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Stanford A型主动脉夹层合并单发左椎动脉患者术中重建左椎动脉临床观察
1
作者 陈小三 张志东 +5 位作者 乔刚 邹刚强 黄真锋 卢伟 刘剑扬 李光峰 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第7期679-682,共4页
目的 观察Stanford A型主动脉夹层(TAAD)合并单发左椎动脉(ILVA)患者手术治疗TAAD同期重建左椎动脉的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年4月—2022年10月华中阜外心血管病医院行手术治疗的26例TAAD合并ILVA患者的临床资料。记录... 目的 观察Stanford A型主动脉夹层(TAAD)合并单发左椎动脉(ILVA)患者手术治疗TAAD同期重建左椎动脉的效果,探讨其安全性。方法 回顾性分析2017年4月—2022年10月华中阜外心血管病医院行手术治疗的26例TAAD合并ILVA患者的临床资料。记录手术方案,住院期间死亡、支架内漏、神经系统并发症等发生情况。术后3个月行主动脉CT血管造影检查左椎动脉通畅、吻合口狭窄、动脉瘤和支架内漏情况。随访至2023年3月,记录主动脉相关死亡情况。结果 (1)24例中低温体外循环下行全主动脉弓置换+支架象鼻手术,其中升主动脉近端行升主动脉置换术19例,行Bentall手术5例;2例浅低温体外循环下于升主动脉近端先行升主动脉置换术,然后行弓部去分支+腔内修复术。(2) 26例术中均根据夹层累及的范围、破口位置重建左椎动脉。17例采用ILVA与左颈总动脉端侧吻合重建左椎动脉,8例在主动脉支架血管开窗重建左椎动脉及左锁骨下动脉,1例采用ILVA与左锁骨下动脉移植物端侧吻合重建左椎动脉。(3)住院期间发生Ⅰb型支架内漏1例,未再行手术,术后3个月复查支架附近假腔完全血栓化,内漏消失;余25例患者左椎动脉吻合口通畅,无支架内漏发生。术后均无神经系统并发症发生。2例发生消化道出血并多脏器功能衰竭死亡;余24例均治愈出院,术后3个月主动脉CT血管造影检查提示左椎动脉均通畅,无吻合口狭窄、动脉瘤和支架内漏发生。平均随访(43±18)个月,无主动脉相关死亡病例。结论 对TAAD合并ILVA患者,评估左椎动脉与周围血管的解剖关系、夹层累及范围后制订个体化手术方案,治疗TAAD同期重建左椎动脉安全有效,可减少围术期神经系统并发症。 展开更多
关键词 主动脉夹层 Stanford A型 单发左椎动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 无名动脉
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护理人员对预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的调查分析 被引量：1
2
作者 孙倩 杨巧芳 +1 位作者 张媛媛 朱春荷 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2022年第3期429-431,共3页
目的 调查护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的现状,并分析其相关影响因素。方法 采用整群抽样法选取郑州市3所三甲医院288名护理人员作为研究对象,采用自制一般资料调查表、中文版预防失禁性皮炎态度量表和失禁性皮炎认知情况... 目的 调查护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的现状,并分析其相关影响因素。方法 采用整群抽样法选取郑州市3所三甲医院288名护理人员作为研究对象,采用自制一般资料调查表、中文版预防失禁性皮炎态度量表和失禁性皮炎认知情况调查表进行调查,并采用单因素分析和多元线性回归分析探讨影响护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的相关因素。结果 护理人员中文版预防失禁性皮炎态度量表总平均得分为(35.37±5.89)分,各维度条目均分从高到低依次为个人责任、重要性、预防效用、团队责任,护理人员失禁性皮炎认知情况调查表总平均得分为(29.43±4.37)分;护理人员职称、护龄、失禁性皮炎认知情况是影响预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的独立危险因素。结论 护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度积极,职称、护龄、失禁性皮炎认知情况是影响其预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的主要因素,护理管理人员应加强对低职称、低护龄护理人员失禁性皮炎相关知识的宣贯。 展开更多
关键词 先心病 失禁性皮炎 态度 影响因素
