穿支动脉粥样硬化病患者血清生物标志物水平与早期神经功能恶化的关系 被引量：1

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作者 朱利利 付胜奇 +4 位作者 胡胜洁 禹萌 张洪涛 宋良 刘海涛 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期413-417,共5页

目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至202... 目的探讨穿支动脉粥样硬化病(BAD)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、尿酸/肌酐(UA/Cr)比值与早期神经功能恶化(END)的关系。方法前瞻性纳入2020年7月至2023年1月郑州人民医院神经内科收治的BAD患者235例,根据入院7 d内第2次美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分中的运动评分项增加≥1分或总分增加≥2分定义END,将患者分为END组56例和非END组179例。记录患者入院时血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值。用多因素logistic回归分析BAD患者发生END的独立影响因素,用ROC曲线分析血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值预测END的准确性。结果END组患者sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2、Cr、Cys C、出院时NIHSS评分、发病后3个月时改良的Rankin量表评分高于非END组,男性、UA、UA/Cr比值低于非END组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1.160,95%CI:1.044~1.290,P=0.006)、sdLDL-C(OR=4.756,95%CI:1.994~11.344,P=0.000)、Cys C(OR=4.555,95%CI:2.191~9.470,P=0.000)、Lp-PLA2(OR=1.025,95%CI:1.013~1.037,P=0.000)是BAD患者发生END的独立危险因素,UA/Cr比值(OR=0.424,95%CI:0.280~0.642,P=0.000)是BAD患者发生END的保护性因素。ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值5项指标联合检测END的AUC为0.853(95%CI:0.791~0.916),敏感性和特异性分别为75.0%和84.4%。结论临床检测血清hs-CRP、sdLDL-C、Lp-PLA2、Cys C、UA/Cr比值可作为BAD患者发生END的独立预测因子,联合检测有助于患者病情评估。 展开更多

关键词 C反应蛋白质 尿酸 肌酸酐 神经病学表现 穿支动脉粥样硬化病 小而密低密度脂蛋白胆固醇

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颅内压相关参数在大面积脑梗死去骨瓣减压术后的临床应用

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作者 张明 葛继晖 +8 位作者 韩冰 王炬 任志强 梅雷凯 韩冰莎 栗艳茹 李娇 陈勇 冯光 《中华实验外科杂志》 CAS 2024年第5期1058-1063,共6页

目的:探究颅内压(ICP)相关参数在大面积脑梗死去骨瓣减压术(DC)后的临床应用价值。方法:2018年6月至2023年6月河南省人民医院神经外科收治的186例大面积脑梗死接受DC的患者,随机数字法分组分为ICP组(93例)及对照组(93例),ICP组在DC手术... 目的:探究颅内压(ICP)相关参数在大面积脑梗死去骨瓣减压术(DC)后的临床应用价值。方法:2018年6月至2023年6月河南省人民医院神经外科收治的186例大面积脑梗死接受DC的患者,随机数字法分组分为ICP组(93例)及对照组(93例),ICP组在DC手术时置入颅内压探头5~7 d,监测并记录ICP值及ICP波幅与ICP的相关系数(RAP)、压力相关指数(PRx),比较两组的临床资料差异,分析不良事件发生情况,用Kaplan-Meier方法进行生存分析,观察30 d生存情况。术后6个月根据改良Rankin量表评估,把ICP组分为预后良好组(0~4级,55例)和预后不良组(5~6级,38例),采用单因素分析比较两组临床资料和ICP、RAP、PRx的差异,多因素Logistic回归法分析评估影响患者预后的独立不良因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ICP相关参数评价预后的预测价值。结果:ICP组与对照组比较,ICP组患者ICU住院时长、肺部感染发生率、电解质紊乱发生率低于对照组(14.37±2.83、53.8%、16.1%比17.59±3.04、78.5%、30.1%,t=1.362,χ^(2)=0.614、1.023,P<0.05),术后脑出血、术后脑梗死、颅内感染发生率与对照组比(11.8%、9.7%、9.7%比9.7%、8.6%、10.8%,χ^(2)=2.309、1.453、2.367,P>0.05)。Kaplan-Meier方法生存分析显示ICP组30 d生存率高于对照组(81.7%比71.0%,χ^(2)=3.980,P<0.05)。预后良好组的ICP、RAP、PRx均低于预后不良组[(11.9±2.4、0.31±0.12、0.18±0.16)比(17.8±2.2、0.46±0.17、0.29±0.17),t=-1.547、0.105、0.355,P<0.05]。多因素Logistic回归显示ICP、RAP、PRx是影响预后的独立不良因素,ICP、RAP、PRx的偏回归系数分别为0.946、1.037、1.102,Wald值分别为6.372、1.207、1.326,95%可信区间(CI)分别为1.017~7.051、1.113~9.974、1.106~11.538[比值比(OR)=0.068、1.207、1.326,P<0.05]。ICP、RAP、PRx对大面积脑梗死DC后预后有预测价值,三者的预测作用一致,曲线下面积为0.902(95%CI:0.841~0.963)、0.802(95%CI:0.715~0.889)、0.933(95%CI:0.871~0.99 展开更多

