骨折或软组织肿块等;MRI联合SPECT/CT诊断脊柱病变的灵敏度、特异度、准确度分别为94.33%、87.76%、91.18%,较两者单一诊断高,其中MRI诊断灵敏度、特异度、准确度各为71.70%、79.59%、75.49%,SPECT/CT诊断的81.13%、81.63%、81.37%,且MRI联合SPECT/CT鉴别诊断脊柱肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确度各为92.86%、80.95%、87.76%。结论MRI联合SPECT/CT在脊柱病变鉴别诊断中有较高的应用价值,有临床推广应用优势。 展开更多
关键词 脊柱病变 MRI SPECT/CT 鉴别诊断
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逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的前瞻性研究 被引量:13
5
作者 郝宇鹏 周英杰 +2 位作者 禚汉杰 柴旭斌 黄勇 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1400-1406,共7页
目的 通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较,探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及疗效。方法 以2019年1月—2021年6月收治且符合选择... 目的 通过与弯角单侧穿刺椎体成形术比较,探讨逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的可行性及疗效。方法 以2019年1月—2021年6月收治且符合选择标准的52例OVCF患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组(n=26)。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中,试验组采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺,对照组采用弯角单侧穿刺。两组患者性别、年龄、骨密度T值、致伤原因、受伤至手术时间、责任节段、拟定穿刺侧椎弓根内壁直径,以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体前缘高度、Cobb角等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中骨水泥注入量及渗漏情况、术中射线暴露次数、住院费用,术后采用VAS评分评价腰背痛症状缓解程度,X线片复查责任椎体骨水泥弥散程度,测量Cobb角及椎体前缘高度。结果 两组手术均顺利完成。患者均获随访,随访时间12~18个月,平均13.6个月。试验组手术时间、骨水泥注入量、术中射线暴露次数及住院费用均低于对照组(P<0.05)。术后随时间延长,两组患者腰背痛均逐渐缓解,VAS评分逐渐降低(P<0.05);各时间点两组间VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组发生骨水泥渗漏2例(7.6%),对照组3例(11.5%);两组骨水泥渗漏率及弥散程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学复查示与术前相比,两组术后2 d、1年椎体前缘高度均增加、Cobb角均减小;术后1年与术后2 d相比,椎体前缘高度均减小、Cobb角均增加;差异有统计学意义(P<0.05)。术后各时间点两组椎体前缘高度及Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与弯角单侧穿刺相比,PVP术中采用逆向设计单侧椎弓根入路靶向穿刺治疗OVCF不仅能获得相似疗效,还具有射线暴露次数少、手� 展开更多
关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 逆向设计单侧椎弓根入路 靶向穿刺 弯角单侧穿刺
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椎间孔镜靶向技术治疗中青年腰椎间盘突出症 被引量:12
6
作者 王许可 周英杰 +7 位作者 李无阴 赵刚 郑怀亮 赵鹏飞 王少纯 宋仁谦 柴旭斌 赵蕾 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期592-596,共5页
[目的]探讨靶向穿刺经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。[方法]2014年4月~2016年12月,采用靶向穿刺椎间孔镜治疗单节段青年腰椎间盘突出症患者131例,其中男90例,女41例,年龄18~44岁,平均(33.50±7.... [目的]探讨靶向穿刺经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的安全性和有效性。[方法]2014年4月~2016年12月,采用靶向穿刺椎间孔镜治疗单节段青年腰椎间盘突出症患者131例,其中男90例,女41例,年龄18~44岁,平均(33.50±7.55)岁。采用VAS评分、ODI评分、JOA评分和改良MacNab标准评估手术疗效,MRI测量椎间隙高度变化。[结果]本组131例患者,均顺利完成手术,未发生血管、内脏损伤等并发症,虽发生4例硬膜损伤,但无不良后果。手术时间平均(112.84±26.26) min,术中出血量平均(31.87±26.33) ml。随访12~28个月,平均(17.41±6.20)个月。腿痛VAS评分由术前(5.89±1.06)减少至术后12个月(1.02±0.75)分;腰痛VAS评分由术前(3.17±1.51)减少至术后12个月(0.99±0.90)分;ODI评分由术前(55.15±10.86)减少至术后12个月(10.76±6.78)分,而JOA评分由术前(8.91±4.10)分增加至术后12个月(26.29±2.29)分,上述指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。按照MacNab评价标准,术后1个月优良率98.47%,术后6个月优良率94.66%,术后12个月优良率91.60%。本组131例中,原间隙复发5例,复发率为3.82%。[结论]经皮椎间孔镜靶向技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、并发症少、术后恢复快、近期疗效可靠,靶向穿刺是手术成功的首要前提和重要步骤。 展开更多