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2017—2019年河南省某贫困县县级医疗机构高血压及其合并症、并发症患者住院人次数及住院费用分析 被引量：3
3
作者 刘荣梅 毛燕娜 +3 位作者 刘跟党 赵玉坤 于铭洋 赵秋平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第16期2020-2026,2035,共8页
背景2018年,我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%,农村地区高血压患病率增长速度快于城市,且高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是心血管疾病的首要危险因素,同时也是造成人群疾病负担的首要因素。了解农村区域因高血压及其... 背景2018年,我国≥18岁成人高血压加权患病率为27.5%,农村地区高血压患病率增长速度快于城市,且高血压知晓率、治疗率和控制率较低。高血压是心血管疾病的首要危险因素,同时也是造成人群疾病负担的首要因素。了解农村区域因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用情况,可为县域制定高血压管理及防控策略提供数据支撑。目的分析县级医疗机构因高血压及其合并症、并发症住院患者的住院费用。方法于2017—2019年在河南省某贫困县人民医院及县中医院,选择病案首页中诊断为高血压患者人群作为研究对象,提取患者相关信息,同时收取市、县医保信息系统中相关的费用信息。结果共获取36565人次住院患者相关信息。总体来看,2017—2019年,县级医疗机构3年累计总住院人次为139169人次,高血压患者累计总住院人次为36565人次(26.27%)。2017—2019年因高血压及其合并症、并发症住院患者年龄、职业类型、婚姻状况、支付方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别、年龄、职业类型、婚姻状况、入院年份、支付方式的因高血压及其合并症、并发症住院患者病情程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2017—2019年,因高血压及其并发症、合并症住院患者次均住院费用分别为7364.88、6724.36、7134.09元;因高血压及其并发症、合并症住院患者住院总费用攀升,分别为62653116.87、84394889.48、109633058.60元;因高血压及其合并症、并发症住院患者医保报销在全县医保报销费用中占比分别是24.86%、31.41%、33.25%,呈现逐年上升趋势。不同年份因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药品费比较,差异有统计学意义(P<0.05);次均检查费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017—2019年,不同疾病程度因高血压及其合并症、并发症住院患者次均住院费、治疗费、药 展开更多
关键词 高血压 并发症 基层医疗卫生机构 住院 服务费用 医疗 河南
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郑州市社区回迁居民高血压现状及健康素养影响因素分析 被引量：1
4
作者 王甲 于铭洋 +3 位作者 王彩红 陈迎夏 周国平 刘荣梅 《医学信息》 2023年第19期58-64,共7页
目的了解回迁居民高血压患病现状及其相关影响因素,制定更为有针对性的防控措施。方法于2020年6月-10月采用分层随机抽样方法在河南省郑州市经开区潮河社区的城中村回迁居民抽取4800例回迁后的常住居民,采用入户面访的方式进行问卷调查... 目的了解回迁居民高血压患病现状及其相关影响因素,制定更为有针对性的防控措施。方法于2020年6月-10月采用分层随机抽样方法在河南省郑州市经开区潮河社区的城中村回迁居民抽取4800例回迁后的常住居民,采用入户面访的方式进行问卷调查和体格检查,分析居民血压控制情况及高血压健康素养的影响因素。结果回收有效问卷4466份,应答率为93.04%,其中男2069例(46.33%),女2397例(53.67%),高血压患者2746例(61.49%),非高血压居民1720例(38.51%);单因素分析发现,性别、年龄、文化程度、BMI值、自评健康状况、近1个月是否吸烟饮酒与血压控制有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄≥30岁、BMI≥24 kg/m2是血压控制的危险因素,而女性、饮食口味适中、高血压健康素养相关问卷得分及格是高血压的保护因素。单因素分析显示,性别、年龄、文化程度、运动频次与高血压健康素养得分有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,女性、文化程度高的人群高血压健康素养较高;而运动频率低、近1个月有饮酒史的人群高血压健康素养较低。结论郑州市经开区城中村回迁居民高血压患者的血压控制现状及相关健康素养均有一定的提升空间,应针对其高血压流行现状及健康素养的影响因素特点,采取相应措施,进一步提高高血压的治疗率和控制率。 展开更多
