加速康复外科在腹腔镜胃癌患者中的应用 被引量：6

1

作者 侯倩 《中华现代护理杂志》 2021年第27期3745-3748,共4页

目的探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃癌患者恢复情况与护理质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年6月—2020年5月在某三级医院行腹腔镜胃癌根治术的患者237例为研究对象。按入组时间分为对照组109例,干预组112例。对照组患者采... 目的探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜胃癌患者恢复情况与护理质量的影响。方法采用便利抽样法,选取2018年6月—2020年5月在某三级医院行腹腔镜胃癌根治术的患者237例为研究对象。按入组时间分为对照组109例,干预组112例。对照组患者采用常规护理方法,干预组患者采用ERAS进行围手术期护理。比较两组患者恢复情况及感知的围手术期护理管理质量。结果干预组患者术后下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间、术后3天疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者感知的围手术期护理质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科可以促进腹腔镜胃癌根治术患者早期康复,提高患者的护理质量,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜 加速康复外科 并发症 护理质量

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胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征分析 被引量：5

2

作者 李志彬 柯彬 +2 位作者 孙琳 刘宁 梁寒 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2017年第19期953-957,共5页

目的:探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理特征。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的35例胃MANEC患者的临床病理资料,采用EnVision法检测嗜铬蛋白A(synapto... 目的:探讨胃混合性腺神经内分泌癌(mixed adenoneuroendocrine carcinoma,MANEC)的临床病理特征。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的35例胃MANEC患者的临床病理资料,采用EnVision法检测嗜铬蛋白A(synaptophysin,Syn)、突触素(chromogranin A,CgA)、CEA、CK8/18和Ki-67的表达情况。结果:本研究35例胃MANEC患者中男性32例,女性3例,平均年龄为(61.6±7.5)岁。肿瘤位于贲门17例、胃体9例、胃窦8例、残胃1例。该病无特异性临床表现,术前易被误诊为腺癌,诊断主要依赖病理。肿瘤由腺癌和神经内分泌癌成分构成,免疫组织化学结果显示腺癌成分中CEA(+)32例,CK8/18(+)33例;神经内分泌癌成分中Syn(+)33例,CgA(+)27例。所有患者均行手术治疗,术后3年内17例患者死亡,且均为Ⅲ期或Ⅳ期。结论:胃MANEC多见于中老年男性,发病率低,发病时多为中晚期。在结构形态上由两种肿瘤成分构成,确诊依赖于病理及免疫组织化学检查。手术是其主要的治疗方式,但预后较差。 展开更多

关键词 胃肿瘤 混合性腺神经内分泌癌 临床 病理学 预后

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三种不同术式在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用 被引量：4

3

作者 丁战伟 李志彬 +1 位作者 崔广飞 吴远宏 《中国肿瘤临床与康复》 2022年第1期60-64,共5页

目的探讨Billroth-Ⅱ、Roux-en-Y及改良非离断式Roux-en-Y技术在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用。方法选取2019年2月至2020年12月间商丘市第一人民医院收治的143例实施腹腔镜胃癌根治术患者进行回顾性分析。根据手术方式分为三组,A... 目的探讨Billroth-Ⅱ、Roux-en-Y及改良非离断式Roux-en-Y技术在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用。方法选取2019年2月至2020年12月间商丘市第一人民医院收治的143例实施腹腔镜胃癌根治术患者进行回顾性分析。根据手术方式分为三组,A组46例患者采用Billroth-Ⅱ吻合,B组49例患者采用Roux-en-Y吻合,C组48例患者采用改良非离断式Roux-en-Y技术吻合,比较三组手术指标以及营养指标、生活质量分级、术后并发症发生率。结果三组吻合时间、总蛋白、前白蛋白、白蛋白和住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。A组术中出血量少于B组、C组,手术耗时、消化道重建时间短于B组、C组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。C组手术耗时、术后排气时间和消化道重建时间短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。同时C组术后14dⅠ级率高于A组、B组,术后并发症发生率低于A组、B组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论三种常见重建方式各具有优劣性,改良非离断式Roux-en-Y吻合术虽操作复杂,不符合生理通道,但安全性较高,可降低术后并发症。术者需根据患者实际问题合理选择消化道重建方式。 展开更多

