不同麻醉方法对开胸食管癌根治术患者围术期免疫功能和远期转归的影响 被引量：14

1

作者 阮孝国 丛旭晖 +3 位作者 张伟 孙铭阳 张丽媛 张加强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期977-981,共5页

目的探讨单纯静脉全麻、胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻和硬膜外阻滞联合静脉全麻对开胸食管癌切除术患者免疫功能和远期转归的影响。方法选择左开胸食管癌切除术患者120例,男74例,女46例,年龄40~75岁,BMI 20~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用... 目的探讨单纯静脉全麻、胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻和硬膜外阻滞联合静脉全麻对开胸食管癌切除术患者免疫功能和远期转归的影响。方法选择左开胸食管癌切除术患者120例,男74例,女46例,年龄40~75岁,BMI 20~25 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为三组:单纯静脉麻醉组(G组)、硬膜外阻滞联合静脉麻醉组(EG组)和胸椎旁神经阻滞联合静脉麻醉组(PG组),每组40例。EG组于T6-7间隙行硬膜外穿刺并置管,注入0.5%罗哌卡因15 ml,每50分钟注射0.5%罗哌卡因5 ml。PG组于麻醉诱导前行超声引导下术侧胸椎旁神经阻滞,于T4和T7两点各注入0.5%罗哌卡因15 ml。三组均常规行全麻静脉诱导及维持,术后采用PCIA。记录术中麻醉药物、血管活性药物用量。于麻醉诱导前、术毕、术后24、48 h收集中心静脉血液10 ml,采用流式细胞仪测量T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+浓度。随访患者术后治疗及复发情况,记录生存率和术后复发率。结果与G组比较,术毕时PG组、EG组瑞芬太尼用量、血管活性药物使用率明显降低(P<0.05),术后24 h时EG组和PG组CD3+、CD4+细胞水平明显升高(P<0.05)。PG组生存率明显高于EG组、G组(P<0.05)。结论相较于单纯静脉全麻及硬膜外阻滞联合静脉全麻,胸椎旁神经阻滞联合静脉全麻可维持食管癌根治术患者术中血流动力学稳定,并改善术后细胞免疫功能及远期转归。 展开更多

关键词 硬膜外阻滞 胸椎旁神经阻滞 食管癌 细胞免疫 远期转归

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注药型气管导管对腭咽成形术后留置导管期应激反应的影响 被引量：10

2

作者 胡振华 张俊莉 +2 位作者 童明军 郑改芳 刘胜群 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期980-983,共4页

目的评价注药型气管导管用于腭咽成形术后留置导管期对应激反应的影响。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术患者60例,均为男性,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均静脉持续输注舒芬太尼5μg/h,A组每隔2小时经... 目的评价注药型气管导管用于腭咽成形术后留置导管期对应激反应的影响。方法选择择期行悬雍垂腭咽成形术患者60例,均为男性,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组20例。三组均静脉持续输注舒芬太尼5μg/h,A组每隔2小时经注药型气管导管注入2%利多卡因2ml,B组持续泵注右美托咪定0.4μg·kg^(-1)·h^(-1),C组不做处理。如出现高血压及心动过速,给予额外药物处理。记录入ICU即刻(T_0)、2h(T_1)、6h(T_2)、12h(T3)、拔管前即刻(T4)的HR、MAP、动脉血肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平,并记录入室至停药期间三组需药物调整HR、MAP的例数及呛咳反应发生情况。结果 T_1~T_4时A、B组HR明显慢于C组,T_2~T_4时B组HR明显慢于A组(P<0.05);T1~T4时A、B组MAP明显低于C组(P<0.05),且T2时A组MAP高于B组。T_1~T_4时A、B组动脉血E水平明显低于C组,且T1时A组动脉血E水平明显高于B组(P<0.05);T_1~T_4时A、B组动脉血NE水平明显低于C组,且T_1~T_3时A组动脉血E水平明显高于B组(P<0.05)。A组带管时间及ICU停留时间明显短于B组(P<0.05);A组药物干预例数明显少于C组,但多于B组,A、B组医患满意度均明显高于C组(P<0.05)。A组呛咳发生率(55%)明显低于C组(80%),呛咳程度明显轻于C组(P<0.05)。结论注药型气管导管间断注入局麻药可明显降低腭咽成形术后患者带管期间应激反应,稳定循环,并缩短患者拔管及ICU停留时间。 展开更多