关键词 中青年 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜髓核摘除术 靶向穿刺
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椎间孔镜单通道治疗重度脱出移位型腰椎间盘突出症 被引量:11
7
作者 王许可 周英杰 +7 位作者 李无阴 赵刚 郑怀亮 赵鹏飞 王少纯 宋仁谦 柴旭斌 赵蕾 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期385-390,共6页
[目的]探讨椎间孔镜靶向单通道下髓核摘除术(TO-PETD)治疗青年重度脱出移位型腰椎间盘突出症(HMLDH)的安全性和有效性。[方法] 2014年3月~2017年12月入住本院且手术治疗的重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症患者51例,椎板开窗单纯髓核... [目的]探讨椎间孔镜靶向单通道下髓核摘除术(TO-PETD)治疗青年重度脱出移位型腰椎间盘突出症(HMLDH)的安全性和有效性。[方法] 2014年3月~2017年12月入住本院且手术治疗的重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症患者51例,椎板开窗单纯髓核摘除术(FD) 18例。比较两组VAS腿痛和腰痛评分、ODI评分和改良MacNab评分、手术节段椎间隙高度变化。[结果] TO-PETD组在术中出血量、术后止痛药应用比例及住院时间方面小于FD组,差异有统计学意义(P<0.05),TO-PETD组手术时间长于FD组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访12~36个月,平均(21.68±7.52)个月。两组手术前后VAS-下肢痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、术后1个月VAS-腰痛评分及术后1个月ODI评分,TO-PETD组小于FD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访VAS、ODI评分差异无统计学意义。两组改良MacNab评定临床优良率和椎间隙高度丢失度的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]椎间孔镜靶向单通道下髓核摘除术治疗重度脱出移位型青年腰椎间盘突出症不但可达到与椎板开窗单纯髓核摘除术同样的安全性和有效性,且创伤更小、恢复更快。 展开更多
关键词 脱出移位型腰椎间盘突出症(HMLDH) 椎间孔镜靶向单通道下髓核摘除术(TO-PETD) 靶向椎间孔成型 开窗髓核摘除术(FD)
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单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效对比 被引量:8
8
作者 朱博 《中国烧伤创疡杂志》 2022年第3期189-192,共4页
目的 对比分析单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 选取2018年5月至2020年6月河南省洛阳正骨医院收治的104例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为单侧组与双侧组,每组52... 目的 对比分析单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法 选取2018年5月至2020年6月河南省洛阳正骨医院收治的104例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,并按照治疗方法将其分为单侧组与双侧组,每组52例。单侧组患者采用单侧经皮椎体成形术治疗,双侧组患者采用双侧经皮椎体成形术治疗,对比两组患者手术时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、椎体前缘高度、 Cobb角以及并发症发生情况。结果 单侧组患者手术时间明显短于双侧组(t=29.664,P<0.001);术后1个月,单侧组患者VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角与双侧组无明显差异(t=0.312、 0.487、 0.657,P=0.756、 0.627、0.513);单侧组患者并发症发生率与双侧组无明显差异(χ^(2)=0.343,P=0.558)。结论 单双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折均可取得满意的治疗效果,但单侧经皮椎体成形术手术时间较短,操作更简便。 展开更多
关键词 单侧经皮椎体成形术 双侧经皮椎体成形术 骨质疏松 椎体压缩性骨折 手术时间
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骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形 被引量:7
