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不同评级卵裂期胚胎来源的优质单囊胚移植后的妊娠结局分析 被引量：1
1
作者 路锦 徐嘉宁 +1 位作者 张翠莲 张少娣 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期914-920,共7页
目的探讨不同评级的卵裂期胚胎发育而成的优质囊胚移植后的妊娠结局,分析卵裂期胚胎的评级对选择性单囊胚移植的指导价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月期间在河南省人民医院生殖中心行单优质囊胚移植患者(共3059个周期)的临床资... 目的探讨不同评级的卵裂期胚胎发育而成的优质囊胚移植后的妊娠结局,分析卵裂期胚胎的评级对选择性单囊胚移植的指导价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月期间在河南省人民医院生殖中心行单优质囊胚移植患者(共3059个周期)的临床资料,根据卵裂期胚胎卵裂球数目及碎片的多少分为优D3-优囊组(8细胞,≤5%碎片),次优D3-优囊组(8细胞,碎片>5%但≤10%;7细胞或9细胞,碎片≤10%)、非优D3-优囊组(非优D3及非次优D3外的其他D3可用胚胎)。通过单因素分析、多元logistic回归分析比较不同评级的卵裂期胚胎发育为优质囊胚移植后的临床结局,曲线拟合和阈值效应分析年龄对单优质囊胚移植后临床妊娠率和早期流产率的影响。结果优D3-优囊组(1326个周期)、次优D3-优囊组(830个周期)、非优D3-优囊组(903个周期)的临床妊娠率分别为69.53%、70.12%、66.67%,早期流产率分别为10.74%、12.54%、12.62%,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元logistic回归调整混杂因素后分析显示,以优D3-优囊组作为对照,移植不同评级卵裂期胚胎来源的单优质囊胚,其余两组的临床妊娠率(OR=1.02,95%CI为0.76~1.38,P=0.879;OR=0.84,95%CI为0.61~1.14,P=0.262)和早期流产率(OR=1.18,95%CI为0.77~1.82,P=0.445;OR=1.26,95%CI为0.81~1.98,P=0.309)无明显差异。阈值效应分析显示,当移植单个优质囊胚时,年龄对临床妊娠率的影响呈曲线关系,当年龄≥33岁时,随着年龄的增加临床妊娠率显著下降(OR=0.89,95%CI为0.83~0.95,P=0.007),早期流产率有增加趋势,但无显著差异(OR=1.01,95%CI为0.97~1.06,P=0.628)。结论卵裂期胚胎的评级不影响选择性优质单囊胚移植患者的妊娠结局。在进行囊胚选择时建议以囊胚质量评级作为主要的参考指标,也应考虑年龄对单囊胚移植妊娠结局的影响。 展开更多
关键词 分裂期 卵 单胚胎移植 妊娠率 妊娠结局 囊胚 卵裂期胚胎
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以每取卵周期累积活产率评价拮抗剂方案与PPOS方案在波塞冬标准低预后患者的临床效果:一项回顾性队列研究 被引量：6
2
作者 张少娣 尹轶莎 +1 位作者 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期9-16,共8页
目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精... 目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕,符合波塞冬低预后诊断标准并采用拮抗剂方案或PPOS方案治疗的不孕症患者1419名,共1560个取卵周期。比较拮抗剂方案组和PPOS方案组患者基线特征、临床指标、实验室指标及临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析两种促排卵方案的每取卵周期累积活产率。结果一般情况比较显示,拮抗剂方案组中患者抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)显著高于PPOS方案组[1.45(0.68,3.28)μg/L比1.10(0.55,2.71)μg/L,P=0.002;7.00(4.00,11.00)μg/L比6.00(3.00,9.00)μg/L,P=0.010],基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)显著低于PPOS方案组患者[7.65(6.26,9.99)U/L比7.88(6.29,10.58)U/L,P=0.007]。实验室结局及临床结局指标显示,拮抗剂方案组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic hormone,hCG)注射日雌二醇水平[726.20(415.30,1095.00)ng/L]显著低于PPOS方案组[738.00(412.55,1187.75)ng/L,P=0.028],hCG注射日子宫内膜厚度[(9.31±2.67)mm]、每取卵周期累积妊娠率[49.35%(379/768)]及每取卵周期累积活产率[38.04%(291/765)]显著高于PPOS方案组[(6.81±2.26)mm,P<0.001;37.62%(298/792),P<0.001;26.08%(206/790),P<0.001],差异均有统计学意义。调整混杂因素后,在波塞冬标准低预后患者中拮抗剂方案组的每取卵周期累积妊娠率(OR=1.58,95%CI=1.24~2.01,P<0.001)及每取卵周期累积活产率(OR=1.68,95%CI=1.30~2.17,P<0.001)均显著高于PPOS方案组;分层分析结果显示,在不同变量分层中,拮抗剂方案的每取卵周期累积妊娠率及每取卵周期� 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 波塞冬标准
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不同获卵数对体外受精-胚胎移植每取卵周期累积活产率的影响:一项队列研究 被引量：7
3
作者 高云 张少娣 +2 位作者 尹轶莎 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期34-41,共8页
目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性... 目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局,通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10002个取卵周期,获得活产共5904个周期,总累积活产率59.03%(5904/10002);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日内膜厚度为(10.31±3.09)mm,获卵总数为8.00(5.00,12.00)枚,成熟卵子数为7.00(4.00,11.00)枚,正常受精数为5.00(2.00,8.00)枚,第3日可利用胚胎数为4.00(2.00,7.00)枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示,获卵数1~3枚患者(OR=0.11,95%CI=0.12~0.18)、获卵数4~6枚患者(OR=0.32,95%CI=0.33~0.44)、获卵数7~9枚患者(OR=0.62,95%CI=0.54~0.71)每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者(P<0.0001);获卵数16~20枚患者(OR=1.54,95%CI=1.24~1.93)、获卵数≥21枚患者(OR=2.49,95%CI=1.76~3.52)每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者(P<0.0001)。