关键词 注药型气管导管 腭咽成形术 应激反应

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体外膜肺氧合辅助救治危重型新型冠状病毒肺炎患者三例报道并文献复习 被引量：1

3

作者 李建朝 高洁 +2 位作者 钱晓亮 程兆云 黑飞龙 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第8期19-22,共4页

背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)因具有较强的传染性及下呼吸道致病力而迅速在我国及全世界蔓延开来,目前尚无特效抗病毒治疗药物。体外膜肺氧合(ECMO)可作为挽救性治疗暂时、有效地替代心肺功能。目的总结ECMO辅助救治3例危重型COVID-1... 背景新型冠状病毒肺炎(COVID-19)因具有较强的传染性及下呼吸道致病力而迅速在我国及全世界蔓延开来,目前尚无特效抗病毒治疗药物。体外膜肺氧合(ECMO)可作为挽救性治疗暂时、有效地替代心肺功能。目的总结ECMO辅助救治3例危重型COVID-19患者的经验。方法回顾性分析河南省人民医院收治的3例接受ECMO辅助治疗的危重型COVID-19患者的资料,分析其应用ECMO辅助治疗的介入时机、模式选择、并发症预防、容量管理及治疗体会,并总结治疗经验。结果病例1、病例3呼吸衰竭合并循环衰竭,病例2合并单纯呼吸衰竭;ECMO辅助治疗后病情均有好转,最终有1例死亡,余2例治愈出院。结论危重型COVID-19患者尽早使用ECMO辅助治疗可快速提高全身氧合、改善周围脏器血流灌注,为后续治疗提供了时间。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 体外膜肺氧合 急性呼吸窘迫综合征

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麻醉因素对胸腔镜肺癌根治术患者肺损伤的影响：右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞联合全麻的效果 被引量：51

4

作者 张伟 孙铭阳 +2 位作者 李冰 唐富东 张加强 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期34-39,共6页

目的研究麻醉因素对胸腔镜肺癌根治术患者肺损伤的影响，评价右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全麻的效果。 方法择期胸腔镜下行肺癌根治术患者100例，性别不限，年龄18～64岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ... 目的研究麻醉因素对胸腔镜肺癌根治术患者肺损伤的影响，评价右美托咪定混合罗哌卡因胸椎旁神经阻滞（TPVB）联合全麻的效果。 方法择期胸腔镜下行肺癌根治术患者100例，性别不限，年龄18～64岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为5组（n＝20）：全麻组（G组） 、罗哌卡因TPVB联合全麻组（R组）、右美托咪定静脉输注联合全麻组（Div组）、右美托咪定静脉输注＋罗哌卡因TPVB联合全麻组（Div＋R组）和右美托咪定混合罗哌卡因TPVB联合全麻组（Dtp＋R组）。R组超声引导下行TPVB，根据手术切口的肋间隙位置选择两点法阻滞，每个穿刺点分别注入0.5%罗哌卡因10 ml；Div组静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg，输注时间10 min；Div＋R组静脉输注右美托咪定，行TPVB；Dtp＋R组TPVB药物为右美托咪定0.5 μg/kg混合罗哌卡因。随后麻醉诱导，静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、低氧血症、低血压、心动过缓等的发生情况；于肺肿瘤切除离体即刻切取肺肿瘤周边正常肺组织，Western blot法检测肺组织低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、BCL2和腺病毒E1B19KD相互作用蛋白3（BNIP3）和自噬蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ型（LC3Ⅱ）表达；采用ELISA法检测TNF-α和IL-6含量，Tunnel法评价细胞凋亡情况，计算凋亡指数；光镜下观察病理学结果，行肺损伤评分。 结果Div＋R组和Dtp＋R组丙泊酚用量较其余3组减少，G组和Div组瑞芬太尼用量较其余3组增加（P〈0.05）；与G组比较，R组和Div组高血压和心动过速发生率降低（P〈0.05）；与Div＋R组比较，R组、Div组和Dtp＋R组低血压发生率降低（P〈0.05）；与R组比较，Div组和Div＋R组心动过缓发生率升高（P〈0.05）；与G组和R组比较，Div组、Div＋R组和Dtp＋R组细胞凋亡指数、肺组织TNF-α、IL-6含量� 展开更多