9
作者 张迪 张文明 +2 位作者 周献伟 沈慧勇 靳松 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1533-1538,共6页
目的探讨骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2015年6月—2017年6月收治且符合选择标准的27例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者。男8例,女19例;年龄56~81岁... 目的探讨骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2015年6月—2017年6月收治且符合选择标准的27例陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形患者。男8例,女19例;年龄56~81岁,平均69.5岁。损伤节段(后凸顶点):T114例、T1212例、L110例、L21例。病程3~21个月,平均12.5个月。腰椎骨密度T值-4.9^-2.5,平均-3.61。采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评价脊髓损伤情况,D级1例,E级26例。分别于术前、术后2周、术后3个月及末次随访时获得患者胸腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨折部位后凸Cobb角及脊柱矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)数据,评估患者生活质量和脊柱矢状面参数改善情况。结果患者术中未出现椎弓根螺钉植钉和骨水泥相关并发症。术后26例切口Ⅰ期愈合;1例因血糖控制不佳切口愈合不良,经换药后愈合。术后未出现褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉血栓形成等并发症。27例患者均获随访,随访时间8~24个月,平均16.6个月。术后各时间点VAS评分、ODI评分、Cobb角及SVA均较术前显著改善(P<0.05)。术后各时间点间Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月及末次随访时VAS评分和ODI评分显著优于术后2周(P<0.05),与术后3个月时比较,末次随访时ODI评分进一步改善(P<0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时SVA与术后2周及3个月比较差异有统计学意义(P<0.05),术后2周及3个月间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间均未发现椎弓根螺钉松动、断裂或切割,邻近节段椎体骨折,近端交界性后凸畸形等并发症。结论采用骨水泥螺钉联合多节段SchwabⅠ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形手术创伤小、术后恢复快,临床疗效显著。 展开更多
关键词 骨水泥螺钉 SchwabⅠ级截骨 骨质疏松症 胸腰椎骨折 后凸畸形
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经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术再手术原因分析 被引量:6
10
作者 韩志 崔宏勋 +5 位作者 周英杰 王文军 秦晓飞 赵庆安 陈海龙 赵鹏飞 《国际骨科学杂志》 2019年第1期45-51,共7页
目的分析经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)再手术原因,提出再手术要点及预防措施。方法收集2012年6月至2017年12月河南省洛阳正骨医院收治的465例行PVP和PKP患者资料,其中41例行再手术治疗。男8例,女33例;年龄56~89岁,平... 目的分析经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)再手术原因,提出再手术要点及预防措施。方法收集2012年6月至2017年12月河南省洛阳正骨医院收治的465例行PVP和PKP患者资料,其中41例行再手术治疗。男8例,女33例;年龄56~89岁,平均75岁;骨质疏松性骨折37例,椎体转移瘤2例,浆细胞骨髓瘤2例。病变节段:T92例,T103例,T116例,T126例,L111例,L25例,L33例,L43例,L52例。5例脊髓损伤患者美国脊柱损伤协会(ASIA)分级为A级1例,B级1例,C级2例,D级1例;2例神经根损伤患者出现持续性神经根疼痛、麻木,肌力2~3级。34例未合并脊髓和神经根损伤患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)平均7.8分。7例脊髓和神经根损伤患者行后路开放性手术,其余34例患者行骨水泥强化治疗(14例行PKP,20例行PVP)。所有患者再手术时间为初次手术后2 h~1年。结果 41例患者均获得随访,随访时间为6~29个月,平均18个月。再手术原因有椎体内形成假关节(3/41,7.32%)、椎管内骨水泥渗漏(7/41,17.07%)、非手术椎体再骨折(31/41,75.61%)。末次随访时,2例神经根损伤患者疼痛完全消失,残留皮肤感觉麻木症状,肌力完全恢复正常;5例脊髓损伤患者中1例ASIA分级恢复至C级,1例恢复至D级,2例恢复至E级,1例A级患者无恢复;3例形成假关节患者术后VAS评分平均2.3分;31例非手术椎体再骨折患者VAS评分平均1.8分。结论 PVP、PKP术后再手术的主要原因包括椎管内骨水泥渗漏、椎体内假关节形成、非手术椎体再骨折等,序贯的骨水泥注入、PVP与PKP合理选择、常规病理组织检查、预防跌倒教育及康复功能锻炼能降低再手术率。 展开更多
