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辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞在Graves病合并甲状腺过氧化物酶抗体阳性患者中的机制研究 被引量：6
1
作者 尚恒 马金刚 +3 位作者 魏红丽 杨华 范斌 路林峰 《临床内科杂志》 CAS 2020年第4期276-279,共4页
目的分析Graves病(GD)合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性患者的辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)及相关细胞因子变化并探讨其临床意义。方法选取初发GD患者160例,根据TPOAb滴度将其分为TPOAb阴性组(32例)、TPOAb轻度... 目的分析Graves病(GD)合并甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性患者的辅助性T淋巴细胞17(Th17)、调节性T淋巴细胞(Treg)及相关细胞因子变化并探讨其临床意义。方法选取初发GD患者160例,根据TPOAb滴度将其分为TPOAb阴性组(32例)、TPOAb轻度升高组(68例)、TPOAb中度升高组(40例)和TPOAb重度升高组(26例),另选取同期健康体检者20例作为对照组。采用化学发光法检测游离甲腺三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)和TPOAb水平;采用流式细胞仪测定Th17和Treg表达,计算Th17/Treg比值;采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-17和转化生长因子(TGF)-β水平,计算IL-17/TGF-β比值;比较各组上述指标并进行分析。结果4组GD患者的FT3、FT4、TRAb、TPOAb、Th17、Th17/Treg比值、IL-17及IL-17/TGF-β比值均明显高于对照组,而TSH、Treg和TGF-β明显低于对照组(P<0.05)。TPOAb重度升高组患者FT4、TRAb、Th17、Th17/Treg比值、IL-17及IL-17/TGF-β比值明显高于其他3组GD患者(P<0.05)。TPOAb中度升高组患者Th17、Th17/Treg比值、IL-17及IL-17/TGF-β比值明显高于TPOAb阴性组和TPOAb轻度升高组(P<0.05)。结论TPOAb中、重度升高GD患者的Th17/Treg免疫失衡较严重,可能参与了TPOAb的产生。 展开更多
关键词 GRAVES病 辅助性T淋巴细胞17 调节性T淋巴细胞 细胞因子
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甲巯咪唑治疗Graves病早期诱发白细胞计数减少的影响因素研究 被引量：2
2
作者 马金刚 魏红丽 尚恒 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第35期4465-4469,共5页
背景甲巯咪唑是临床中最常使用的治疗Graves病(GD)的药物,而白细胞计数减少是用药过程中常出现的不良反应,其发生率可达10%左右,严重者可导致粒细胞缺乏,危及患者生命。而白细胞计数减少通常是粒细胞缺乏发生的前兆,因此及时发现甲巯咪... 背景甲巯咪唑是临床中最常使用的治疗Graves病(GD)的药物,而白细胞计数减少是用药过程中常出现的不良反应,其发生率可达10%左右,严重者可导致粒细胞缺乏,危及患者生命。而白细胞计数减少通常是粒细胞缺乏发生的前兆,因此及时发现甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的影响因素能够提高用药安全性。目的分析甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的影响因素,预防甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的发生。方法选取2015年12月—2017年12月沧州市人民医院内分泌科门诊或住院初发未经治疗的GD患者580例为研究对象。以口服甲巯咪唑治疗的前3个月作为本研究的观察期。依据白细胞计数减少诊断标准(外周血白细胞计数持续<4.0×109/L),将出现白细胞计数减少的GD患者纳入观察组(n=70),将未出现白细胞计数减少的患者纳入对照组(n=510)。比较两组治疗前一般情况及相关实验室检测数据,甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果观察组与对照组患者性别、年龄分布、Graves眼病(GO)活动度、游离甲状腺素(FT4)升高程度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=2.083,95%CI(1.174,3.693)〕、年龄<20岁〔20~40岁:OR=0.057,95%CI(0.028,0.117);>40岁:OR=0.184,95%CI(0.102,0.334)〕,GD合并非活动性GO〔OR=1.809,95%CI(1.172,2.792)〕、活动性GO〔OR=3.238,95%CI(1.723,6.085)〕,高水平FT4〔OR=3.481,95%CI(1.779,6.809)〕,中度水平TPOAb〔OR=2.620,95%CI(1.717,4.000)〕是甲巯咪唑治疗GD早期诱发白细胞计数减少的危险因素(P<0.05)。结论女性、年龄<20岁、GD伴有GO和甲状腺内自身免疫失衡所导致的活动性炎性反应是甲巯咪唑诱发白细胞计数减少的危险因素。 展开更多
关键词 甲状腺肿 GRAVES病 GRAVES眼病 甲巯咪唑 白细胞计数减少 粒细胞缺乏 影响因素分析
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