关键词 脑梗死 去骨瓣减压术 颅内压

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脑微出血对急性脑梗死患者血管再通治疗后的影响

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作者 付胜奇 李浩然 +4 位作者 朱利利 周晓影 石宝洋 胡胜洁 秦海强 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2024年第2期129-134,共6页

目的研究脑微出血(CMB)对静脉溶栓(IVT)或机械取栓(MT)的急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法连续纳入2015年1月—2022年6月在郑州人民医院住院的经IVT或MT治疗的ACI患者738例,评估患者入院时CMB情况及3个月改良Rankin量表(mRS)评分。... 目的研究脑微出血(CMB)对静脉溶栓(IVT)或机械取栓(MT)的急性脑梗死(ACI)患者预后的影响。方法连续纳入2015年1月—2022年6月在郑州人民医院住院的经IVT或MT治疗的ACI患者738例,评估患者入院时CMB情况及3个月改良Rankin量表(mRS)评分。分析CMB的存在、部位及负荷量对患者3个月mRS的影响。并对血管再通患者进行亚组分析。结果在所有患者中,是否存在CMB与3个月预后无显著相关性(38.0%vs 44.2%;P=0.295),在血管再通患者中,无CMB患者的预后良好比例显著高于有CMB患者(56.9%vs 35.8%,P=0.011);CMB与3个月时预后的多因素Logistic回归分析显示,在所有患者中,仅高负荷CMB与3个月时预后相关(OR=0.017,95%CI 0.112~0.808,P=0.017);血管再通患者中,存在CMB(OR=0.422,95%CI 0.214~0.832,P=0.013)、脑叶CMB(OR=0.379,95%CI 0.157~0.920,P=0.032)及高负荷CMBs(OR=0.207,95%CI 0.056~0.760,P=0.018)与3个月预后显著相关。结论CMB对血管再通患者的不良影响大于未再通患者。存在CMB、脑叶CMB及高负荷CMB是血管再通患者3个月不良预后的独立预测因素。 展开更多

关键词 脑微出血 急性脑梗死 血管再通 mRS评分

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骨关节炎中COL1A2分子作为诊断预测标记物及其在免疫浸润中的作用机制研究

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作者 杨冬冬 赵萌 +1 位作者 杜家琇 史宇 《中华全科医学》 2024年第1期30-33,134,共5页

目的 骨关节炎(OA)是一种常见的退行性关节疾病,目前对其发病机制尚不完全清楚。本研究旨在探讨OA的关键诊断标记物和免疫微环境在疾病发展中的作用,以期为OA的诊断和治疗策略提供参考和帮助。方法 使用Gene expression omnibus(GEO)数... 目的 骨关节炎(OA)是一种常见的退行性关节疾病,目前对其发病机制尚不完全清楚。本研究旨在探讨OA的关键诊断标记物和免疫微环境在疾病发展中的作用,以期为OA的诊断和治疗策略提供参考和帮助。方法 使用Gene expression omnibus(GEO)数据库中的OA软骨基因表达数据集GSE169077进行分析研究,并使用基因表达数据集GSE55235进行关键诊断标记基因的验证筛选,同时分析数据中的免疫细胞浸润表达。结果 经过数据分析共获得402个差异表达基因,包括230个上调表达基因和172个下调表达基因。经过筛选验证后,最终得到1个关键诊断标记基因,即COL1A2。结合免疫细胞浸润分析后发现,中性粒细胞、树突状细胞、NK细胞、T细胞、单核细胞、巨噬细胞在OA免疫微环境中高度表达。结论 本研究发现COL1A2基因可能是OA的关键诊断标记基因,COL1A2可能通过细胞外基质受体通路和黏着斑信号通路等途径发挥生物学效应,中性粒细胞、树突状细胞、NK细胞、T细胞等免疫细胞在OA的免疫微环境变化中发挥着重要的作用。本研究结果有助于深入理解OA的发病机制,为其诊断与治疗提供参考依据。 展开更多

关键词 骨关节炎 诊断标记物 COL1A2 免疫浸润

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双侧脑出血伴神经梅毒1例

5

作者 杜家琇 杨冬冬 +2 位作者 乔月 付胜奇 张淑玲 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期240-242,共3页