关键词 右美托咪啶 酰胺类 神经传导阻滞 麻醉 全身 肺肿瘤

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麻醉因素与开胸食管癌根治术患者术后细胞免疫功能的关系：胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的价值 被引量：25

5

作者 耿红芳 丛旭晖 +2 位作者 张伟 张丽媛 张加强 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期641-644,共4页

目的通过对开胸食管癌根治术患者术后细胞免疫功能的研究评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的优化效果。方法择期开胸食管癌根治术患者40例，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，年龄45～64岁，BMI20～25kg／m2，采用随机数字表法分为2组（n=20）... 目的通过对开胸食管癌根治术患者术后细胞免疫功能的研究评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的优化效果。方法择期开胸食管癌根治术患者40例，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，年龄45～64岁，BMI20～25kg／m2，采用随机数字表法分为2组（n=20）：全身麻醉组（G组）和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TPVB＋G组）。TPVB＋G组于麻醉诱导前局麻下行超声引导术侧胸椎旁神经阻滞，选择T4和T6两点阻滞，单点注入0．5％罗哌卡因15m1，确定阻滞平面后开始麻醉诱导。麻醉维持均采用TCI丙泊酚，血浆靶浓度1—4μg／ml，维持BIS值40—50。术后行PCIA，维持VAS评分≤3分。于麻醉诱导前、术毕、术后24和48h时取中心静脉血样，检测T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平和CD4＋／CD8＋比值。气管拔管后10、20、30min、1h、术后6、24及48h时记录Ricker镇静与躁动评分。记录术中瑞芬太尼用量、麻醉恢复期血管活性药使用情况及PCIA无效按压次数和总按压次数。结果与G组比较，TPVB＋G组气管拔管后10min时Ricker镇静与躁动评分降低，术中瑞芬太尼用量、麻醉恢复期血管活性药使用率及PCIA无效按压次数降低，术后CD4＋水平和CD4＋／CD8＋比值升高（P〈0．05）。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可改善食管癌根治术患者术后细胞免疫功能，是较适宜的麻醉方案。 展开更多

关键词 神经传导阻滞 麻醉 全身 免疫 细胞 食管肿瘤

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多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响 被引量：20

6

作者 李陈茜 张加强 +3 位作者 马丽斌 李璐 杜献慧 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1304-1307,共4页

目的评价多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响。 方法择期行肝癌根治术患者60例，性别不限，年龄35～64岁，体重指数18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child肝功能分级A级，采用随机数字表法分为2组（n＝30）：常规保温组（... 目的评价多模式保温对肝癌根治术患者术后转归和费效的影响。 方法择期行肝癌根治术患者60例，性别不限，年龄35～64岁，体重指数18～24 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，Child肝功能分级A级，采用随机数字表法分为2组（n＝30）：常规保温组（R组）和多模式保温组（M组）。R组仅在身体裸露处加盖棉被，术中使用常温冲洗液冲洗腹腔。M组于麻醉诱导前30 min采用充气式加温毯覆盖下半身，维持38 ℃至术毕；术中采用液体加温仪加温输注液体至42 ℃；术中使用预热至37 ℃的0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔。于麻醉诱导后气管插管前（T1）、麻醉后30、60、90、120、150 min和术毕（T2-7）时记录直肠温度。于麻醉诱导前（T0）、T7和术后12 h（T8）时测定血栓弹力图参数。于T0、T7、T8、术后24 h（T9）和术后48 h（T10）时采集颈内静脉血样，采用ELISA法测定血浆IL-6浓度。记录拔除气管导管时间、PACU滞留时间、术中出血量、输血量、异体输血情况、住院时间、术后寒战、低体温发生情况、术后第1和3天引流量和中性粒细胞计数及患者全身麻醉费用和住院总费用。 结果与R组比较，M组拔除气管导管时间、PACU滞留时间缩短，术中出血量、输血量、术后第1天引流量减少、住院时间缩短，异体输血率、术后寒战和低体温发生率降低，T2-7时体温升高，T7时R、K缩短，α角增大，术后第1天中性粒细胞计数减少，T8和T9时血浆IL-6浓度降低，麻醉费用增多，住院总费用减少（P〈0.05）。 结论多模式保温不仅促进肝癌根治术患者的术后转归，还可以改善费效。 展开更多

