目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月于本院择期行LC治疗的胆囊良性疾病患者80例,依据随机数字表法分...目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)围手术期的应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月于本院择期行LC治疗的胆囊良性疾病患者80例,依据随机数字表法分为ERAS组(40例)及常规组(40例),ERAS组患者围手术期给予基于ERAS理念的优化措施处置,常规组患者术后行常规处置,对比两组患者手术情况、术后疼痛、应激指标、康复时间及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05);ERAS组患者术后首次排气、排便、进食及下床活动时间、住院时间、费用均低于常规组(P均<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);ERAS组术后24、36及48 h时VAS评分均低于常规组(P均<0.05);两组患者术前组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天CRP水平较术前均升高(P均<0.05);术后第1天ERAS组CRP水平低于常规组(P<0.05)。结论ERAS优化措施可促进LC围手术期患者胃肠功能恢复,提供效果更好的疼痛管理,进而降低机体应激水平、缩短术后康复时间,值得临床推广应用。展开更多
目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组（ n ＝30），3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺，头侧置管3 cm。术...目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组（ n ＝30），3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺，头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分：S组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因150 mg＋0 Q．9％氯化钠溶液共100 ml；F组：芬太尼0．5 mg＋罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml ；C组：罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射，硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛，背景输注速率均为2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min，镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较， T1、T2、T3时 F组和C组VAS评分高（ P ＜0．01）， T3时F组VAS评分低于C组（ P ＜0．01），有统计学意义，其余时点各组间VAS评分无统计学意义（ P ＞0．05）。与S组比较，PCA总的按压次数S组低于F组和C组（ P ＜0．01）。与S组比较，F组和C组下肢麻木不良反应均增高（ P ＜0．01），其余不良反应3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论0．5μg/ml舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA，镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0．15％罗哌卡因及单纯0．15％罗哌卡因，且不良反应少。展开更多
文摘目的观察葛根素联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)患者血清氧化相关物质、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的影响。方法 GDM患者100例随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予门冬胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加用葛根素注射液治疗。比较2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、夜间血糖、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)活性、空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素分泌指数(ΔI_(30)/ΔG_(30))、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)变化。结果 2组治疗后FBG、2 h PBG、Hb A1c、ROS、MDA、FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低,GSH-PX、SOD、HOMA-β、ISI、ΔI_(30)/ΔG_(30)、ISIcomp较治疗前显著升高(P<0.05),但观察组以上指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根素联合门冬胰岛素能够有效降低妊娠期糖尿病患者血糖水平,纠正患者血清氧化和抗氧化物质失衡、改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能。
文摘目的比较舒芬太尼或芬太尼混合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛（ PCEA ）效果。方法择期硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术的患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组（ n ＝30），3组患者术前于L2～3间隙行硬膜外穿刺，头侧置管3 cm。术后硬膜外镇痛药物成分：S组：舒芬太尼50μg＋罗哌卡因150 mg＋0 Q．9％氯化钠溶液共100 ml；F组：芬太尼0．5 mg＋罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml ；C组：罗哌卡因150 mg＋0．9％氯化钠溶液共100 ml。手术结束前15 min给予格拉司琼3 mg静脉注射，硬膜外导管连接一次性电子止痛泵开始镇痛，背景输注速率均为2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min，镇痛时间为50 h。记录术后4 h、8 h、16 h、24 h、36 h（T1～T5）时静息时的VAS评分、Ramsay镇静评分、PCA总按压次数和不良反应。结果与S组比较， T1、T2、T3时 F组和C组VAS评分高（ P ＜0．01）， T3时F组VAS评分低于C组（ P ＜0．01），有统计学意义，其余时点各组间VAS评分无统计学意义（ P ＞0．05）。与S组比较，PCA总的按压次数S组低于F组和C组（ P ＜0．01）。与S组比较，F组和C组下肢麻木不良反应均增高（ P ＜0．01），其余不良反应3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。术后各时点Ramsay镇静评分3组间无统计学意义（ P ＞0．05）。结论0．5μg/ml舒芬太尼混合0．15％罗哌卡因可安全有效地用于剖宫产术后PCEA，镇痛效果优于5μg/ml的芬太尼混合0．15％罗哌卡因及单纯0．15％罗哌卡因，且不良反应少。