梅毒是常见的性传播疾病,可侵犯人体中枢神经系统,导致卒中、脑膜炎等。随着青霉素药物的广泛应用,神经梅毒的发病率逐年降低。本文报道1例老年患者双侧脑出血伴有神经梅毒,并详细记录其诊疗过程,青霉素皮试结果为阳性的神经梅毒的治疗... 梅毒是常见的性传播疾病,可侵犯人体中枢神经系统,导致卒中、脑膜炎等。随着青霉素药物的广泛应用,神经梅毒的发病率逐年降低。本文报道1例老年患者双侧脑出血伴有神经梅毒,并详细记录其诊疗过程,青霉素皮试结果为阳性的神经梅毒的治疗方案及效果。临床上对老年颅内出血患者应积极寻找病因,特别是少见出血类型,除了常见病因高血压之外,神经梅毒是重要的鉴别诊断之一。 展开更多

关键词 神经梅毒 脑出血 腰椎穿刺术 头孢曲松

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脑小血管病与突发性感音神经性聋的相关性

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作者 李浩然 石宝洋 +3 位作者 朱利利 刘勇 高明 付胜奇 《国际脑血管病杂志》 2023年第6期429-434,共6页

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负担评分与突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)及其严重程度的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为... 目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总体负担评分与突发性感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)及其严重程度的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2022年6月期间郑州人民医院收治的SSNHL患者作为病例组,年龄和性别相匹配的紧张性头痛或良性位置性眩晕患者作为对照组。采用MRI评估CSVD表型,包括脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)和血管源性腔隙,然后计算CSVD总体负担评分。应用多变量logistic回归分析确定SSNHL的独立影响因素,通过有序多分类变量logistic回归分析探讨CSVD总体负担与SSNHL患者听力受损严重程度的关系。结果共纳入86例SSNHL患者以及90例年龄和性别相匹配的对照者。两组甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖水平、WMHs总体评分分类、脑室周围WMHs评分分类、深部WMHs评分分类、CMBs、中重度EPVS、CSVD总体负担评分及分类差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,校正高密度脂蛋白胆固醇后,空腹血糖≥6.1 mmol/L[优势比(odds ratio,OR)2.149,95%置信区间(confidence interval,CI)1.042~4.432;P=0.038]、甘油三酯≥1.7 mmol/L(OR 7.012,95%CI 2.962~16.597;P=0.000)、CSVD总体负担评分>1分(与0分相比,2分:OR 4.095,95%CI 1.364~12.291,P=0.012;3分:OR 5.776,95%CI 1.888~17.614,P=0.002;4分:OR 7.900,95%CI 2.526~24.706;P=0.000)与SSNHL显著独立相关。有序多分类变量logistic回归分析显示,校正年龄和空腹血糖后,平坦下降型听力损失(OR 1.276,95%CI 1.131~1.618;P=0.044)和全聋型听力损失(OR 1.029,95%CI 1.002~1.058;P=0.038)以及CSVD总体负担为中度(OR 1.318,95%CI 1.036~1.677;P=0.025)和重度(OR 2.330,95%CI 1.232~4.406;P=0.009)与SSNHL患者听力损伤程度显著独立相关。结论CSVD总体负担中重度与SSNHL独立相关,且与SSNHL患者听力损伤程度独� 展开更多

关键词 脑小血管疾病 听力损失 突发性 听力损失 感音神经性 磁共振成像

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前循环急性脑梗死患者的炎症特征及其与脑白质高信号负荷的关系 被引量：2

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作者 朱利利 李浩然 +3 位作者 付胜奇 禹萌 胡胜洁 宋良 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期966-969,共4页

目的探讨炎症与急性脑梗死患者脑白质高信号(WMH)的关系。方法纳入2017年10月至2022年4月我院神经内科住院的急性脑梗死机械取栓术治疗的患者130例,根据Fazekas量表评分分为低WMH负荷组80例(Fazekas评分0~2分)和高WMH负荷组(Fazekas评分... 目的探讨炎症与急性脑梗死患者脑白质高信号(WMH)的关系。方法纳入2017年10月至2022年4月我院神经内科住院的急性脑梗死机械取栓术治疗的患者130例,根据Fazekas量表评分分为低WMH负荷组80例(Fazekas评分0~2分)和高WMH负荷组(Fazekas评分≥3分)50例,收集所有患者入院时病史、影像等基线资料,检测血清可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、可溶性P选择素(sP-selectin)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)等水平。用多因素logistic回归分析急性脑梗死患者的炎性因子与WMH负荷的独立相关性。结果高WMH负荷组sP-selectin明显低于低WMH负荷组[243.5(213.9,367.8)μg/L vs 287.6(225.1,400.4)μg/L,P=0.040],sST2[93.8(65.4,157.3)μg/L vs 64.0(40.6,100.5)μg/L]、sTNFR1[37.3(24.6,49.5)ng/L vs 24.9(18.8,35.3)ng/L]、VCAM-1[24.1(19.1,30.4)μg/L vs 20.5(16.1,30.6)μg/L]明显高于低WMH负荷组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。校正年龄、性别、脑卒中前mRS评分>2分、高血压、当前吸烟、脑卒中病因和Alberta卒中项目早期CT评分后,多因素logistic回归分析显示,高WMH负荷与血清sP-selectin、sST2、sTNFR1、VCAM-1无相关性(P>0.05)。结论高WMH负荷与急性脑梗死的特异性炎性反应无相关性。 展开更多