关键词 骨质疏松 脊髓损伤 经皮椎体后凸成形 经皮椎体成形 再手术
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D-二聚体联合Wells评分在脊柱手术后深静脉血栓诊断中的应用价值 被引量:6
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作者 牛辉 鲍朝辉 +1 位作者 高乾坤 耿端 《实验与检验医学》 CAS 2020年第2期266-268,共3页
目的探讨D-二聚体(D-D)、Wells评分在脊柱手术后深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年12月在我院接受脊柱手术治疗患者210例,检测患者手术前后D-D水平,观察术后深静脉血栓发生情况。结果210例患者术后共有16例发生深... 目的探讨D-二聚体(D-D)、Wells评分在脊柱手术后深静脉血栓诊断中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年12月在我院接受脊柱手术治疗患者210例,检测患者手术前后D-D水平,观察术后深静脉血栓发生情况。结果210例患者术后共有16例发生深静脉血栓,血栓发生率为7.62%;深静脉血栓患者术后第1d、第3d和第7d D-D分别为(3.01±0.34)g/ml、(4.70±0.94)g/ml和(6.10±1.31)g/ml,明显高于无深静脉血栓患者(P<0.05),其中术后第7d水平最高(P<0.05);术后7d D-D的判断深静脉血栓发生的价值较高,其ROC曲线下面积为0.943,P<0.05,Cut-off值为4.90g/ml时,其诊断灵敏度和特异度为89.80%和90.72%;Wells评分判断深静脉血栓发生的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75.00%、74.74%、19.67%和97.32%;术后7d D-D联合Wells评分判断深静脉血栓发生的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为93.75%、71.13%、21.13%和99.28%。结论脊柱手术后发生深静脉血栓患者D-D水平较高;术后D-D水平联合Wells评分在判断深静脉血栓发生有一定价值。 展开更多
关键词 D-二聚体 WELLS评分 深静脉血栓 脊柱 手术
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经后路椎弓根螺钉固定节段不同数目对AO-C型胸腰椎骨折脱位疗效影响 被引量:6
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作者 李宏九 张晓辉 +1 位作者 朱文潇 李志伟 《创伤外科杂志》 2018年第6期439-442,共4页
目的探究经后路椎弓根螺钉固定节段数目不同对AO-C型胸腰椎骨折脱位疗效的影响。方法2013年1月—2016年6月洛阳正骨医院收治AO-C型胸腰椎骨折脱位(II度及以上)患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组给予8枚椎弓根螺钉... 目的探究经后路椎弓根螺钉固定节段数目不同对AO-C型胸腰椎骨折脱位疗效的影响。方法2013年1月—2016年6月洛阳正骨医院收治AO-C型胸腰椎骨折脱位(II度及以上)患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组给予8枚椎弓根螺钉4节段内固定治疗,对照组给予6枚椎弓根螺钉3节段内固定治疗,比较两组手术一般资料、神经功能恢复情况、术后伤椎高度比值和后凸Cobb角、手术疗效及术后并发症情况。结果两组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周两组伤椎高度比值和后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时,观察组伤椎高度比值大于对照组,后凸Cobb角小于对照组(P<0.05),观察组脱位复位的比例和治疗有效率及神经功能恢复情况均优于对照组(P<0.05)。结论对于II度及以上的AO-C型胸腰椎骨折脱位,与6枚椎弓根螺钉3节段固定相比,8枚椎弓根螺钉4节段固定在脊柱整体稳定性、神经功能恢复和脱位复位效果方面优势明显,值得临床推广。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 脱位 内固定 节段
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电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下单节段腰椎椎间融合术中的应用 被引量:1
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作者 张昌盛 周全 +4 位作者 李源 吴非燃 李俊青 孔凡国 朱卉敏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期355-361,共7页
