卵巢储备功能降低女性行辅助生育治疗的适宜方案 被引量：2

1

作者 徐春雨 张翠莲 +2 位作者 田沛哲 陈春卉 姜一琳 《中国计划生育和妇产科》 2022年第6期14-19,共6页

随着我国"三孩"生育政策的出台以及多因素造成的女性生育年龄的推迟,育龄期女性的生育现况受到越来越多的关注.卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长发育成熟形成可受精卵母细胞的能力,是反映卵巢产生卵泡数量和质量的潜力指标... 随着我国"三孩"生育政策的出台以及多因素造成的女性生育年龄的推迟,育龄期女性的生育现况受到越来越多的关注.卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长发育成熟形成可受精卵母细胞的能力,是反映卵巢产生卵泡数量和质量的潜力指标,是女性生育潜力的重要决定因素之一.卵巢储备功能降低(diminished ovarian reserve,DOR)又称卵巢储备功能减退或卵巢储备低下,是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少、卵母细胞质量下降,造成女性生育能力降低或过早绝经的倾向[1],从而降低了患者的生育潜能,是辅助生殖技术助孕适应证之一.DOR预示患者卵巢对药物的刺激反应能力下降,有研究显示加大促性腺激素剂量的超促排卵方案并不能增加活产率,DOR常与体外受精周期中周期取消率高和妊娠率显著下降相关[2],目前有多种促排卵方案如长方案、拮抗剂方案、卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)方案及生殖辅助实验性技术如人工授精、异体或自体线粒体移植应用于DOR不孕女性的临床治疗中,因此如何选取更加合理、有效的方案帮助DOR患者改善辅助生育治疗助孕结局是生殖领域研究的重点和难点. 展开更多

关键词 卵巢储备功能降低 不孕 辅助生育 控制性促排卵

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邻苯二甲酸二乙基己酯体内暴露对小鼠受精卵发育潜能的影响

2

作者 赵华 王婷 +4 位作者 王璐 万锋 冯科 韦多 张翠莲 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2023年第4期454-458,共5页

目的:探讨邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)体内暴露对小鼠胚胎卵裂、囊胚形成、胚胎着床及胚胎线粒体膜电位的影响。方法:将40只3周龄清洁级ICR雌性小鼠(雌鼠)随机分为DEHP低剂量(300 mg/kg)组、DEHP中剂量(600 mg/kg)组、DEHP高剂量(1200 m... 目的:探讨邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)体内暴露对小鼠胚胎卵裂、囊胚形成、胚胎着床及胚胎线粒体膜电位的影响。方法:将40只3周龄清洁级ICR雌性小鼠(雌鼠)随机分为DEHP低剂量(300 mg/kg)组、DEHP中剂量(600 mg/kg)组、DEHP高剂量(1200 mg/kg)组和对照组,每组10只。采用灌胃方式构建DEHP暴露小鼠模型,按照5 mL/kg给药,每周5 d,每天1次,连续染毒8周。对照组灌胃玉米油。将各组雌鼠促排卵与非染毒雄性小鼠合笼后,取受精卵行胚胎培养,比较各组胚胎卵裂率、囊胚形成率、胚胎着床位点数和胚胎线粒体膜电位的差异。结果:DEHP低、中、高剂量组小鼠胚胎卵裂率、囊胚形成率及胚胎着床位点数均低于对照组(P<0.05),随着DEHP暴露浓度的升高,囊胚形成率下降(P<0.05);DEHP低、中、高剂量组小鼠胚胎线粒体膜电位均低于对照组(P<0.001)。结论:DEHP体内暴露对早期胚胎发育有毒性作用。 展开更多

关键词 邻苯二甲酸二乙基己酯 体内暴露 线粒体膜电位 胚胎发育 小鼠

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转化生长因子-β激活的长链非编码RNA通过上皮-间充质转化调控人膀胱癌细胞生物学行为的机制