关键词 脑梗死 受体 肿瘤坏死因子 Ⅰ型 选择素类 血管细胞黏附分子1 脑白质高信号 可溶性致瘤抑制因子2

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颅内压监测联合目标温度管理在急性前循环缺血性脑卒中的临床应用价值

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作者 张明 葛继晖 +4 位作者 栗艳茹 任志强 王炬 赵敬河 冯光 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期772-779,共8页

目的:观察颅内压(ICP)监测联合目标温度管理(TTM)在急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后管理中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入河南省人民医院神经外科自2019年3月至2022年6月收治的92例接受机械取栓术治疗的急性前循环缺血性脑卒... 目的:观察颅内压(ICP)监测联合目标温度管理(TTM)在急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后管理中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入河南省人民医院神经外科自2019年3月至2022年6月收治的92例接受机械取栓术治疗的急性前循环缺血性脑卒中患者。术后1~5 d内按随机数字表法将患者分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。观察组患者行ICP实时监测联合TTM(使核心温度控制在33~35℃)等多模态监测的神经重症综合治疗管理,对照组患者行单纯ICP实时监测,2组患者ICP监测时间均为5~7 d,均给予常规对症支持治疗,并依据ICP的实时变化趋势采取阶梯式治疗。比较2组患者临床资料、不同时间ICP、不良事件发生情况、住院时间、死亡率以及预后的差异。结果:监测第2天、第3天、第4天、第5天观察组患者的ICP较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与第1天比较,观察组和对照组患者第2天、第3天、第4天、第5天的ICP均增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者住院期间寒战、电解质紊乱的发生率较高,血压不稳、脑心综合征、感染性休克、脑疝的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者的住院时间明显缩短,术后6个月改良Rankin量表(mRS)评分较低、细化型格拉斯哥预后量表(GOS-E)评分较高,预后良好率较高,死亡率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后脑出血转化、再发脑梗死的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示观察组患者的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP监测联合TTM能降低急性前循环缺血性脑卒中患者机械取栓术后的早期并发症,缩短住院时间,降低病死率,改善患者预后。 展开更多

关键词 颅内压监测 目标温度管理 急性缺血性脑卒中 前循环

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烟雾综合征合并双侧大脑后动脉栓塞1例并文献复习 被引量：1

9

作者 宋良 付胜奇 +4 位作者 张淑玲 周俊超 周晓影 禹萌 任雅芳 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期75-78,共4页

烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表... 烟雾综合征合并双侧大脑后动脉(PCA)栓塞非常罕见, 目前国内没有相关报道。现报道1例烟雾综合征合并双侧PCA栓塞患者, 中年女性, 急性起病, 既往有心房颤动、高血压病、2型糖尿病, 临床表现主要以双眼失明、右侧肢体无力起病, 影像学表现为双侧颞顶枕叶急性脑梗死, 双侧大脑前、中动脉烟雾血管生成, 双侧大脑后动脉闭塞伴远端烟雾血管生成, 结合病史, 病因考虑为不明原因型栓塞。给予积极对症治疗后, 患者意识转清, 肢体无力好转, 但失明未见改善。报道本例患者, 旨在提高临床医师对烟雾综合征患者出现双侧PCA同时栓塞的认识, 有效预防脑梗死的发生。 展开更多

关键词 梗死 大脑后动脉 脑底异常血管网病 心房颤动 栓塞

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人尿激肽原酶对大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者脑血管储备功能的影响 被引量：1

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作者 付胜奇 石宝洋 +4 位作者 李浩然 朱利利 胡胜洁 张津 禹萌 《中国卒中杂志》 2023年第11期1277-1281,共5页