目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导... 目的:评估电磁导航辅助经皮椎弓根置钉在单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,UBE-TLIF)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年8月~2021年8月应用电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的34例单节段腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男18例,女16例;年龄43~73岁(58.4±9.4岁),体质指数24.6±2.9kg/m2;L2/31例,L3/45例,L4/517例,L5/S111例(电磁导航组)。以同时间段在C型臂X线机透视辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗的20例患者作为对照,其中男11例,女9例;年龄35~73岁(58.1±10.2岁),体质指数26.5±3.8kg/m2;L1/21例,L2/31例,L3/43例,L4/512例,L5/S13例(C型臂透视组)。统计两组患者手术时间、透视次数、置钉时间、置钉准确率及并发症发生情况;在术前和术后1周、3个月及末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时进行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab标准评估临床疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,电磁导航组和C型臂透视组置钉时间、透视次数、总手术时间分别为30.4±3.3min、3.6±1.0次、173.8±23.9min和44.1±6.1min、22.8±4.9次、190.2±12.5min,电磁导航组均较对照组少(P<0.05),两组置钉准确率无显著性差异(97.1%vs 95.0%,P>0.05);术后均未出现严重并发症,未行翻修手术。随访6~27个月(平均17.6个月),两组患者术后各时间点的腰背痛、腿痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(P<0.05),两组同时间点比较均无显著性差异(P>0.05)。两组末次随访时临床效果优良率无显著性差异(97.1%vs 95.0%,P>0.05)。结论:电磁导航辅助经皮椎弓根置钉UBE-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有良好的可行性,术中透视次数少,安全性较高,近期疗效满意。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 经椎间孔腰椎椎体间融合术 单侧双通道脊柱内镜 电磁导航
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脊髓背侧蛛网膜网带一例并文献复习
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作者 闫维罡 李志伟 +4 位作者 李家怡 李登宇 王坤 李文庆 张斌青 《罕少疾病杂志》 2024年第12期6-7,共2页
目的探讨脊髓背侧蛛网膜网带的临床特征、影像学表现、诊断治疗,旨在提高临床医师对该病的认识。方法对1例曾被误诊为腰腿痛疾病的脊髓背侧蛛网膜网带患者进行临床资料总结并复习国内外文献,对该病相关的特征及诊治进行总结。结果该68... 目的探讨脊髓背侧蛛网膜网带的临床特征、影像学表现、诊断治疗,旨在提高临床医师对该病的认识。方法对1例曾被误诊为腰腿痛疾病的脊髓背侧蛛网膜网带患者进行临床资料总结并复习国内外文献,对该病相关的特征及诊治进行总结。结果该68岁女性患者以腰痛及双膝关节疼痛双下肢僵硬无力、活动不便为主要表现,来院就诊,经详细查体及系统检查后,腰椎及膝关节退行性改变不能全面解释该临床表现,而胸椎MR显示T6椎体水平脊髓受压变细,背侧局部蛛网膜下腔间隙增宽,呈“手术刀征”改变。结合临床体征,明确诊断并进行手术,术中所见胸髓背侧蛛网膜网带,压迫脊髓,给予切除蛛网膜网带后,脊髓膨隆,术后症状改善,病理学检查与术前诊断相符,随访病人恢复良好。结论脊髓背侧蛛网膜网带是一种罕见的临床病变,影像学可表现出典型的特征,但该病病情发展迟缓,于老年人而言,易与退行性疾病所引起的临床症状相重叠,临床中容易被忽视,通过本例病例的回顾分析和相关文献复习,以加深对该疾病的认识,为临床工作提供参考,降低该病的漏诊、误诊率。 展开更多
关键词 脊髓背侧蛛网膜网带 手术刀征 脊髓受压 磁共振成像 退行性疾病 漏诊 误诊
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综合康复护理措施对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果探析 被引量:6
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作者 邵楠 王淑朋 王闪闪 《双足与保健》 2019年第2期51-52,共2页
目的对综合康复护理措施对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果进行探析。方法该次选取2016年4月—2018年2月来该院就医的78例脊柱骨折术患者进行研究,分为实验组(n=39例)和对照组(n=39例),其中对照组采用常规护理方式,实验组采... 目的对综合康复护理措施对预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果进行探析。方法该次选取2016年4月—2018年2月来该院就医的78例脊柱骨折术患者进行研究,分为实验组(n=39例)和对照组(n=39例),其中对照组采用常规护理方式,实验组采用综合康复措施。对两组患者生活质量评分以及护理满意度进行对比。结果实验组患者的心理功能、躯体功能、社会功能及角色功能评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的护理满意度97.44%相比较于对照组患者的护理满意度79.49%明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用综合康复护理措施对患者心理功能、躯体功能、社会功能角色功能以及护理满意度的提高都有积极的影响,可以有效地预防脊柱骨折术后下肢深静脉血栓形成,因此值得在临床上应用。 展开更多