关键词 Billroth-Ⅱ ROUX-EN-Y 非离断式Roux-en-Y 腹腔镜胃癌根治术 消化道重建

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十例闭孔疝临床诊治分析 被引量：4

4

作者 李志彬 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2016年第5期374-375,共2页

目的探讨闭孔疝的临床特点、诊断方法及治疗经验。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月,商丘市第一人民医院手术治疗的10例闭孔疝患者的临床资料。结果术前确诊3例,确诊率30.0%,10例疝内容物均为小肠,肠管绞窄坏死5例,术后出现吻合口漏... 目的探讨闭孔疝的临床特点、诊断方法及治疗经验。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月,商丘市第一人民医院手术治疗的10例闭孔疝患者的临床资料。结果术前确诊3例,确诊率30.0%,10例疝内容物均为小肠,肠管绞窄坏死5例,术后出现吻合口漏行再次手术1例,全部患者均痊愈出院。结论闭孔疝是临床少见疾病,临床易误诊、漏诊,CT检查可明确诊断,手术是唯一有效的治疗手段,早期明确诊断、及时手术是提高患者临床治愈率、减少出现并发症的关键。 展开更多

关键词 疝 诊断 治疗

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两种肝切除方式对肝内胆管细胞性肝癌患者生存结局影响的多因素分析 被引量：2

5

作者 韩祥松 李全伟 +1 位作者 郭佩垒 李俊江 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第18期1364-1368,共5页

目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌(IHCC)患者的效果及对患者生存结局的影响。方法本研究采取回顾性研究方法, 选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者, 根据患者接... 目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌(IHCC)患者的效果及对患者生存结局的影响。方法本研究采取回顾性研究方法, 选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者, 根据患者接受的手术方法将其分为解剖切除组和非解剖切除组。分析比较两种肝切除方式中对IHCC生存结局影响的因素, 以及肝硬化率、TNM分期、腹水率、淋巴结转移率、血管侵犯率等对生存的影响。结果共181例患者纳入本研究, 其中解剖切除组87例, 男54例, 女33例, 年龄(71.4±5.2)岁;非解剖切除组94例, 男49例, 女45例, 年龄(70.8±4.8)岁。解剖切除组的3年生存率为41.4%(36/87), 高于非解剖切除组的25.5%(24/94), 差异有统计学意义(P<0.05);解剖切除组的中位生存时间长于非解剖切除组, 差异有统计学意义(P<0.05);患者TNM分期为Ⅲ期[OR(95%CI):2.168(1.245~3.776)]、发生淋巴结转移[1.664(1.087~2.545)]、发生血管侵犯[1.883(1.167~3.038)]是患者术后3年死亡的相对危险因素(P<0.05), 患者采用解剖性肝切除手术方式是患者3年随访生存的保护因素(P<0.05)。结论老年IHCC患者术后生存受到多种因素的影响, 但是采取解剖性肝切除术治疗有利于延长患者的生存时间。 展开更多

关键词 肝切除术 解剖性肝切除术 非解剖性肝切除术 老年 肝内胆管癌 生存结局

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MicroRNA-187表达对肝细胞癌术后复发的影响 被引量：2

6

作者 谢良宝 高凌 冯亚光 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第7期538-541,共4页

目的 :探讨microRNA-187的表达对肝细胞癌(HCC)术后复发的影响。方法 :收集2012年1月—2013年10月接受手术切除治疗的HCC患者328例,应用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测microRNA-187在HCC组织中的表达,并随访其复发状况。绘制... 目的 :探讨microRNA-187的表达对肝细胞癌(HCC)术后复发的影响。方法 :收集2012年1月—2013年10月接受手术切除治疗的HCC患者328例,应用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测microRNA-187在HCC组织中的表达,并随访其复发状况。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价microRNA-187对HCC复发的预测价值。采用Kaplan-Meier并Log-rank检验进行单因素分析,将单因素有意义的因素引入Cox回归模型。结果:328例患者microRNA-187表达水平为2.84±0.73。截至2018年12月,失访30例,随访率90.9%。在随访到的298例患者中,复发146例。ROC曲线显示,microRNA-187预测HCC复发的最佳临界点为2.5。当microRNA-187为2.5时,microRNA-187预测HCC复发的敏感度为63.0%,特异度为79.5%;曲线下面积为0.70。Kaplan-Meier并Log-rank分析显示,较大年龄(HR:1.07,95%CI:1.05~1.35)、Child-Pugh B级(HR:1.17,95%CI:1.06~1.23)、较大肿瘤直径(HR:1.07,95%CI:1.03~2.11)、肿瘤多发(HR:1.13,95%CI:1.07~1.89)、门静脉癌栓(HR:1.13,95%CI:1.07~1.74)、较高TNM分期(HR:1.24,95%CI:1.13~3.21)、较高AFP(HR:2.43,95%CI:1.17~4.67)、microRNA-187低表达(HR:2.37,95%CI:2.11~2.64)可增加HCC患者复发风险。多因素Cox回归分析显示:Child-Pugh B级(HR:1.16,95%CI:1.05~1.21)、肿瘤多发(HR:1.11,95%CI:1.08~1.77)、较高TNM分期(HR:1.17,95%CI:1.11~2.83)、较高AFP(HR:2.28,95%CI:1.67~3.14)、microRNA-187低表达(HR:2.37,95%CI:2.15~2.64)可增加HCC患者复发风险,是HCC患者复发的独立危险因素。结论:microRNA-187表达是HCC患者复发的独立危险因素,microRNA-187表达下调患者复发风险更大。 展开更多