目的探讨人尿激肽原酶对大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者脑血管储备功能的影响。方法前瞻性纳入2020年1月—2021年12月在郑州人民医院神经内科住院的大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者。采用随机数字表法,将入组... 目的探讨人尿激肽原酶对大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者脑血管储备功能的影响。方法前瞻性纳入2020年1月—2021年12月在郑州人民医院神经内科住院的大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者。采用随机数字表法,将入组患者分为对照组和人尿激肽原酶组。对照组进行常规治疗;人尿激肽原酶组在对照组治疗基础上,给予静脉滴注人尿激肽原酶,每次0.15 PNA单位,溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液,静脉滴注时间不少于50 min,持续10~14 d。治疗前及治疗后3个月,采用TCD检测大脑中动脉脑血管储备功能(cerebrovascular reserve,CVR)、屏气指数(breathholding index,BHI),临床疗效评价采用NIHSS评分和mRS评分。结果共入组120例患者,平均年龄(63.0±6.5)岁,对照组和人尿激肽原酶组各60例。治疗前,两组的CVR和BHI差异无统计学意义;治疗后,与对照组相比,人尿激肽原酶组的CVR[(37.2%±4.1%)vs.(23.1%±3.2%),P<0.001]和BHI[(1.64±0.40)vs.(1.14±0.34),P<0.001]均显著增高。治疗前两组的NIHSS评分、mRS评分0~2分患者的比例差异无统计学意义;治疗3个月后,人尿激肽原酶组NIHSS评分低于对照组[4(3~5)分vs.5(3~6)分,P=0.022],mRS评分0~2分患者的比例高于对照组[55.0%vs.35.0%,P=0.028]。结论人尿激肽原酶注射液可改善大脑中动脉中重度狭窄所致急性缺血性卒中患者的CVR,并改善患者3个月的预后。 展开更多

关键词 人尿激肽原酶 缺血性卒中 脑血管储备 预后

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卒中后情感障碍与持续性姿势-知觉性头晕相关研究进展 被引量：1

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作者 禹萌 张洪涛 +2 位作者 任雅芳 刘海涛 张淑玲 《神经损伤与功能重建》 2023年第8期474-477,共4页

卒中后情感障碍患者除了精神性焦虑,也会出现躯体性焦虑表现,如头晕头昏、不稳感、心悸、尿便障碍等。作为前庭症状,患者描述的昏沉、不稳感与焦虑抑郁状态可能具有共同的神经生物学基础和信号通路。由于两者部分接近的临床特征和可能... 卒中后情感障碍患者除了精神性焦虑,也会出现躯体性焦虑表现,如头晕头昏、不稳感、心悸、尿便障碍等。作为前庭症状,患者描述的昏沉、不稳感与焦虑抑郁状态可能具有共同的神经生物学基础和信号通路。由于两者部分接近的临床特征和可能重叠的神经生物学基础,推测卒中后情感障碍患者可能具有持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)转化风险。本文对近年来卒中后情感障碍和PPPD的最新研究进行综述。 展开更多

关键词 卒中后情感障碍 姿势-知觉性头晕 焦虑 抑郁

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1-磷酸鞘氨醇在缺血性卒中中的作用研究进展 被引量：1

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作者 李萍 付胜奇 《中国卒中杂志》 2023年第7期829-836,共8页

脑组织缺血坏死后释放出炎性因子诱发炎症反应,并激活神经胶质细胞参与损伤后的级联免疫反应,1-磷酸鞘氨醇(sphingosine1-phosphate,S1P)代谢与缺血性卒中具有相关性,神经胶质细胞在炎症状态下上调1-磷酸鞘氨醇受体(sphingosine1-phosph... 脑组织缺血坏死后释放出炎性因子诱发炎症反应,并激活神经胶质细胞参与损伤后的级联免疫反应,1-磷酸鞘氨醇(sphingosine1-phosphate,S1P)代谢与缺血性卒中具有相关性,神经胶质细胞在炎症状态下上调1-磷酸鞘氨醇受体(sphingosine1-phosphatereceptors,S1PRs)的表达,S1PRs发出S1P信号参与脑组织中炎症介质的上调,S1P与S1PRs结合参与缺血性卒中后炎症和免疫反应、内皮细胞的黏附和血管生成以及改善血脑屏障功能。本文就S1P的代谢和生理功能及其与S1PRs结合后改善缺血性卒中的潜在机制进行综述,以期为寻找缺血性卒中相关药物新靶点提供依据。 展开更多

关键词 1-磷酸鞘氨醇 缺血性卒中 鞘氨醇 卒中

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基于临床和扩散加权成像高信号病变的列线图对脑出血患者预后的预测价值

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作者 张爱玲 田龙 +5 位作者 丁娜 崔凌 胡浩 任梦杨 祁佩红 尚英杰 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1187-1193,共7页