关键词 体温 肝肿瘤 康复

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利多卡因对大鼠内毒素性肺损伤时Rho/ROCK信号通路的影响 被引量：12

7

作者 张琳 张伟 +1 位作者 张加强 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期109-112,共4页

目的评价利多卡因对大鼠内毒素性肺损伤时Ras同源基因(Rho)/Rho激酶(ROCK)信号通路的影响。方法SPF级雄性大鼠Wistar大鼠40只,5~8周龄,体重200~250 g。采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)、LPS组和不同剂量利多卡因组(L1-3组)。... 目的评价利多卡因对大鼠内毒素性肺损伤时Ras同源基因(Rho)/Rho激酶(ROCK)信号通路的影响。方法SPF级雄性大鼠Wistar大鼠40只,5~8周龄,体重200~250 g。采用随机数字表法分为5组(n=8):对照组(C组)、LPS组和不同剂量利多卡因组(L1-3组)。采用腹腔注射LPS 5 mg/kg(0.1 ml)的方法制备内毒素性肺损伤模型,C组腹腔注射等量生理盐水。腹腔注射LPS前1 h时,L1-3组分别腹腔注射利多卡因2 、4和8 mg/kg。注射LPS或生理盐水后6 h时处死大鼠,制备支气管肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定IL-1β、IL-6及TNF-α的浓度;取肺组织,行肺损伤评分,计算湿重/干重(W/D)比值,测定髓过氧化物酶(MPO)活性,采用Western blot法测定肺组织Rho、ROCK1、ROCK2、肌球蛋白磷酸酯酶目标亚基1(MYPT1)、磷酸化MYPT1(p-MYPT1)和ZO-1的表达。计算MYPT1磷酸化水平。结果与C组比较,其余4组肺组织MPO活性、肺损伤评分、W/D比值、BALF IL-1β、IL-6及TNF-α浓度升高,肺组织Rho、ROCK1和ROCK2表达上调,MYPT1磷酸化水平升高,ZO-1表达下调(P<0.05);与LPS组比较,L1-3组肺组织MPO活性、肺损伤评分、W/D比值、BALF IL-1β、IL-6及TNF-α浓度降低,肺组织Rho、ROCK1和ROCK2表达下调,MYPT1磷酸化水平降低,ZO-1表达上调(P<0.05)。结论利多卡因可抑制大鼠内毒素性肺损伤时Rho/ROCK信号通路活性,该作用可能与利多卡因的抗炎机制有关。 展开更多

关键词 利多卡因 RHO因子 RHO相关激酶类 内毒素血症 呼吸窘迫综合征 成人

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乌司他丁预先给药对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响 被引量：3

8

作者 郎志斌 范晓珍 +4 位作者 邱林 彭帮田 赵晖 张加强 高传玉 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期722-726,共5页

【摘要】目的评价乌司他丁预先给约对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响。方法择期CPB下二尖瓣置换术患者100例，性别不限，年龄35～64岁，体重40～80kg，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）：... 【摘要】目的评价乌司他丁预先给约对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响。方法择期CPB下二尖瓣置换术患者100例，性别不限，年龄35～64岁，体重40～80kg，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）：乌司他丁预先给药组（UP组）和生理盐水对照组（NS组）。UP组于切皮前给予乌司他丁0．5×104U／kg微撼泵静脉输注，NS组给予等量生理盐水微量泵静脉输注，均在1h内输注完毕，每4h再重复给药1次，直至术毕。 展开更多

关键词 胰蛋白酶抑制刹 细胞调亡 心肺转流术 心脏瓣膜假体植入 心肌 内质网 应激

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右美托咪定对小鼠肠缺血再灌注时内质网应激的影响 被引量：5

9

作者 庞志路 付志杰 +2 位作者 何龙 崔明珠 张加强 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1253-1257,共5页

