文摘目的:探讨血清磷浓度动态变化对脓毒症患者生存状况的预测价值。方法:回顾性分析2017年1月至2017年12月于我院进行治疗的92例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存状况将患者分为生存组(63例)与死亡组(29例),死亡率31.52%。收集并比较2组患者的临床资料、APACHEⅡ评分、入重症医学科(intensive care unit,ICU)后第1、3、5、7天血清磷水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同时间血清磷水平、APACHEⅡ评分对脓毒症患者生存状况的预测价值。结果:2组脓毒症患者之间的有创机械通气比例、感染部位分布、入住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05);生存组脓毒症患者血管活性药物使用率及APACHEⅡ评分均明显低于死亡组(P<0.05)。2组脓毒症患者入住ICU第1天血清磷水平差异无统计学意义(P>0.05);生存组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐升高的趋势,死亡组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐降低的趋势;生存组毒症患者入住ICU第3、5、7天血清磷水平明显高于死亡组(P<0.05)。其中入住ICU第7天血清磷水平、APACHEⅡ评分AUC分别为0.952和0.830,95%CI为0.912～0.996和0.742～0.915,预测价值较高;而入住ICU第7天血清磷水平截断值为1.02 mmol/L,其对于脓毒症患者生存状况的敏感度与特异度均较高,为92.31%和82.61%,阳性似然比5.31,阴性似然比0.09。结论:生存组脓毒症患者的血清磷水平呈逐渐升高的趋势,而死亡组脓毒症患者的血清磷水平则呈逐渐降低的趋势;入住ICU第7天血清磷水平对于脓毒症患者的生存状况的敏感度与特异度最高,预测价值最大。