目的:探讨基于临床和磁共振扩散加权成像(DWI)高信号病变的列线图对脑出血(ICH)患者预后的预测价值。方法:病例对照研究。连续收集2018年1月至2021年8月郑州人民医院卒中中心收治的ICH患者,年龄30~88(59±13)岁,依据远离血肿部位是... 目的:探讨基于临床和磁共振扩散加权成像(DWI)高信号病变的列线图对脑出血(ICH)患者预后的预测价值。方法:病例对照研究。连续收集2018年1月至2021年8月郑州人民医院卒中中心收治的ICH患者,年龄30~88(59±13)岁,依据远离血肿部位是否存在DWI高信号病变分为DWI病变组和无DWI病变组,改良Rankin量表(mRS)评估90 d预后。采用单因素及多因素logistic回归分析筛查ICH不良预后(mRS≥4分)的独立危险因素,并构建列线图,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准图验证列线图模型的性能。结果:303例ICH患者中有24.8%伴发DWI病变,17.5%为无症状性,7.3%为症状性。DWI病变组不良预后率显著高于无DWI病变组,差异有统计学意义( χ^(2)=21.32, P<0.001);多因素logistic回归分析显示,年龄( OR=1.032,95% CI 1.002~1.063, P=0.035)、血肿体积( OR=1.050,95% CI 1.011~1.090, P=0.012)、血肿部位( OR=3.839,95% CI 1.248~11.805, P=0.019)、DWI病变( OR=3.955, 95%CI 1.906~8.206, P<0.001)、基线NIHSS评分( OR=1.102,95% CI 1.038~1.170, P=0.001)是ICH患者不良预后的独立危险因素。亚组分析显示,伴发无症状性DWI病变组不良预后是无DWI病变组的3倍( OR=3.135,95% CI 1.382~7.112, P=0.006),而伴发症状性DWI病变组不良预后是无DWI病变组的7倍( OR=7.126,95% CI 2.279~22.277, P=0.001)。依据独立危险因素构建列线图预测模型,ACU为0.846(95% CI 0.795~0.898),校准图的预测值与实测值一致性良好。 结论:DWI病变是ICH不良预后的独立危险因素,尤其是伴发症状性DWI病变,基于临床和DWI病变构建的列线图对ICH预后具有良好的预测效能。 展开更多

关键词 脑出血 磁共振成像 弥散 预后 列线图

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脑灌注受损与急性皮质下小梗死患者早期神经功能恶化和转归不良的相关性

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作者 朱利利 付胜奇 +3 位作者 周晓影 胡胜洁 宋良 李浩然 《国际脑血管病杂志》 2023年第12期907-912,共6页

目的探讨脑灌注受损与急性皮质下小梗死(small subcortical infarction,SSI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年11月期间郑州人民医院神经内科收治的穿... 目的探讨脑灌注受损与急性皮质下小梗死(small subcortical infarction,SSI)患者早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和转归不良的相关性。方法前瞻性纳入2020年1月至2022年11月期间郑州人民医院神经内科收治的穿支动脉区SSI患者。END定义为入院后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分总分较入院时增加≥2分或运动项评分增加≥1分。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分>2分。根据MRI灌注加权成像参数定义脑灌注受损。收集患者人口统计学、基线临床资料及影像学信息,采用多变量logistic回归分析确定脑灌注受损与SSI患者END和转归不良的相关性。结果共纳入100例SSI患者,男性56例(56.0%),年龄(69.2±5.8)岁,19例(19.0%)发生END,27例(27.0%)转归不良,51例(51.0%)存在明显脑灌注受损。END组超敏C反应蛋白、基底节区脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMHs)、基底节区血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)、深部脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)以及脑灌注受损与非END组相比差异有统计学意义(P均<0.05);多变量logistic回归分析显示,舒张压较高[优势比(odds ratio,OR)1.070,95%置信区间(confidence interval,CI)1.003~1.141;P=0.040]、深部WMHs(OR 2.271,95%CI 1.135~4.544;P=0.020)、深部CMBs(OR 5.047,95%CI 1.240~20.549;P=0.024)和脑灌注受损(OR 6.083,95%CI 1.318~28.080;P=0.021)是SSI患者发生END的独立危险因素。转归不良组超敏C反应蛋白、END时NIHSS评分、基底节EPVS、END、脑灌注受损与转归良好组相比差异有统计学意义(P均<0.05);多变量logistic回归分析显示,END时NIHSS评分(OR 1.485,95%CI 1.034~2.133;P=0.032)、基底节EPVS(OR 3.005,95%CI 1.224~7.378;P=0.016)和脑灌注受损(OR 9.234,95%CI 1.994~42.765;P=0.004)是SSI患者90 d时转归不良的独立危险因素,而前循环梗死(OR 0.066,95%CI 0.013~0.334;P=0.001)与SSI患者90 展开更多

关键词 脑梗死 磁共振成像 脑血管循环 疾病恶化 治疗结果

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替奈普酶静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病的效果观察

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作者 付胜奇 朱利利 +3 位作者 李浩然 周晓影 禹萌 秦海强 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第23期1753-1758,共6页