目的评价右美托咪定对小鼠肠缺血再灌注时内质网应激的影响。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠30只,8周龄,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和右美托咪定组(DEX组)。S组只分离不阻断肠系膜上动脉;I/R组... 目的评价右美托咪定对小鼠肠缺血再灌注时内质网应激的影响。方法SPF级健康雄性C57BL/6小鼠30只,8周龄,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(S组)、肠缺血再灌注组(I/R组)和右美托咪定组(DEX组)。S组只分离不阻断肠系膜上动脉;I/R组和DEX组采用阻断肠系膜上动脉20min,再灌注24h的方法制备小鼠肠缺血再灌注损伤模型;缺血前30min,DEX组腹腔注射右美托咪定25μg/kg,S组和I/R组注射等容量生理盐水。再灌注24h时处死小鼠,取小肠组织,光镜下观察病理学结果并计算Chiu评分;采用TUNEL法检测细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI);电镜下观察上皮细胞超微结构;RT-PCR法检测CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、活化的转录因子4(ATF4)和X-盒结合蛋白-1(XBP1)mRNA的表达;Westernblot法检测CHOP、Bcl-2、Bax及caspase-3的表达并计算Bcl-2/Bax比值。结果与S组比较,I/R组和DEX组Chiu评分和AI升高,CHOP、ATF4和XBP-1mRNA及CHOP、Bax和caspase-3表达上调,Bcl-2表达下调,Bcl-2/Bax比值降低(P<0.05);与I/R组比较,DEX组Chiu评分和AI降低,CHOP、ATF4和XBP-1mRNA及CHOP、Bax和caspase-3表达下调,Bcl-2表达上调,Bcl-2/Bax比值升高(P<0.05)。结论右美托咪定减轻小鼠肠缺血再灌注损伤的机制可能与调节内质网应激抑制细胞凋亡有关。 展开更多

关键词 右美托咪啶 肠 再灌注损伤 内质网应激

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HER2体细胞突变S310F和V777L与乳腺癌预后的相关性分析 被引量：3

10

作者 司丕蕾 陈涛 +7 位作者 刘高秀 汪操 陈海军 张加强 李育红 韩倩 翟保平 李文涛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期942-946,共5页

目的探讨人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）基因致病性体细胞突变S310F和V777L与乳腺癌预后的相关性。方法对338例连续的Ⅰ～Ⅲ期原发性乳腺癌患者进行组织标本测序．定点检测突变S310F和V777L。... 目的探讨人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）基因致病性体细胞突变S310F和V777L与乳腺癌预后的相关性。方法对338例连续的Ⅰ～Ⅲ期原发性乳腺癌患者进行组织标本测序．定点检测突变S310F和V777L。结果共发现S310F和V777L突变携带者12例，其中HER2阴性患者10例，HER2阳性患者2例。所有患者中位随访时间43个月，共有4例发生了局部或远处转移事件．均为HER2阴性患者。生存分析发现携带S310F和V777L突变的患者的生存率显著低于非携带患者（RFS，未校正风险比：5．89，95％CI：1．96～17．71，P〈0．001；DRFS，未校正风险比：5．53，95％CI：1．56-19．55，P=0．003），在HER2阴性患者中这种差异性更加明显（RFS，未校正风险比：8．93，95％CI：2．79-28．62，P〈0．001；DRFS，未校正风险比：9．89，95％CI：2．54-38．49，P〈0．001）。HER2基因S310F和V777L突变是乳腺癌较差预后的独立预测因素。结论携带HER2基因突变S310F、V777L的乳腺癌患者的预后显著差于非携带者，尤其在HER2阴性患者中更加明显。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 受体 表皮生长因子 体细胞突变 存活率分析

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氨甲环酸预防性用药用于颈椎手术患者血液保护的效应 被引量：4

11

作者 李慧蕴 王静瑞 +1 位作者 郑向明 张加强 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期708-710,共3页

【摘要】目的评价氨甲环酸颅防性用药对颈椎手术患者血液保护的效应。方法择期行颈后路椎板切除减压融合内固定术患行100例，性别不限，年龄55～75岁，BMI 19．0～25．0kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）;氨甲... 【摘要】目的评价氨甲环酸颅防性用药对颈椎手术患者血液保护的效应。方法择期行颈后路椎板切除减压融合内固定术患行100例，性别不限，年龄55～75岁，BMI 19．0～25．0kg／m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）;氨甲环酸组（TXA组）和生理盐水组（NS组）。TXA组于切皮前30min静脉注射氨甲环酸15mg／kg；NS组给予等容量生理盐水、于术前、术后第1、3及5天测定Hb。 展开更多