关键词 原发性肝细胞癌 microRNA-187 复发

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完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果分析 被引量：2

7

作者 冯亚光 高凌 谢良宝 《临床医学》 CAS 2021年第3期10-12,共3页

目的探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法随机抽取2016年7月至2019年7月于商丘市第一人民医院接受手术治疗的结肠癌患者95例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为两组。参照组(n=47)予以常规结肠癌根除术,观察组(... 目的探讨完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法随机抽取2016年7月至2019年7月于商丘市第一人民医院接受手术治疗的结肠癌患者95例作为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为两组。参照组(n=47)予以常规结肠癌根除术,观察组(n=48)予以完整结肠系膜切除术。比较两组患者的手术指标(手术操作时长、术中出血量、术后排气时间、淋巴结清除量),术后并发症(吻合口漏、切口感染、肿瘤残留),术后生活质量相关指标(健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度)的评分情况。结果相比于参照组,观察组患者的手术操作时长、术后排气时间均明显缩短(P<0.05),术中出血量明显下降(P<0.05),淋巴结清除量明显提高(P<0.05),观察组患者的术后并发症发生率明显下降19.23%(P<0.05),观察组患者的生活质量评分明显增高(P<0.05)。结论对结肠癌患者应用完整结肠系膜切除术进行治疗,可有效缓解患者的临床症状,降低术后并发症的发生率,提高淋巴结清除效率,改善患者预后。 展开更多

关键词 完整结肠系膜切除术 结肠癌 应用价值

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根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响 被引量：2

8

作者 崔广飞 《白求恩医学杂志》 2017年第3期293-295,共3页

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法将43例胃癌患者根据治疗方法不同分为对照组21例,观察组22例。两组患者行根治性全胃切除后,对照组采用P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采用功能性空... 目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法将43例胃癌患者根据治疗方法不同分为对照组21例,观察组22例。两组患者行根治性全胃切除后,对照组采用P型Roux-en-Y空肠间置代胃术,观察组采用功能性空肠间置代胃术。对比两组治疗前后营养状况、生活质量评分及术后并发症发生情况。结果两组患者术前营养指标、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组营养指标、生活质量评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌患者行根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术,可显著改善患者营养状况,提高生活质量,且安全性较高。 展开更多

关键词 根治性全胃切除空肠间置代胃术 胃癌 营养状况 生存质量

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左半结肠癌并急性肠梗阻的临床诊疗 被引量：1

9

作者 李涛 《临床普外科电子杂志》 2016年第4期36-38,共3页

目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床诊治疗效。方法对商丘市第一人民医院2011年4月至2015年4月收治的47例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 47例患者手术治疗后,切口感染4例,肺部感染2例,对症治疗治愈,1... 目的探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的临床诊治疗效。方法对商丘市第一人民医院2011年4月至2015年4月收治的47例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 47例患者手术治疗后,切口感染4例,肺部感染2例,对症治疗治愈,1例死于术后全身多脏器功能衰竭,46例患者均痊愈出院。结论左半结肠癌并发急性肠梗阻的患者进行综合评价,完善围术期治疗,根据患者具体病情选择术式,术中充分的结肠灌洗、减压,行I期肠切除吻合是安全可行的,避免二次手术的痛苦,提高了患者的生活质量,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 左半结肠癌 肠梗阻 临床诊疗

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肝叶切除并肝门胆管癌根治术对肝门胆管癌的治疗效果分析 被引量：1

10

作者 丁战伟 《实用医技杂志》 2018年第12期1388-1390,共3页

肝门胆管癌作为临床常见胆道系统恶性肿瘤中的一种,患者发病初期症状具有隐匿性,故当其确诊病症时,患者病情通常已发展至病灶侵袭肝门门静脉和肝动脉,因此其是威胁其生命健康安全的主要病症之一[1]。历年来,临床上针对此类病症患者主张... 肝门胆管癌作为临床常见胆道系统恶性肿瘤中的一种,患者发病初期症状具有隐匿性,故当其确诊病症时,患者病情通常已发展至病灶侵袭肝门门静脉和肝动脉,因此其是威胁其生命健康安全的主要病症之一[1]。历年来,临床上针对此类病症患者主张应用手术方法来切除其病灶组织,以期达到根治效果来延长患者生存时间。但是临床也有相关报道明确指出,患者手术期间会受其发病位置特殊、肝门解剖结构复杂、血供丰富等多种因素影响,间接提高了患者手术风险及难度,不利于患者预后改善及生存质量的提高故如何采取安全有效手术方法治疗此类症状患者,是现今临床急待解决的医学问题之一。现今随着临床医疗技术的大力发展,可在影像学技术支持下联合肝叶切除并肝门胆管癌根治术完成肝门患者病灶切除,效果显著,能提高其肿瘤根除效果的同时降低患者术后并发症发生概率,对增强其生存质量具有较好的临床价值[4]。本研究现将于本院收治的62例肝门胆管癌患者作为观察对象并展幵临床分析,现报告如下。 展开更多