关键词 高血压 危险因素 健康素养
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冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建
5
作者 曹烨 王书鹏 +1 位作者 王磊 孟树萍 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第5期423-430,437,共9页
目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LC 展开更多
关键词 冠状动脉旁路移植术 低心排血量综合征 列线图模型
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基于倾向指数匹配法的ARB类两种降压药物的成本-效果分析
6
作者 王甲 刘荣梅 +3 位作者 杨肖沫 白羽茜 许素燕 赵秋平 《医学信息》 2023年第16期84-88,共5页
目的基于倾向指数匹配法评价血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药物厄贝沙坦与阿利沙坦酯两种降压药物的成本-效果。方法选取2018年1月-2021年6月河南省某三甲心血管病医院服用厄贝沙坦与阿利沙坦酯的门诊高血压患者,以患者治疗方案为因... 目的基于倾向指数匹配法评价血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药物厄贝沙坦与阿利沙坦酯两种降压药物的成本-效果。方法选取2018年1月-2021年6月河南省某三甲心血管病医院服用厄贝沙坦与阿利沙坦酯的门诊高血压患者,以患者治疗方案为因变量,以协变量(所有影响抗高血压药物治疗效果的变量)为自变量建立Logistic回归模型,计算高血压患者的倾向指数,以倾向指数为距离函数进行样本卡钳匹配,利用匹配后的样本进行成本-效果分析。结果匹配后协变量在服用厄贝沙坦组和服用阿利沙坦酯组两组之间的分布达到很好的均衡;在收缩压和舒张压下降率上,阿利沙坦酯片(信立坦)(308.66、657.21)的成本-效果较厄贝沙坦片(安博维)(135.71、101.54)升高2.5倍左右。结论与阿利沙坦酯比较,厄贝沙坦的成本-效果更好。 展开更多
关键词 厄贝沙坦 阿利沙坦酯 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 成本-效果
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微创心脏手术不同术式的插管特点及体外循环管理经验
7
作者 黄佳鑫 葛振伟 +5 位作者 李建朝 葛畅 姚东风 钱晓亮 杨雷一 程兆云 《河南医学研究》 CAS 2022年第19期3461-3465,共5页
目的 总结在微创心脏手术(MICS)中采用不同手术方式的插管特点及体外循环(CPB)的管理经验。方法 回顾性分析2020年10月至2022年2月阜外华中心血管病医院完成的MICS。总结人口学特征和手术病种;依据手术切口部位或插管方式进行分类汇总,... 目的 总结在微创心脏手术(MICS)中采用不同手术方式的插管特点及体外循环(CPB)的管理经验。方法 回顾性分析2020年10月至2022年2月阜外华中心血管病医院完成的MICS。总结人口学特征和手术病种;依据手术切口部位或插管方式进行分类汇总,阐述不同MICS术式的麻醉、手术和CPB管理特点;总结CPB的围手术期指标和不良事件发生情况。结果 共有195例患者纳入研究,其中男110例(56.4%),年龄12~83(45.73±15.11)岁,手术病种包括先天性心脏病(64例)、瓣膜手术(109例)、大血管手术(5例)、心脏肿瘤(17例)。外科切口部位包括右前外侧2~4肋间、胸骨中段“J”形切口及胸骨上段小切口。插管方式分为:股动脉和股静脉(FAV),股动脉、股静脉和右侧颈内静脉(FAV-RJV),股动脉、股静脉和上腔静脉(FAV-SVC),股动脉和右房(FA-RA)。所有病例均完成手术,CPB转流时间70~227(119.24±48.52)min,心脏停跳时间32~195(75.30±30.11)min,超滤量700~3 300(1 350.73±362.43)mL。36例(18.5%)患者围手术期未使用红细胞。所有手术均在心脏停跳下进行,其中89例(46.8%)自动复跳,112例(58.9%)安置临时起搏器,术后机械通气时间5~12(6.52±1.43)h,胸腔引流量30~570(174.72±36.91)mL,ICU停留时间8~55(15.13±6.74)h。11例(5.6%)由于手术矫正不满意经历二次CPB,2例(1.0%)因插管困难转为正中开胸,2例(1.0%)术后出现插管并发症接受骨筋膜室切开减压,4例(2.1%)因引流量多接受胸腔镜下二次开胸止血,无住院死亡。结论 在MICS中,应根据拟行手术方式、患者血管情况选择插管型号和方式,灌注医生应提前制定灌注预案,根据外科医生习惯制定不同的灌注策略,良好的沟通和多学科有效协作是保证手术成功的关键。 展开更多