3

作者 万锋 李森 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第12期2463-2467,共5页

目的探讨转化生长因子-β激活的长链非编码RNA(lncRNA-ATB)与膀胱尿路上皮癌上皮-间充质转化(EMT)的相关性及lncRNA-ATB对膀胱癌细胞生物学行为的影响。方法应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测lncRNA-ATB在人正常尿路上皮... 目的探讨转化生长因子-β激活的长链非编码RNA(lncRNA-ATB)与膀胱尿路上皮癌上皮-间充质转化(EMT)的相关性及lncRNA-ATB对膀胱癌细胞生物学行为的影响。方法应用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测lncRNA-ATB在人正常尿路上皮细胞株SV-HUC-1和膀胱癌细胞株EJ中的表达,在SV-HUC-1细胞通过转染pcDNA3.1-ATB过表达lncRNA-ATB,在EJ细胞通过转染sh-ATB敲低lncRNA-ATB,免疫荧光检测细胞形态学变化,RT-qPCR法和蛋白质印迹法(Western blot)分别检测EMT相关基因mRNA及蛋白水平表达变化,细胞计数试剂盒(CCK-8)检测细胞的增殖能力,Transwell检测细胞的侵袭能力。两组间比较采用独立样本t检验。结果lncRNA-ATB在EJ细胞株的表达明显高于SV-HUC-1细胞株(2.836±0.317比0.981±0.234,t=-14.109,P<0.05),SV-HUC-1细胞转染pcDNA3.1-ATB后,细胞由卵圆形转变为梭形(EMT表型变化)。pcDNA3.1-ATB转染组细胞EMT相关基因E盒结合锌指蛋白1(ZEB1)和E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)mRNA和蛋白表达均高于对照组(pcDNA3.1-NC)(3.682±0.270比0.969±0.119、4.119±0.216比0.970±0.156;1.439±0.151比0.209±0.012、1.057±0.993比0.239±0.025,t=-27.543、-35.503、-14.074、-13.843,P<0.05),E-钙黏蛋白(E-cadherin)mRNA和蛋白表达均低于对照组(0.383±0.023比0.985±0.182、0.270±0.035比0.540±0.104,t=9.826、4.269,P<0.05),细胞增殖能力增强(48 h:0.548±0.041比0.348±0.035、72 h:0.906±0.118比0.468±0.039、96 h:1.432±0.224比0.731±0.078,t=-11.081、-10.591、-8.866,P<0.05),细胞侵袭能力增强(293.111±26.770比69.556±7.939,t=-24.019,P<0.05)。EJ细胞转染sh-ATB后,细胞由梭形转变为卵圆形,与对照组sh-NC比较,ZEB1和ZEB2 mRNA和蛋白表达下降(0.385±0.059比0.950±0.181、0.341±0.051比0.992±0.175;0.244±0.154比0.764±0.049、0.067±0.012比0.449±0.197,t=8.907、10.713、17.658、28.844,P<0.05),E-cadherin mRNA和蛋白表达增高(3.697±0.289比0.929±0.212、0.377±0.29比0.132±0.014,t=-23.151、-10.921,P<0.05) 展开更多

关键词 膀胱癌细胞 长链非编码RNA-ATB 上皮-间充质转化 增殖 侵袭

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肌醇类药物应用对助孕技术结局的影响 被引量：2

4

作者 梁守婧 田沛哲 +2 位作者 张翠莲 陈春卉 徐春雨 《中国计划生育和妇产科》 2021年第9期45-49,共5页

近年来,我国不孕症发病率逐年上升,成为继心血管疾病、肿瘤的第三大疾病[1].辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是解决不孕症的最终治疗手段,即采用医疗辅助技术使不孕夫妇实现妊娠.ART包括人工授精和体外受精-胚胎移... 近年来,我国不孕症发病率逐年上升,成为继心血管疾病、肿瘤的第三大疾病[1].辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是解决不孕症的最终治疗手段,即采用医疗辅助技术使不孕夫妇实现妊娠.ART包括人工授精和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术.随着 ART的不断发展,为提高配子质量及ART妊娠率,临床上开始应用一些辅助药物如叶酸、维生素、辅酶Q10、生长激素、肌醇等.其中,肌醇作为一种胰岛素增敏剂和抗氧化剂,可能具有降糖、抗氧化[2-3]等治疗作用,目前该类药物在辅助生殖领域的应用还处于探索阶段,本文就目前已有文献,对肌醇类药物在ART中的应用情况进行综述. 展开更多

关键词 肌醇 辅助生殖技术 不孕

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未羧化骨钙素对老年大鼠睾丸间质细胞睾酮合成功能的影响 被引量：1