关键词 胆管癌根治术 肝门胆管癌 治疗效果 肝叶切除 临床价值 恶性肿瘤 初期症状 健康安全

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改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌126例临床观察

11

作者 崔广飞 《临床研究》 2017年第8期37-38,共2页

目的 探究临床治疗胃癌患者的过程中,应用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察其临床治疗效果,为临床肿瘤治疗奠定基础.方法 自我院2015 年5 月-2016 年7 月期间收治的126 例胃癌患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效.结... 目的 探究临床治疗胃癌患者的过程中,应用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察其临床治疗效果,为临床肿瘤治疗奠定基础.方法 自我院2015 年5 月-2016 年7 月期间收治的126 例胃癌患者,对比患者应用不同治疗方案进行治疗,观察临床疗效.结果 予以不同治疗方案后,对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的各项手术相关指标改善情况均明显优于对照组,如手术时间机出血量、住院时间等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的并发症发生情况显著低于对照组,如腹痛、吻合口溃疡等,差异显著（P 〈 0.05）.对试验组患者采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗的生活质量评分（46.8±10.8）明显优于对照组（32.6±10.2）,差异显著（P 〈 0.05）.结论 临床治疗胃癌患者的过程中,改良的毕Ⅱ式胃空肠吻合术可显著改善患者的各项手术相关指标,加速患者健康的恢复,避免并发症的发生,应广泛推广. 展开更多

关键词 改良的毕Ⅱ式胃空肠吻合术 胃癌 效果

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胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

12

作者 李志彬 《临床普外科电子杂志》 2016年第4期19-21,共3页

目的探讨胃癌全胃切除术后功能性空肠间置代胃重建术和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术两种消化道重建方式对于患者术后生活质量、营养状态的影响。方法 2012年1月至2014年1月实施全胃切除的80例胃癌患者中,40例行功能性空肠间置代胃重... 目的探讨胃癌全胃切除术后功能性空肠间置代胃重建术和P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术两种消化道重建方式对于患者术后生活质量、营养状态的影响。方法 2012年1月至2014年1月实施全胃切除的80例胃癌患者中,40例行功能性空肠间置代胃重建术,40例行P型Roux-en-Y空肠代胃术。随访2年,对其术后并发症、VISICK指数、体重变化及营养指标进行对比观察。结果功能性间置空肠代胃术后患者的VISICK指数为Ⅰ-Ⅱ级,患者体重变化,营养指标等明显优于P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术,能有效防止反流性食管炎、倾倒综合征等。结论功能性间置空肠代胃术对于减少全胃切除术后的并发症,提高患者术后的生活质量有极大意义,是较为理想的术式,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胃切除术 功能性空肠间置代胃重建术 P型Roux-en-Y全胃切除空肠代胃术 消化道重建

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结肠癌患者经完整结肠系膜切除术治疗的疗效及安全性

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作者 李志彬 丁战伟 《航空航天医学杂志》 2018年第10期1190-1192,共3页

目的研究结肠癌患者经完整结肠系膜切除术治疗的疗效及安全性。方法选取2015年7月～2016年7月我院收治的结肠癌患者90例,将其按照随机数字表法均分成研究组和对照组。对照组采用传统结肠癌根治术治疗,研究组则采用完整结肠系膜切除术治... 目的研究结肠癌患者经完整结肠系膜切除术治疗的疗效及安全性。方法选取2015年7月～2016年7月我院收治的结肠癌患者90例,将其按照随机数字表法均分成研究组和对照组。对照组采用传统结肠癌根治术治疗,研究组则采用完整结肠系膜切除术治疗。对两组患者均进行为期3年的随访,分别比较两组手术时间和术中失血量,以及术后排气时间和术后住院时间,术后感染发生情况,术后1年、3年的复发率以及生存率情况,满意度情况。结果研究组手术时间和术中失血量,以及术后排气时间和术后住院时间分别较对照组更低(均P<0. 05)。研究组术后感染发生率较对照组更低(P<0. 05)。术后3年研究组复发率较对照组更低,而术后1年、3年生存率分别较对照组更高(均P<0. 05)。研究组满意度较对照组更高(均P<0. 05)。结论完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的效果明显,有利于降低感染发生率,同时降低复发率,提高生存率及满意度。 展开更多

关键词 结肠癌 完整结肠系膜切除术 感染率 传统结肠癌根治术 预后

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