关键词 微创心脏手术 体外循环 插管特点
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离心泵在体外循环中对凝血功能的影响
8
作者 孟凡伟 李建朝 +7 位作者 钱晓亮 谢周良 赵子牛 葛振伟 姚东风 任培军 杨雷一 程兆云 《河南医学研究》 CAS 2021年第24期4417-4420,共4页
目的通过血栓弹力图(TEG)评估滚压泵与离心泵对体外循环患者凝血功能的影响。方法从2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院心外瓣膜病手术中入选体外循环手术患者30例,按随机数字表法分为离心泵组和滚压泵组。两组仅有体外循环主... 目的通过血栓弹力图(TEG)评估滚压泵与离心泵对体外循环患者凝血功能的影响。方法从2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院心外瓣膜病手术中入选体外循环手术患者30例,按随机数字表法分为离心泵组和滚压泵组。两组仅有体外循环主泵不同。在全身麻醉后、体外循环结束鱼精蛋白中和30 min后抽颈内静脉血,做血栓弹力图,包括激活全血凝固时间(ACT)、凝血反应时间(R),凝血时间(K),血凝块形成速率α角,血凝块最大强度(MA),比较两组的凝血功能。同时观察两组术后用血量、术后24 h引流量、呼吸机时间、ICU停留时间。结果两组术后结果ACT、K值、α角、MA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后血小板计数、纤维蛋白原、呼吸机时间、ICU停留时间、冷沉淀用量、血浆用量、24 h引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组异常TEG发生率差异有统计学意义(P<0.05)。滚压泵组术后异常TEG 9例,发生率为60.00%;纤维蛋白原功能低下7例,发生率为46.67%;凝血因子缺乏6例,发生率为40.00%。结论与滚压泵比较,离心泵可以降低体外循环术后凝血功能障碍的发生率,可能跟离心泵减少了凝血因子和纤维蛋白原的激活有关;但是对于患者术后用血量、术后24 h胸腔引流量、呼吸机时间、ICU停留时间,离心泵并没有显示出明显优势。 展开更多
关键词 离心泵 血栓弹力图 体外循环
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精细化护理结合临床护理路径对心血管疾病介入手术患者的应用效果 被引量：1
9
作者 贾晓辉 丁鑫鑫 潘亚娟 《国际医药卫生导报》 2024年第3期515-519,共5页
目的探究精细化护理结合临床护理路径对心血管疾病介入手术患者的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月在阜外华中心血管病医院行介入手术的心血管疾病患者85例作为研究对象,根据患者入住病房分组,入住A病房的为对照组(43例),入住B... 目的探究精细化护理结合临床护理路径对心血管疾病介入手术患者的应用效果。方法选取2021年2月至2022年2月在阜外华中心血管病医院行介入手术的心血管疾病患者85例作为研究对象,根据患者入住病房分组,入住A病房的为对照组(43例),入住B病房的为研究组(42例)。对照组男性25例,女性18例,年龄40~75(58.47±6.49)岁,予以常规护理干预;研究组男性28例,女性14例,年龄为40~73(57.62±6.40)岁,在常规护理基础上增加精细化护理结合临床护理路径干预。比较两组干预效果、心理状态及术后并发症发生情况。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果研究组护理满意度高于对照组[95.24%(40/42)比74.42%(32/43)],住院时间短于对照组[(9.58±1.92)d比(12.31±2.46)d],差异均有统计学意义(χ^(2)=5.59、t=5.70,均P<0.05)。干预后,研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组[(39.47±4.39)分比(42.15±4.68)分、(40.35±4.48)分比(43.56±4.84)分],差异均有统计学意义(t=2.72、3.17,均P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组[2.38%(1/42)比18.60%(8/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.32,P<0.05)。结论对心血管疾病介入手术患者应用精细化护理结合临床护理路径可改善患者心理状态,减少术后并发症,临床护理效果较好。 展开更多
关键词 心血管疾病 介入手术 临床护理路径 精细化护理 心理状态
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