5

作者 于骐玮 崔趁趁 +3 位作者 冯科 夏彦清 万锋 郭海彬 《临床泌尿外科杂志》 2020年第10期785-790,共6页

目的:通过建立老年大鼠模型,探究未羧化骨钙素对老年雄性大鼠睾丸间质细胞睾酮合成的影响。方法:30只3月龄成年雄性大鼠,随机对半分为正常对照组和实验组,实验组颈背部皮下注射D-半乳糖溶液300 mg·kg^-1·d^-1,对照组颈背部皮... 目的:通过建立老年大鼠模型,探究未羧化骨钙素对老年雄性大鼠睾丸间质细胞睾酮合成的影响。方法:30只3月龄成年雄性大鼠,随机对半分为正常对照组和实验组,实验组颈背部皮下注射D-半乳糖溶液300 mg·kg^-1·d^-1,对照组颈背部皮下注射等剂量生理盐水,注射时间为8周。验证衰老模型构建成功后,取大鼠的睾丸间质细胞,分别用不同质量浓度0(等量PBS溶液)、1、3 ng/mL的非羧化骨钙素刺激大鼠睾丸间质细胞,24 h后收取培养液采用睾酮ELISA检测试剂盒进行睾酮浓度检测;并在24 h后收集细胞提取RNA,然后采用荧光定量PCR法检测睾丸间质细胞睾酮合成关键酶StAR、Cyp11a、Cyp17的表达。结果:同加入等量PBS溶液的对照组大鼠睾丸间质细胞相比,加入等量PBS溶液的模型组大鼠睾丸间质细胞分泌睾酮水平下降(P<0.05);对模型组大鼠睾丸间质细胞分别进行1、3 ng/mL未羧化骨钙素处理,相较于模型组加入等量PBS溶液处理的睾丸间质细胞,骨钙素处理组睾丸间质细胞培养液上清中睾酮水平均升高(P<0.05);与加入等量PBS溶液的模型组大鼠睾丸间质细胞相比,经过1 ng/mL未羧化骨钙素处理后的模型组大鼠睾丸间质细胞的StAR、Cyp11a、Cyp17基因的表达有明显的上升;经过3 ng/mL未羧化骨钙素处理后的模型组大鼠睾丸间质细胞的StAR、Cyp11a、Cyp17基因的表达有显著上升。结论:本研究成功的构建了D-半乳糖诱导的衰老大鼠模型,证明了未羧化的骨钙素可以促进D-半乳糖诱导的老年大鼠睾丸间质细胞睾酮合成,并且该作用可能是由于未羧化骨钙素促进其睾酮合成关键酶的表达引起的。 展开更多

关键词 未羧化骨钙素 老年 睾丸间质细胞 睾酮

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不同评级卵裂期胚胎来源的优质单囊胚移植后的妊娠结局分析 被引量：1

6

作者 路锦 徐嘉宁 +1 位作者 张翠莲 张少娣 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期914-920,共7页

目的探讨不同评级的卵裂期胚胎发育而成的优质囊胚移植后的妊娠结局,分析卵裂期胚胎的评级对选择性单囊胚移植的指导价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月期间在河南省人民医院生殖中心行单优质囊胚移植患者(共3059个周期)的临床资... 目的探讨不同评级的卵裂期胚胎发育而成的优质囊胚移植后的妊娠结局,分析卵裂期胚胎的评级对选择性单囊胚移植的指导价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月期间在河南省人民医院生殖中心行单优质囊胚移植患者(共3059个周期)的临床资料,根据卵裂期胚胎卵裂球数目及碎片的多少分为优D3-优囊组(8细胞,≤5%碎片),次优D3-优囊组(8细胞,碎片>5%但≤10%;7细胞或9细胞,碎片≤10%)、非优D3-优囊组(非优D3及非次优D3外的其他D3可用胚胎)。通过单因素分析、多元logistic回归分析比较不同评级的卵裂期胚胎发育为优质囊胚移植后的临床结局,曲线拟合和阈值效应分析年龄对单优质囊胚移植后临床妊娠率和早期流产率的影响。结果优D3-优囊组(1326个周期)、次优D3-优囊组(830个周期)、非优D3-优囊组(903个周期)的临床妊娠率分别为69.53%、70.12%、66.67%,早期流产率分别为10.74%、12.54%、12.62%,分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元logistic回归调整混杂因素后分析显示,以优D3-优囊组作为对照,移植不同评级卵裂期胚胎来源的单优质囊胚,其余两组的临床妊娠率(OR=1.02,95%CI为0.76~1.38,P=0.879;OR=0.84,95%CI为0.61~1.14,P=0.262)和早期流产率(OR=1.18,95%CI为0.77~1.82,P=0.445;OR=1.26,95%CI为0.81~1.98,P=0.309)无明显差异。阈值效应分析显示,当移植单个优质囊胚时,年龄对临床妊娠率的影响呈曲线关系,当年龄≥33岁时,随着年龄的增加临床妊娠率显著下降(OR=0.89,95%CI为0.83~0.95,P=0.007),早期流产率有增加趋势,但无显著差异(OR=1.01,95%CI为0.97~1.06,P=0.628)。结论卵裂期胚胎的评级不影响选择性优质单囊胚移植患者的妊娠结局。在进行囊胚选择时建议以囊胚质量评级作为主要的参考指标,也应考虑年龄对单囊胚移植妊娠结局的影响。 展开更多