关键词 氨甲环酸 失血 手术 椎板切除术

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乌司他丁对心脏不停跳二尖瓣置换术患者心肌内质网应激的影响 被引量：3

12

作者 容雄飞 郎志斌 +2 位作者 杨亚利 孟凡民 张加强 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1291-1295,共5页

目的评价乌司他丁对心脏不停跳二尖瓣置换术（MVR）患者心肌内质网应激的影响。 方法选取风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄择期行MVR的患者80例，性别不限，年龄38～59岁，体重43～73 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n＝40... 目的评价乌司他丁对心脏不停跳二尖瓣置换术（MVR）患者心肌内质网应激的影响。 方法选取风湿性心脏病伴有二尖瓣狭窄择期行MVR的患者80例，性别不限，年龄38～59岁，体重43～73 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n＝40）：乌司他丁组（UTI组）与生理盐水组（NS组）。分别于切开右心房即刻（T0）、CPB 30 min （T1）和缝合右心房（T2）时抽取桡动脉血样，采用ELISA法检测血浆CK-MB和cTnT的浓度；采集右心耳组织，分别采用Western blot法和RT-PCR法检测葡萄糖调节蛋白78 （GRP78）、C/EBP同源蛋白（CHOP）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）及其mRNA的表达，采用Western blot法测定磷酸化JNK （p-JNK）的表达。T0，2时采用TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况。 结果与NS组比较，UTI组T1，2时血浆CK-MB、cTnT浓度及T2时心肌细胞凋亡率降低，T1，2时GRP78、CHOP、JNK及其mRNA和p-JNK表达下调（P〈0.05）。 结论乌司他丁减轻心脏不停跳MVR患者心肌损伤的机制与抑制心肌内质网应激有关。 展开更多

关键词 胰蛋白酶抑制剂 心肺转流术 心脏瓣膜假体植入 内质网 应激

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右美托咪定对小鼠脑缺血再灌注后神经再生的影响:脑组织TGF-β1在其中的作用 被引量：3

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作者 容雄飞 崔明珠 +2 位作者 王广治 孟凡民 张加强 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期758-762,共5页

目的评价右美托咪定对小鼠脑缺血再灌注后神经再生的影响及脑组织转化生长因子β1(TGF-β1)在其中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠60只,体重23~25g,8~10周龄,采用随机数字表法分为5组(n=12):假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R... 目的评价右美托咪定对小鼠脑缺血再灌注后神经再生的影响及脑组织转化生长因子β1(TGF-β1)在其中的作用。方法SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠60只,体重23~25g,8~10周龄,采用随机数字表法分为5组(n=12):假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪定组(D组)、右美托咪定+IgG。同型对照单克隆抗体组(DI组)和右美托咪定+TGF-β1单克隆中和抗体组(DA组)。采用大脑中动脉栓塞法制备小鼠脑缺血再灌注损伤模型。D组于再灌注14d开始腹腔注射右美托咪定50μg/kg,间隔24h,共14d;DA组和DI组于腹腔注射右美托咪定前30min时分别腹腔注射TGF-β1单克隆中和抗体20μg或其IgG,同型对照单克隆抗体20μg。再灌注27d时腹腔注射5.溴脱氧尿苷(Brd U)100mg/kg,间隔8h再腹腔注射1次。于BrdU第2次给药结束后16h时行强迫游泳实验、蔗糖摄取实验和旷场实验。行为学测定结束后,采用免疫组化法检测缺血侧脑室下区肿瘤增殖抗原(Ki67)、BrdU和BrdU/双皮质素(DCX)的阳性细胞数;分别采用Western blot法和RT-PCR法检测缺血脑组织TGF-β1及其mRNA的表达水平。结果与Sham组比较,I/R组绝望漂浮状态时间延长.中央区停留时间百分比和蔗糖水摄取量降低,Ki67、BrdU和BrdU/DCX的阳性细胞数增多,TGF-β1及其mRNA表达上调(P<0.05或0.01);与I/R组比较,D组绝望漂浮状态时间缩短,中央区停留时间百分比和蔗糖溶液摄取量升高,Ki67、BrdU和BrdU/DCX的阳性细胞数增多,TGF-β1,及其mRNA表达上调(P<O.05或0.01);与D组比较,DA组绝望漂浮状态时间延长,中央区停留时间百分比和蔗糖溶液摄取量降低,Ki67、BrdU和BrdU/DCX的阳性细胞数减少(P<0.05),DI组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可缓解小鼠脑缺血再灌注后抑郁和焦虑,进而促进神经再生,其机制与上调脑组织TGF-β1表达有关。 展开更多

