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NT-proBNP和左心室射血分数对急性心肌梗死危险程度的早期评估 被引量：10
1
作者 张明扬 赵艳军 +4 位作者 李富利 刘超 史菲 于健 王华荣 《中国医药导刊》 2017年第10期997-1001,共5页
目的:通过检测N-末端脑钠肽原(NT-pro BNP)和左心室射血分数(LVEF),早期评估急性心肌梗死(AMI)患者病情的危险程度。方法:收集2015年1月至2016年7月经急诊确诊的248例AMI患者的临床资料,依据患者28 d内是否死亡分为生存组和死亡组,生存... 目的:通过检测N-末端脑钠肽原(NT-pro BNP)和左心室射血分数(LVEF),早期评估急性心肌梗死(AMI)患者病情的危险程度。方法:收集2015年1月至2016年7月经急诊确诊的248例AMI患者的临床资料,依据患者28 d内是否死亡分为生存组和死亡组,生存组220例,男157例,女63例;死亡组28例,男21例,女7例。记录两组年龄、性别、是否表现为胸痛、院前时间、心电图、是否接受PCI、是否出现早期心脏不良事件、是否28 d内死亡;记录心肌损伤标志物(c Tn I)、NT-pro BNP、LVEF等,进行Logistic回归分析,绘制工作者曲线(ROC曲线),建立Cox回归模型,分析LVEF和NT-pro BNP对AMI 28 d死亡的预测价值。结果:分别比较28 d生存与死亡的患者,生存组的年龄、D-dimer和NT-pro BNP均显著低于死亡组[(68.0±11.6)岁vs(73.5±7.6)岁,P=0.002;(213.5±359.4)ng·m L-1vs(685.7±624.9)ng·m L-1,P=0.000;(1796.4±3863.8)ng·m L-1vs(6325.0±9951.8)ng·m L-1,P=0.002],而两组间院前时间、c Tn I和LVEF无显著性差异,生存组的典型胸痛主诉和ST段抬高心电图改变的发生率均显著高于死亡组;将NT-pro BNP与LVEF带入相关性方程,发现二者间存在负线性相关(P=0.000,B=-0.001);单独将年龄、D-dimer、NT-pro BNP、LVEF和院前时间带入Logistic方程,结果提示年龄(P=0.023,B=0.141)与患者28 d死亡正相关,其他各项均无显著差异,然而将NT-pro BNP与LVEF按生存可能性进行拟合,将拟合后结果带入Logistic方程,结果提示其二者联合与患者28 d死亡率正相关(P=0.000,B=6.49),而绘制ROC曲线提示,两个因素联合对28 d死亡率预测的曲线下面积为0.918。结论:检测NT-pro BNP和LVEF可评估AMI的早期危险程度。 展开更多
关键词 N-末端脑钠肽原 左心室射血分数 急性心肌梗死 评估价值
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美罗培南联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脓毒症休克的临床疗效及其对应激反应和免疫功能的影响 被引量：5
2
作者 刘伶俐 高永艳 杨陆 《临床合理用药杂志》 2022年第24期73-76,共4页
目的观察美罗培南联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脓毒症休克的临床疗效及其对应激反应和免疫功能的影响。方法选取2017年12月—2020年12月围场满族蒙古族自治县医院收治的脓毒症休克患者70例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例... 目的观察美罗培南联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脓毒症休克的临床疗效及其对应激反应和免疫功能的影响。方法选取2017年12月—2020年12月围场满族蒙古族自治县医院收治的脓毒症休克患者70例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组35例。对照组予以美罗培南,试验组予以美罗培南联合头孢哌酮钠舒巴坦钠,2组均连续治疗7 d。比较2组治疗前、治疗7 d后心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))、平均动脉压(MAP)、血清相关指标[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、应激激素指标[肾上腺素(Adr)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)]以及免疫指标(Ig G、Ig A、Ig M),不良反应。结果治疗7 d后,2组HR低于治疗前,Pa CO_(2)、MAP高于治疗前,且试验组HR低于对照组,Pa CO_(2)、MAP高于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组SCr、BUN、hs-CRP水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组Adr、NE、AngⅠ水平低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组Ig G、Ig A、Ig M高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.01)。试验组不良反应总发生率为17.14%,与对照组的11.43%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.471,P=0.492)。结论美罗培南联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗脓毒症休克的临床疗效确切,可有效促进患者生命体征恢复,减轻患者炎性反应及应激反应,且在促进患者免疫功能恢复的同时也不会导致严重药物不良反应发生。 展开更多
关键词 脓毒症休克 美罗培南 头孢哌酮钠舒巴坦钠 血肌酐 血尿素氮 免疫功能
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主动脉球囊反搏术对心功能异常患者脑血流影响研究进展 被引量：1
3
作者 马浩源 刘扬 +2 位作者 杨陆 贾砚秋 吕佩源 《创伤与急危重病医学》 2021年第1期80-82,共3页
主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)操作简便、创伤小,可改善心功能,降低心肌耗氧量,已广泛应用于心力衰竭及心源性休克的机械支持治疗[1]。心功能异常患者更容易因低灌注导致急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,A... 主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump,IABP)操作简便、创伤小,可改善心功能,降低心肌耗氧量,已广泛应用于心力衰竭及心源性休克的机械支持治疗[1]。心功能异常患者更容易因低灌注导致急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)。约11.8%急性心肌梗死后伴左心室血栓患者发生AIS[2],一旦发生AIS,可在时间窗内给予血管再通恢复脑血流(cerebral blood flow,CBF),及时挽救缺血半暗带[3]。目前,除时间窗内机械取栓恢复闭塞血流,尚无辅助装置可以提高脑灌注。IABP能改善心功能,增加冠脉供血,但对脑血流的影响研究较少。本研究就IABP的基本原理及IABP对心功能异常患者脑血流的影响作一综述。现报道如下。 展开更多
关键词 主动脉球囊反搏 心功能异常 脑血流
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