关键词 综合康复护理 措施 脊柱骨折 下肢深静脉血栓形成
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中医正骨联合针灸治疗神经根型颈椎病患者的效果观察 被引量:1
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作者 王冠锋 李宏九 《临床研究》 2024年第6期110-113,共4页
目的探讨神经根型颈椎病患者应用中医正骨联合针灸治疗的临床效果。方法临床纳入2021年10月至2023年10月洛阳伊滨区诸葛镇卫生院收治的72例神经根型颈椎病患者进行研究,按照随机数字表法将入选者分为对照组与实验组,每组各36例。对照组... 目的探讨神经根型颈椎病患者应用中医正骨联合针灸治疗的临床效果。方法临床纳入2021年10月至2023年10月洛阳伊滨区诸葛镇卫生院收治的72例神经根型颈椎病患者进行研究,按照随机数字表法将入选者分为对照组与实验组,每组各36例。对照组患者采用针灸治疗,实验组患者采用中医正骨联合针灸治疗。观察两组治疗效果、颈肩功能、中医证候积分、颈椎活动度及生活质量。结果实验组治疗有效率(94.44%)高于对照组(77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组,日本骨科协会颈髓功能评分(JOA)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者各项中医证候积分(肢体疼痛、颈肩疼痛、眩晕恶心)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组颈椎前屈、后伸、侧屈及侧旋的最大角度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者生活质量各项评分(生理功能、生理职能、活力、社会功能、机体疼痛、精神健康、情感职能、健康总体自评评分)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医正骨联合针灸治疗神经根型颈椎病的治疗效果较好,能改善患者颈椎功能、脊髓功能及肩功能障碍,降低中医证候积分,改善患者活动受限症状,提高生活质量,临床有较好的应用效果。 展开更多
关键词 中医正骨 针灸 神经根型颈椎病 颈肩功能 临床疗效
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膝关节置换患者出院准备度现状及影响因素
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作者 陈璐璐 张新慧 《河南医学研究》 CAS 2024年第8期1466-1471,共6页
目的分析膝关节置换患者出院准备度水平及其影响因素。方法便利选取2022年6—12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接受膝关节置换的216例患者作为研究对象。运用一般资料问卷、出院准备度量表(RHDS)和美国特种外科医院评分(HSS)... 目的分析膝关节置换患者出院准备度水平及其影响因素。方法便利选取2022年6—12月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)接受膝关节置换的216例患者作为研究对象。运用一般资料问卷、出院准备度量表(RHDS)和美国特种外科医院评分(HSS)进行问卷调查。采用多元线性回归方法分析影响膝关节置换患者出院准备度的因素。结果216例膝关节置换患者的RHDS总分为23~120(83.42±23.21)分,条目均分为(6.95±1.93)分,术后HSS得分为51~83(71.22±5.65)分。多元回归分析结果显示,患者的居住地、医疗费用支付方式、诊所或医院离家距离、是否掌握膝关节置换手术相关的健康教育内容、是否掌握有关疼痛的健康教育内容、亲朋好友中是否有相同疾病、体重指数、是否依照计划准备好返家和主要照顾者是膝关节置换患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05),共解释总变异的60.6%。结论膝关节置换患者出院准备度有待进一步提高,医护人员应重点关注患者出院前的个人状态、出院后的社会支持、疾病相关知识掌握等情况,组建多学科干预团队,制定并实施个性化的出院指导,从而提高患者的出院准备度水平。 展开更多
关键词 膝关节置换 出院准备度 影响因素
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斜外侧椎间融合术联合前路钉棒固定治疗腰椎滑脱症的疗效及安全性 被引量:5
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作者 柴旭斌 周英杰 +3 位作者 郑怀亮 赵刚 王许可 禚汉杰 《中国医刊》 CAS 2019年第11期1256-1259,共4页
目的探讨斜外侧椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)联合前路钉棒固定治疗腰椎滑脱症的早期疗效及安全性。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月在河南省洛阳正骨医院应用单节段OLIF术联合前路钉棒固定治疗的21例腰椎滑... 目的探讨斜外侧椎间融合术(oblique lateral interboy fusion,OLIF)联合前路钉棒固定治疗腰椎滑脱症的早期疗效及安全性。方法回顾性分析2015年10月至2016年10月在河南省洛阳正骨医院应用单节段OLIF术联合前路钉棒固定治疗的21例腰椎滑脱症患者的病例资料。记录所有患者的手术时间、术中出血量和围术期并发症发生情况,术前及末次随访时进行视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估,采用Bridwell分级标准评价植骨融合情况,通过腰椎X线片及CT扫描评价手术前后椎间孔面积和椎间隙高度变化。