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早期肠内营养达标对静脉-动脉体外膜肺氧合患者预后价值的探讨
1
作者 杨阳 许桢 +5 位作者 孙经 杨婷婷 焦翠 张晶晶 胡振杰 李建朝 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1546-1551,共6页
目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第... 目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第7天EN摄入量是否达到目标能量[25 kcal/(kg·d)]的70%,分为达标组(34例)和未达标组(27例)。分析比较两组患者一般情况、疾病信息、并发症发生和预后的差异;多因素Cox比例风险模型评估各因素对临床预后的影响;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,通过绘制ROC曲线计算最佳EN摄入量与目标能量比值的预测值。结果患者住院期间的病死率为49.18%(30/61),其中达标组为32.35%(11/34),未达标组为70.37%(19/27)。Cox回归显示VA-ECMO辅助期间并发缺血缺氧性脑病(HR=0.341,95%CI:0.119~0.975),撤机失败(HR=0.269,95%CI:0.111~0.651),及VA-ECMO第7天EN达标(HR=10.891,95%CI:1.178~100.718)是患者住院期间死亡的影响因素。VA-ECMO第7天EN达标百分比与出院病死率的ROC曲线显示,其曲线下面积为0.755,截断值为0.73。结论VA-ECMO患者合并缺血缺氧性脑病、撤机失败及EN达标情况是决定预后的主要因素。EN摄入量达目标的73%以上者出院时病死率最低,应增加对VA-ECMO患者能量摄入的关注,降低患者的死亡风险。 展开更多
关键词 早期肠内营养 营养达标 VA-ECMO 危重症患者 预后
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急性胰腺炎患者间接测热法和公式预估法计算每日总能量消耗的比较 被引量：2
2
作者 杨阳 宋红霞 +3 位作者 陶连元 杨婷婷 王亚峰 李德宇 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期676-680,共5页
目的分析间接测热法、Harris-Benedict(H-B)公式法和拇指法计算急性胰腺炎(AP)患者每日总能量消耗(TDEE)的一致性,为制定合理的营养支持方案提供依据。方法回顾分析2020年6月至12月就诊于河南省人民医院的66例AP患者资料,其中男性35例,... 目的分析间接测热法、Harris-Benedict(H-B)公式法和拇指法计算急性胰腺炎(AP)患者每日总能量消耗(TDEE)的一致性,为制定合理的营养支持方案提供依据。方法回顾分析2020年6月至12月就诊于河南省人民医院的66例AP患者资料,其中男性35例,女性31例,平均41.8岁。依据严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组(n=20)和中重症AP组(n=46)。根据间接测热法、H-B公式法和拇指法计算TDEE,分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman图分析三种方法的相关性和一致性。结果间接测热法、H-B公式法、拇指法计算MAP组的TDEE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中重度AP组,根据间接测热法计算的TDEE均高于H-B公式法和拇指法的计算值,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析显示H-B公式法与间接测热法计算的TDEE呈正相关,相关系数为0.61(P<0.05),应用Bland-Altman绘图分析两种方法具有较好的一致性。拇指法与间接测热法计算的TDEE呈正相关,相关系数为0.75(P<0.05),应用Bland-Altman绘图分析两种方法一致性较好。结论对于MAP患者,可采用H-B公式法和拇指法计算TDEE。而中重度AP患者宜通过间接测热法计算TDEE,作为营养支持方案制定的依据。 展开更多
关键词 胰腺炎 能量代谢 间接测热法 公式预估法
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尘(矽)肺患者肺移植术后的生存分析 被引量：1
3
作者 王卫香 陈永春 +3 位作者 乔通 张文平 王雯 魏立 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期907-910,共4页
目的探讨尘(矽)肺患者肺移植术后影响预后的因素,以改善其临床结局。方法于2021年8月,回顾性分析2015年12月至2021年7月符合纳入标准的29例男性尘(矽)肺行肺移植术患者的基线数据和随访资料,分析其存活情况、术后并发症及死亡原因。用... 目的探讨尘(矽)肺患者肺移植术后影响预后的因素,以改善其临床结局。方法于2021年8月,回顾性分析2015年12月至2021年7月符合纳入标准的29例男性尘(矽)肺行肺移植术患者的基线数据和随访资料,分析其存活情况、术后并发症及死亡原因。用寿命表法和Kaplan Meier法绘制生存曲线观察不同阶段的累积生存率,并进行依时COX多因素风险回归模型分析评估各因素对临床预后的影响。结果尘(矽)肺患者肺移植术后6个月、术后1年、2年、3年、5年的累积生存率分别是75%、70%、65%、50%、50%;肺移植患者术前体质指数(BMI)≥18.5 kg/m^(2)组的中位生存时间为40月,BMI<18.5 kg/m^(2)组的中位生存时间为25月,两组间比较差异有统计学意义(P=0.019);与年龄≥45岁组比较,年龄<45岁组患者累计生产率更高,差异有统计学意义(P=0.022)。COX比例风险回归模型多因素分析显示,BMI指数≥18.5 kg/m^(2)和白蛋白≥35 g/L是肺移植术后生存的保护性因素(P=0.031,0.007),年龄增长是肺移植术后死亡的独立危险因素(P=0.006)。结论年龄增长、术前BMI指数<18.5 kg/m^(2)和低蛋白血症可能会影响肺移植术后患者生存时间,肺移植术前应及早干预营养不良,促使患者BMI指数和血清白蛋白水平达标。 展开更多
关键词 矽肺 肺移植 危险因素 累积生存率
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郑州某三甲医院营养风险及营养不良(按GLIM)患病率(7 247例横断面调查) 被引量：16