关键词 分裂期 卵 单胚胎移植 妊娠率 妊娠结局 囊胚 卵裂期胚胎

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自然周期冻融胚胎移植中不同孕酮转化内膜时间临床结局分析 被引量：14

7

作者 李秋圆 尹轶莎 +2 位作者 陈圆辉 张翠莲 张少娣 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2019年第4期265-268,共4页

目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局。根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕... 目的:探讨自然周期冻融胚胎移植(FET)中不同孕酮转化内膜时间对临床结局的影响。方法:回顾分析2014年1月至2018年7月于河南省人民医院生殖中心行自然周期冻融胚胎移植共891个周期的临床结局。根据孕酮转化内膜时间不同将其分为2-3组(孕酮转化子宫内膜2天后移植D3胚胎,n=506)、3-3组(孕酮转化子宫内膜3天后移植D3胚胎,n=172)、4-5组(孕酮转化子宫内膜4天后移植囊胚,n=115)和5-5组(孕酮转化子宫内膜5天后移植囊胚,n=98),比较各组基础指标和临床结局相关指标。结果:2-3组和3-3组,4-5组和5-5组患者的一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2-3组、3-3组、4-5组和5-5组的种植率分别为40.54%(390/962)、43.77%(144/329)、74.19%(115/155)和62.20%(79/127),临床妊娠率分别为57.71%(292/506)、58.72%(101/172)、80.87%(93/115)和70.41%(69/98),异位妊娠率分别为4.45%(13/292)、0(0/101)、0(0/93)和2.90%(2/69),早期流产率分别为9.25%(27/292)、5.94%(6/101)、12.90%(12/93)和4.35%(3/69),持续妊娠率分别为52.37%(265/506)、55.23%(95/172)、70.43%(81/115)和67.35%(66/98)。2-3组和3-3组、4-5组和5-5组的种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、持续妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自然周期FET中孕酮转化子宫内膜2～3天移植第3天卵裂期胚胎,孕酮转化子宫内膜4～5天移植囊胚均可获得满意的临床结局,临床工作中可以根据医院工作安排及患者的情况进行灵活调整。 展开更多

关键词 自然周期 冻融胚胎移植 移植时机 着床窗

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模拟体液环境的未成熟卵母细胞体外培养的研究进展

8

作者 杨淑珺 王祎玟 +3 位作者 姜李乐 陈欢欢 楚漫微 张翠莲 《现代妇产科进展》 2024年第9期712-715,共4页

未成熟卵母细胞体外培养(IVM)指将未成熟卵母细胞在体外培养至成熟卵母细胞,从而获得正常受精和继续发育能力的过程,是一种较安全的生育力保存方式。目前体外培养卵母细胞的发育潜能整体较低,难以在临床实践中广泛采用。模拟卵母细胞体... 未成熟卵母细胞体外培养(IVM)指将未成熟卵母细胞在体外培养至成熟卵母细胞,从而获得正常受精和继续发育能力的过程,是一种较安全的生育力保存方式。目前体外培养卵母细胞的发育潜能整体较低,难以在临床实践中广泛采用。模拟卵母细胞体内体液正常生理环境,优化体外培养系统从而提高辅助生殖技术效率是未来努力的方向。本文对模拟体内体液生理环境的IVM体系的相关研究进行综述,进一步明确IVM培养基内添加卵泡液、输卵管液或血清对卵母细胞成熟率的影响,以期为IVM培养基的改良和培养环境的优化提供参考。 展开更多

关键词 未成熟卵母细胞 体外成熟 生育力保存

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以每取卵周期累积活产率评价拮抗剂方案与PPOS方案在波塞冬标准低预后患者的临床效果:一项回顾性队列研究 被引量：6