结果21例患者手术时间为60~90min,平均(72.8±14.2)min;术中出血量30~180ml,平均(63.5±35.6)ml。术后1例术侧腰大肌无力,1例术侧大腿前侧疼痛,均在2周内恢复正常。术后随访12~24个月,平均(15.8±3.4)个月,VAS评分由术前的(7.2±2.3)分降至末次随访时的(2.6±0.4)分,ODI由术前的(69.2±17.5)%降至末次随访时的(10.7±2.7)%,差异均有显著性(P<0.05)。影像学证实末次随访时21例患者按照Bridwell标准均达到骨性融合。椎间孔面积由术前的(100.54±3.22)mm2提高至术后的(220.74±10.34)mm2,椎间隙高度由术前的(10.24±0.82)mm提高至术后的(16.54±1.07)mm,差异均有显著性(P<0.05)。结论OLIF联合前路钉棒固定是治疗腰椎滑脱症的一种安全有效的微创术式,具有手术时间短、术中失血少、创伤小、恢复快的优点,且近期疗效可靠。 展开更多
关键词 腰椎滑脱 斜外侧椎间融合术 前路钉棒固定 微创手术
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中药熏蒸联合腰背肌锻炼对退行性腰椎滑脱症患者术后康复的影响 被引量:1
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作者 丁锏 袁帅 +2 位作者 张向东 吕振超 曹向阳 《河南医学研究》 CAS 2024年第10期1861-1864,共4页
目的 探讨中药熏蒸联合腰背肌锻炼对退行性腰椎滑脱症患者术后康复的影响。方法 回顾性收集2021年6月至2023年1月河南省洛阳正骨医院收治的65例退行性腰椎滑脱症患者的临床资料,根据术后干预方法分为对照组(32例,腹肌锻炼+腰背肌锻炼)... 目的 探讨中药熏蒸联合腰背肌锻炼对退行性腰椎滑脱症患者术后康复的影响。方法 回顾性收集2021年6月至2023年1月河南省洛阳正骨医院收治的65例退行性腰椎滑脱症患者的临床资料,根据术后干预方法分为对照组(32例,腹肌锻炼+腰背肌锻炼)和观察组(33例,腹肌锻炼+腰背肌锻炼+中药熏蒸),均完成3个月干预。比较两组下床活动时间、住院时间、干预前和干预3个月时功能障碍情况[功能障碍指数(ODI)评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、生活质量[生存质量测定量表(QOL-100)]。结果 对照组术后下床活动时间、住院时间长于观察组(P<0.05);干预3个月时,对照组QOL-100评分低于观察组,ODI、VAS评分高于观察组(P<0.05)。结论 中药熏蒸联合腰背肌锻炼可有效缩短退行性腰椎滑脱症患者术后下床活动时间和住院时间,降低患者功能障碍和疼痛程度,提高患者生活质量。 展开更多
关键词 退行性腰椎滑脱症 中药熏蒸 腰背肌锻炼 术后康复
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关于应用骨科手术机器人以降低颈椎后路单开门椎管扩大成形术出血量的研究 被引量:1
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作者 朱文潇 崔宏勋 +4 位作者 孔亮 刘永辉 程卫东 郑振雨 曹向阳 《颈腰痛杂志》 2024年第2期340-344,共5页
目的研究在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用骨科手术机器人对术中出血量、术后引流量及隐性失血量的影响。方法将2020年8月~2021年2月该院收治的9例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究组,在天玑骨科手术机器人辅助定位下行颈椎后路单... 目的研究在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,应用骨科手术机器人对术中出血量、术后引流量及隐性失血量的影响。方法将2020年8月~2021年2月该院收治的9例多节段脊髓型颈椎病患者作为研究组,在天玑骨科手术机器人辅助定位下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术;将2019年8月至~2020年7月未使用机器人辅助下行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的多节段脊髓型颈椎病患者15例为对照组。计算并对比两组患者手术时间、术中出血量、术后总引流量,隐性失血量、总出血量及颈椎JOA评分等指标。结果研究组患者术中出血量、隐性失血量和总出血量分别为(206.89±39.19)mL、(83.11±24.37)mL、(641.78±63.67)mL,均小于对照组的(245.73±40.55)mL、(134.60±30.54)mL、(726.07±80.69)mL,其差异具有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间及术后总引流量对比,无明显差异。两组患者术前JOA评分无明显差异;研究组末次随访JOA评分为(15.33±2.06)分,显著优于对照组的(13.20±2.45)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用骨科手术机器人辅助定位行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,有利于精准定位椎管边界,快速、准确定位开门位置,利于手术操作,减少术中出血量、隐性失血量和总出血量,促进患者临床症状改善,值得推广应用。 展开更多
关键词 骨科手术机器人 后路单开门手术 失血量 脊髓型颈椎病
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