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耐碳青霉烯酶肠杆菌感染患儿的耐药特征及基因分型 被引量：15
1
作者 张霞 张国龙 +2 位作者 张歌 邢金芳 施志欣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期19-21,共3页
目的研究小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型,提高临床诊治水平。方法收集2010年10月-2013年10月在医院就诊的患儿中分离得到的54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,按照琼脂稀释法测定菌株对于抗菌药物的耐药性,采用改良Hodge... 目的研究小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的耐药特征及基因分型,提高临床诊治水平。方法收集2010年10月-2013年10月在医院就诊的患儿中分离得到的54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,按照琼脂稀释法测定菌株对于抗菌药物的耐药性,采用改良Hodge试验和改良双纸片协同试验对54株肠杆菌科细菌产生的碳青霉烯酶和金属β-内酰胺酶的表型进行检测,采用PCR法检测耐药菌株的耐药基因。结果从分离出的3 146株肠杆菌科细菌中共检出54株耐碳青霉烯酶肠杆菌,检出率1.72%;其中肺炎克雷伯菌31株占57.4%,大肠埃希菌13株占24.1%,阴沟肠杆10株占18.5%;耐碳青霉烯酶肠杆菌的标本分布以痰液为主占48.1%,其次为尿液和血液;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为71.0%和80.6%、大肠埃希菌的耐药率分别是84.6%和100.0%、阴沟肠杆菌的耐药率分别为80.0%和100.0%;54株耐碳青霉烯酶肠杆菌中,改良Hodge试验阳性检出总准确率达到94.4%,改良双纸片协同试验阳性检出总准确率达到98.1%,经PCR检测呈阳性的有49例占90.7%。结论小儿感染耐碳青霉烯酶肠杆菌科细菌中,肺炎克雷伯菌最多,其次为大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,3种细菌对于碳青霉烯类抗菌药物美罗培南的耐药性高于亚胺培南,主要产生B类金属酶(IMP),肺炎克雷伯菌还产生碳青霉烯酶A类(KPC)。 展开更多
关键词 小儿 耐碳青霉烯酶肠杆菌 耐药特征 基因分型
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肺炎克雷伯菌耐药基因的检测及流行病学研究 被引量：10
2
作者 张霞 张国龙 +2 位作者 张歌 邢金芳 施志欣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第24期6001-6003,共3页
目的研究医院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药基因以及流行病学特征,提高临床对其认识及诊治水平。方法收集2012年3月-2013年5月临床分离的45株肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法(K-B)测定其对18种药敏纸片的耐药性,并对β-内酰胺酶、氨基... 目的研究医院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药基因以及流行病学特征,提高临床对其认识及诊治水平。方法收集2012年3月-2013年5月临床分离的45株肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法(K-B)测定其对18种药敏纸片的耐药性,并对β-内酰胺酶、氨基糖苷类药物修饰酶等耐药基因进行PCR扩增,并用DNA测序证实。结果 45株肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁100.0%敏感,对氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨曲南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<60.0%,对其余抗菌药物的耐药率均>60.0%;45株肺炎克雷伯菌检出β-内酰胺酶基因最多的为TEM32株检出率为71.1%,其次为SHV10株检出率为22.2%;氨基糖苷类修饰酶阳性检出最多的是aac(3)-Ⅱ39株,检出率为86.7%,其次为aac(6)-Ⅰb 18株、ant(3)-Ⅰ6株,检出率分别为40.0%、13.3%;检出氨基糖苷类修饰酶基因40株,检出率为88.9%,qacE-1-sull 38株,检出率为84.4%。结论耐药基因的肺炎克雷伯菌对临床患者治疗造成了极大困难,因此,有必要加强对产ESBLs肺炎克雷伯菌的分子流行病学监测,从而更好地指导临床,控制肺炎克雷伯菌感染。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 耐药基因 流行病学
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产超广谱β-内酰胺酶细菌致呼吸道感染患者的耐药特征与基因分型 被引量：5
3
作者 张霞 张国龙 +2 位作者 张歌 邢金芳 施志欣 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期978-980,共3页