9

作者 张少娣 尹轶莎 +1 位作者 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期9-16,共8页

目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精... 目的以评价拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在低预后患者中的临床效果。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)助孕,符合波塞冬低预后诊断标准并采用拮抗剂方案或PPOS方案治疗的不孕症患者1419名,共1560个取卵周期。比较拮抗剂方案组和PPOS方案组患者基线特征、临床指标、实验室指标及临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析两种促排卵方案的每取卵周期累积活产率。结果一般情况比较显示,拮抗剂方案组中患者抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)显著高于PPOS方案组[1.45(0.68,3.28)μg/L比1.10(0.55,2.71)μg/L,P=0.002;7.00(4.00,11.00)μg/L比6.00(3.00,9.00)μg/L,P=0.010],基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)显著低于PPOS方案组患者[7.65(6.26,9.99)U/L比7.88(6.29,10.58)U/L,P=0.007]。实验室结局及临床结局指标显示,拮抗剂方案组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic hormone,hCG)注射日雌二醇水平[726.20(415.30,1095.00)ng/L]显著低于PPOS方案组[738.00(412.55,1187.75)ng/L,P=0.028],hCG注射日子宫内膜厚度[(9.31±2.67)mm]、每取卵周期累积妊娠率[49.35%(379/768)]及每取卵周期累积活产率[38.04%(291/765)]显著高于PPOS方案组[(6.81±2.26)mm,P<0.001;37.62%(298/792),P<0.001;26.08%(206/790),P<0.001],差异均有统计学意义。调整混杂因素后,在波塞冬标准低预后患者中拮抗剂方案组的每取卵周期累积妊娠率(OR=1.58,95%CI=1.24~2.01,P<0.001)及每取卵周期累积活产率(OR=1.68,95%CI=1.30~2.17,P<0.001)均显著高于PPOS方案组;分层分析结果显示,在不同变量分层中,拮抗剂方案的每取卵周期累积妊娠率及每取卵周期� 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 波塞冬标准

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不同获卵数对体外受精-胚胎移植每取卵周期累积活产率的影响:一项队列研究 被引量：7

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作者 高云 张少娣 +2 位作者 尹轶莎 李秋圆 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期34-41,共8页

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性... 目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响,探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局,通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响,通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10002个取卵周期,获得活产共5904个周期,总累积活产率59.03%(5904/10002);人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)注射日内膜厚度为(10.31±3.09)mm,获卵总数为8.00(5.00,12.00)枚,成熟卵子数为7.00(4.00,11.00)枚,正常受精数为5.00(2.00,8.00)枚,第3日可利用胚胎数为4.00(2.00,7.00)枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示,获卵数1~3枚患者(OR=0.11,95%CI=0.12~0.18)、获卵数4~6枚患者(OR=0.32,95%CI=0.33~0.44)、获卵数7~9枚患者(OR=0.62,95%CI=0.54~0.71)每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者(P<0.0001);获卵数16~20枚患者(OR=1.54,95%CI=1.24~1.93)、获卵数≥21枚患者(OR=2.49,95%CI=1.76~3.52)每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者(P<0.0001)。曲线拟合及阈值效应分析结果显示:当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,获卵数每增加1枚,累积活产率增加16%(OR=1.16,95%CI=1.15~1.18,P<0.0001),当获卵数≥19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加(OR=1.00,95%CI=0.96~1.05,P=0.8403)。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系,当获卵数<19枚时,累积活产率随获卵数的增加明显增加,当获卵数达到19枚时,累积活产率趋于平稳,不再增加。 展开更多

关键词 受精 体外 胚胎移植 累积活产率 获卵数

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以鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率评估早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的临床效果 被引量：3

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作者 尹轶莎 李秋圆 +1 位作者 张翠莲 张少娣 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2020年第11期809-814,共6页