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例,根据是否应用TNK治疗,将患者分为TNK组52例,对照组96例,运用倾向性评分匹配(... 目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例,根据是否应用TNK治疗,将患者分为TNK组52例,对照组96例,运用倾向性评分匹配(PSM)方法以消除TNK组和对照组患者的一般情况差异,成功匹配46例。用卒中后7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义为早期神经功能恶化(END);用90 d改良Rankin量表(mRS)比较两组患者治疗远期效果;采用二元logistic回归模型分析BAD患者的临床结局的影响因素。结果PSM匹配后92例患者中男62例,女30例,年龄(61.0±9.5)岁;经PSM后,两组患者的出院时NIHSS评分[2(0,4)分比4(3,8)分]、住院时间[9(6,13)d比11(9,14)d]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNK组mRS 0~2分的比例高于对照组[82.6%(38/46)比60.8%(28/46)],而END及mRS≥4分的比例均低于对照组[10.8%(5/46)比30.4%(14/46);8.7%(4/46)比26.0%(12/46)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组90 d病死率2.2%(1/46),TNK组无死亡。结论TNK静脉溶栓治疗BAD提高了90 d mRS 0~2分的比例,降低了END发生率。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 穿支动脉粥样硬化病 早期神经功能恶化 静脉溶栓 抗血小板治疗 倾向评分匹配 队列研究

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PCSK9抑制剂对穿支动脉粥样硬化病患者早期神经功能恶化的影响

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作者 朱利利 付胜奇 +4 位作者 秦海强 禹萌 李浩然 刘海涛 宋良 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第37期2940-2946,共7页

目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在穿支动脉粥样硬化病(BAD)治疗过程中对早期神经功能恶化发生率的影响。方法回顾性纳入郑州人民医院2020年1月至2023年4月于神经内科住院的BAD患者297例,根据是否使用PCSK9... 目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(PCSK9)抑制剂在穿支动脉粥样硬化病(BAD)治疗过程中对早期神经功能恶化发生率的影响。方法回顾性纳入郑州人民医院2020年1月至2023年4月于神经内科住院的BAD患者297例,根据是否使用PCSK9抑制剂治疗分为PCSK9抑制剂组81例和对照组216例,运用倾向性评分匹配(PSM)方法,消除PCSK9抑制剂组和对照组患者的一般情况差异,两组各成功匹配72例,主要比较患者早期神经功能恶化(END)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关指标;采用卒中后72 h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义END,筛选出导致END的可疑影响因素进行多因素logistic回归模型分析。结果PSM匹配后144例患者中男90例,女54例,年龄(61.2±9.6)岁。匹配后PCSK9抑制剂组患者住院时间[M(Q_(1),Q_(3))][9(7,11)d比10(8,13)d]、出院时NIHSS评分[2(1,3)分比3(1,4)分]与对照组相比,差异有统计学意义(均P<0.05);此外,PCSK9抑制剂组END发生率降低[12.5%(9/72)比31.9%(23/72),P<0.05],多因素logistic回归模型分析发现C反应蛋白(CRP)(OR=1.119,95%CI:1.010~1.240,P<0.05)和使用PCSK9抑制剂(OR=0.298,95%CI:0.117~0.755,P<0.05)是END发生的相关因素。结论BAD患者治疗中应用PCSK9抑制剂可以降低END的发生率。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 PCSK9抑制剂 早期神经功能恶化 穿支动脉粥样硬化病 倾向性评分匹配 回顾性队列研究

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肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化压力比的关系研究

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作者 王安琪 王安心 +6 位作者 张怡君 姜勇 张亚清 刘丽 付胜奇 秦海强 刘改芬 《中国卒中杂志》 2023年第12期1405-1412,共8页

目的研究肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis,sICAS)患者跨病变压力比(pressure ratio,PR)减低的关系。方法本研究数据来源于中国国家卒中登记Ⅲ数据库。纳入数据库中具有HR-MRI影像... 目的研究肥胖与症状性颅内动脉粥样硬化狭窄(symptomatic intracranial atherosclerosis stenosis,sICAS)患者跨病变压力比(pressure ratio,PR)减低的关系。方法本研究数据来源于中国国家卒中登记Ⅲ数据库。纳入数据库中具有HR-MRI影像学资料的sICAS患者进行分析。采用TOF-MRA成像进行网格建立,采用有限元方法进行建模获得压力值。血管狭窄远端压力和近端压力的PR≤0.76表示狭窄后残余血流减低。按患者BMI分为低或正常体重组、超重组和肥胖组3组。校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度这些可能的混杂因素,采用logistic回归分析肥胖与PR减低的关系。结果共438例患者纳入分析,中位年龄64(57~71)岁,其中148例(33.79%)为女性。低或正常体重组、超重组和肥胖组的中位PR分别为0.90(0.78~0.96)、0.89(0.73~0.96)和0.82(0.52~0.94),3组之间差异有统计学意义(P=0.044)。多因素logistic回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR 2.551,95%CI 1.328~4.902,P=0.005)。此外,根据年龄进行亚组分析,在≥65岁的患者中,校正性别、吸烟史、重度饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖是sICAS患者PR减低的危险因素(OR 2.913,95%CI 1.118~7.590,P=0.029);进行性别亚组分析,女性患者中,校正年龄、高血压病史、糖尿病病史、血脂异常和狭窄程度,肥胖仍是sICAS患者PR减低的危险因素(OR 3.673,95%CI 1.174~11.493,P=0.002)。结论肥胖可能是sICAS患者PR减低的危险因素。通过减肥是否可以改善sICAS患者PR、增加脑血流灌注需要进一步研究。 展开更多