4
作者 关珂 李小萌 +12 位作者 张献娜 杨婷婷 王雯 王卫香 杨阳 梁鸿 白军伟 赵阳 赵黎明 许桢 陈永春 陈鄢津 蒋朱明 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第5期275-282,共8页
目的调查郑州市某三甲医院住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,横断面调查研究,对2016年11月至2017年12月河南省人民医院肿瘤内科、肿瘤介入科、胃肠外科、肝胆胰外科、神经内科、脑血管介入科住院患者,用营养风险筛查... 目的调查郑州市某三甲医院住院患者营养风险及营养不良患病率。方法采用整群抽样,横断面调查研究,对2016年11月至2017年12月河南省人民医院肿瘤内科、肿瘤介入科、胃肠外科、肝胆胰外科、神经内科、脑血管介入科住院患者,用营养风险筛查(NRS 2002)按计划分析营养风险患病率,用全球(营养)领导层倡议营养不良(GLIM)诊断标准(共识)第2步、3步,回顾性分析营养不良及重度营养不良患病率。结果按照整群抽样6个科室共计7247例患者记录在案,经纳入标准和排除标准核查并分病组,5802例患者入组,共10个病种(病组),其中脑卒中患者营养风险患病率为28.1%(421/1498),应用GLIM诊断营养不良患病率为3.0%(45/1498)、重度营养不良患病率为1.0%(15/1498),癌症患者4304例(食管癌、胃癌、结直肠癌、肝胆癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢子宫癌和淋巴瘤):营养风险为39.3%(1693/4304),应用GLIM诊断营养不良患病率为19.8%(852/4304)、重度营养不良患病率12.2%(523/4304)。≥60岁者的营养风险、营养不良及重度营养不良患病率高于<60岁者(P<0.05)。癌症晚期(不包括终末期)患者的营养风险、营养不良患病率及重度营养不良患病率高于早中期(P<0.05)。结论≥60岁者及晚期癌症患者的营养风险、营养不良及重度营养不良患病率较高,需得到更多关注。GLIM诊断营养不良标准在临床可行,但与临床结局改善的关系有待前瞻性临床有效性验证。 展开更多
关键词 营养风险 营养风险筛查2002 营养不良 GLIM
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BOPPPS联合CBL教学在临床营养实习教学中的应用
5
作者 杨婷婷 杨阳 +5 位作者 王雯 关珂 王卫香 岳梦佳 陈永春 申丽君 《医学研究杂志》 2024年第12期194-197,共4页
目的探讨基于BOPPPS联合以案例为基础教学(case-based learning,CBL)模式在临床营养实习教学中的应用效果。方法将122名临床营养实习生按照入科先后顺序分为对照组62例和观察组60例。对照组采用传统的教学模式,观察组采用基于BOPPPS联合... 目的探讨基于BOPPPS联合以案例为基础教学(case-based learning,CBL)模式在临床营养实习教学中的应用效果。方法将122名临床营养实习生按照入科先后顺序分为对照组62例和观察组60例。对照组采用传统的教学模式,观察组采用基于BOPPPS联合CBL教学模式,两组干预时间均为4个月,比较两组实习生的理论和实践成绩、对教学效果评价和教学满意度的差异。结果干预前,两组前测成绩差异无统计学意义(P=0.232)。干预后,观察组的理论和实践考核成绩均明显高于对照组(理论:92.07±6.26分vs 88.92±7.10分,实践:86.65±7.31分vs 77.31±7.87分,P<0.05)。与对照组比较,干预后观察组实习生认为教学模式能提高主观能动性、学习重点突出、能提高综合分析能力和学习压力较大的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组实习生对教学满意度得分(观察组80.33±4.39分vs对照组78.73±7.90分)差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于BOPPPS联合CBL教学模式在临床营养实习教学中应用效果显著,可提高实习生的实习成绩和主观能动性,提高实习效果。 展开更多
关键词 临床营养 实习教学 BOPPPS CBL教学
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静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值
6
作者 杨婷婷 关珂 +8 位作者 杨阳 王雯 王卫香 白军伟 张涵 周杨 李静 甘勇 申丽君 《中华全科医学》 2022年第11期1828-1830,1855,共4页
目的探讨静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值,为改善术后患者营养状况,加速术后康复提供参考。方法采用回顾性分析法,纳入2019年6—12月河南省人民医院胃肠外科收治的采用静息能量代谢测定法进行能量估计的36例胃癌根... 目的探讨静息能量代谢测定在胃癌术后患者营养支持中的应用价值,为改善术后患者营养状况,加速术后康复提供参考。方法采用回顾性分析法,纳入2019年6—12月河南省人民医院胃肠外科收治的采用静息能量代谢测定法进行能量估计的36例胃癌根治术患者为研究组,纳入同期收治的采用HB(Harris-Benedict)公式法进行能量估计的42例胃癌根治术患者为对照组,比较2组患者术后第1、3、5、7天的总蛋白、白蛋白、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞比值和C-反应蛋白,术后感染情况和住院时间。结果研究组术后第1天的静息能量消耗(REE)为(1557.00±432.65)kcal/d,高于对照组HB公式估计值[(1331.87±149.65)kcal/d],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后第5天和第7天的总蛋白、白蛋白水平均明显高于对照组(均P<0.05),C-反应蛋白水平明显低于对照组(均P<0.05)。研究组住院时间[(10.95±3.99)d]短于对照组[(13.69±2.98)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论静息能量测定法可精确评估术后胃癌患者的能量变化,并为术后营养支持提供实践依据,有利于改善营养状况,对于促进术后康复具有重要价值,值得推广。 展开更多
关键词 间接测热法 胃癌 术后 营养支持
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