目的:比较早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法:回顾分析2016年3月至2018年12月首次在河南省人民医院生殖中心行垂体降调节方案控制性促排卵的766... 目的:比较早卵泡期长效长方案与黄体中期短效长方案的鲜胚移植周期活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法:回顾分析2016年3月至2018年12月首次在河南省人民医院生殖中心行垂体降调节方案控制性促排卵的7665个周期,根据方案分为早卵泡期长效长方案组(A组,4854例)和黄体中期短效长方案(B组,2811例)。比较两组患者的一般情况及临床结局,通过多因素Logistic回归分析调整混杂因素后分析两种促排卵方案对临床结局的影响。结果:两种促排卵方案的年龄、不孕年限、基础FSH等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。黄体中期短效长方案组的HCG日E2、HCG日LH均明显高于早卵泡期长效长方案(P<0.05);黄体中期短效长方案组的Gn总量、Gn总天数、HCG日子宫内膜厚度、HCG日优势卵泡数均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);黄体中期短效长方案组的获卵总数、成熟卵子数、正常受精数、D3可利用胚胎数及因OHSS周期取消率均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);黄体中期短效长方案组的新鲜移植周期临床妊娠率、活产率及累积活产率均低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);调整混杂因素后,黄体中期短效长方案组的新鲜移植周期活产率(OR=0.72,95%CI为0.61~0.84)及每取卵周期累积活产率(OR=0.76,95%CI为0.65~0.90)仍明显低于早卵泡期长效长方案组。分层分析调整混杂因素后显示获卵1~9枚患者中,黄体中期短效长方案组新鲜移植周期活产率(OR=0.68,95%CI为0.56~0.82)和每取卵周期累积活产率(OR=0.68,95%CI为0.56~0.83)均明显低于早卵泡期长效长方案组(P<0.05);在获卵数≥10枚患者人群中两种促排卵方案的临床结局均无差异。结论:早卵泡期长效长方案较黄体期短效长方案可改善患者新鲜周期妊娠结局,在获卵数1~9枚患者中可以获得更高的鲜胚移植周期活产率 展开更多

关键词 早卵泡期长效长方案 黄体中期短效长方案 IVF-ET 累积活产率

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冻融周期薄型子宫内膜移植胚胎类型对临床结局的影响 被引量：2

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作者 张少娣 尹轶莎 +3 位作者 李秋圆 韩笑 李萌 张翠莲 《中华生殖与避孕杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期132-141,共10页

目的探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型... 目的探讨可以改善薄型子宫内膜患者助孕结局的胚胎移植策略。方法采用回顾性队列研究分析2013年1月至2019年12月期间于河南省人民医院生殖医学中心行冻融胚胎移植的1924例薄型子宫内膜患者共2452个周期的临床资料。根据移植胚胎的类型分为移植卵裂期胚胎(卵裂胚组)和移植囊胚期胚胎(囊胚组),通过单因素分析、多因素logistic回归分析及曲线拟合对比卵裂胚和囊胚周期的临床结局。结果卵裂胚组移植2枚胚胎周期占比[87.17%(1298/1489)]、异位妊娠率[3.35%(16/477)]及多胎分娩率[23.32%(73/313)]高于囊胚组[40.71%(392/963),P<0.001;0.76%(4/524),P=0.003;16.27%(55/338),P=0.024];囊胚组临床妊娠率[54.41%(524/963)]及活产率[35.10%(338/963)]显著高于卵裂胚组[32.03%(477/1489),P<0.001;21.02%(313/1489),P<0.001];多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素对临床结局的影响后,囊胚组的临床妊娠率(OR=3.42,95%CI=2.71~4.31,P<0.001)及活产率(OR=2.35,95%CI=1.84~3.00,P<0.001)高于卵裂胚组;分层分析结果显示,不同内膜厚度分层中囊胚组的临床妊娠率(<6 mm:OR=2.94,95%CI=1.32~6.51,P=0.008;6~7 mm:OR=3.41,95%CI=2.13~5.45,P<0.001;>7 mm:OR=3.56,95%CI=2.67~4.74,P<0.001)和活产率(<6 mm:OR=2.50,95%CI=1.01~6.22,P=0.049;6~7 mm:OR=2.56,95%CI=1.56~4.21,P<0.001;>7 mm:OR=2.30,95%CI=1.71~3.10,P<0.001)均高于卵裂胚组。分层曲线拟合分析结果显示,两组的临床妊娠率和活产率均随子宫内膜厚度的增加而增加,任一子宫内膜厚度下囊胚组的临床妊娠率与活产率均高于卵裂胚组,且与囊胚组相比,卵裂胚组内膜厚度与临床妊娠率曲线拟合的斜率更大。结论薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中囊胚移植周期的临床妊娠率和活产率均高于卵裂胚移植周期。孕酮转化日子宫内膜厚度的增加可以改善薄型子宫内膜患者的临床妊娠率和活产率。 展开更多

关键词 激素替代 冻融胚胎移植 子宫内膜厚度 临床妊娠率 活产率

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