目的研究呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性及基因分型,以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2011年1月-2013年6月临床分离的呼吸道感染产ESBLs细菌,应用纸片扩散法检测其对常用抗菌药物的耐药性,并应用聚合酶链式反... 目的研究呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的耐药性及基因分型,以期为临床诊治提供一定的参考。方法选取2011年1月-2013年6月临床分离的呼吸道感染产ESBLs细菌,应用纸片扩散法检测其对常用抗菌药物的耐药性,并应用聚合酶链式反应(PCR)法分析细菌基因分型。结果经痰液、肺部分泌物培养及咽拭子分离得到不重复大肠埃希菌54株、肺炎克雷伯菌50株,其中产ESBLs大肠埃希菌28株检出率51.9%,产ESBLs肺炎克雷伯菌26株检出率52.0%;产ESBLs菌对头孢类抗菌药物的耐药率较高,其中对头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛的耐药率均为100.0%;对β-内酰胺类抗菌药物/酶抑制剂符合耐药率的抗菌药物为氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,且对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为0,上述比较差异均有统计学意义(P<0.05);产ESBLs菌中检出TEM型基因16株、SHV型基因6株、CTX-M-1型基因11株、CTX-M-9型基因20株,分别占29.6%、11.11%、20.4%、37.0%。结论产ESBLs细菌具有多药耐药性,经PCR扩增后可见以质粒介导的多药耐药基因表达符合其多药耐药表型。 展开更多
关键词 呼吸道 超广谱Β-内酰胺酶 细菌 耐药性 基因型
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结核病自然感染史研究 被引量：2
4
作者 张国龙 苑星 +4 位作者 刘新 杨瑞 王伟 李爱华 石瑞如 《中国热带医学》 CAS 2017年第3期278-282,共5页
目的了解河南省新发结核患者全治疗过程的自然感染史,对目前结核病影像学、细菌及免疫学检测方法进行系统评价,为制定合理的结核病控制策略提供依据。方法通过前瞻性纵向研究方法,收集河南省胸科医院2010年3月至2012年3月收治的新发结... 目的了解河南省新发结核患者全治疗过程的自然感染史,对目前结核病影像学、细菌及免疫学检测方法进行系统评价,为制定合理的结核病控制策略提供依据。方法通过前瞻性纵向研究方法,收集河南省胸科医院2010年3月至2012年3月收治的新发结核患者150例和健康志愿者45例,分别在0、2、4、6、8、16、24周进行痰、血、尿等标本的收集,并进行64排CT的检查,建立标本库,并进行队列检查分析。结果建立了HRCT影像学建模分析技术,建立了三维立体模型。计算并直观显示病灶的大小以及治疗过程中病灶的变化或转移情况;筛选出了能够指征病人治疗和转归情况的免疫标志物,研究发现γ-干扰素对结核病患者具有重要意义。证实结核病患者IL-1水平较低,用前列腺素E可以提高老鼠的IL-1水平;细菌学研究,所有病人的菌株进行培养,药敏试验以及基因型分型:获得的耐多药结核(MDR)耐药率为9.8%,广泛耐药结核(XDR)的耐药率为2.4%。非结核分枝杆菌(NTM)的感染率为7.3%。首证一个病人体内有混合有不同的结核亚型,且耐药性不同。结论三维立体模型重建技术可以量化表示结核病灶的变化情况;γ-干扰素检测可以用于评价疗效和鉴别诊断;复杂的子种群的结核菌可能共存于病人,有助于理解病变对抗生素治疗的不同反应。 展开更多
关键词 自然史 结核病 队列分析
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SURVEYOR酶法检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药基因突变的探讨 被引量：1
5
作者 张霞 赵德华 +2 位作者 秦殊 石瑞如 张国龙 《医药论坛杂志》 2012年第12期45-46,共2页
目的探讨SURVEYOR酶法在结核分枝杆菌耐药基因突变检测中的应用。方法结核分枝杆菌临床分离株60株,经测序证实有embB基因突变的乙胺丁醇耐药株45株,无基因突变的15株,采用SURVEYOR酶法进行检测。经PCR扩增,杂交形成异源双链,SURVEYOR酶... 目的探讨SURVEYOR酶法在结核分枝杆菌耐药基因突变检测中的应用。方法结核分枝杆菌临床分离株60株,经测序证实有embB基因突变的乙胺丁醇耐药株45株,无基因突变的15株,采用SURVEYOR酶法进行检测。经PCR扩增,杂交形成异源双链,SURVEYOR酶切,通过聚丙烯酰胺凝胶电泳的带形来判断有无突变存在。结果 45株耐药株均检出了存在突变,15株敏感株均无突变发现。SURVEYOR酶法与测序法的结果完全相符。结论 SURVEYOR酶法检测结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药基因突变简便、稳定,灵敏度和特异性高,是结核分枝杆菌耐药基因检测较好方法。 展开更多
关键词 SURVEYOR酶法 结核分枝杆菌 MDR
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异源双链分析法用于结核和牛分枝杆菌的鉴别
6
作者 张霞 赵德华 +2 位作者 秦殊 石瑞如 张国龙 《医药论坛杂志》 2013年第6期31-32,共2页
目的牛分枝杆菌存在pncA基因C169G和oxyR基因G285A突变,而结核分枝杆菌则无此突变,本研究利用DHPLC和SURVEYOR酶法测定这两个位点是否有突变,探讨异源双链分析法在结核分枝杆菌、牛分枝杆菌鉴别中的临床应用价值。方法 SURVEYOR酶法和DH... 目的牛分枝杆菌存在pncA基因C169G和oxyR基因G285A突变,而结核分枝杆菌则无此突变,本研究利用DHPLC和SURVEYOR酶法测定这两个位点是否有突变,探讨异源双链分析法在结核分枝杆菌、牛分枝杆菌鉴别中的临床应用价值。方法 SURVEYOR酶法和DHPLC法分析结核分枝杆菌与牛分枝杆菌的pncA及oxyR基因。结果 DHPLC图谱和SURVEYOR酶法电泳图谱在牛分枝杆菌和结核分枝杆菌显著不同,很容易将二者区分开来。结论 DHPLC法和SURVEYOR酶法灵敏,简便,快速,在结核与牛分枝杆菌的鉴别中优于传统的培养鉴别方法。 展开更多
关键词 高效液相色谱法 核酸内切酶 结核分枝杆菌 牛分枝杆菌
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