关键词 右美托咪啶 再灌注损伤 脑 转化生长因子Β1 神经再生

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胸科麻醉苏醒期心包积液致局限性心脏压塞1例 被引量：1

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作者 刘杰 丛旭晖 张加强 《麻醉安全与质控》 2019年第1期34-35,共2页

1患者资料患者,女,48岁,身高158 cm,体质量75 kg,因'左肺癌1年余,行第3次化疗'入院,无其他特殊既往史,诊断:左肺下叶腺癌。入院后相关术前检查结果均正常,无手术禁忌证,为减少麻醉药物用量、提供较好的镇痛及肌肉松弛环境,于201... 1患者资料患者,女,48岁,身高158 cm,体质量75 kg,因'左肺癌1年余,行第3次化疗'入院,无其他特殊既往史,诊断:左肺下叶腺癌。入院后相关术前检查结果均正常,无手术禁忌证,为减少麻醉药物用量、提供较好的镇痛及肌肉松弛环境,于2017年3月20日择期行静吸复合全身麻醉+神经阻滞麻醉下肺癌根治术。入室后行无创血压、心率(HR)与脉搏血氧饱和度(SpO2)等监测均正常。 展开更多

关键词 心脏压塞 心包积液

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氢对老龄小鼠术后认知功能的影响

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作者 耿红芳 何龙 +2 位作者 张加强 李陈茜 孟凡民 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期581-584,共4页

目的 评价氢对老龄小鼠术后认知功能的影响。方法 老龄雄性昆明小鼠60只，12～14月龄，体重35～45 g。采用随机数字表法分为3组（n＝20）：假手术组（S组）、肝部分切除术组（PH组）和肝部分切除术＋富氢液组（PH-H组）。于术前3 d、术... 目的 评价氢对老龄小鼠术后认知功能的影响。方法 老龄雄性昆明小鼠60只，12～14月龄，体重35～45 g。采用随机数字表法分为3组（n＝20）：假手术组（S组）、肝部分切除术组（PH组）和肝部分切除术＋富氢液组（PH-H组）。于术前3 d、术中以及术后3 d，PH-H组腹腔注射富氢液10 ml/kg，S组和PH组腹腔注射等体积生理盐水，1次/d。术后7 d行空间探索实验，以评价认知功能。于术后3和7 d（空间探索实验结束后）时分别随机取10只小鼠，取血标本，采用ELISA法检测血清TNF-α、IL-1β和高迁移率蛋白B1（HMGB1）浓度，处死取脑组织，分离海马，采用Western blot法检测海马TNF-α、IL-1β、HMGB1表达水平。结果 与S组比较，PH组目标象限停留时间百分比、1 min穿越平台次数降低，血清TNF-α、IL-1β、HMGB1浓度升高，海马TNF-α、IL-1β、HMGB1表达上调（P〈0.05），PH-H组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）；与PH组比较，PH-H组目标象限停留时间百分比、1 min穿越平台次数升高，血清TNF-α、IL-1β、HMGB1浓度降低，海马TNF-α、IL-1β、HMGB1表达下调（P〈0.05）。结论 氢可改善老龄小鼠术后认知功能。 展开更多

关键词 氢 认知障碍 手术后并发症 老年人

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左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术1例 被引量：1

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作者 权晓强 程兆云 +9 位作者 赵健 李建强 赵亮 孙俊杰 夏东升 孟树萍 孙静 赵小娟 智红晓 高传玉 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第2期112-112,共1页

患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0．14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全... 患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0．14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90％狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室射血分数0．24。心肌核素扫描示：左心室各壁心肌不同程度血流灌注减低，有存活心肌。 展开更多

关键词 左心室辅助装置 不停跳冠状动脉旁路移植术 双下肢重度水肿 左心室射血分数 超声心动检查 冠状动脉造影 存活心肌 右冠状动脉

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