关键词 肥胖 动脉狭窄 跨病变压力比 血流动力学

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卒中后情感障碍患者短期内PPPD发生的影响因素分析

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作者 禹萌 周俊超 +2 位作者 任雅芳 刘海涛 张洪涛 《牡丹江医学院学报》 2023年第4期55-58,80,共5页

目的分析卒中后情感障碍患者短期内持续性姿势-感知性头晕(persistent posture-perceived dizziness,PPPD)发生的影响因素。方法对2021年1月至2023年1月期间于我院治疗并确诊为卒中后焦虑、抑郁或共病的100例患者展开回顾性分析,所有患... 目的分析卒中后情感障碍患者短期内持续性姿势-感知性头晕(persistent posture-perceived dizziness,PPPD)发生的影响因素。方法对2021年1月至2023年1月期间于我院治疗并确诊为卒中后焦虑、抑郁或共病的100例患者展开回顾性分析,所有患者均随访3个月,依据是否发生PPPD分为PPPD组(n=36)和对照组(n=64),单因素和Logistic多因素分析卒中后情感障碍患者短期内PPPD发生的影响因素。结果PPPD组患者年龄>60岁、女性、高血压、血脂异常、医疗自费、家庭人均月收入<1000元的占比高于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。PPPD组患者的入院BI、出院BI、甘油三酯、淋巴细胞水平均低于对照组,出院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、汉密尔顿焦虑评分量表(HAMA)、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、糖化血红蛋白(HbA1c)≥8.5%、高同型半胱氨酸(Hcy)>15μmol/L、抗血小板聚集治疗占比均高于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。年龄>60岁、女性、医疗自费、出院NIHSS评分升高、HAMA升高均为卒中后情感障碍患者短期内PPPD发生的影响因素(P<0.05)。结论年龄>60岁、女性、医疗自费、出院NIHSS评分升高、HAMA升高均为卒中后情感障碍患者短期内PPPD发生的影响因素,对高危患者应加强监控,积极采取有效措施改善预后。 展开更多

关键词 脑卒中 情感障碍 持续性姿势-感知性头晕 因素

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硬脑膜动静脉瘘并静脉高压性脑病1例报告及文献复习

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作者 付胜奇 周晓影 +3 位作者 宋良 禹萌 李浩然 张淑玲 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2022年第6期533-535,共3页

硬脑膜动静脉瘘(duraI arteriovenous fistuIa,DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上(包括硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦)的异常动静脉短路。静脉高压性脑病(Venous hy-pertensive encephalopathy,VHE)是指因各种原因导致脑静脉内压力升高... 硬脑膜动静脉瘘(duraI arteriovenous fistuIa,DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上(包括硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦)的异常动静脉短路。静脉高压性脑病(Venous hy-pertensive encephalopathy,VHE)是指因各种原因导致脑静脉内压力升高,从而出现一系列神经症状和体征的临床综合征。其常见病因有DAVF、静脉窦闭塞、Galen静脉畸形,以及引起脑内静脉回流障碍的其他原因。本研究报道1例DAVF并VHE的临床表现、影像学特点,提高临床医师对这一少见病的认识。 展开更多

关键词 硬脑膜动静脉瘘 静脉高压性脑病

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结核性脑膜炎并继发中枢神经系统血管炎1例报告及文献复习

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作者 付胜奇 周晓影 +4 位作者 宋良 杜家绣 朱利利 胡胜洁 张淑玲 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2022年第10期927-928,共2页

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核分枝杆菌感染引起的病情最重、危害最大、破坏性最强的肺外结核病[1]。由于病原体及其代谢产物、炎症渗出物导致颅内广泛粘连及脑脊液回流通路堵塞,引起脑室积液、颅内压增高,进而发... 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核分枝杆菌感染引起的病情最重、危害最大、破坏性最强的肺外结核病[1]。由于病原体及其代谢产物、炎症渗出物导致颅内广泛粘连及脑脊液回流通路堵塞,引起脑室积液、颅内压增高,进而发生急性颅高压综合征[2]。结核分枝杆菌(TB)侵犯颅内动脉后,容易继发中枢神经系统血管炎[2]。本研究报道1例结核性脑膜炎继发性中枢神经系统血管炎的临床表现、影像学特点,提高临床医师对这一少见病的认识。 展开更多

关键词 结核性脑膜炎 继发性中枢神经系统血管炎

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