曲线拟合及阈值效应分析结果显示:当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,获卵数每增加1枚,累积活产率增加16%(OR=1.16,95%CI=1.15~1.18,P<0.0001),当获卵数≥19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加(OR=1.00,95%CI=0.96~1.05,P=0.8403)。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系,当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,当获卵数达到19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加。 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 获卵数
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以鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率评估早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的临床效果 被引量：3
4
作者 尹轶莎 李秋圆 +1 位作者 张翠莲 张少娣 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第11期809-814,共6页
目的:比较早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法:回顾分析2016年3月至2018年12月首次在河南省人民医院生殖中心行垂体降调节方案控制性促排卵的766... 目的:比较早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法:回顾分析2016年3月至2018年12月首次在河南省人民医院生殖中心行垂体降调节方案控制性促排卵的7665个周期,根据方案分为早卵泡期长效长方案组(A组,4854例)和黄体中期短效长方案(B组,2811例)。比较两组患者的一般情况及临床结局,通过多因素Logistic回归分析调整混杂因素后分析两种促排卵方案对临床结局的影响。结果:两种促排卵方案的年龄、不孕年限、基础FSH等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。黄体中期短效长方案组的HCG日E2、HCG日LH均明显高于早卵泡期长效长方案(P<0.05);黄体中期短效长方案组的Gn总量、Gn总天数、HCG日子宫内膜厚度、HCG日优势卵泡数均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);黄体中期短效长方案组的获卵总数、成熟卵子数、正常受精数、D3可利用胚胎数及因OHSS周期取消率均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);黄体中期短效长方案组的新鲜移植周期临床妊娠率、活产率及累积活产率均低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);调整混杂因素后,黄体中期短效长方案组的新鲜移植周期活产率(OR=0.72,95%CI为0.61~0.84)及每取卵周期累积活产率(OR=0.76,95%CI为0.65~0.90)仍明显低于早卵泡期长效长方案组。分层分析调整混杂因素后显示获卵1~9枚患者中,黄体中期短效长方案组新鲜移植周期活产率(OR=0.68,95%CI为0.56~0.82)和每取卵周期累积活产率(OR=0.68,95%CI为0.56~0.83)均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);在获卵数≥10枚患者人群中两种促排卵方案的临床结局均无差异。结论:早卵泡期长效长方案较黄体期短效长方案可改善患者新鲜周期妊娠结局,在获卵数1~9枚患者中可以获得更高的鲜胚移植周期活产率 展开更多
关键词 早卵泡期长效长方案 黄体中期短效长方案 IVF-ET 累积活产率
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冻融周期薄型子宫内膜移植胚胎类型对临床结局的影响 被引量：2
5
作者 张少娣 尹轶莎 +3 位作者 李秋圆 韩笑 李萌 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期132-141,共10页
目的探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型... 目的探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型分为移植卵裂期胚胎(卵裂胚组)和移植囊胚期胚胎(囊胚组),通过单因素分析、多因素logistic回归分析及曲线拟合对比卵裂胚和囊胚周期的临床结局。结果卵裂胚组移植2枚胚胎周期占比[87.17%(1298/1489)]、异位妊娠率[3.35%(16/477)]及多胎分娩率[23.32%(73/313)]高于囊胚组[40.71%(392/963),P<0.001;0.76%(4/524),P=0.003;16.27%(55/338),P=0.024];囊胚组临床妊娠率[54.41%(524/963)]及活产率[35.10%(338/963)]显著高于卵裂胚组[32.03%(477/1489),P<0.001;21.02%(313/1489),P<0.001];多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素对临床结局的影响后,囊胚组的临床妊娠率(OR=3.42,95%CI=2.71~4.31,P<0.001)及活产率(OR=2.35,95%CI=1.84~3.00,P<0.001)高于卵裂胚组;分层分析结果显示,不同内膜厚度分层中囊胚组的临床妊娠率(<6 mm:OR=2.94,95%CI=1.32~6.51,P=0.008;6~7 mm:OR=3.41,95%CI=2.13~5.45,P<0.001;>7 mm:OR=3.56,95%CI=2.67~4.74,P<0.001)和活产率(<6 mm:OR=2.50,95%CI=1.01~6.22,P=0.049;6~7 mm:OR=2.56,95%CI=1.56~4.21,P<0.001;>7 mm:OR=2.30,95%CI=1.71~3.10,P<0.001)均高于卵裂胚组。分层曲线拟合分析结果显示,两组的临床妊娠率和活产率均随子宫内膜厚度的增加而增加,任一子宫内膜厚度下囊胚组的临床妊娠率与活产率均高于卵裂胚组,且与囊胚组相比,卵裂胚组内膜厚度与临床妊娠率曲线拟合的斜率更大。结论薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中囊胚移植周期的临床妊娠率和活产率均高于卵裂胚移植周期。孕酮转化日子宫内膜厚度的增加可以改善薄型子宫内膜患者的临床妊娠率和活产率。 展开更多
关键词 激素替代 冻融胚胎移植 子宫内膜厚度 临床妊娠率 活产率
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